APV-løsningsforslag til behandling på Lokal MEDudvalget (LMU) - Dato: 29. oktober Lokal MEDudvalg: Anæstesiologisk Afdeling HEV OBS. Intet fremsendt til LMU fra ITA RHE Tilføjelser afledt af møde ml. alle arbejdsmiljøgrupper og Else Folmer 29.10.14 er skrevet med blåt. Afsnit Problemformulering Forslag til løsninger Økonomi ITA RHL Bækkenkogeren gør ikke ordentlig ren. Man skal spule meget og der er høj risiko for stænk og sprøjt. Og ofte skal man manuel rengøre bækkenet med børste og skuresvamp efter den har været tur i kogeren. EPJ-bordene til bærbarcomputer i Opvågningen er for små. Dårlige arbejdsstillinger da bordet er for lille til at man ergonomisk korrekt kan anvende tastatur og mus For lang ventetid på bariatriske hjælpemidler. Rigtig dårlige arbejdsstillinger og tunge løft når man ikke har de rigtige hjælpemidler til rådighed. Vi har oplevet at hjælpemidlerne først kunne komme til afdelingen 3 dage senere, da de skulle komme fra Århus, da der ikke var flere i huset. Fællesindkøbsaftaler forringer kvaliteten af det udstyr vi bruger til patienterne. Irriterende når udstyr som ex kateterpose og holder bliver af så ringe kvalitet at det går i stykker og man skal finde på alternative måder for at fiksere posen til sengen. Også stressende hele tiden at skulle sætte sig ind i nyt udstyr. Og stressende at udstyret pludselig ser anderledes ud og tidskrævende Skabe der skal indrettes anderledes Indkøb af nye holdere til kanylebøtter Engangskrus der vælter eller smelter pga. af for ringe kvalitet Indkøb af ny bækkenkoger eller brug af engangsbækkener. Arbejdsmiljøgruppen undersøger hvad der er besluttet i forhold til DNV engangs Medicinsk Afd. RHE har angiveligt afprøvet noget. Indkøb af større borde. Hvordan kan man på længere sigt integrere EPJ ved hver enkelt plads/seng Ergonomiske løsninger Indkøb af flere hjælpemidler, så der altid kan skaffes hjælpemidler - til en patientgruppe, der nok blive større i fremtiden. Videresendes til HMU + skrives på ønskeliste til interne hjælpemidler. Klinikerne skal tages med på råd når der skal købes ind. Videresendes til HMU 10.000 12.000 1/10
SC RHE Meget dårlige arbejdsstillinger, når vaskemaskinen lastes og tømmes. (skyllerum 1-2 OP). Vaskeindsats kan kun betjenes fra 1 side, hvilket medfører vrid i ryg, hofte og skulder. Løsning er at indkøbe en trolley til vaskeindsats, så denne kan tages ud af vaskemaskinen, så den kan betjenes fra alle sider. 24.000 Afsnit Problemformulering Forslag til løsninger Økonomi SC RHL Dårlig arbejdsstilling i forbindelse med sæbeskift i Miele instrumentvasker (Robotvaskemaskine). Sæbedunkenes placering i Mielemaskinen medfører uhensigtmæssige/belastende arbejdsstillinger. Vi sender en rekvisition til Teknisk afdeling, med henblik på løsning af problemet. Miele og Teknisk Afd. Er blevet bedt om at finde en løsning. 2/10
OP RHE Hvilestole til personalestuen på operationsgangen i Herning. På operationsgangen arbejdes der i vagterne i rigtig mange timer. Til tider er der en kort ventetid, hvor der ventes på, at den næste patient bliver klar. Her mangles der et par gode stole, som vagterne har mulighed for at sætte sig og hvile i. Mangler justerbare computerskærme og rengøringsvenlige tastaturer. Computerskærmene på stue 3, 4, 5, 6 og 7 kan ikke justeres i højden. Dette giver en utrolig dårlig arbejdsstilling for nakke og skuldre. Vi bruger meget tid ved skærmene ifm dokumentation ifm hver operation. Tastaturerne på stue 3, 4, 5, 6 og 7 er gamle tastaturer, som der er sat poser om pga hygiejnen. men dette gør det svært at se tasterne og se igennem. Udluftning på OPs kontor. På op`s kontor, som er arbejdsplads for afdelingssygeplejersken og 3 specialeansvarlige. Afsnittets personale møder ind i dette kontor. Der bliver meget ofte meget varmt, og der kan ikke luftes ud. At der bliver indkøbt 2 stk. lænestole med ryglæn der kan lægges helt ned. At det laves så skærmene kan justeres i højden, samt indkøb af nye tastaturer der er rengøringsvenlige...som på stue 1 og 2 Afsnittet har brug for en permanent løsning. Projekt: Hvordan kan man få indrettet en funktionel holdbar løsning (Evt. projekt til ergoterapeutstuderende/kontakt til Tue Lindstrøm) Der ønskes indkøb af net for vinduet, så der kan komme frisk luft ind i lokalet Afsnittet må iværksætte indkøb og opsætning af net på vinduet. 5.000 3/10
OA RHL Der er ind til operationsgangen en tung branddør fra DKA der er vanskelig at holde når man kommer med apparater eller patienter som skal på op eller på opv. fra dag.kir. Der er ligeledes ikke automatisk dørlås, døren bliver ofte glemt låst på aftalt tidspunkt, da personalet ofte er i gang på stuerne. Det er tungt for personalet at holde dørene og kan reelt medfører skulderskader. Det kan være utrygt for personalet da de ikke ved, hvem der færdes på op-gangen. Desuden er det svært at leve op til aflåsning i forhold til den danske kvalitetsmodel. Dårlige møbler i kaffestuen/vagtstuen. Der er kun 2 gode hvilepladser(sofaer) - de 2 øvrige sidder i lænestole som ikke giver mulighed for aflastning af kroppen specielt ben og ryg. Personalet oplever en del tunge løft i forbindelse med brug af 3L væske på Urologi-stuerne. I dag varmes vandet op i varmeskabe og det giver flere tunge flyt for personalet. Der bruges ofte meget skyllevand under op, det er tungt for personalet at løfte poserne over skulderhøjde Operationsstuerne uden vinduer mangler personalet dagslyset. Har ikke følelsen af om det er nat eller dag. Stue 1 opleves mørk, hvilket kan påvirke medarbejders humør. Stue 1 har orange loft hvorimod alle andre har hvidt loft. Vi er mange forskellige medarbejdere der arbejder ved computerne i "det blå rum", og vi har forskellige Opsættelse af nye magnetiske dørpumper + automatisk låsesystem. Prisen er en cirkapris fra teknisk afdeling. Videresendes til HMU Indkøb af 2 positionsstole Ønsket anskaffet 2 eleverbare vandvarmere. Gerne af typen Fluido Irrigation, da denne type findes 1 eksemplar på dag.kir Holstebro, samt 4 af samme type i Herning. Det letter arbejdsgange når det er samme model også fremadrettet mod DNV. Forespørgsel sendt til Indkøb og Medico. Med til HMU (Arbejdsmiljøgruppen har efter mødet undersøgt, om der findes nogle, som ikke benyttes i Herning. Det gør der ikke, det var en anden type, som ikke kunne bruges.) Kontaktet teknisk afdeling mhp priser for maling af loftet fra orange til hvid. Når man har pauser må man gå ud i lokaler med dagslys. 2 Hæve/sænkeskrivebord ville afhjælpe problemet. Skal løstes internt i afdelingen 30.000 14.000 66.000 5.000 11.000 4/10
højder. Det bord computerne står på kan ikke hæve/sænkes. - Arbejdsstillingerne udfordres af personalets forskellige højde. - Det kan være anstrengende at sidde ned hele dagen uden mulighed for at stå op mens man arbejder med computeren Der er varmt i kaffestuen, køkken og i det "blå rum". Det giver ubehag for personalet. I det blå rum er det svært at koncentrerer sig når man arbejder med E- dok, arbejdsplan o.lign. Det kunne være en løsning med solfilm på ruderne i rummene, evt net i vinduerne, så de kan åbnes, når det er meget varmt, så man føler der kommer lidt cirkulation. Da åbne vinduer påvirker ventilationen, ønsker vi solfilm på ruderne i de pågældende rum. 5/10
DKA RHL Når sygeplejersken assisterer til operation sammen med 2 læger kan hun ikke få benene ind under sit bord, får således dårlig arbejdsstilling og besvær med at nå instrumenterne. Sygeplejersken skal række langt og belaster skuldre, arme og ryg Det er besværligt at på- og afmontere udstyr til operationslejer. "Klodserne" er gamle og måske skabt til et andet leje. Overbelastning af hænder, dårlige arbejdsstillinger. Der er generelt pladsproblemer i afsnittet: Især til depotfunktioner ( Små rum) Opvågningen på nogle dage (Mange patienter, en computerarbejdsplads pr. sygeplejerske/ studerende) Trange forhold til information af patienterne. Depotplads i kælderen, hvilket er upraktisk. Meget udstyr til operationer og computerarbejdspladser. Meget støj, når mange patienter og personale snakker på een gang. Ved operationer i lokalbedøvelse skal operationssygeplejersken drage omsorg for patienten samtidig med at der skal dokumenteres i EPJ. Der er kun anæstesiapparatets computer i patientens nærhed. Det er et problem for gulvsygeplejersken at udnytte tiden under operationerne til forberedelse til de næste operationer, f.eks læse journalen, da man kun må have journalen åben på den patient, der er på Elektrisk bagbord, som benene kan komme ind under. Højden kan reguleres og den er stor nok til alle instrumenterne. 120 x 60 cm. Højden skal kunne sænkes ned til ca 70-75 cm, da enkelte skal have operationslejet helt i bund. Anni kontakter firmaet, der handler med Maquet mhp. hvilke muligheder, der findes. Hanne kontakter teknisk afd. her mhp løsningsforslag (skrot). Indkøb af 2 radialklodser fra Reison, via Maquet. Skal løses internt i afdelingen Bente Bøgild har måske nogen som kan bruges. Meget fokus på indretning/oprydning: -Bede Susanne om et forslag til indretning af gipserummet. -Flytte de 3 stativer med tøj og affald ind i hvilerummet. -Undersøge mulighed for skabe på gangen. -Anvende repos ved bagtrappen. -Inddrage et patient omklædningsrum til depot/samtalerum. -Opfordre alle medarbejdere til at komme med gode forslag. -Udnytte de tilstedeværende rammer. Sagsforløb: Løbende fokus på problemet, der ikke kan løses ved at udvide, da vi går mod lukning af Holstebro regionshospital. Med som opmærksomhedspunkt. Indkøb af 2 computer-hæve-sænke-rulleborde med tilhørende computer. 10.195 6.594 15.000 6/10
stuen. Bruger man anæstesiens computer, får man dårlig arbejdsstilling og ondt i nakken, da den ikke kan justeres i forhold til opgaverne med den vågne patient. Det er stressende, hvis man får spildtid, der ikke kan udnyttes fornuftigt. Assistancebord på OP 2 kan ikke køres højt nok op til operationer med de høje urologer. Assistancebordet er svært at få ned manuelt, da man samtidig skal betjene fodpedalen. Man står uhensigtsmæssig under operationer, når assistancebordet ikke kan køres ind over lejet. Dårlig arbejdsstilling. Ophænget til vore røntgenforklæder er meget upraktisk og besværligt at hænge de tunge røntgenforklæder op på. Det kræver mange arm- og skulderkræfter. Rengøring, ophæng og flytning af tunge blyforklæder er skulderbelastende arbejde, der kræver specielt opmærksomhed da flere sygeplejersker i afd. har allerede skulderproblemer. Erstatte det gamle assistancebord med et elektrisk, der kan køres op i en højde på 175 cm. Udskiftning af 1 utidssvarende stativ til 2 nye med 5 forklæder på hver. Stativerne kan køres ind på operationsstuerne. 11.000 20.000 Afsnit Problemformulering Forslag til løsninger Økonomi Læge sekr. Der er forbandet varmt i Dagkir. sekr. Holstebro. Gennemsnitstemp. 25-30 grader, meget højere midtsommer. Opsætning af airconditionanlæg ASYG09LMCB, AOYG09LMCAN Videresendes til HMU 26.235 7/10
DKA RHE Der er meget trangt i opvågningen. Der er meget lidt plads omkring sengene, man har ofte dårlige arbejdsstillinger, man flytter rundt på computerborde, sengeborde og skærme. Der er meget varmt om sommeren. Trængsel omkring skrivebordet, når computere skal oplades. vi har 6 sengepladser og 1 stol. Hvis patienterne ikke rimelig hurtigt kan gå hjem pga kvalme, smerter, større indgreb evt konkurrende lidelser, bliver opvågningen hurtig en flaskehals. Informationer foregår så nabopatienten kan høre det. Kontorarbejdspladser. Vores computerborde er meget små. Der er ikke ordentlig støtte til underarmen. Færre patienter i opv. eller udnytte hvilestuen til opvågningspatienter. I hvilestuen vil vi få 7 sengepladser og 2 stole. Sagsforløb: Vi har undersøgt muligheden for at flytte opvågningen ind i modtagelsen. Der er lavet beregninger, pris 30.500kr ex moms, men det hele er sat i bero, til der er kommet en udmelding, hvor vi skal være i sammenlægningsperioden. Videresendes til HMU Gennemgår det på personalemøde 12-3-12. Heidi, Lene og Helle tager sig af disse opgaver. Vi evaluerer det 1-6-12 Vi har haft større computerbord på prøve. Vi har deltaget i en undersøgelse som arbejdsfysiolog Tue Lindstrøm stod for. Her skulle vi dokumentere, hvor meget tid vi brugte ved de enkelte stationer. Ligeledes er vi via Majbritt Stobberup meldt til at evaluere 2 nye typer EPJ borde. Vi arbejder med genvejstaster, og ændring af musestørrelse og museplacering. Skal løses internt i afdelingen 30.500 8/10
AN RHE Manglende PC-plads i Præp-rum. PC-arbejdspladser mangles i løbet af dagen. Mulighed for køb af mad i vagt er ikke god pga. meget kort åbningstid samt ringe udvalg. Kort åbningstid - kan være vanskelig at ramme, hvis alle er optaget af ptt. Med lange vagter har det betydning at have adgang til ordenligt mad De mange lægevikarer på anæstesien i sommerferieperioden kender ikke huset eller de administrative og organisatoriske arbejdsgange og instrukser. Mange lægevikarer med ringe kendskab til huset, arbejdsgange og retningslinjer medfører risiko for negativ påvirkning af patientsikkerheden og opleves som en ekstra opgave for anæstesispl i vagt. Der findes retningslinje, der beskriver introduktion af lægevikarer, men spørgsmålet er om denne introduktion gennmføres. Der opleves dagligt problemer med trækning af tøj i unimaten. Det beskrives, at tøjet er snavset, lugter, har lommefyld og er slidt. Kommer i forkerte størrelser, intet tøj, langsommelig og tidskrævende. Desuden frustrationer over låste nødskabe. Stress-faktor at skulle trække tøj, særligt om morgenen og eftermiddagen. Utilfredsstillende ikke at kunne få den størrelse, man har brug for. Utilfredsstillende ikke at føle sig ordentlig påklædt i sin profession. På kort sigt: afklare med personalegruppen om vi er indstillede på at ommøblere Præp-rum: det store bord erstattes af mindre til håndtering af bakker/depotvarer og der opsættes ekstra PC-plads. Alternativt fjerne reol under telefoner og erstatte med hylde til samme og DC-pc - når denne ikke er i brug. Videresendes til behandling i LMU Sagen videresendes til LMU. Der foreslås mulighed for, at "madvognen" var tilgængelig hele tiden med mulighed for at tage/trække retter. Videresendes til HMU. Sagen videresendes til behandling i LMU Skal løses internt i afdelingen Sagen videresendes til behandling ved LMU Sendes videre til HMU 9/10
Ensartet seniorpolitik i Anæstesiologisk afdeling - alternativt specifikt for de enkelte specialer - i forbindelse med vagtplanlægning, natarbejde etc. efterspørges. Større arbejdsglæde for den enkelte seniorer, samt mulighed for at være i jobbet længst muligt. Nuværende gives 3 seniordage pr. år fra 60 år. Der ønskes PAS (personlig afviklings-samtale) Tunge døre til OP st. 4, Ved de øvrige døre til de andre OP-stuer er der monteret elektroniske døråbnere. Stue 4 bruges ofte nu i modsætning til itidligere. Manglende døråbner til depotrummet. Hygiejniske principper kan ikke overholdes. Ifm akkreditering blev vi gjort opmærksom på at døren til vores depotrum næsten altid står åben. Vi har nuværende mulighed for at lukke den, men undlader dette, fordi det er vanskeligt når varer hentes og bringes. Personalet får skulderproblemer af tunge døre, hygiejniske principper kan ikke overholdes ved depotrummet. Sagen videresendes til behandling i LMU mhp afklaring af muligheden for fælles retningslinier for Anæstesiologisk Afdeling Sagen videresendes til LMU med henblik på opsætning af automatiske døråbnere. Videresendes til HMU 10/10