Som professionel handler det om at holde sin brik i spil uden at blive slået hjem! Handlingsvejledning Til Sagsbehandlere i Voksenforvaltningen Ve d r. K l i e nte r m e d alkoholmisbrug Modelprojekt Børn i Misbrugsfamilier, 2001-2003
s i d e s i d e s i d e s i d e s i d e Indhold 3 3 Afsnit 1 Handlingsvejledning: Spørgeguide om misbrug af alkohol Afsnit 2 Instruks: Henvisning til alkoholbehandling 5Afsnit 3 Instruks: At opdage børnesagen ved behandling af voksnes sociale sager med misbrug 6Afsnit 4 Handlingsvejledning: Information om alkoholbehandling 7Litteraturliste Læs først her Hæftet er udarbejdet med henblik på at sikre, at Voksenforvaltningen medvirker til: At klienter med alkoholmisbrug kommer i behandling Børn i misbrugsfamilier får deres sag vurderet med henblik på eventuel støtte Sagsbehandlere opfordres til at læse hæftet igennem, så man er bekendt med de handlingsvejledninger, instrukser m.v., der er tilstede heri. Det fremgår af overskriften til det enkelte afsnit, om der er tale om en instruks. Det er i givet fald fremhævet med kursiv i teksten umiddelbart under overskriften, i hvilke situationer instruksen gælder. Afsnit betegnet handlingsvejledninger, skal forstås som en beskrivelse af en arbejdsgang eller et handlingsforslag, som sagsbehandleren ud fra sin faglige baggrund skal tage stilling til, om det er hensigtsmæssigt at følge. 2 Modelprojektet er et samarbejde mellem Fyns Amt, 10 fynske kommuner; Egebjerg, Marstal, Odense, Rudkøbing, Svendborg, Sydlangeland, Tranekær, Ullerslev, Ærøskøbing og Marstal, Sundhedsstyrelsen og Socialministeriet.
Afsnit S pørgeguide om misbrug af 1 Klienter vil ofte svare benægtende på sagsbehandlerens spørgsmål om et muligt alkoholmisbrug, måske fordi de ikke selv har erkendt det, eller fordi folks drikkevaner er forskellige etc. Nedenfor findes nogle spørgsmål, som amtets alkoholbehandling foreslår kan anvendes A til at få et overblik over klientens alkoholvaner: To spørgsmål som sagsbehandleren kan flette ind i samtalen for at få hul på emnet Hvor mange dage indenfor den sidste måned har du drukket alkohol? Hvor mange af disse dage har du drukket mere end tre genstande? alkohol BHvis sagsbehandleren herefter stadig fornemmer, at et misbrug kan være tilstede, stilles følgende fire spørgsmål Har du nogensinde følt, at du burde skære ned på dit alkoholforbrug? Er der nogensinde nogen, der har udtrykt bekymring over dit alkoholforbrug? Har du haft skyldfølelse over måden, du drikker på? Har du nogensinde drukket alkohol fra morgenstunden af, for eksempelvis at slippe af med tømmermænd eller lignende? Hvis klienten svarer positivt på mindst to af spørgsmålene under B), er der stor sandsynlighed for, at et misbrug er til stede, og klienten skal henvises til alkoholbehandling, se afsnit 2. Hvis der synes at være et misbrug tilstede, og klienten har oplyst at have børn, skal barnets situation vurderes med henblik på,om Børneforvaltningen skal underrettes, se afsnit 3. Afsnit Henvisning til alkoholbehandling 2 Denne instruks skal følges, når en sagsbehandler møder klienter, der har problemer med misbrug af alkohol. Hvis denne fremgangsmåde følges, skriver sagsbehandleren det aftalte tidspunkt på henvisningsskemaet. Henvisningsskemaet udleveres til klienten, mens en kopi af Sagsbehandleren er ansvarlig for at informere klienter med skemaet sendes til alkoholbehandlingen, og en kopi alkoholmisbrug om behandlingsmulighederne i amtets beholdes til sagen. alkoholbehandling samt at henvise til behandling (se henvisningsskema på næste side). Med henblik på at forberede en samtale med en klient om dennes alkoholmisbrug, herunder at skabe erkendelse af Når der er truffet aftale med klienten om, at denne skal gå i behandlingsbehov, kan sagsbehandleren kontakte amtets alkoholbehandling, kan det være hensigtsmæssigt, at sagsbehandleren, mens klienten er til stede, ringer til amtets eventuel medvirken ved samtalen. alkoholbehandling vedrørende råd og vejledning og alkoholbehandling, med henblik på at aftale tid for klientens første møde i alkoholbehandlingen. 3
Henvisning til amtets alkoholbehandling Information til klienten i forbindelse med henvisning til alkoholbehandling Efter henvisningen er modtaget i alkoholbehandlingen, indkaldes klienten inden for 2 uger til en uddybende samtale (kortlægning). Oplysninger/data fra denne samtale danner baggrund for endelig stillingtagen til hvilken behandlingsform, som passer til netop denne klients behandlingsbehov. Der vil herefter blive indgået en behandlingskontrakt med patienten. Eventuelle spørgsmål kan stilles til amtets alkoholbehandling Kommune henviser hermed Klientens navn: CPR-nr: Adresse: Postnr. og by Telefon: Første mødetidspunkt er aftalt til d. klokken Eventuelle oplysninger, som måtte være til gavn for amtets alkoholbehandling: Dato Sagsbehandlers underskrift 4 Brug denne side som skabelon eller download teksten fra www.fyns-amt.dk/alkoholfamilier
Afsnit At opdage børnesagen ved behandling 3af voksnes sociale sager med misbrug Denne instruks skal følges, når en sagsbehandler i forbindelse med voksnes sociale sager, eksempelvis kontanthjælpssager, pensionssager o.l. bliver bekendt med, at den voksne er misbruger af alkohol, og at den voksne har børn. Børn har brug for at vide, at forældre (el. andre nære omsorgspersoner) altid passer på dem (basal tryghed) Børn har brug for et rimeligt forudsigeligt miljø Det kan være stærkt skadeligt for børn at vokse op i en familie med alkoholmisbrug. Hvis man som sagsbehandler har på fornemmelsen, at et barns mor eller far har et alkoholmisbrug, er det nødvendigt at tage fat om problemet af hensyn til barnet. Forældre (el. andre nære omsorgspersoner) skal kunne udsætte opfyldelsen af egne behov, til barnets mest grundlæggende behov er opfyldt (mad, trøst, tøj, oplevelser, bad, bleskift, forældres opmærksomhed og interesse o.l.) Der findes flere definitioner på alkoholmisbrug. I forbindelse med forældrerollen defineres et misbrug ikke af, om man har drukket 2 eller 21 genstande. Det er et misbrug, hvis alkoholforbruget går ud over forældreevnen. Hvis sagsbehandleren får formodning om, at et barn vokser op hos/jævnligt har samkvem med en forælder eller stedforælder, der misbruger alkohol, skal barnets situation vurderes. Ud fra samtalen med klienten skal sagsbehandleren vurdere, om klienten må formodes at kunne varetage sin omsorgsrolle for barnet på betryggende vis. I modsat fald skal sagen leveres videre til Børneforvaltningen. Som udgangspunktet for sagsbehandlerens vurdering kan indtrykket af barnets situation sammenlignes med følgende tre forhold, som børn har brug for: Hvis sagsbehandlerens indtryk er, at barnets tilværelse i væsentlig grad er kendetegnet ved mangler i de ovenstående tre forhold, skal Børneforvaltningen underrettes. Børneforvaltningen skal ligeledes underrettes i forbindelse med sager, hvor der fremkommer oplysninger om, at en klient både er misbruger og gravid. Begrundelse: Skærpet opmærksomhed fra sagsbehandlernes side på børns situation i forbindelse med voksnes sociale sager er et led i kommunens tilsyn med de forhold, hvorunder børn og unge under 18 år lever (Lov om social service 6). Kommunen fører sit tilsyn på en sådan måde, at kommunen så tidligt som muligt kan få kendskab til tilfælde, hvor der må antages at være behov for særlig støtte til et barn eller en ung under 18 år (Ibid. 33). 5
Afsnit 4 Hvis man som sagsbehandler skal tale med en klient Information om alkoholbehandling Der er 4 alkoholkonsulenter i Fyns Amts om dennes alkoholmisbrug, er det vigtigt, at man er AlkoholBehandlingsCenter. velforberedt og eksempelvis har sat sig ind i, hvilke F.eks. kan alkoholkonsulenterne i Fyns Amt behandlingsmuligheder klienten kan benytte, så bruges ved forberedelse af konkrete samtaler samtalen kan gøres konstruktiv (se nedenunder). bidrage med viden til at afklare mistanke om Har du som sagsbehandler behov for råd og vejledning i, klienters alkoholforbrug hvorledes man kan tage alkoholmisbrug op med klienter, medvirke ved samtaler med klienter om deres eller for information om behandlingstilbud, kan du henvende dig til amtets misbrug alkoholbehandling. Hvor kan man henvende sig? Hvis man vil stoppe eller ændre på sit alkoholforbrug, kan man henvende sig til amtets alkoholbehandling. Råd og behandling er gratis, og man kan henvende sig anonymt. Hvordan henvender man sig? Enhver kan henvende sig uden henvisning. Man kan også tage en bekendt, et familiemedlem, en arbejdskammerat eller en ansat med til alkoholbehandling. Amtets alkoholbehandling er et gratis tilbud til alle, hvis forbrug af alkohol på en eller anden måde giver anledning til problemer - arbejdsmæssigt, privat, fysisk eller psykisk. Er du i familie med - eller tæt på - en, som drikker for meget, kan du også få rådgivning og behandling i amtets alkoholbehandling. Hjælper det? Det lykkes for en meget stor del af dem, der går i behandling i amtets alkoholbehandling, at stoppe med misbruget. Andre muligheder? Man kan endvidere henvende sig til egen læge og anmode om at komme i behandling for alkoholmisbrug. Endelig er der en lang række private behandlingsmuligheder. 6
Litteraturliste Forfatter Titel Forlag Christensen, Else Når mor eller far drikker SFI 1994 Christensen, Helene Bygholm Børnefamilier med alkoholproblemer Center for Rusmiddelforsking 2000 Fischermann, Mia Børn i familieliv med alkoholproblemer København 1996 Hansen, Frid A. Børn som lever med forældres Sundhedsstyrelsen 1996 alkohol- og stofproblemer Hansen, Frid A. Help til barn i familier med www.borgestadklinikken.no rusmiddelmisbrug Hansen, Frid A. Rusmisbruk i et famlieperspektiv www.borgestadklinikken.no Hyaland, Berit Hagnestad Perspektiv på barna i arbeid med Haugland, Bente Storm rusmisbrukende forældre Fokus 1996 Rosenbeck, Anna Når mor eller far drikker Hans Reitzels Forlag,København 2000 Thormann, Inger Sundhedsstyrelsen Børn i familier med alkohol- Forebyggelse og hygiejne 1992, nr. 18 og stofproblemer Sundhedsstyrelsen 1996 Børn i familier med alkohol- og stofproblemer - Opgaver og ansvar lokalt Trembacz, Birgit Familier med alkoholmonstre Psykologisk Forlag 2002 Zobbe, Karen Børn i familier med alkoholmisbrug, Pilot- Teori og Metodecentret Ertmann, Bo undersøgelse i Græsted-Gilleleje Kommune. Frederiksborg Amt Alkohol Problems in the Family Eurocare 1998 - a report to The European Union 7
Kontakt Materiale: Yderligere materiale kan bestilles via e-mail: sundhed@schultz.dk eller pr. tlf: 70 26 26 36 Handlingsvejledningerne kan også downloades fra www.fyns-amt.dk/alkoholfamilier eller www.sst.dk Fyns Amt Afdelingen for Forebyggelse og Sundhed: Forebyggelses-og Sundhedschef Peter Simonsen, tlf. 65 56 12 21 e-mail: psi@afs.fyns-amt.dk Pædagogisk konsulent Steffen Christensen, tlf. 66 14 03 44 e-mail: sc@abcbjerg.fyns-amt.dk AlkoholBehandlingsCentret: Centerleder Anette Søgaard Nielsen, tlf. 66 14 03 44 e-mail: asn@abcbjerg.fyns-amt.dk Kommuner: Svendborg Afdelingsleder Anders Skare, tlf. 62 21 19 04 e-mail: ask@svendborg-kom.dk Sydlangeland Socialchef Henning Sørensen, tlf. 62 57 11 00 e-mail: hennings@sydlangeland.dk Sundhedsstyrelsen: Specialkonsulent Kit Broholm, tlf. 72 22 77 51 e-mail: kib@sst.dk Akademisk medarbejder Anne Smetana, tlf. 72 22 74 13 e-mail: asm@sst.dk Socialministeriet: Fuldmægtig Nina Eg Hansen, tlf. 33 92 93 00 e-mail: dpneh@sm.dk Fuldmægtig Nicolai Tomas Schubart, tlf. 33 92 93 00 e-mail: dpnts@sm.dk