Inspektorrapport Inspektorernes vurdering af temaer Den skematiske rapport skal uddybes under konklusionen. Afkryds et felt i hver række Sygehus Amager Hospital Afdeling Medicinsk afdeling Dato for udfyldelse 01.06.2011 Dato for besøg 30.08.2011 Score 1 Utilstrækkelig 2 Behov for forbedringer 3 Tilstrækkelig 4 Særdeles god Introduktion til afdelingen Introduktionen af uddannelsessøgende er mangelfuld på flere områder Introduktionen har begrænset værdi for uddannelsessøgende Introduktionen gennemføres for de fleste og omfatter alle områder Introduktion er velstruktureret og planlagt i relation til uddannelsessøgende s behov Uddannelsesprogram Mangelfuldt på flere områder Har begrænset værdi for uddannelsessøgende Udarbejdet i hht. forskrifterne på alle områder Velstruktureret og planlagt i forhold til overordnede mål Uddannelsesplan Personlige uddannelsesplaner er udarbejdet Ikke alle har personlige uddannelsesplaner Personlige uddannelsesplaner for alle Uddannelsesplaner indgår som et redskab i uddannelsen Medicinsk ekspert Oplæring i rollen som medicinsk ekspert Kommunikator Oplæring i rollen kommunikator Samarbejder Oplæring i rollen som samarbejder Leder/ administrator Oplæring i rollen som leder/administrator Enkelte uddannelsessøgende oplæres sporadisk Sundhedsfremmer Oplæring i rollen som sundhedsfremmer Enkelte
- fortsat Afkryds et felt i hver række Score 1 Utilstrækkelig 2 Akademiker Oplæring i rollen som akademiker Behov for forbedringer 3 Tilstrækkelig 4 Særdeles god Professionel Oplæring i rollen som professionel Forskning s deltagelse i forskning deltager Enkelte uddannelsessøgende deltager De fleste uddannelsessøgende deltager Alle uddannelsessøgende deltager Undervisning som afdelingen giver Afdelingen har ingen plan for undervisning Afdelingen har en plan, men undervisning aflyses ofte Afdelingen har en plan, der følges Afdelingens undervisning er velplanlagt og velbesøgt Konferencernes læringsværdi Konferencer har ingen læringsværdi. Konferencer har læringsværdi. Konferencer er lærerige. Konferencer har stor læringsværdi. Læring og kompetencevurdering Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for alle uddannelsessøgende i henhold til uddannelsesplanerne Arbejdstilrettelæggelse Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af Arbejdstilrettelæggelsen tager hensyn Arbejdstilrettelæggelsen tager hensyn Arbejdstilrettelæggelsen tager hensyn Arbejdstilrettelæggelsen tager stort hensyn Læringsmiljøet på afdelingen Miljøet virker hindrende for uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet har vekslende indflydelse på uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet virker befordrende på uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet trygt og positivt og yderst befordrende for uddannelsessøgende s læring
Deltagere ved besøget Anfør antal deltagere Sygehus/Centerledelse Special 1 (Hospitalsdirektionen) 6 over (i alt 24 special) Forkortelser: HU = hoveduddannelse + overgangsordning. INTRO = Introduktionsuddannelse. AM = Almenmediciner blokstilling KBU = Klinisk basisuddannelse 8 (3 INTRO + 2 KBU+ 1HU + 1 AM + 1UK) (i alt 28 under uddannelse) Andre 5 (2 afdelingssygeplejerske, 1 sekretær, 1 ergoog 1 fysioterapeut) Inspektorernes konklusion på besøget Inspektorernes konklusion i prosa, skal være en sammenfatning og uddybning af relevante temaer og andre forhold. Afvigelser mellem afdelingens og inspektorernes vurdering af temaerne skal kommenteres. Temaer der er vurderet utilstrækkelig og behov for forbedring, skal følges op af en kommentar. Har afdelingen tidligere været besøgt, skal status for indsatsområderne fra dette besøg anføres. Har afdelingen allerede efter selvevaluering iværksat tiltag, vil det være relevant at kommentere dette. Konklusion & kommentar til besøg OM AFDELINGEN Medicinsk afdeling Amager Hospital, er en bred intern medicinsk afdeling der rummer specialerne: Geriatri, lungemedicin, kardiologi, endokrinologi og gastroenterologi. Der foruden, er der et akutmodtager afsnit. Afdelingen er delt på to matrikler. Vi har på besøget haft fokus på de overordnede præmisser for uddannelse, vi har gået i detalje med de specialer. INTRODUKTION De uddannelsessøgende modtog før ansættelsen en skriftlig introduktion til afdelingen, de følte sig velkommen på første arbejdsdag, alle havde gennemført det planlagte introduktionsprogram. UDDANNELSESPROGRAM / PLAN Afdelingen har fuldgyldige uddannelsesprogrammer udfærdiget iht. standard skabelon, og programmerne er kendt af de uddannelsessøgende. Det var vores indryk, at der for vejleder var usrhed om vejlederfunktionen. De individuelle uddannelses planer, som var med sendt som bilag, levede alle op til standart (De kunne relateres til uddannelsesprogrammets opstillede kompetencer). Det var vores indtryk der primært blev afholdt 3 samtaler i de
individuelle ansættelses forløb. Det er indtrykket at fokus på uddannelsen og de specif kompetencer, der knytter sig til uddannelsesprogrammet, kan skærpes, ved at gøre den individuelle plan mere præcis omhandlende kompetencerne og plan for evalueringen af disse med anførelse af terminer for opnåelsen af kompetencerne. En vis form for skemalægning af uddannelsesforløbet forpligter både den uddannelsessøgende og vejlederen, og giver et praktisk redskab til gennemførelsen uden at det behøver at blive et stift, bureaukratisk system. DE 7 KOMPETENCER - Generelt Inspektorernes har det indtryk at uddannelsesmiljøet på afdelingen er godt. Der er et gunstigt forhold mellem antal af uddannelsessøgende og vejledere (hhv. 3 og 4). Derudover har de uddannelsessøgende mulighed for supervision af andre senior fra resten af den medicinske afdeling. Der er god tone mellem seniorer og yngre, og senior er imødekommende ved behov for vejledning og råd. Det følgende er generelle bemærkninger og konstateringer, som inspektorerne har oplevet under besøget. Vejledere oplever de uddannelsessøgende er "magelige" de syntes der er for lidt "drive". Der er et stor tilbud om opgaver til kompetence løft, kun få tager imod. Det er aftalt at man skal have en interessant case med fra hver vagt, det sker ofte, at ingen syntes der var noget interessant fra vagten. MEDICINSK EKSPERT Afdelingen byder i det daglige arbejde på en bred vifte af internmedicinske problemstillinger, både med hensyn til den akutte medicinske patient, og den kronisk syge. Der er nogle strukturelle ændringer i sigte mht fusion med andet hospital, der er usrhed om det kan betyde ændring i det akutte indtag af patienter. Generel tilfredshed, dog AM har ønske om mere ambulant dag-funktion I Akut modtagelsesafdelingen (AMA) er der senior til kl. 2100 dagligt i hverdagene. Den seniorer læge har andre arbejdsfunktioner end af være til stede i det akutte modtager afsnit, hvilke giver rig mulighed for vejledning og supervision af yngre kollegaer. Ved stuegang er der skemasat en senior sammen med en uddannelsessøgende læge og der er mulighed for supervision. Der er daglig tavlemøde hvor patienterne gennemgås og opgaver fordeles mellem stuegangne. Ambulatoriet er reserveret for seniorer og H. I, AM og KBU har en funktion på daghospital med mulighed for supervision. KOMMUNIKATOR, LEDER/ADMINISTRATOR, PROFESSIONEL, SUNDHEDSFREMMER, SAMARBEJDER Disse 5 kompetencer udgør de såkaldte bløde kompetencer. Læringsformen er:
1. Learning by doing ( alle er bevidste omkring refleksion), der er mulighed for supervision ved den svære samtale samt konfrontation med pårørende. 2. Mesterlære. På afdelingen er der rigelige muligheder for at uddanne sig efter mesterlære princip. Der er regelmæssige tavle og tværfaglige møder og daglig tværfaglige samarbejdssituationer. Terapeuterne oplever at deres funktion er tydelig nok for de yngre Sygeplejegruppen opleves af de yngre som en god støtte. Der er møder med kommunale instanser og familien omkring patienterne. I alle disse har den uddannelsessøgende mulighed for at kommunikere, lede og samarbejde. Den uddannelsessøgende møder dagligt udfordringer for sundhedsfremmende indsats i en patientgruppe med ernæring problemer, osteoporose og sukkersyge, og til tider forbrug af alkohol og tobak. I alle disse sammenhænge skal den uddannelsessøgende optræde professionelt. I journalerne findes der såkaldt forløbs-, oplysnings-, og samtykkeark som de ne kan støtte sig til angående sundhedsfremmende interventioner. Det er inspektorernes indtryk at de uddannelsessøgende er opmærksomme på disse uddannelsessituationer, fordi de findes, men fordi den rigtige etiket er sat på (samarbejder, sundhedsfremmer osv.). Det er vores indtryk at alle de uddannelssøgende deltager i de obligatoriske kurser der er aftalt. AKADEMIKER Medicinsk afdeling har planer om genindførelse af "journal klup", Det forventes at de speciale specif konferencer vil øge det videnskabelige fokus. Formalia er ok, der er nem adgang til videnskabelige artikler via IT. Forskning: Der findes forskningsansvarlig læge. Der er en enkelt PHD studerende. Der er skabt idebank. Der er planer om samarbejde med Hvidovre og Bispebjerg hospitaler omkring 2-4 PhD er i hhv. endokrinologi og kardiologi. Vejlederne syntes det er svært at motivere de yngre til forskningsrelateret arbejde, de yngre er for hårdt presset arbejdsmæssigt til at kunne involvere sig i forskning. UNDERVISNING, KONFERENCERNES LÆRINGSVÆRDI LÆRINGSMILJØET, KOMPETENCEVURDERING Læringsmiljøet er generelt rigtig godt, præget af stor åbenhed og velvilje.
Jævnfør bemærkningerne anført under uddannelsesplaner kan et større fokus på kompetencevurdering være en måde at skærpe opmærksomheden på de uddannelsestilbud der reelt gives i afdelingen såvel for de bløde som de mere hårde kompetencer. Undervisnings program er omfattende med daglig planlagt undervisning. Hver morgen efter morgenkonference gives der undervisning efter skema i ca. 15 min. af både seniorer og yngre. hver fredag er der ½ times undervisning.. Der er planer om at indføre specialespecif konferencer, hvor hensigten er det specialer sætter fokus på deres speciale med udvalgte emner, alle de yngre vil så kunne "shoppe" efter eget interesse. I forbindelse med morgenkonferencen er der ( obligatorisk) Case præsentation fra vagtholdet side. ARBEJDSTILRETTELÆGGELSE Der er skemalagt uddannelsesdage (De er pt på pause pga afspadsering af overarbejde, forventes genetableret). Der har været stor tilfredshed ved uddannelsesdagene, specielt AM har hed nogen mulighed for at få ambulatorium indsigt. De uddannelsessøgende oplever at det er muligt at lave en arbejdstilrettelæggelse så det er muligt at gå i vagt med deres vejleder og derved udvide mulighederne for direkte vejledning. AM har ønske om at sikre sig en ambulant funktion under opholdet på afdelingen. Umiddelbart virker det som om, der er tilfredshed med arbejdstilrettelæggelsen, der er god læring i vagtsituation pga tilstedeværelse af senior læge i den akutte modtager enhed. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Afdelingen har tidligere haft inspektorbesøg 30-11-2004. Skabelonen for besøget er sammenlignelig med den nuværende. Desuden har uddannelsen og afdelingen gennemgået flere ændringer. Generelt er undervisningen og speciel konferencerne fik et løfte siden sidste gang, mens forsknings problematr er uændrede. Særlige initiativer, afdelingen har taget på uddannelsesområdet, der kan være til inspiration for andre afdelinger Anbefaling af tidshorisont for næste besøg 1. Uddannelsesdage, til planlægning efter eget ønske. 2. Interne kurser i vejlederfunktionen 3. Speciale specif konferencer. 4. Tilstedeværelse af senior læge i akutmodtagelse med hovedformål at vejlede og supervisere yngre. 5. Stuegang funktion med senior og yngre læge. Om 4 år, eller hvis der sker fundementælle ændringer i afdelingens struktur
Aftale mellem inspektorer og afdeling Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1. Akademiker og Forskning 1. Der kunne ønskes en fast form for Journal Club. 2. Etablere specialespecif konferencer med focus på akademiker og forskerrollen 3. Specificere forventninger til de yngre mhp akademikerrollen 4. Gøre den forskning, der er i afdelingen mere synlig, evt via morgenmøder. Focus på emner til kasuistr efter nattens case. 6 mdr 6 mdr 2. Individuelle uddannelses planer, vejledersamtaler 1. Etablere interne vejleder kurser, så ingen er i tvivl om hvad der forventes af dem som vejleder. 2.Skemalægge tid til evaluering og udarbejdelse af uddannelses planer fk.s ½ time hver 14 dag efter morgenkonference 3.Det anbefales at systematisere udfærdigelsen af individuelle uddannelsesplaner, så de konsekvent indeholder planer for kompetencevurdering af programmernes læringsmål 3. De bløde kompetencer 1. Sørge for at de uddannelsessøgende er opmærksomme på disse kompetencer, og kan relatere opgaverne til dem. 2. Være opmærksom på præsentation af samarbejdspartner for de yngre 4. Undervisning 1. Øge læringsværdien af morgen konferencer ved at gøre det mere forpligtende at fremlægge " nattens case" 2. Stille krag til, at de yngre melder sig, når der er mulighed for at erhverve en praktisk kompetence. 3 mdr 3-6 mdr 6 mdr.
Aftaleparter Navne anføres for alle. Dato og signatur for: Ledende overlæge Repræsentant for inspektorerne Ledende overlæge (+ dato og signatur) Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 (+ dato og signatur) 26. Oktober 2011 Karen Bay Kønig Merete Skovdal Christiansen, PhD 31. August 2011 Lisbeth Fredholm, ovl. Medicinsk afd. SLB, Kolding. Inspektor 2 17. Oktober 2011 Evt. Inspektor 3 Ishay Barat, ovl., PhD, Medicinsk afdeling, Horsens Indsendelse til Sundhedsstyrelsen Al korrespondance til Sundhedsstyrelsen sker elektronisk via mail: efua@sst.dk Inspektorerne e-mailer rapporten til Sundhedsstyrelsen senest 6 uger efter besøget. Ved elektronisk godkendelse af rapporten anføres dato og navn på den ledende overlæge og eventuelt også den uddannelsesansvarlige overlæge, samt inspektorerne. Rapporten kan desuden indsendes som papirdokument med ovennævntes underskrifter. Sundhedsstyrelsen skal under alle omstændigheder have en elektronisk udgave af rapporten. Adresse til Sundhedsstyrelsen: Sundhedsstyrelsen Inspektorsekretariatet Enhed for Uddannelse og Autorisation (EFUA) Islands Brygge 67 2300 København S URL: http://www.sst.dk Læs mere om Inspektorordningen på Sundhedsstyrelsens hjemmeside, www.sst.dk eller direkte på adressen: http://www.sst.dk/uddannelse/laeger/inspektorordningen.aspx?lang=da