Sygeplejeprofil for social- og sundhedsassistent og sygehjælpere på AKO. Indholdsfortegnelse: Indledning.. 2 Definition af begreber.. 2 Grundlæggende sygeplejeopgaver for sygehjælper og sosa i AKO... 3 Delegerede sygeplejeopgaver for sygehjælpere og sosa i AKO, som kræver oplæring... 4 Overordnet sygeplejeprofil for sosa og sygehjælper i AKO. 4 Sygeplejen på AKO. 4 Formidling af sygepleje på AKO.. 7 Samarbejde på AKO.. 7 Deltage i udviklingen af sygeplejen på AKO.. 9 Den specifikke instrumentelle funktion... 10 Stor stue sygehjælper og sosa.. 10 Stue 4 sygehjælper og sosa... 12 Stue 5 sygehjælper og sosa 13 Afløser og udenoms funktion. 14 Foråret 2010 1
Sygeplejeprofil for social- og sundhedsassistent og sygehjælpere på AKO. Indledning Funktionsbeskrivelsen for social- og sundhedsassistent (sosa) og sygehjælpere på AKO er en beskrivelse af de kompetencer som sosa Tove Sørensen, sygehjælper Joan Isaksen og sygehjælper Hanne Sten har på afdelingen. Kendetegnende for arbejdet på OP er korttids- patientkontakt og derfor korttidssygepleje. Her skal sosa og sygehjælpere være gode til at skabe patientkontakt, danne sig et indtryk af patientens situation og så vidt muligt tilgodese patientens aktuelle behov for grundlæggende sygepleje. Det at udføre operationssygepleje på AKO er meget varierende, og indbefatter en stor viden og færdigheder holdning (virksomhedsgrundlaget) inden for den instrumentelle del af sygeplejen. På baggrund deraf er funktionsbeskrivelsen for at udføre operationssygeplejen på AKO delt op i fire kategorier for sosa og sygehjælpere: Beskrivelse af den grundlæggende sygepleje på AKO, Delegerede sygeplejeopgaver for sosa og sygehjælpere på AKO, Overordnet beskrivelse af sosa og sygehjælpers sygepleje i AKO Specifik beskrivelse af de instrumentelle funktioner. Definition af begreber Proaktiv: Foregribende, præventiv. Et begreb, der udtrykker en persons eller organisations ageren. At være proaktiv er udtryk for, at en person eller organisation selv tager et initiativ, i modsætning til at være reaktiv, der er udtryk for, at en person eller 2
organisation alene reagerer, hvis udefrakommende omstændigheder nødvendiggør dette. I forbindelse med sygeplejeprofilerne forstår vi, at man er et skridt foran i forhold til udviklingen i operationen eller undersøgelsen, at man tænker forud f.eks.: Hvad er det næste vi skal bruge? Hvad kan vi få brug for? Hvad vil være hensigtsmæssigt at gøre her? Assistere: Hjælpe, bistå. I forbindelse med at assistere anæstesisygeplejersken forstår vi f.eks. at være behjælpelig med at tilkalde anæstesilæge og at være ved lejet så patienten ikke risikerer at falder af lejet i opvågningsfasen. Grundlæggende sygeplejeopgaver for sygehjælper og sosa i AKO - Kender og anvender de hygiejniske retningslinjer - Kender og anvender afdelingens retningslinjer og instrukser - Drage omsorg for patienten og evt. pårørende, der ledsager patienten til operationsafdelingen - Drage omsorg for patientens blufærdighed - Deltage i teamsamarbejdet på stuen - Korttidskontakt med patienten - Gøre operations/undersøgelses stuen klar - Gulvfunktion på stuerne - Varetage oprydning på stuerne - Deltage i dokumentation - Efter aftale med sygeplejerske henter medicin som anæstesien skal bruge - Advisere læge og afsnit efter aftale med stueformand - Opfyldning på stuerne 3
- Bestilling af sterilvarer og depotvarer - Sætte depotvarer og sterilvarer på plads Delegerede sygeplejeopgaver for sygehjælpere og sosa i AKO, som kræver oplæring - Varetage lejring af patienterne - Medvirke til at opretholde patientens kropstemperatur under operationen - Lægge blærekateter på kvinder - Deltage i Time out - Pakke ud til steril opdækning - Klargøre og forsende podninger og præparater til PAI - Opstarte, indstille og funktionstjekke teknisk apparatur - Deltage i kontroloptælling af servietter - Sosa assistere ved koloskopi - Sosa assistere ved polypfjernelse i forbindelse med koloskopi - Sosa assistere ved sonde- og sårskift samt incisioner (abscesser og pilonidalcyster) Overordnet sygeplejeprofil for sosa og sygehjælper i AKO Sygeplejen på AKO. Sosa og sygehjælper varetager den individuelle grundlæggende sygepleje i afdelingen og de delegerede sygeplejeopgaver. Sosa og sygehjælper deltager i den individuelle grundlæggende sygepleje og de delegerede sygeplejeopgaver, på en sådan måde 4
at patienten bevarer identitet og oplever kvalitet, tryghed og tillid. Således at patienten ikke oplever indgrebet som et overgreb. Sosa og sygehjælper deltager i omsorgsfuld grundlæggende sygepleje ud fra patientens livssituation, behov, problemer og ressourcer. Sosa og sygehjælper kender og anvender afdelingens retningslinjer, instrukser og dokumentationsmateriale systematisk. Sosa og sygehjælper er proaktiv i forhold til den grundlæggende sygepleje i afdelingen og i forhold til de delegerede funktioner. Sosa og sygehjælper handler i overensstemmelse med afdelings normer, samt sit faglige, etiske og juridiske ansvar. Herunder overholder operationsafsnittes specielle hygiejniske principper, procedurer og kontrolforanstaltninger vedr. patientsikkerhed. Sosa og sygehjælpere er med til at skabe tryghed og tillid for patienter og pårørende. Sosa og sygehjælper skaber, bevarer og afslutter relationer til patienter under hensyntagen til forskellige kulturelle og religiøse livsformer. Sosa og sygehjælperens faglige viden danner i kombination med respekten og omsorgen for den enkelte patient, basis for udførelsen af den grundlæggende sygepleje i relation til patienten. Sosa og sygehjælpere er i stand til at reagere og handle hurtigt, effektivt og hensigtsmæssigt, indenfor den grundlæggende 5
sygepleje og de delegerede sygeplejeopgaver, i uventede, kritiske og akutte situationer. Sosa og sygehjælper handler ud fra sine kliniske observationer, viden om forebyggelse af postoperative komplikationer og infektionsprofylaktiske principper og metoder. Sosa og sygehjælpere kender de sikkerhedsmæssige foranstaltninger ved anvendelse og håndtering af teknisk udstyr under hensyntagen til sikkerheden på operationsafdelingen generelt. Sosa kan vurdere behov for, planlægge og selvstændigt udføre omsorgsmæssige opgaver med udgangspunkt i patientens totalsituation Sosa kan identificere, vurdere, tilrettelægge, udføre, evaluere og udvikle grundlæggende sundheds- sygeplejeopgaver hos patienten med respekt for dennes ressourcer, livsvilkår, livsform og selvbestemmelsesret. Sosa har selvstændig opgavevaretagelse, forstået på den måde at, sosa selv kan tage initiativer indenfor de grundlæggende og delegerede sygeplejeopgaver, selv har ansvar for kvalificeret udførelse af sine opgaver og selv tager initiativ til at indhente fornøden oplysning og supervision. Inden for de områder hvor patienten har behov for en tæt koordineret indsats af lægelig og sygeplejefaglig karakter, herunder observation, diagnostisk udredning og/eller en sygeplejefaglig indsats af mere kompleks karakter, kan sosa s 6
kvalifikationer anvendes i et tættere samarbejde med sygeplejersken. Formidling af sygepleje på AKO Sosa og sygehjælpere kan deltage i undervisningen af nyt personale i afdelingen omkring den grundlæggende sygepleje. Sosa og sygehjælpere kommunikerer med patienten under hensyntagen til dennes bevidsthedsniveau, egenomsorgskapacitet og evt. funktionsnedsættelse med betydning for kommuniktionen. Sosa og sygehjælper etablerer, vedligeholder og afslutter målrettet kommunikation Samarbejde på AKO. Sosa og sygehjælpere indgår i operationsteam, der bemander et leje / stue og kan her udføre gulvfunktionen. Sosa og sygehjælpere varetager desuden de tværgående opgaver som afløsning på operationsstuerne og opfyldning i afdelingen. Sosa og sygehjælpere arbejder ud fra værdigrundlaget for Kirurgisk afdeling og ud fra afdelingens vedtagne aftaler. 7
Sosa og sygehjælpere kan prioritere arbejdet i forhold til de tildelte opgaver. Sosa og sygehjælpere deltager konstruktivt i samarbejdet i operationsteamet. Sosa og sygehjælpere kender sine egne og samarbejdspartners kompetencer, og kan sige fra hvis egne kompetencer ikke rækker. Sosa og sygehjælpere medvirker til indfrielse af forventninger om gensidig hjælpsomhed på tværs af afsnittene. Sosa og sygehjælpere medvirker til en åben dialog i en rolig og respektfuld atmosfære. Sosa og sygehjælpere viser engagement ved at give og modtage anerkendende feedback. Sosa og sygehjælpere er i stand til at have overblik over den grundlæggende sygepleje og de delegerede sygeplejeopgaver i afdelingen, herunder de tværgående opgaver som afløsning på operationsstuerne og opfyldning i afdelingen. Sosa og sygehjælpere demonstrerer, ud fra en økonomisk og miljømæssig synsvinkel, en hensigtsmæssig forvaltning af ressourcerne i afdelingen. Sosa og sygehjælpere indgår i et konstruktivt, positivt og respektfuldt mono- og tværfagligt samarbejde, og er bevidst om betydningen af at 8
udvikle sin fagidentitet, for derved at styrke sin sygeplejefaglige rolle og kvaliteten i et professionelt teamwork omkring patienten. Deltage i udviklingen af sygeplejen på AKO Sosa og sygehjælpere må være forandringsvillig og fleksibel. Samtidig må de udvise evne for og vilje til et godt arbejdsmiljø og image i afdelingen. Sosa og sygehjælpere deltager i den fortsatte udvikling af sygeplejen i afdelingen Sosa og sygehjælpere gør en aktiv indsats for at holde sig orienteret via afdelingens referater og informationsmateriale, og herigennem udviser vilje og engagement til fortsat udvikling af egen praksis. Sosa og sygehjælpere forholder sig til og benytter sig af informationsteknologi. Sosa og sygehjælpere tager medansvar for egen læring. Sosa og sygehjælpere kender PRI systemet og afdelingens retningslinjer og instrukser, og benytter disse aktivt. Sosa og sygehjælpere kender og benytter sig af afdelingens ressourcepersoner og søger relevant hjælp. 9
Sosa og sygehjælpere bidrager til et positivt læringsmiljø i afdelingen, hvor vi ser det som konstruktivt at lære af sine fejl. Sosa og sygehjælpere forholder sig kritisk reflekterende til egen praksis. Sosa og sygehjælpere ajourfører sig med udviklingen inden for deres fagområde og den medicinske teknologi i afdelingen. Den specifikke instrumentelle funktion er inddelt i: Stor stue sygehjælper og sosa Stue 4 sygehjælper og sosa Stue 5 sygehjælper og sosa Afløser og udenoms funktion sygehjælper og sosa Stor stue sygehjælper og sosa Klargøring af operationsstuen ifølge instruks for klargøring af operationsstuen Finde frem til operationen, instrumenter, engangsartikler ud fra instruks. Efter aftale med stueformand advisere afdelingen om at patienten bliver kaldt ned, give pt. mulighed for at komme på toilettet Kalde portør Pakker ud til sterilklædt sygeplejerske mhp på opdækning til operation Kontrol af sterilitet 10
Deltager i tælling af servietter, tork m.m. ved hver tælling ifølge instruks, ved operationens afslutning dokumenteres det samlede antal Lejring af patient, under hensyntagen til patientens tilstand og sikkerhed, kan gøre dette selvstændigt og har selvstændigt ansvar for dette. Deltage i sikringen af at patienten ikke bliver kold under operationen, tæpper o. lign. Klargøring af patient til operation, f.eks. folde tøjet til side, påsætte diatermiplade Sikre hårfjernelse, renhed og piercing i operationsområdet Lægger kateter på kvinder, hvis patienten skal have dette Efter aftale med sygeplejerske finde medicin frem til præoperativ antibiotika Udfylde skriftlig dokumentation til pågældende operation Tilkalde læger, påklæde læger Tilslutte og indstille diatermi og evt. andet apparatur Deltager i timeout Klargøre til præparater til PAI Assisterer på stuen som usteril hjælper Medansvar for at servietterne pakkes i poser med 5 i hver løbende under operationen Ansvar for opbevaring af mærkater, nålepakker o. lign. under operationen Udfærdiger liste til opfyldning Koble apparatur fra, soignere patienten, sikre at seng og tøj er rent og tørt Oprydning Assistere anæstesisygeplejersken under opvågningen. Deltager i forflytningen af patienten fra leje til seng 11
Kalder portør og rengøring, efter aftale med stueformand adviserer afdelingen om næste patient Varetagelse af præparat til PAI og rtg, papirer og forsendelse ifølge instruks Efter aftale med stueformanden kl. 14.00 melding til tavlefører Stue 4 sygehjælper og sosa Klargør stue og skyllerum ifølge instruks for klargøring af stue 4 Deltage i gennemgang af program for stuen Efter aftale med den primære sygeplejerske advisere afdelingen og kalde portør Klargør apparatur, tjek af funktioner Fremfinder dokumentationspapirer og starter udfyldelse af disse Sosa deltager i montering af overvågningsudstyr på patienten v. koloskopi med BT, puls og saturation, ved gastroskopi evt. med saturation (f.eks. KOL-patient). Giver patienten iltkateter på, indstiller ilt-mængden efter aftale med sygeplejerske Kalder lægen Lejring af patienten til undersøgelsen under hensyntagen til patientens tilstand Sosa v. koloskopi assisterer lægen med undersøgelsen, biopsitagning, polypfjernelse. Være opmærksom på patientens tilstand under undersøgelsen, således at sosa og sygehjælper har mulighed for at være proaktiv i forhold til udviklingen Ved patient der bliver dårlig, assistere sygeplejersken i varetagelse af aktuelle sygeplejeopgaver bl.a.: - lejre patienten i trendelenburg 12
- klargøre IV-væske - tilkalde assistance - finde hjertebræt - klargøre Rubens ballon - skrue op for ilten Selvstændigt ansvar og varetagelse af præparaterne til PAI V. gastroskopi støtter og hjælper med at berolige patienten, behjælpelig med biopsitagning. Hjælper patienten tilrette efter undersøgelsen, herunder soignering Kalder portør Oprydning på stuen og i skyllerum Håndtering af rengøringen af skopet, manuelt og maskinelt Opfyldning på stuen Efter aftale med den primære sygeplejerske kl. 14.00 melding til tavlefører Stue 5 sygehjælper og sosa Klargøring af stuen Finder frem til indgrebet eller undersøgelsen, instrumenter, dokumentation og engangsartikler Efter aftale med stueformand adviserer afdelingen og ringer efter portør Hjælper med opdækningen Sosa tager handsker på og dækker op (Incisioner, skiftninger og skift af PEG-sonder) Lejre patienten under hensyntagen til patientens tilstand og sikkerhed 13
Sikre at patienten ikke bliver kold under indgrebet Sikre hårfjernelse, renhed og piercing Deltage i timeout Opstarter, tjekker og tilslutter apparatur Sosa dækker patienten af og assistere til indgrebet (incisioner, skiftninger og PEG-sonder) Assistere, sygeplejersken med handsker, på under indgrebet Deltager i tælling af nåle Udfylder dokumentation og skiftebog Efter aftale med sygeplejersken skrive i sygeplejejournalen Soignere og lejre patienten efter indgrebet Sikre at patientens tøj er rent og at sengen er ren og tør Hvis patienten ikke er bedøvet, støtter og beroliger patienten under undersøgelsen Assistere anæstesisygeplejersken under opvågningen Kalder portør Deltager i forflytning af patient fra leje til seng Afløser og udenoms funktion Afløsning på stuerne, gulvpersonalet eller begge i udskiftningsperioden og udfylder opgaverne som beskrev i funktionen på stor stue Går med tlf. nr. 42126, hvis man er afløser på gangen har man tlf.nr. 42124 Finder frem til operationerne hvis ikke andet er aftalt. Opfyldning 14
Kontakt til sterilcentralen ang. behov for instrumentkasser til vagten Bestiller instrumentkasser og andre sterilvarer til næstedags program Tømmer sterivognen Procedurebakkerne opfyldes ud fra ilagt seddel, hvor der er skrevet hvad der er taget fra bakken JI: Bestilling af dokumentationspapirer, kopiering af dokumentationspapirer TS: Kontrolarbejde omkring rtg-apparatet HS: Maskin-, inventar- og depot-ansvarlig inkl. arkivering af dokumentationsmateriale Bestilling af skaffevarer Skabs- og brik-ansvarlig Pakker skaffevarer ud og sætter skaffevarerne, depotvarer og brikker på plads Udskiftning og bortskaffelse af bokse og spande til risikoaffald Kontrolopgaver i skyllerummet ved stue 4 Oprydning og opfyldning i skyllerummet ved stue 4 Rengøring af transportabelt udstyr f.eks søjler og diatermiapparat Ansvarlig for rengøring af skabe og depot Medansvarlig for ajourføring af sedler på skabene Kontrollere for gamle ting 15