Oprettelse af ny borger

Transkript

1 Oprettelse af ny borger Nexus web Opret borger At opstarte en ny borger i Nexus og gøre dette rigtigt, er af stor betydning for efterfølgende brugere af borgerens journal. Borgeren oprettes via CPR registret ALDRIG udenom CPR og folkeregistrets data er derfor allerede tilføjet. (Stamdata) Selvom valgmuligheden er tilstede, må en borger aldrig oprettes uden CPR, eller med CPR manuelt indtastet. Borgeren SKAL søges og hentes i CPR registret, da øvrige folkeregister oplysninger ellers ikke vil blive modtaget! Ved oprettelse af en ny borger, er journalen som udgangspunkt tom. For at klargøre journalen er der en række ting der skal angives: Grundforløb dækker Sundhed og Omsorg Behandlingsforløb Faglig journal mappe Kontaktorganisation Ansvarlig organisation Kontaktperson - Ansvarlig fagperson Læge Borgers læge Pårørende Borgers kontaktperson Eventuel medicin. Opret grundforløb Sundhed og Omsorg Klik på Tilføj aktivitet. I drop-down menuen vælges Grundforløb som det første. Søg Sundhed og Omsorg og tryk Gem og luk Da der kan være flere Centre der er journalførende på borgeren, vælger vi det grundforløb der dækker vort center.

2 Vi anvender Fælles sprog 3, og al dokumentation, der har med borgerens tilstande, udredning og behandling, skal placeres i et FSlll forløb. Dette er afgørende for journalens visninger. Grundforløbet Sundhed og Omsorg kan indeholde andre forløb (Mapper) afhængig af typen af dokumentation der ønskes. Klik på den lille trekant til højre for Sundhed og Omsorg. Klik herefter på Tilføj forløb. Søg efter forløbet FSlll og tryk Gem og Luk. FSlll forløbet er nu klar til den sundhedsfaglige dokumentation.

3 Organisations tilknytning Det er meget vigtig for dine fagkollegaer at de kan se hvem der har borgeren i behandling. Du skal derfor tilknytte din organisation. Klik på Tilføj aktivitet Klik på Organisationsenheder Og søg så på den organisation du repræsenterer. Klik på Gem og luk. Der er mulighed for, ved klik på den lille trekant til højre for organisationen, at sætte en tilknytnings stop dato, hvis denne kendes. Ligeledes er der mulighed for at indikere at organisationen er borgerens Primære organisation. Det er ofte nok at skrive de første 3 til 5 bogstaver i navnet

4 Tilknyt fagperson Det er muligt at tilknytte sig til borgeren som den ansvarlige fagperson. Klik på FSlll og herefter på den lille trekant til højre. Klik herefter på Tilknyt brugere. Du kan nu søge eget navn eller, efter aftale, den kollega der skal være ansvarlig kontakt Klik Gem og luk Det er nu synligt hvem borgerens kontaktperson er.

5 Opret egen læge Det kan være af stor vigtighed hurtigt at kunne se borgers egen læge. Denne skal derfor oprettes fra starten. Klik Tilføj aktiviteter Klik herefter på Kontakter Søg lægen, check at der står (SOR) efter lægens navn og klik Gem og luk. Den søgte læge kan forekomme flere gange. Dette skyldes at lægen kan være oprettet både som lægehus og privat praktiserende læge. Oplysningerne hentes i SOR (Sundhedsvæsenets Organisations Register)

6 Oprettelse af medicininformation (Udfyldes som regel af sygeplejerske) Medicininformations skemaet er, sammen med medicinlisten, en forudsætning for at administrere borgerens medicin. Vi opretter først skemaet Medicininformation. Klik på Tilføj aktivitet. Klik dernæst på Skema. Søg nu skemaet Medicininformation Skemaet skal udfyldes før det kan gemmes! Efterfølgende skal medicinlisten tilføjes. Klik på Tilføj aktivitet. Klik dernæst på Medicinliste. Nu skulle borgerens journal gerne se ud som vist til højre:

7 Næste - FSlll Sagsåbning Grundjournalen er nu opsat og fase 1 i FSlll process-modellen kan påbegyndes. Sagsåbning og efterfølgende udredning foregår i overblikket Plan. Klik på Plan Og efterfølgende på Tilstande. Arbejdsgange kan findes på websiden struer.dk/sd