Handleplan Tema opfølgning på krav fra Embedslæge rapport Handleplan Redaktør Maj-Britt Toft Ledelsesansvar Maj-Britt Toft Baggrund Opfølgning på embedslæge rapport der gav anledning til tilsyn igen 2015 Der er umiddelbart efter tilsynet afholdt undervisning af alle sosu assistenter Undervisningsmaterialet er udarbejdet af Strandcentrets centersygeplejeske, ud fra den samtale vi havde med embedslægen, efter tilsynet. Materialet er godkendt af centerleder. I samarbejde med ledelse og centersygeplejerske, er Sosu-assistenterne nu i gang med at kvalitetsforbedre deres dokumentation. De beboere der blevet gennemgået ved tilsynet, er blevet opdateret i forhold til de mangler der blev fundet. Den endelige målrettede indsats, har vi først kunne udarbejde nu, hvor vi har modtaget rapporten. mål At ledelsen og centersygeplejersken på strandcentret inden den 4-12 -2014 har udarbejdet en plan for, hvordan alle beboeres dokumentation til enhver tid lever op til gældende regler og lovgivning for de sygeplejefaglige optegnelser, og hvor nedenstående krav fra embedslægerapporten bliver opfyldt. At ledelsen og centersygeplejersken på strandcentret inden den 17-12-2104 har udarbejdet undervisningsmateriale, der tager højde for de krav der er stillet til os i embedslægerapporten. At centersygeplejersken på strandcentret inden den 9-1-2015 har gennemført undervisning af nøglepersoner og gruppeledere. At ledelse, centersygeplejerske, nøglepersoner og kontaktperson inden den 13-3- 2015 har sikret og kvalitetssikret, at alt dokumentation lever op til gældende regler og lovgivning for de sygeplejefaglige optegnelser, og hvor nedenstående krav fra embedslægerapporten er opfyldt. At ledelsen og centersygeplejersker inden den 13-3-2015 har lagt en fremadrettet plan for hvordan vi sikre løbende opkvalificering af vores assistenter og sosuhjælpere, i dokumentation. Krav fra embedslæger rapport At vi inden den 13-3 har lagt en plan for, hvordan ledelsen på strandcentret fremadrettet udøver egenkontrol på strandcentret, efter Greve kommunes retningslinje for dette. At de problemområder der er angivet i målepunktet er vurderet og beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation,
At de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk At det fremgår af journalen, hvornår egen læge har gennemgået beboerens medicin, og personalet har dokumenteret de relevante faglige oplysninger og de delegerede sundhedsfaglige opgaver vedrørende medicinhåndtering At det fremgår hvilke aftaler, der er indgået med den behandlende læge om kontrol og behandling af beboere kroniske sygdom At opfølgning og evaluering af iværksat behandling pleje og behandling er beskrevet At informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information fremgår af dokumentationen At ikke aktuelt medicin er adskilt fra aktuelt medicin At der ikke opbevares medicin med udløbsdato Tiltag fra perioden 1-12- 2014 til den 13-3 2015 Den 1-12 mødes ledelsen og centersygeplejerske og gennemgår rapporten fra embedslægen og krav skitseres. Der er ved mødet aftalt følgende: Fra perioden 2-12-2014 til den 13-3-2015 skal alle beboere på strandcentret og i Grønlykkeparken gennemgås. og der skal løbende kvalitetssikres at al journalføring sygeplejefaglige optegnelser, og Greve kommunes procedure for dette. Endvidere sikre at krav fra embedslægen indgår i dette Ved slut evaluering den 13-3 skal der udarbejdes en fremadrettet plan for, hvordan vi sikre løbende opkvalificering af vores assistenter og sosu-hjælpere, i dokumentation. Ligeledes skal der udarbejdes en handleplan for, hvordan vi sikre at der løbende laves egenkontrol på strandcentret, ud over den årlige audit fra Greve kommunes kvalitetskonsulent.. Processen ind til den 13-3-2015 skal foregå på følgende måde: Inden den 8-12 skal der udpeges to til tre nøglepersoner fra hver plejegruppe, der har evnen og lysten til at gå foran sammen med ledelsen og centersygeplejerske. Den 17-12-2014 mødes ledelsen og centersygeplejersken og gennemgår undervisningsmateriale, som er udarbejdet af centersygeplejerske Den 9-1-2015 undervisning og gennemgang af handleplan for ledelse og nøglepersoner.
Nedenstående processen gentages til alle beboerne er blevet gennemgået og kvalitetssikret. Step 1 Step 2 Step 3 1. Den 9-1 vælger gruppeleder 10 beboere der skal gennemgås 2. I perioden fra den 12-1-2015 til den 22-1-2015 Nøgleperson og. 4. Den 22-1 kl. 11-12 afholder ledelsen, nøglepersoner og 1. Den 23-1 vælger gruppeleder de næste 10 beboere der skal gennemgås 2. I perioden fra den 23-1-2015 til den 6-2-2015 Nøgleperson og 4. Centerleder og Centersygeplejerske at udføre egenkontrol den 28-1 5. Den 6-2 kl. 11-12 afholder ledelsen, nøglepersoner og 1. I perioden fra den 9-2 vælger gruppeleder de næste 10 beboere der skal gennemgås 2. I perioden fra den 9-2 2015 til den 26-2-2015 Nøgleperson og 4. Centerleder og Centersygeplejerske at udføre egenkontrol den 25.2
Step 4 5. Den 26-2 kl. 11-12 afholder ledelsen, nøglepersoner og 1. Den 27-2 vælger gruppeleder de beboere der resterende beboere 2. I perioden fra den 27-3 2015 til den 13-3-2015 Nøgleperson og kontaktperson gennemgår beboere og sikrer, at alt dokumentation lever op til gældende lovgivning og retningslinje i forhold til de sygeplejefaglige optegnelser. 3. I samme periode laver gruppeledelsen egenkontrol på de udvalgte 4. Centerleder og centersygeplejeske at udføre egenkontrol den 25-3 5. Den 13-3 kl. 11-12 afholder ledelsen, nøglepersoner og centersygeplejerske og slut evaluering og der lægges en ny plan for, hvordan de videre kvalitets arbejde sikres, i forhold til Fremadrettet opkvalificering af medarbejdere i dokumentation Løbende egen kontrol i forhold til Greve kommunes retningslinje for dette Effekt Sikre kvaliteten for vores beboere ved, at vi til enhver tid lever op til gældende lovgivning for dokumentation, i forhold til de At vi i 2015 og fremadrettet får en anmærkningsfri embedslægerapport. At sosu-assistenter og sosu-hjælpere på strandcentret bliver klædt på til at kunne dokumentere efter gældende retningslinjer og lovgivning At vi i ledelsen får struktur på vores egenkontroller, så vi kan sætte hurtig ind med handling, hvis kvaliteten falder. Manglende effekt kortsigtet Manglende effekt langsigtet Ansvarsforhold Ansvar for opfølgning Der vil afholdes månedlige evalueringsmøde i ledergruppen efter egenkontrol, Hvor der følges op og justeres i handleplan ved behov. Der skal udarbejdes en handleplan for dette den 13-3-2015 Centerledelsen og gruppeledelsen lå Strandcentret Centerledelsen og gruppeledelsen lå Strandcentret Tidsramme Fra 25-11 til 13-3-2015
Ny plan inden den 13-3-2015 Formidling/ kommunikation Efter hvert evalueringsmøde sender centerleder en status ud til relevante medarbejdere