Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES-00001112 Afdelingsnavn Klinik Kvinde-Barn, Gynækologisk-Obstetrisk afdeling Hospitalsnavn Sygehus Vendsyssel Besøgsdato 21-04-2015 Temaer Introduktion til afdelingen Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Medicinsk ekspert - Læring i rollen som medicinsk ekspert Kommunikator - Læring i rollen kommunikator Samarbejder - Læring i rollen som samarbejder Leder/ administrator - Læring i rollen som leder/administrator Sundhedsfremmer - Læring i rollen som sundhedsfremmer Akademiker - Læring i rollen som akademiker Professionel - Læring i rollen som professionel Forskning - Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning Undervisning - som afdelingen giver Konferencernes - læringsværdi Læring og kompetencevurdering Arbejdstilrette-læggelse - Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger
Læringsmiljøet på afdelingen Særlige initiativer Næste besøg Rutinebesøg om 4 år Anbefalet tidshorisont 0 Ja Deltagere Sygehus/Centerledelse 3 Speciallæger 7 + ledende ovl og UAO Uddannelsessøgende læger 7 (1 H2/3, 3 AP, 2I) Andre 4 (1 afdjdm, 2 afdspl, 1 sekretær med ansvar for arbejsplan) Dokumenter Godkendt af afdelingen Ja Aftaleparter Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 Inspektor 2 Evt. inspektor 3 Tove Svarrer Carina Widén Zakhary Thea Lousen Lisbeth Elving
Konklusion og kommentar til besøg Ved inspektorbesøget på Sygehus Vendsyssel oplevede vi en god afdeling med godt tværfagligt samarbejde og et godt uddannelsesmiljø præget af positiv indstilling til og vilje til uddannelse. Der er stor fleksibilitet med kort vej fra udfordring til supervision, fra idé til handling. Afdelingen er delt på to matrikler i hhv. Hjørring og Frederikshavn. Frederikshavn varetager udelukkende elektive ambulante og dagkirurgiske opgaver. Alt akut arbejde, både gynækologisk og obstetrisk, varetages i Hjørring. De to uddannelsesmatrikler lægges sammen med virkning fra 1/10 2015, således at uddannelsen fremover er samlet i Hjørring. De nedenfor beskrevne udfordringer med at være delt på to matrikler forventes dermed at høre historien til. De uddannelsestagende (YL) bliver godt introduceret til de enkelte afsnit og er vagtfrie de første 10-14 dage af ansættelsen. Det tværfaglige samarbejde er velfungerende. YL er vellidte af andre personalegrupper, og opleves som gode til at erkende kompetenceniveauer. YL får opfyldt kompetencerne i deres målbeskrivelse enten ved dagligt arbejde, uddannelsesdage eller fokuserede ophold enten i egen afdeling eller i Ålborg. Der er særligt fokus på, at H-læger får opfyldt de kirurgiske kompetencer, som det kan være svært at opnå andre steder. Der er dog ikke adgang til Lap-Sim eller IPadtræner og dermed ringe mulighed for træning i kirurgiske færdigheder udenfor operationsstuerne. Både YL og speciallæger fortæller, at der er uudnyttet mulighed for operativ oplæring i urogynækologi i Frederikshavn. Der er stor tilfredshed blandt YL med patientsammensætningen i ambulatoriet i Frederikshavn, som bliver planlagt af afdelingssygeplejersken, så der bliver booket patienter efter lægens kompetenceniveau, hvilket giver et stort uddannelsesudbytte. YL har et ønske om, at lignende booking af patienter efter kompetenceniveau kan foregå på Hjørring. I Hjørring er der ikke fast ambulatorium til YL, og det kan være en udfordring i visitationen. Supervisionen i ambulatoriet er tilstrækkelig men kunne måske forfines.
De fleste (undtaget AP-blok-læger) har gang i eller planer om forskningsprojekter. Vejledning får de udefra, da det kan være vanskeligt at få både i afdelingen og i Ålborg. Der er tværfagligt samarbejde om at få I-læger i gang med forskning, dels i afdelingen dels i sygehusets Forskningscenter. Nye I-læger interviewes ved ansættelse og skubbes i gang, og der gives tilbagemelding ved afsluttede forløb. Det beskrives som en udfordring at være delt på to matrikler. Der mangler fleksibilitet i forhold til at udnytte rolige dage til at opsøge uddannelsesrelevante opgaver. Urogynækologi findes f.eks. kun i Frederikshavn. Uddannelsesdage inddrages ofte pga. sygdom og overarbejde. Der bliver holdt videokonference med Frederikshavn 2 dage om ugen. YL har ønske om daglig videokonference, da de har stort udbytte af disse konferencer. Konferencerne har generelt høj læringsværdi også i forhold til mødeledelse. Den YL, der rapporterer fra vagten, er konferencens leder. Der er formaliseret undervisning, og YL deltager som undervisere. Den uddannelsesansvarlige overlæge (UAO), som samtidig har funktionen som forskningsansvarlig overlæge, yder et stort arbejde for de yngre lægers (YL) uddannelse i afdelingen. Der afsættes tilstrækkelig tid til opgaven som UAO. Der er godt samarbejde mellem UAO og den ledende overlæge, som er meget positivt indstillet overfor uddannelse, og nye uddannelsestiltag effektueres ofte hurtigt. Alle speciallæger bidrager på forbilledlig vis som kliniske vejledere. Vejledergruppen fungerer godt på trods af, at der mangler speciallæger pga. sygdom og afspadsering af overarbejde. Alle har vejlederkursus. Alle fungerer som vejledere, dog ikke hele tiden. Der er i undervisningsplanen afsat tid til vejledersamtaler. I praksis fungerer det dog ikke, da ikke alle er tilstede eller evt. er på anden matrikel. Vejledersamtaler afholdes ofte i vagten og ofte afbrudt. Supervisor-opgaven i Hjørring ligger ofte på bagvagten i dagtiden, hvilket medfører, at bagvagten bliver belastet med mange afbrydelser. Flere speciallæger føler, at bagvagtsfunktionen i Hjørring er stressende. Et nyt tiltag med daglig tavlestuegang på fødegangen og på gynækologisk afdeling har dog nedsat antallet af afbrydelser for bagvagten.
Speciallægerne på Hørring føler de afgiver mange operationer til YL. Specielt set i forhold hvor lidt YL får lov at operere på Ålborg. Ambulatoriet i Frederikshavn er presset på speciallægesiden. Der er afsat for lidt tid til supervision, og speciallægen har af den grund ofte ikke tid til pauser. Dårlig økonomi i afdelingen og langtidssygemeldinger i lægegruppen kan udfordre uddannelsen. Sygehusledelsen kender problemerne i afdelingen bl.a. gennem arbejdsmiljøundersøgelse. Man har søgt om at få afdelingen opgraderet med 2 afdelingslægestillinger for at imødegå problemerne, når AP-blokkene overgår fra 6 til 4 mdr. Der er ansat uddannelseskoordinerende overlæge, som sørger for, at der er systematik og fokus på at løfte uddannelsen. Ledelsen er bevidst om, at læger rekrutteres via mund til øre, ikke via brochurer. Det generelle indtryk er en afdeling, hvor man arbejder målrettet med uddannelse. De uddannelsestagende læger i afdelingen er tilfredse, har relevante meningsfulde arbejdsopgaver, får tilstrækkelig supervision og får opfyldt deres kompetencer. Vejledergruppen opleves til gengæld som presset både på tid, men også fordi det store fokus på uddannelse betyder, at speciallægegruppen ofte afgiver opgaver til YL, og dermed er bekymrede for, om de kan opretholde egne kompetencer specielt hvad angår kirurgiske færdigheder. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg I den sidste inspektorrapport blev det foreslået at oprette et bølgeambulatorie mhp. bedre supervision. YL får tilstrækkelig supervision, men det har været på bekostning af en øget belastning af bagvagten. En fordeling af patienterne efter den uddannelsestagendes kompetenceniveau sammenholdt med oprettelse af et bølgeambulatorie kunne være en løsningsmodel. Alle uddannelsestagende læger fik opfyldt deres målbeskrivelse og der var god introduktion til de enkelte funktioner/afsnit. Efter sidste inspektorbesøg, blev det indført at lave en lille
skriftlig beskrivelse inkl. billede af de nye uddannelsestagende læger i afdelingen til ophæng i de forskellige afsnit. Dette tiltag var stoppet. Der var et stort ønske, ikke mindst fra øvrige faggrupper, om at genoptage proceduren, så det blev nemmere at afstemme forventningerne til YL s kompetencer. YL var dog ved dette besøg forbeholdne overfor idéen. De udtrykte bekymring for, om et sådant opslag kunne medføre, at øvrigt personale i højere grad ringer direkte til bagvagten, og at YL således kunne miste relevant læring i vagterne. Aftale mellem inspektorer og afdelingen: Nr. Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1 Bedre mulighed for supervision i ambulatorierne 2 Ambulatorier målrettet til YLkompetencer 3 Bedre mulighed for simulation indenfor laparoskopisk kirurgi. Bølgeambulatorier/Bedre mulighed for supervision, herunder forsøg på at aflaste bagvagten i dagtid. Fokus på visitation og booking til de forskellige uddannelseslag. Afdelingen kan med fordel anvende samme model som i Frederikshavn. Evt via mere lavteknologiske metoder som fx IPad Trainer. Siden inspektorbesøget er der indgået et samarbejde med Abdominalkirurgisk afdeling på Sygehus Vendsyssel samt uddannelseskoordinerende overlæge Flemming Knudsen om at få en laparoskopisk simulator til Sygehus Vendsyssel. Der er indhentet tilbud. Kommer til at blive serviceret af MIUC i Aalborg. 6 mdr 6 mdr 3 mdr 1 år
4 Bedre udnyttelse af kirurgiske uddannelsesmuligheder i urogyn (pt Frederikshavn). 6 mdr 5