Center for Børn og Unge, Egelys retningsgivende dokument for magtanvendelse Marts 2013 Revideret 10. marts, 2014 (Per)
Dokumenttype: Regionalt retningsgivende dokument Titel: Region Syddanmarks retningsgivende dokument for magtanvendelse. Godkendt af: Ledelsen på det Det Sociale Område i Region Syddanmark. Anvendelsesområde: Alle centre på Det Sociale Området i Region Syddanmark Målgruppe: Ledere og medarbejdere Nøgleord / Søgeord: Standard: 1.5 Magtanvendelse. Udarbejdet af: Driftssekretariatet, Det Sociale Område Gældende fra: 15.03.2013 Revision senest: Marts 2015 Revisionsansvarlig: Driftssekretariatet, Det Sociale Område 2
Indholdsfortegnelse 1. FORMÅL... 4 2. ANVENDELSESOMRÅDE... 4 3. DEFINITION AF BEGREBER... 5 4. GENERELT OM MAGTANVENDELSE... 6 4.1 ANSVAR FOR AT SÆTTE SIG SELV IND I REGLERNE OG FORMIDLE DEM TIL ANDRE... 7 5. REGISTRERING OG INDBERETNING... 8 5.1. INDLEDNING... 8 5.2. FREMGANGSMÅDEN VED REGISTRERING, INDBERETNING OG UMIDDELBAR OPFØLGNING... 8 6. ANALYSE OG FOREBYGGELSE AF ÅRSAGERNE TIL MAGTANVENDELSE SAMT FORMIDLING AF TILTAG... 11 6.1 ANALYSE AF ÅRSAGERNE TIL MAGTANVENDELSE... 11 6.2 UDARBEJDELSE AF FOREBYGGENDE INITIATIVER PÅ BAGGRUND AF ANALYSERNE... 12 6.3 FORMIDLING AF FOREBYGGENDE INITIATIVER I MEDARBEJDERGRUPPEN... 13 6.4 BEHANDLING AF MAGTANVENDELSEN I SOCIALDRIFT... 14 6.5 DEN EFTERFØLGENDE BEHANDLING AF SOCIALDRIFTS BESVARELSE... 14 6.6. KVALITETSOVERVÅGNING OG DET GENERELLE ARBEJDE MED MAGTANVENDELSE... 15 7. REFERENCER... 16 3
1. Formål Dette retningsgivende dokument for magtanvendelse indeholder anvisninger på, hvordan man som leder og medarbejder på Region Syddanmarks sociale centre udmønter den nationale kvalitetsstandard om magtanvendelse. Dokumentet gælder både for børne- ungeområdet og voksenområdet. Den nationale standard lyder: Boformen/institutionen indberetter, analyserer og følger op på episoder, hvor magtanvendelse forekommer. Formålet med standarden er at sikre den enkeltes retssikkerhed i forbindelse med magtanvendelse. Danske Regioners standard om magtanvendelse fastlægger på trin 1 - indikator 1 - krav om beskrivelse af: Hvordan magtanvendelser registreres og indberettes Hvordan boformen analyserer magtanvendelsesepisoder Arbejdsgange der sikrer, at der på baggrund af den enkelte analyse udarbejdes forebyggende initiativer Hvordan forebyggende initiativer formidles i medarbejdergruppen Formålet med dette dokument er at anvise, hvordan man som medarbejder og leder skal udfylde kravene i standarden. 2. Anvendelsesområde Dokumentet gælder for alle Region Syddanmarks centre på Det Sociale Område herunder bo- og dagtilbud til voksne, institutioner og skoler til børn og unge. Dokumentet er udformet så alle de fælles regionale retningslinjer i forhold til udmøntning af standarden for magtanvendelse er beskrevet her. Inden for de regionale krav skal centrene selv uddybe de lokale arbejdsgange i afdelingerne. Det er der sat plads af til i de relevante afsnit. Det er således hensigten, at alle retningslinjer til registrering og analyse regionalt og lokalt samles i dette dokument. Dokumentet gælder for anvendelse af al magt. Dokumentet gælder således for akut magtanvendelse i form af fastholdelse og føren til andet opholdsrum og for magtanvendelse, når der er en forudgående tilladelse. 1 Da magtanvendelsesområdet er et område, som har en høj grad af lovregulering, har Region Syddanmark to dokumenter, der beskriver regler og bestemmelser på børneområdet og på voksenområdet. Disse to dokumenter er: Region Syddanmarks dokument om reglerne om magtanvendelse i hovedtræk på børne- og ungeområdet. 1 Reglerne om magtanvendelse fremgår af Servicelovens 123-128 samt 2, stk. 1 i magtanvendelsesbekendtgørelsen for børn og unge anbragt udenfor hjemmet. 4
Region Syddanmarks dokument om reglerne om magtanvendelse i hovedtræk på voksenområdet. 2 Disse to dokumenter er vigtige referencedokumenter i forhold til det retningsgivende dokument. 3. Definition af begreber Ved magtanvendelse forstås magtanvendelse i servicelovens forstand. På voksenområdet kan magtanvendelse herefter defineres som et fysisk indgreb, der aktivt iværksættes over for en person, der modsætter sig eller forholder sig passivt til en opfordring eller foranstaltning 3. På børne- og ungeområdet er magtanvendelse defineret som indgreb i selvbestemmelsesretten 4. Forskellen på de to definitioner kan bl.a. forklares med, at der på børne- og ungeområdet er andre magtanvendelsesbeføjelser end på voksenområdet, eksempelvis mulighed for kontrol med brev og kommunikation samt besøgsrestriktioner. Generelt er der dog tale om magtanvendelse, hvor borgeren ikke frivilligt medvirker til foranstaltningen; dvs. hvis borgeren enten direkte modsætter sig foranstaltningen, forholder sig passivt, eller ikke er i stand til at give informeret samtykke til foranstaltningen. Ved tilladt magtanvendelse forstås, at der findes en regel i serviceloven eller i magtanvendelsesbekendtgørelsen, der fastslår, at denne type indgreb er tilladt, når magtanvendelsen opfylder visse betingelser. Indgrebet skal være i overensstemmelse med de generelle principper for magtanvendelse, som er beskrevet i lovgivningen og i Region Syddanmarks dokumenter om reglerne om magtanvendelse. Ved ikke tilladt magtanvendelse forstås, at der i lovgivningen ikke findes en regel, der siger, at indgreb af denne type er tilladte, eller at det konkrete indgreb er gået ud over de muligheder for magtanvendelse, der er beskrevet i lovgivningen. 2 De to dokumenter er ved at blive udarbejdet, og de bygger på en revidering og tilpasning af de to eksisterende dokumenter: Om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, ved de sociale og socialpsykiatriske tilbud i Region Syddanmark. Retningslinjer vedrørende magtanvendelse m.v. på døgninstitutioner for børn og unge i Region Syddanmark. December 2007. 3 Jf. Socialministeriets bekendtgørelse nr. 732 af 29. juni 2012 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven (magtanvendelsesbekendtgørelsen for voksne) samt vejledning nr. 8 af 15. februar 2011 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne, herunder pædagogiske principper. 4 Jf. udkast til vejledning om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet. 5
Benævnelsen borger anvendes generelt i dokumentet som en overordnet betegnelse, der dækker over både barn, ung, voksen, bruger og beboer. Ved center forstås en af Region Syddanmarks centre på Det Sociale Område. Ved centrets leder forstås centerlederen eller vicecenterlederen, hvis centerlederens kompetence omkring magt bliver delegeret til vicecenterlederen. Ved ledelse forstås den øverste ledelse (centerleder og/eller vicecenterleder) samt relevante afdelingsledere. Begrebet opholdskommune forstås i overensstemmelse med retssikkerhedslovens 9 og 9 a. Opholdskommunen er på voksenområdet den samme som handlekommunen. Herefter er handlekommunen den kommune, hvor en person har bopæl eller sædvanligvis opholder. Har en kommune eller anden offentlig myndighed medvirket til, at en borger, der er optaget i et tilbud efter servicelovens 107 110, forbliver den oprindelige handlekommune dog handlekommune for borgeren, uanset om tilbuddet ligger i en anden kommune. På børneområdet er opholdskommunen den anbringende kommune, hvis barnet/den unge er anbragt uden for hjemmet efter kap. 11 i serviceloven. Hvis barnet ikke er anbragt uden for hjemmet efter kap. 11 i serviceloven, er opholdskommunen den kommune, hvor forældrene bor. Bor barnet mest hos en af forældrene, har barnet opholdskommune der. Bor barnet lige meget hos begge forældrene, er opholdskommunen der, hvor det er tilmeldt folkeregistret. 4. Generelt om magtanvendelse Magtanvendelse overfor borgere børn som voksne der bor eller benytter Region Syddanmarks sociale tilbud, må kun finde sted, når lovgivningen udtrykkeligt tillader det. Servicelovens 123 137 d med tilhørende bekendtgørelser samt folkeskolelovens bekendtgørelse om fremme af god orden i folkeskolen beskriver de lovmæssige rammer for magtanvendelse. Reglerne om magtanvendelse er nært forbundne med reglerne om omsorgspligt, som servicelovens 55, jf. 46 for børn samt 82 for voksne beskriver. Omsorg kan ydes uanset samtykke, men der kan aldrig i den forbindelse anvendes fysisk magt. Der findes en række principper for magtanvendelse. Som hovedregel må man ikke anvende magt. Magtanvendelse må derfor kun ske undtagelsesvist, og når lovenes betingelser for magtanvendelse er opfyldt. Magtanvendelse skal begrænses til det absolut nødvendige, være så skånsomt, kortvarig og så tilpasset den enkelte som muligt dvs. mindste middel princippet. Derudover skal det stå i et rimeligt forhold til, hvad man ønsker at opnå. Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg og socialpædagogisk 6
støtte, og man skal altid forsøge med pædagogiske tiltag, før man anvender magt. Endelig skal en magtanvendelse følges op af tryghedsskabende tiltag. Man kan læse mere om principper i Region Syddanmarks dokumenter om reglerne om magtanvendelse i hovedtræk på henholdsvis voksenområdet samt børne- og ungeområdet. Betingelserne for hvornår man må anvende magt, er uddybende beskrevet i Socialministeriets vejledninger for magtanvendelse over for henholdsvis børn og unge anbragt uden for hjemmet (er endnu kun et udkast) samt vejledning nr. 8 magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne, herunder pædagogiske principper. 4.1 Ansvar for at sætte sig selv ind i reglerne og formidle dem til andre Centrets ledelse har ansvar for, at følgende dokumenter udleveres til nye medarbejdere: - Servicelovens bestemmelser om magtanvendelse. - Magtanvendelsesbekendtgørelsen på enten børne- og ungeområdet eller på voksenområdet. - Region Syddanmarks dokument om reglerne om magtanvendelse i hovedtræk på enten voksenområdet eller på børne- og ungeområdet. - Retningsgivende dokument for magtanvendelse. Medarbejderen skal kvittere for modtagelsen. Det gøres på Erklæring vedrørende information om magt. Skemaet findes på Det Sociale Områdes intranetside under Blanketter, retningslinjer og pjecer. Medarbejderen har pligt til at læse det udleverede materiale og til at sætte sig ind i reglerne om magtanvendelse. Centrets ledelse skal sørge for, at den enkelte medarbejder får grundig og fyldestgørende information om reglerne om magtanvendelse samt arbejdet med magtanvendelse på centret og den afdeling af centret, som vedkommende skal arbejde i. Dette skal ske senest 14 dage efter, medarbejderen er begyndt på arbejdet. Centrets ledelse skal sikre sig, at både de anbragte børn og unge og forældremyndighedsindehaver(e) er gjort bekendt med reglerne, herunder med adgangen til at klage til henholdsvis borgerens opholdskommune, Det Sociale Nævn og Ankestyrelsen. På voksenområdet har Region Syddanmark besluttet, at følgende gælder: I det omfang der er pårørende, der skal inddrages i varetagelsen af borgerens interesser, skal de informeres om magtanvendelsesreglerne og det overordnede indhold i reglerne, herunder adgangen til at klage til Det Sociale Nævn. Ved konkrete magtanvendelsesepisoder skal centret vurdere, om og hvordan de pårørende skal inddrages. 7
5. Registrering og indberetning 5.1. Indledning Registrering og indberetning skal ske for at sikre hhv. borgerens og medarbejderens retssikkerhed i form af dokumentation for episoden. Registreringen skal endvidere danne grundlag for analysen af og arbejdet med forebyggelse af magtanvendelser. Reglerne for registrering og indberetning findes dels i magtanvendelsesbekendtgørelserne for henholdsvis voksne samt for børn og unge anbragt uden for hjemmet, og reglerne er dels fastsat af Regionen. Alle magtanvendelser skal registreres og indberettes. På børne- og ungeområdet har Region Syddanmark som driftsmyndighed bestemt, at regionens interne skoler og specialskoler også skal indberette magtanvendelser. Da der ikke i lovgivningen er fastsat særlige regler om skolers indberetninger af magtanvendelser, følges Region Syddanmarks regler om registrering og indberetning i magtanvendelsesbekendtgørelsen for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet. Registreringen sker ved at udfylde skemaer, som Servicestyrelsen har udarbejdet på voksenområdet eller skemaer som regionen har udarbejdet på børneområdet. 5.2. Fremgangsmåden ved registrering, indberetning og umiddelbar opfølgning 1. Den/de involverede medarbejdere er ansvarlige for, at magtanvendelsen registreres inden for en frist fastsat af centret, dog senest inden for de 24 timer, som er nævnt i magtanvendelsesbekendtgørelserne. Registreringen skal ske ved at udfylde det relevante skema. Der findes følgende skemaer: Børne- ungeområdet Skema til registrering og indberetning af magtanvendelse, jf. servicelovens 123 og bkg. nr. 18 af 15. januar 2013 om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet. Dette skema anvendes til registrering og indberetning af alle magtanvendelser, der foregår mens barnet/den unge er i bodelens varetægt, bortset fra undersøgelse af person eller opholdsrum. Dette skema anvendes også, når der anvendes magt i overensstemmelse med forudgående godkendelse, dvs. tilbageholdelse i overensstemmelse med tilladelse til at tilbageholde barnet/den unge i op til 14 dage, jf. servicelovens 123 c samt anvendelse af alarm godkendt i henhold til servicelovens 123d. 8
Skema til registrering og indberetning vedr. undersøgelse af person og opholdsrum på døgninstitutioner for børn og unge jf. servicelovens 123 a og bkg. nr. 18 af 15. januar 2013. Dette skema anvendes til registrering og indberetning af alle undersøgelser af person eller opholdsrum. Skema til registrering og indberetning af magtanvendelser på specialskolerne med tilhørende fritidsordninger indenfor Det Sociale Område i Region Syddanmark. Dette skema anvendes til registrering og indberetning af alle magtanvendelser, der foregår mens barnet/den unge er i varetægten af interne skoler eller specialskoler under Region Syddanmark. Voksenområdet Skema 1. Registrering og indberetning af godkendt magtanvendelse efter servicelovens 125, 126, 126a, 127 og 128. Skemaet anvendes, når handlekommunen allerede har godkendt, at der i en nærmere afgrænset periode anvendes personlig alarm, pejlesystem, særlige døråbnere, fastholdelse i hygiejnesituationer, tilbageholdelse i boligen og/eller fastspænding med bløde stofseler. Skema 2: Registrering og indberetning af magtanvendelse efter servicelovens 126 og andre tilfælde af magtanvendelse, som der ikke er givet tilladelse til. Skemaet anvendes til registrering af akut fastholdelse og føren til andet opholdsrum efter 126, magtanvendelser som handlekommune endnu ikke har godkendt anvendelse af, samt andre magtanvendelser, der ikke er beskrevet i serviceloven (eksempelvis nødret/nødværge, sundhedslov og andre tilfælde). Den konkrete fremgangsmåde er hos os (beskriv fx hvor skemaerne findes, hvem der skriver ned, hvem man kan få hjælp fra): Umiddelbart efter magtanvendelsen skal det medvirkende personale udfylde det relevante skema i Bosted. Der kan fås hjælp til fremgangsmåden hos kolleger eller afdelingsleder. Det udfyldte skema videresendes til afdelingsleder, som godkender og videresender til institutionens sekretær, der indhenter underskrift til godkendelse hos vicecenterlederen, hvorefter sekretær videresender til region og relevant kommune. 2. Umiddelbart efter registreringen skal den gennemgås med borgeren, hvis det er muligt. Borgeren skal have mulighed for at komme med bemærkninger og have den fornødne hjælp til at få ned- 9
skrevet bemærkningerne. Kan dette ikke ske, før indberetningen skal indsendes til Socialdrift, skal bemærkningerne eftersendes. 3. Registreringen skal videresendes til nærmeste leder inden for 1 dag. (Bemærk øvrige frister i punkt 5). 4. Nærmeste leder anfører eventuelle kommentarer og videresender det registrerede til centrets leder inden for 1 dag. 5. Centrets leder anfører kommentarer, herunder vurdering af om magtanvendelsen er tilladt eller ikke tilladt og indsender indberetningen pr. e-post til Socialdrift i regionshuset på social@regionsyddanmark.dk. Registreringsskemaet skal for tilladte magtanvendelser indsendes løbende eller minimum 1 gang månedlig. Magtanvendelser, der ikke er tilladt i henhold til serviceloven, herunder nødværge, nødret, magtanvendelse i forbindelse med sundhedsfaglig behandling m.v. skal indsendes senest inden 3 dage. Indberetningsfrister er fastsat i bekendtgørelserne. 6. Dette punkt 6 gælder kun for børne- og ungeområdet. På børne- og ungeområdet oplister magtanvendelsesbekendtgørelsen for børn og unge anbragt uden for hjemmet følgende krav: Kopi af skemaet med de udfyldte punkter 1-9 sendes til opholdskommunen straks. For ikke tilladte magtanvendelser er der herudover følgende krav: a. Medarbejdere, der har overværet episoden, har pligt til at give deres forklaring til centerlederen. b. Får andre medarbejdere viden om episoden, har de ligeledes pligt til at meddele denne viden til centerlederen. c. Øvrige personer, der har overværet episoden, afgiver - hvis det er muligt - forklaring om episoden. d. Centerlederen skal inden 3 dage sende indberetningen samt barnets eventuelle redegørelse samt eventuelle forklaringer fra øvrige personer til regionen. e. Hvis der er begrundet mistanke om en strafbar handling, skal centerlederen eller dennes stedfortræder straks sende indberetningen til regionen, der skal tage kontakt til politiet. f. En medarbejder, der indberettes for en tjenesteforseelse eller et strafbart forhold, skal have udleveret en fremstilling af sagens faktiske forhold og have adgang til at give en skriftlig udtalelse om fremstillingen. Medarbejderen skal samtidig gøres bekendt med ikke at have pligt til at udtale sig. g. Hvis den implicerede medarbejder er centerlederen, skal stedfortræderen indsende indberetningen direkte til regionen. Centerlederen skal have en kopi af indberetningen. Regionen skal sørge for, at forældremyndighedsindehaveren og opholdskommunen får orientering om indberetningen. h. Regionen træffer afgørelse om de driftsmæssige konsekvenser af indberetningssagen inden 6 uger efter, at indberetningen er modtaget. 10
7. Nærmeste leder - eller en anden medarbejder, der er udpeget til det - er ansvarlig for, at der sker en umiddelbar opfølgning over for borgeren, eventuelle andre borgere, der har overværet episoden og de berørte medarbejdere. Opfølgningen skal ske ved en personlig samtale med de berørte borgere og medarbejdere, hvor det vurderes, om de er psykisk påvirket af episoden, og hvilken hjælp, der skal tilbydes. Vores opfølgning sker således: Tilstedeværende personale tager en personlig samtale med den unge, hvor det sikres, at den unge forstår, at der er mulighed for samtale og støtte. De berørte medarbejdere tilses af kolleger og afdelingsleder og episodens aspekter drøftes. Dels for at forebygge fremtidige magtanvendelser og for at undersøge, hvordan medarbejderne reagerer på indgrebet. 6. Analyse og forebyggelse af årsagerne til magtanvendelse samt formidling af tiltag 6.1 Analyse af årsagerne til magtanvendelse 1. Borgeren skal inden for kort tid (anbefalet max 8 dage) efter magtanvendelsen spørges til, om han/hun har bemærkninger til det, der er sket, fx selve magtanvendelsen, tanker og følelser i forbindelse magtanvendelsen samt alternative løsningsforslag ved lignende episoder. Hos os sker det når den unge siger, at han er parat, og fremgangsmåden er: Personalet fra den pågældende afdeling spørger den unge, hvordan magtanvendelsen blev oplevet og hændelsen gennemgås trin for trin. Det drøftes, hvordan hændelsen kunne være undgået. Den unges bemærkninger og forslag noteres i skemaet eller i et separat referat, der gemmes i den unges dokumenter i Bosted. Hvis bemærkningerne fremsættes mundtlig, skrives de ned i et notat eller i indberetningen. Er der specielle årsager til, at det ikke er hensigtsmæssigt at spørge borgeren til bemærkninger, skal det fremgå af notatet/indberetningen. Borgeren har ret til at få bemærkninger indsendt til Socialdrift. Hvis borgeren ikke tager stilling til det, skal ledelsen vurdere, om oplysningerne i bemærkningerne giver anledning til at indsende dem. 2. Afdelingslederen - eller en anden medarbejder, der er udpeget til det - skal snarest muligt drøfte magtanvendelsen med de berørte medarbejdere og give dem faglig sparring på hændelsesforløbet samt vurdere behovet for supervision. Hos os skal det ske inden 14 dage på førstkommende p-møde, og fremgangsmåden er: Hændelsesforløbet drøftes og vurderes i hele personalegruppen. 3. De berørte medarbejdere skal have mulighed for at komme med efterfølgende bemærkninger. De efterfølgende bemærkninger kan omhandle hændelsesforløbet, selve magtanvendelsen, tanker og følelser i forbindelse magtanvendelsen samt alternative løsningsforslag ved lignende episoder. 11
Dette sikres hos os ved, at afdelingsleder og alle medarbejdere gennemgår hændelsen trin for trin og hvordan magtanvendelsen blev oplevet. Det drøftes desuden, hvordan hændelsen kunne være undgået. 4. Magtanvendelsen skal gennemgås for alle relevante medarbejdere på førstkommende møde med medarbejderne. Hvis ledelsen finder det relevant, skal magtanvendelsen endvidere drøftes og analyseres for at finde forebyggende initiativer både i forhold til den enkelte borger og generelt. Borgeren og de berørte medarbejderes eventuelle bemærkninger skal inddrages i analysen. Analysens konklusioner skal være skriftlige, eksempelvis i et mødereferat, Bostednotat eller lignende. 5. Magtanvendelserne skal gennemgås, drøftes og analyseres i relevante ledergrupper, for at vurdere, om der skal findes nye forebyggende initiativer både i forhold til de enkelte borgere og magtanvendelse generelt. Gennemgangen sker på førstkommende møde. Borgerens og de berørte medarbejderes eventuelle bemærkninger samt analysen fra medarbejdermødet skal inddrages. Analysens konklusioner skal være skriftlige, eksempelvis i et mødereferat, Bostednotat eller lignende. På baggrund af analysen tager ledelsen stilling til, om der skal involveres øvrige fagpersoner, herunder psykolog, psykiater, arbejdsmiljørepræsentanter m.v. Konklusionerne skal revurderes ved efterfølgende bemærkninger fra medarbejdere eller borgere. Hvis analysen efter ledelsens vurdering ikke kan afvente førstkommende møde, skal analysen iværksættes hurtigst muligt (anbefales inden for 1 uge). 6. Øvrige bemærkninger til analyse af magtanvendelsen: På Egely integreres analysen i sikkerhedsmodellen og de tilhørende værktøjer til vurdering af de unge. 6.2 Udarbejdelse af forebyggende initiativer på baggrund af analyserne Behov og omfang af forebyggende initiativer afhænger af de konkrete omstændigheder ved en magtanvendelse, eksempelvis episodens voldsomhed og konsekvens for borgeren og medarbejderne. Hvis ledelsen på baggrund af analysen konkluderer, at der skal være en ændret tilgang til borgeren eller ændrede rutiner gælder følgende: 1. Ledelsen er ansvarlig for, at der inden for kort tid udarbejdes en plan til forebyggelse af magtanvendelse i lignende situationer. Planen til forebyggelse skal udarbejdes på baggrund af konklusionerne på analyserne m.v. Ledelsen kan udpege en medarbejder til at udarbejde planen til forebyggelse. 12
2. Den udarbejdede plan til forebyggelse skal være skriftlig. Planen gemmes i Bosted. 3. Når planen til forebyggelse er udarbejdet, skal opholdskommunen kontaktes med henblik på dialog om planen og at den indføres i den kommunale handleplan. Den ansvarlige for dialogen med kommunen er Egelys socialrådgiver. 4. Den ansvarlige medarbejder eller en anden, der har været med til at udarbejde planen til forebyggelse, skal drøfte planen med borgeren og evt. de pårørende, hvis der er behov for det, med henblik på en fælles forståelse af planen og borgerens accept af den. Hos os er afdelingsleder ansvarlig for, at samtalen bliver afholdt snarest muligt og senest 2 uger efter, at planen er udarbejdet. 5. Øvrige bemærkninger til arbejdsgange til udarbejdelse af forebyggende initiativer. 6. Ved ferie fremsender involverede medarbejdere en advis til afdelingsleder. Tilstedeværende afdelingsleder fra en anden afdeling træder til ved akutte hændelser. 6.3 Formidling af forebyggende initiativer i medarbejdergruppen Dette afsnit træder i kraft, hvis ledelsen har vurderet, at der på baggrund af analysen er behov for forebyggende initiativer (jf. punkt 6.2). 1. Ledelsen er ansvarlig for at formidle planen til forebyggelse til alle relevante medarbejdere så hurtigt som muligt. 2. For umiddelbart berørte medarbejdere skal formidlingen ske ved: a) At medarbejderne umiddelbart efter, at planen er udarbejdet, får skriftlig besked om, hvor de kan læse planen. Planen findes i Bosted. b) At medarbejdergruppen drøfter planen, så gruppen får en fælles forståelse af planen. Ledelsen vurderer, om der er akut behov for et møde for de berørte medarbejdere, eller det kan afvente næste ordinære møde for medarbejderne. 3. For medarbejdere, der ikke er umiddelbart berørte og kun har sporadisk kontakt til borgeren, kan formidlingen ske ved, at ledelsen orienterer om planen til forebyggelse, og om hvor medarbejderne kan læse nærmere om den. 4. Ledelsen skal i øvrigt vurdere, om der er behov for, at planen til forebyggelse skal formidles på anden vis i medarbejdergruppen. Det kunne være ekstraordinære personalemøder, supervision, teamdage om konfliktnedtrapning, tværfaglige møder m.v. 5. Øvrige bemærkninger til formidling 13
6.4 Behandling af magtanvendelsen i Socialdrift Når indberetningen er modtaget i Socialdrifts e-postkasse, oprettes en journalsag i Acadre på indberetningen. Journalsagen vil blive oprettet med titlen: Magtindberetning centrets navn evt. afdelingsnavn borgerens navn borgerens cpr. nr. Sagen vil blive oprettet som en emnesag med borgersagskoden BO, da sagen indeholder personfølsomme oplysninger. Sagsansvarlig er centret, og parter på sagen vil være tilbuddet, evt. afdeling, borgeren og borgerens opholdskommune. Journalsagen sendes herefter til en af Socialdrifts socialfaglige konsulenter, som foretager en vurdering af magtanvendelsen, herunder om magtanvendelsen anses for tilladt eller ikke tilladt i henhold til lovgivningen. I tvivlstilfælde rådfører den socialfaglige konsulent sig med en jurist i Socialdrift. Den socialfaglige konsulent udarbejder herefter en besvarelse vedrørende indberetningen, som journaliseres på sagen. Herefter sendes besvarelsen til centret via centrets hoved e-postkasse og en kopi af besvarelsen til borgerens opholdskommune. Indberetningerne besvares i Socialdrift så hurtigt som muligt: For tilladte magtanvendelser skal besvarelsen ske inden 6 uger og for ikke tilladte magtanvendelser herunder nødret og nødværge skal det ske indenfor 8 dage. 6.5 Den efterfølgende behandling af Socialdrifts besvarelse Når besvarelsen modtages på centret, skal der ske en opfølgning på magtanvendelsen ud fra besvarelsen. Centret skal sikre, at besvarelsen videreformidles til: Borgeren. Hvis der er tale om børn eller unge, skal besvarelsen videreformidles til forældremyndighedsindehaveren. Videreformidlingen skal ske, for at disse kan vurdere, om de ønsker at klage. Hos os videreformidles der ved at afdelingens personale tager kontakt til den unges forældre. Forældre orienteres desuden om klageadgang i forældrebrevet og der findes en klagevejledning på Center for Børn og Unges hjemmeside. De berørte medarbejdere, som skal orienteres om vurderingen samt begrundelsen for vurderingen. Hos os sker tilbagemeldingen ved at afdelingsleder orienterer på førstkommende personalemøde. Hvis ledelsen eller medarbejderne ikke er enige i eller er uforstående overfor besvarelsen fra Socialdrift, tager centret kontakt til den socialfaglige konsulent, der har udarbejdet besvarelsen, for at afklare uenigheden. 14
Hvis der i forbindelse med en sådan henvendelse eller i øvrigt indsendes nye oplysninger om faktiske forhold, som ikke tidligere har været inddraget i vurderingen, vil Socialdrift vurdere, om disse nye oplysninger har betydning for sagens udfald. Ledelsen modtager oplysning om resultatet af Socialdrifts vurdering samt en begrundelse. Ledelsen skal vurdere, om besvarelsen giver anledning til at iværksætte yderligere tiltag, herunder på hvilken måde besvarelsen skal indgå i det eksisterende arbejde med analyse samt eventuelt udarbejdelse af forebyggende initiativer og formidling. Hvis borgeren efterfølgende kommer med oplysninger om episodens faktiske forhold, der ikke har været fremlagt tidligere for eksempel i forbindelse med en klage - vil Socialdrift revurdere sagen ud fra de oplysninger, der nu foreligger. Socialdrift giver såvel borgeren som centret meddelelse om resultatet af revurderingen. 6.6. Kvalitetsovervågning og det generelle arbejde med magtanvendelse Generelle forebyggelsesinitiativer, der drejer sig om at undgå eller minimere magtanvendelse på centret, skal formidles løbende til samtlige medarbejdere. Konkret skal de tendenser og mønstre, der viser sig i magtanvendelserne, følges op løbende og i dialog med medarbejderne. Dette skal ses ud fra et forebyggelsesperspektiv i forhold til både generel og specifik konflikthåndtering på centret. De fora på arbejdspladsen, der kunne være tale om, kunne fx være ekstraordinære personalemøder, supervision, teamdage om konfliktnedtrapning med afsæt i konkrete problemstillinger med en til flere borgere, tværfaglige møder med eksterne oplægsholdere m.v. Det generelle forebyggelsesarbejde omkring magtanvendelse kan tænkes sammen med den kvalitetsovervågning, der årligt skal finde sted som led i opfyldelse af standardens trin 3. På trin 3 skal centret gennemgå de indberettede magtanvendelser med henblik på at vurdere, om der er mønstre og tendenser, der skal følges op på. Herudover skal arbejdet med analyse og forebyggelse af magtanvendelse tænkes sammen med Region Syddanmarks model for sikkerhed. Lokale beskrivelser om det generelle arbejde: Egelys arbejdsgrundlag, sikkerhedsmodellen, principperne fra No power no loose, de øvrige retningsgivende dokumenter og medarbejderhåndbogen angiver retningen for arbejdet. 15
7. Referencer Standard for magtanvendelse Grundlovens 71 om den personlige frihed og 72 om boligens ukrænkelighed Menneskerettighedskonventionens artikel 3 om forbud mod tortur, umenneskelig eller nedværdigende behandling, artikel 5 om ret til frihed og sikkerhed og artikel 8 om privatlivets fred. Lov om social service 123 137d (serviceloven), senest lovbekendtgørelse nr. 810 aaf 19. juli 2012 9 9d i lov om administration og retssikkerhed på det sociale område (retssikkerhedsloven), senest lovbekendtgørelse nr. 930 af 17. september 2012 Servicelovens 55, jf. 46 (børneområdet) og 82, jf. 81 (voksenområdet) beskriver supplerende om omsorgspligten Bekendtgørelse nr. 732 af 29. juni 2012 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven (magtanvendelsesbekendtgørelsen over for voksne) Bekendtgørelse nr. 18 af 15. januar 2013 om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet (magtanvendelsesbekendtgørelsen over for børn og unge) Bekendtgørelse nr. 511 af 25. maj 2011 om anvendelse af personlige alarm- eller pejlesystemer over for børn og unge med nedsat psykisk funktionsevne, der er anbragt i døgninstitution eller på opholdssted Bekendtgørelse nr. 320 af 26. marts 2010 om fremme af god orden i folkeskolen, 10 Socialministeriets vejledning nr. 8 af 15. februar 2011 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne, herunder pædagogiske principper Socialministeriets vejledning nr. xx om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet (udkast) Vejledning nr. 42 af 26. maj 2011 om anvendelse af personlige alarm- eller pejlesystemer over for børn og unge med nedsat psykisk funktionsevne, der er anbragt i døgninstitution eller på opholdssted Region Syddanmarks dokument om reglerne om magtanvendelse i hovedtræk på voksenområdet Region Syddanmarks dokument om reglerne om magtanvendelse i hovedtræk på børne- og ungeområdet Øvrigt relevant materiale: 16