Center for Sundhed Tværsektoriel Udvikling Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang B & D Telefon 3866 6000 Mail csu@regionh.dk Dato: 26. juni 2015 Høringsskema Almen Praksisplan 2015-2018 - besvaret af Organisation: Allerød Kommune E-mail: lipe@alleroed.dk Dato 31.aug. 2015 Praksisplanens del 2: Patienten som aktiv samarbejdspart Det er afgørende, at der tænkes i konkrete mål og indsatser, samt forpligtende handlinger for at opnå de gode intentioner, der er beskrevet i afsnittet. Herunder at der er afsat tid til dialog med borger, og at der sikres kommunikationskompetencer til reelt at inddrage borger, patient og pårørende.
Praksisplanens del 2: Nye samarbejdsformer En meget fin beskrivelse af nye muligheder og samarbejdsformer, hvor fokus må være på at disse modeller for samarbejde kan indgå som en forpligtelse for alle praktiserende læger. Altså at der ikke er tale om at det bør ske, men at det skal ske. Vi vil gerne gøre opmærksom på at understøttelse af indsatser i eget hjem kan ske gennem anvendelse af en bred vifte af muligheder,- fx sikre inddragelse af og samarbejde med hjerneskadekoordinatorer hos borgere med erhvervet hjerneskade. Almen praksis er den centrale aktør i forhold til patientens samlede forløb, og derfor er det afgørende for nye samarbedjsformer, at også almen praksis indgår i udviklingen og afprøvningen af mere integrerede løsninger og modelprojekter. Det må forventes, at der skal udarbejdes en tidsplan i forhold til milepæle og succeskriterier, idet der for nogle almen praktiserende læger vil være tale om nye tilgange og opgaver i forhold til det samlede sundhedsvæsen. Praksisplanens del 2: Lighed i sundhed Det er som beskrevet centralt, at der kommer særligt fokus på tidlig opsporing, og at dette sker i tæt samarbejde med kommunerne. Det kan overvejes om koordinator-modellen fra hjerneskadeområdet eller en lignende model kan udbredes til andre sårbare borgergrupper for at søge at mindske ulighed i sundhed. Det er en forudsætning, at almen praksis indgår ansvarligt og som forpligtende part i samarbejdet. Side 2
Praksisplanens del 3: Kapacitet og tilgængelighed Såvel kommunernes stadig mere komplekse borgerforløb, akutte og midlertidige tilbud som mange af indsatserne i sundhedsaftale III, forudsætter at der hele tiden skabes bedre tilgængelighed og fleksibilitet også i almen praksis,- herunder som beskrevet en velfungerende model for lægeligt ansvar ift akut pladser, pleje og behandlinger der kræver udvidet kompetence og delegering. Igen er det afgørende, at der er tale om skal aftaler, og ikke alene hensigter. Det ønskes velkomment, at plejecenterlæger er medtaget i planen. Genoptræningsopgaver som følger efter accelerede patientforløb og tidligere udskrivelser kræver styrket kompetenceniveau i personale grupperne i kommunerne,- såvel ift omsorg og træning. De praktiserende læger er en central aktør i hele det borgernære sundhedsvæsen, og er som tidligere meget ofte gatekeeper og tovholder i forhold til borgerne. Det kan overvejes, hvordan de praktisende læger bedst kan støttes til at varetage denne funktion. Praksisplanens del 4: Udvikling af det sammenhængende sundhedsvæsen Samarbejde med praktiserende fysioterapeuter forudsætter afklaring, fokus og ansvar hos den praktiserende læges konkrete funktion som gatakeeper i forhold til borgernes tilbud om vederlagsfri fysioterapi. Det ønskes afklaret og beskrevet, hvordan det sikres at almen praksis følger forløbprogrammernes sundhedsfaglige indhold, anbefalinger og tilbud til den enkelte patient og løfter deres rolle som tovholder for patienten,- herunder henviser til relevante tilbud i kommunerne. Anbefalingerne på side 40 synes vage, da det er essentiels for patienforløbsprogrammernes implenmenteringskraft og effekt at almen praksis varetager sin del af opgaven og er aktiv bruger af SOFT portalen. Vedrørende medicinområdet, er det tilfredsstillende at der i planen tages højde for medicingennemgang, FMK, dosisdispensering mm. Men det virker utilstækkeligt, at der i Side 3
flere sammenhænge anføres at almen praksis har mulighed, men ikke pligt til at gennemføre indsatser, der ofte er en forudsætning for at sikre at patienter og borgere får den korrekte medicin. Praksisplanens del 5: Kvalitet Det ønskes velkomment, at der forsat er stærkt fokus på kvalitet og udvikling, og at flere at udviklingstiltagene understøtter den fremadrettede udvikling af det borgernære sundhedsvæsen. Herunder at patientsikkerhed og utilsigtede hændelser er en del af planen. Side 4
Øvrige kommentarer til praksisplanen eller høringen: Det bemærkes at der gennemgående i praksisplanen er anvendt formuleringer om at indsatser eller andet bør ske, mens det kun sjældent fremgår, at der er tale om et forpligtende skal punkt. Dette vil vi anbefale genovervejes, da det opleves som en forudsætning for at få planen til at arbejde ude i de konkrete sammenhænge. Det tilsendte materiale om de underliggende aftaler skaber bekymring, og er svært at gennemskue og forholde sig til. Det er dog afgørende, at der såvel for underliggende aftaler og 2 aftaler, sker en central håndtering af modellerne, at det sikres at der bliver vejledning til aktørerne, og at der aftales takster mm centralt. Det virker ikke realistisk, at håndtere disse forhandlinger i KLU-erne og det vurderes, at der kan være risiko for uhensigstmæssige konkurrence og konflikter, hvis der skal forhandles lokalt. Det kan overvejes, om det er muligt at skabe økonomiske incitamenter for de praktiserende læger i forhold til at indgå forpligtende samarbejde, uden at det skal være detaljerede finansieringsmodeller. Høringsskemaet er helt umuligt,- og har betydet meget ekstra arbejde, ift at få anvendt de forudbestemte muligheder. Det ser stadig fjollet ud, og det må kunne gøres bedre. Side 5