Trykmåling ViTSi 21.Oktober 2008
Indhold Vores praksis Trykmålingsprotokol/PTU Trykmålingsskema/PTU Positive/negative sider Fordele og begrænsninger Fremtidige fordybelse
Vores praksis Trykmålingsudstyr siden 2003 Et typisk eksempel Tryksårstruet patient Løsning af problemet i vid udstrækning i samarbejde med patienten
Trykmålingsprotokol/1 Klargør trykmålingsudstyret + trykmålingsskema Indstil Pressure Range på 0-200 mmhg Læg trykmålingsmåtten løst over puden, der skal måles Klienten placerer sig bedst muligt. Terapeuten retter måtten til, så den ligger løst og ikke krøller under klienten
Trykmålingsprotokol/2 Pt. sidder med hænderne i skødet, hvis der er tale om sammenligning af puder. Ved trykmåling af en konkret pude, skal klienten sidde, som han sidder normalt. Start på en ny side Luk ned for skærmen, så pt. ikke begynder at eksperimentere med at ændre skærmbilledet.
Trykmålingsprotokol/3 Efter have siddet i 8 min. foretages trykmåling obs. at klienten sidder som ovenfor beskrevet, når det endelige billede gemmes. Udfyld trykmålingsskemaet Målingen gemmes under en nyoprettet mappe første 6 cifre i cpr. Gennemgå trykmålingen med klienten + evt. pårørende. Print trykmålingen ud og læg i arbejdsjournalen
Formål med trykmåling Overblik over TRYKFORDELING Overblik over ASYMMETRI SAMMENLIGNING af forskellige puder eller korrektioner i kørestolen PÆDAGOGISK redskab
XSensor program
XSensor 3D
XSensor peak average
XSensor sammenligning
Trykmåling - aflæsning Tjek altid Pressure Range så de grafiske farver ikke overrasker Brug sund fornuft giver det mening? Vær opmærksom på tøj/skinner Palper alle vigtige områder
Eksempel - skema Trykmålingsskema/HMT/PTU Dato: 23.5.08 + 11.07.08 Terapeut: ALH Navn: Sine Nielsen Højde: 173 cm CPR: 391747-2612 Vægt: 67 kg Diagnose: Fract. C5/C6 - osteosynteret - inkomplet tetraplegi Sensibilitet: Ingen: Nedsat: X Normal: Øget: Efter 8 min: Pressure Range:200 mmhg
Eksempel - skema PUDE Navn 23.5.08 Vicair Adjuster (45 x 50 x 10 cm) (Data fra frame 5332) TRYKMÅLINGSDATA Totale celler 1296 11.07.08 Roho Quadtro Select (48 x 48 x10 cm) (Data fra frame 1543) 1147 Asymmetri venstre IT ses højere tryk nej PEAK / AVERAGE (9) Højre tuber 109 / 66 127 / 61 / / Venstre tuber 220 / 115 98 / 56 / / Højre troch. 50 / 40 66 / 45 / / Venstre troch. 53 / 44 50 / 35 / / Os sacrum 48 /40 56 / 42 / /
Eksempel - skema VURDERING Klientens vurdering Terapeutens vurdering Konklusion Smerter sv. t tuber bilat. i siddende stilling efter nogen tid Ve tuber palperes tydeligt (Sine kan fange muskulatur i ve balde bedre trykmåling) venstre tuber går igennem Bruger Vicair Adjuster som afveksling - Færre smerter - kan sidde længere - skal ikke rystes Palpation: bedre aflastning af tuber. Bruger primært Roho puden - god trykfordeling og aflastning
Positive sider Medinddragelse af bruger/patient Ekstra værktøj til siddeanalysen Hurtigere konklusion Medvirkende til bedre overblik
Negative sider Tidsforbrug Oplæring Tekniske fejl ved elektronik Kalibrering Målemåttens manglende elasticitet Fejlkilder (skinner, pung, søm i cowboybukser etc.)
Fordele Bedre dokumentation Medansvar hos patienten Udvikling
Begrænsninger Måler ikke shear Usikkerhed af værdier Fremstår objektivt Øjebliksbillede Måler ikke varme Måler ikke fugt
Budskab Vær kritisk Brug trykmåling som et ekstra værktøj. Lyt til patienten Brug øjnene inspektion Brug hænderne undersøgelse
Artikel A. Gefen J. Levine (Tel Aviv) The False Premise in Measuring Bodysupport Interface Pressures for Preventing serious Pressure Ulcers (Journal of Medical Engineering and Technology okt. 2007)
Artikel Dohyung Lim Ronald W. Hendrix Fang Lin Brian Moran Charles Fasanti Mohsen Makhsous Chicago, IL,USA Evaluation of a New Sitting Concept Designed for Prevention of Pressure Ulcer on the Buttock Using Finite Element Analysis (Med Bio Eng.Comput. 2007)
Artikel C Then J. Menger G. Benderoth M. Alizadeh T.J. Vogl G Silber F. Hübner Frankfurt/Main Tyskland. Analysis of Mechanical Interaction Between Human Gluteal Soft Tissue and Body Supports ( Technology and Health Care 2008)
Artikel Mohsen Makhsous Ronald Hendrix Fang Lin Debyung Lim James Bankard Chicago, IL USA Finite Element Analysis for Evaluation of Pressure Ulcer on the Buttock: Development and Validation ( IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabiltation Engineering dec. 2007)
Artikel Michael Ankrom Richard G. Bennett Stephen Sprigle Diane Langemo Joyce M. Black Dan R. Berlowitz Courtney H. Lyder USA Pressure-Related Deep Tissue Injury under Intact Skin and the Current Ulcer staging System ( Advances in Skin and Wound Care, www.woundcarejournal.com febr. 2005)
Min konklusion Vær kritisk Trykmåling kan ikke stå alene Trykmåling er er supplement til den traditionelle siddeanalyse Godt og nyttigt arbejdsredskab Den eneste rigtige farve er den på huden
Forslag til fremtidig fordybelse Faglige artikler med kritiske vinkler på IPM/tryksår Udarbejdelse af fælles protokol/trykmålingsskema Fælles erfaringsudveksling dele og lære af hinandens sejre og nederlag
Tak