MiBa Repræsentantskabsmøde 23. september 2014 SSI kl. 11-15:10 Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
11:00 12:00 Status MiBa/Epi-MiBa del I Dagsorden Aftale med Regioner om medfinansiering og fremtidig drift MiBa/EpiMiBa/HAIBA Status HAIBA Oversigt: projekter med MiBa og HAIBA data 12:00-12:45 12:45 14:00 Et par gennemførte projekter J Fremtidige spilleregler for medforfatterskab på MiBa/HAIBA artikler 14:00 15:10 Status MiBa/Epi-MiBa del 2 Hændelser / løsninger Status MiBa II projekt / egenskabstabeller og XRTP06 implementering Status MiBALert projekt Emner fra KMA Diverse/Næste FU og repræsentantskabsmøde?
STATUS MIBA/EPIMIBA DEL I Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
MiBa siden sidst (Hardware drift) Ultimo 2013: MiBa drifts styregruppe (CIMT, NSI, Autonik, Epi) Ultimo 2013: MiBa testserver (nu også på SDN) 18 maj 2014: Ny version af MiBa software (2.014-1) (tak til dem der deltager i tests!) 27-29 maj: Migration af databasen til ny platform (planen var januar) September: Service aftale med Region H (CIMT) underskrevet. Ville I gerne se den? Licens Intersystems: Vi betaler for 50 - men bruger mange flere. Afventer ny afregningsmodel. Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
Et par MiBa tal MiBa indeholder nu 13,5 millioner svar Over 50.000 opslag per måned 180-250 samtidige brugere i spidsbelastningsperioderne Oppetid og disk forbrug fremover Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
ANTAL CPR OPSLAG I MIBA PER MÅNED 70000 60000 50000 40000 30000 Clinicians 20000 Microbiologists 10000 0 201106 201112 201206 201212 201306 201312 201406
Adgang til MiBa svar Nye kunder i butikken Klinikere I Reg N BCC-lab i hele Reg S OUH på vej med en MiBa knap i EPJ. Patienter via S.dk Hvad er mulighederne i Reg Sj? Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
ØKONOMIAFTALE MED REGIONERNE MEDFINANSIERING AF MIBA OG HAIBA Samdrift af Epi-MiBa og HAIBA mht Hardware Fælles forståelsespapir 2. juni 2014 /Kåre Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
Økonomi 2015-18 Samlede omkostninger i 2015 for MIBA og HAIBA: 4,7 mio. kr. 1,6 mio. kr. dækket af fortsat statslig bevilling, 3,1 mio. kr. deles af regeringen / regionerne, (1,6 mio. kr. til hver). Tabel 1. Omkostninger 2015 2016 2017 2018 MIBA inkl. epi-miba 2.8 3.1 3.4 3.3 HAIBA 1.9 1.7 1.8 1.7 Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
Ved en medfinansiering sikres regionerne: MIBA: Styrket drifts-setup der modsvarer regionernes stigende daglige brug af databasen. Omkostningerne ved den nuværende anvendelse af MIBA (inklusive regionale opslag i MiBa) medfinansieres af regionerne. Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
Ved en medfinansiering sikres regionerne: HAIBA: Dagligt opdaterede data vedr. HAI Interaktivt og dynamisk afrapporteringssystem Data på fire grupper af sygdomme Synergier som følge af nærhed til den øvrige nationale overvågning, infektionshygiejne, mikrobiologi og epidemiologi Validerede data, og mulighed for at indgå i samarbejde om yderligere anvendelse af disse data Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
Herudover sikrer den regionale medfinansiering, at Regionerne deltager i etablering af en faglig følgegruppe for HAIBA, med henblik på at understøtte den lokale og kliniske forandring. RKKP inddrages i levering af data til regionerne via den generiske datamodel. At HAIBA lever op til samme basiskrav som regionernes landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser (afrapportering, kliniske forankring og kvalitetsforbedring mv). RKKPs styregruppe orienteres hvert ½ år om status for MIBA og HAIBA. Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
STATUS HAIBA Efterår 2014 Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
Ansøgn nr År Titel Ansøger data leveret 2011-1 2011 Forekomsten og betydningen af Clostridium difficile i Danmark Lillian Marie Søes opslag MiBa 2011-2 2011 Enteroaggregative E. coli Andreas Munk Petersen opslag MiBa 2011-3 2011 Hantavirus opgørelse til EpiNyt Marianne Voldstedlund Batch job leveret Pilotprojekt for udtræk af data fra MiBa til 2012-1 2012 antibiotikaresistensovervågningen i Danmark. Stefan Skytte Olsen løbende udtræk 2012-2 2012 2012-3 2012 Evaluering og forbedring af overvågningen af Neuroborreliose Catherine Colling Bjerre / M.voldstedlund Batch job leveret National overvågning af laboratorieverificeret influenza inkl. alvorlige influenzatilfælde. Tyra G. Krause løbende udtræk 2012-4 2012 Enteroaggregative E. Coli Betina Hebbelstrup Jensen 2012-5 2012 Actinobaculum schaalii i Danmark Jørgen Prag løbende udtræk 2012-6 2012 Fusobacterium necrophorum i Danmark. Jørgen Prag løbende udtræk 2013-1 2013 Overvågning af sæsoninfluenzavaccine effektivitet Tyra G. Krause Batch job leveret 2013-2 2013 Svampemiddelresistens i humanpatogene gærsvampe: prævalens, molekylære mekanismer og link til forbrug af svampemidler i klinikken Rasmus Hare jensen opslag MiBa 2013-3 2013 National overvågning af laboratorieverificerede RSV infektioner Karoline Bragsted løbende udtræk 2013-4 2013 Increase in the incidence of whooping cough in Denmark: diagnostic practices Julita Gill Batch job leveret 2013-5 2013 The A(H1N1)pdm09 influenza pandemic in five Northern European countries: different vaccination strategies and impact Julita Gill Batch job leveret 2013-6 2013 Sensitivitet for Legionella Urin Test (LUT) Søren Uldum opslag MiBa 2013-7 2013 Clostridium difficile overvågning MiBa/HAIBA Manon Chaine Batch job leveret 2013-8 2013 2013-9 2013 Invasiv pneumokoksygdom blandt etniske grønlændere i Danmark Invasive Beta-Haemolytic group A Streptococcal Infections in Denmark 2010-2013. Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Outcome Johan Navne Janne Petersen? Batch job leveret 2013-10 2013 Infektionsovervågning Aleris_Hamlet hospitaler Bent Wulff Jakobsen løbende udtræk 2013-11 2013 Test epimiba-vejle data Jens K Møller 2013-12 2013 Mycoplasma overvågning M. Voldstedlund/S. Uldum løbende udtræk 2013-13 2013 Yersinia patienter opsporing til kvalitetsprøver Bjørn Kantsø løbende udtræk 2013-14 2013 DEC overvågning (VTEC; EPEC; ETEC) Laura Espenheim Batch job leveret 2013-15 2013 VRE - Vanco resistente E. Faecium Mette Pinholt Batch job leveret 2013-17 2013 Overvågning af sæsoninfluenzavaccine effektivitet Tyra Grove Krause løbende udtræk 2013-20 2013 Community associated Clostridium difficile infection Malin Inghammar Batch job leveret Sygdomsbyrde og risiko for komplikationer og følgesygdomme af 2013-19 2013 campylobacteriose Tine Hald Batch job leveret 2013-16 2013 Et landsdækkende registerstudie af CNS-infektioner i Grønland Anne Christine Nordholm Batch job leveret
Ansøgn nr År Titel Ansøger data leveret 2014-1 2014 Dansk Bakteriel Meningitis Gruppe (DBMG-MiBa) JJ Christensen, C Meyer løbende udtræk 2014-2 2014 Gruppe B streptokokker hos gravide, som årsag til perinatale komplikationer Mohammed REC Khalil 2014-3 2014 MiBAlert projekt i Reg H Bente Olesen WS projekt 2014-4 2014 2014-5 2014 2014-6 2014 2014-7 2014 2014-8 2014 2014-9 2014 National overvågning af ESBL/AmpC E. coli fra blodinfektioner samt CPO Revisionskirurgi ved inficeret knæalloplastik - nationwide 2011-2013. Er udvikling af infektiøs mononukleose (kyssesyge) genetisk betinget? Seksuelt overførte infektionssygdomme i Grønland epidemiologi og risikofaktorer Neonatal sepsis - karakteristik af mikrobiologi og sammenhæng med klinik. Assesment and evaluation of the laboratory surveillance for enterovirus in Denmark Lotte Jakobsen Martin Lindberg-Larsen Henrik Hjalgrim Mila Broby Johansen Signe Bødker Thim Orla og Line løbende udtræk Batch job Batch job leveret Batch job leveret Batch job leveret 2014-10 2014 Anti-αGal immunitet som biomarkør for infektionsrisiko Jens Magnus Bernth Jensen Batch job
Planlagte HAIBA publikationer Sophies ph.d.: Epidemiological aspects of the development of HAIBA. vil bestå at følgende artikler: Utilization of blood cultures in Danish hospitals, a population-based descriptive analysis (Submitted) Use of an algorithm on the Danish National Patient Register to reconstruct the course of a hospital admission and coherent outpatient contacts Algoritmen for sygehuserhvervet bakteriæmi og en sammenligning med prævalensundersøgelse i Reg. H og Sjælland. Algoritmen for sygehuserhvervet bakteriæmi mod data fra North Denmark Bacteremia Research Database ism. Henrik Schønheyder Algoritmen for sygehuserhvervet bakteriæmi ism. Kim Gradel Algoritmen for postoperative sårinfektioner efter hofte og knæoperationer ism Martin Lindberg-Larsen Algoritmen for postoperative sårinfektioner efter sectio >< data fra Hvidovre Algoritmen for sygehuserhvervede Clostridium difficile infektioner ism med Bente Olesen og Jørgen Engberg Generel beskrivelse af HAIBA systemet EUPHEM fellow Orla Condell: Algoritmen for sygehuserhvervede urinvejsinfektioner / prævalens US i Reg. H og Sjælland. Manon Chaine: Algoritmen for sygehuserhvervet C. difficiel.
BRUG AF DATA FRA HAIBA Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
Klip fra MiBa s vedtægter Udtræk Til kliniske databaser og forskningsprojekter kan der, efter der er opnået tilladelse fra Datatilsynet, de klinisk mikrobiologiske afdelinger, Sundhedsstyrelsen (i henhold til 46, stk. 2 i Sundhedsloven) og eventuelt Videnskabsetisk komité, ansøges om dataudtræk fra Den mikrobiologiske database. Den skriftlige ansøgning sendes til Forretningsudvalget bilagt protokol, aftale om publikation og kopi af de indhentede tilladelser. Omkostningerne til dataudtræk dækkes af ansøgeren. Lovpligtig national overvågning: Data kan overføres til Statens Serum Institut, og anvendes til rutineopgørelser i EPI-NYT og vil være tilgængelig på www.ssi.dk. Det skal angives, at den nationale mikrobiologiske database er kilde. Data fra den lovpligtige overvågning kan endvidere publiceres i videnskabelige tidsskrifter med kildeangivelse. Er der til data fra den lovpligtige overvågning tilføjet yderligere kliniske eller epidemiologiske informationer fra de deltagende laboratorier, eller er der tilføjet mikrobiologiske data som for eksempel resistensdata eller typningsdata, skal der udarbejdes skriftlig aftale om publikation. Kliniske og mikrobiologiske databaser, DANMAP samt andre frivillige overvågningssystemer og kvalitetssikrings- og forskningsprojekter: Overførsel af data kræver skriftlig accept af de deltagende klinisk deltagende mikrobiologiske afdelinger. Aftale om publikation (forfatterskaber) skal indgås på forhånd af styregruppen for det pågældende projekt. Forretningsudvalget sikrer aftaler om forfatterskab og at de nødvendige skriftlige tilladelser er indhentet fra de klinisk mikrobiologiske afdelinger.
FROKOST Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
ET PAR MIBA PROJEKTER Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
IMPROVING NATIONAL SURVEILLANCE OF LYME NEUROBORRELIOSIS IN DENMARK THROUGH ELECTRONIC REPORTING OF SPECIFIC ANTIBODY INDEX TESTING Number of cases Clinical reporting MiBa AI positive 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 200 150 100 50 0 Number of notified cases from 2000 to 2012. - and MiBa cases from 2010 to 2012 Dessau RB, Espenhain L, Mølbak K, Krause TG, and Voldstedlund M Submitted: Eurosurveillance
AI positive cases Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, Statens Serum Institut
Patients tested Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, Statens Serum Institut
2012 Årsrapport for Dansk Bakteriel Meningitis Gruppe DBMG - 2012 opdateret DBMG årsrapport
REGLER FOR FORFATTERSKAB
STATUS MIBA/EPIMIBA DEL II Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
MiBa siden sidst (MDS-koder) H+H+H har mappet til MDS og restruktureret Hillerød svar. Svar genindlæses i MiBa vil stå som HVH /HEH på basis af Producent-koden eller afsender lab SKS kode? Aalborg er nu ved at mappe resterende koder til MDS. Genindlæses i MiBa eller hvad Peter nu finder på. SSI endeligt sat en MDS mapnings plan i gang, men fokus fra ledelse. (Husk at alle KMA tumler med NPU-MDS mapning for dele af deres repertoire mulighed for samarbejde?). Rigshospitalet???? Blæser der nye vinde? Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
MiBa siden sidst (Hændelser/ data) Generelle Diverse mindre fejl i visning (mest SSI problemer med XRPT05 ) Dubletter og særheder pga problemer med håndtering af paraply-svar (ikke kritisk for visning) Dec 2013: Fejl-kobling af patientsvar dec 2013 (fejl i SSI svar?) 13 marts: Gamle glemte svar fra Viborg 26 marts: Disknedbrud (skabte alvorlige fejlkoblinger af pt svar) 15 april: Fejlkobling af svar anmeldt af pt / håndteret som IT-sikkerhedshændelse 11 juni: SDN problem hos CIMT (½ dag) 4 august: Fejl i Reg Sj.svar (13.000 i kø til overførsel) 3 september: Samtykke sag Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
MiBa siden sidst (løsninger) Der er et effektivt samarbejde mellem Autonik, MADS, LIMS, KMD og MedCom Autonik har udviklet fejlfindings værktøj Der er rettet paraplyfejl Peter har lavet meget grundige fejlrettelser af fejl-koblede svar EpiMiBa monitor på vej MADS har implementeret samtykke-håndtering, har ADBakt og LIMS? Den nye XRPT-06 / X-miba har protected function. XRTP06 bør indføres nu! Hvordan vil I håndtere et svar hvor der er markeret: Nægtet samtykke? Forslag: Ny praktisk fortolkning : Nægtet samtykke til visning på nationale platforme Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI?????????????????????? 1. Svar til MiBa / MiBAlert? 2. Svar til lokal EPJ / lokale laboratoriemoduler 3. Svar til Treat (Region-h) 4. Svarvisning i lokal WWBakt/ webmads 5. Advarsel i wwlab/ ADBakt / MADS / LIMS ved nægtet samtykke
Status MiBa II projekt september 2014 Jan 12 Apr 12 Dec 13 Feb 14 Apr 14 Okt 14 Nov 14 Dec 14 Obs! Kreativ tidslinje
Ny svarprotokol Den nye xml-protokol er blevet godkendt af MedCom og den hedder: MiBaReport.xsd "VersionCode"=XR0630M "TypeCode"=XRPT06 Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
Short list over nye ting Samtykke felt Entydigt isolat nummer Lokalt prøvenummer sendes med på reference svar (SSI!!) Summary koder Fælles tolkningskoder til analyser Prompt kode og tekst (til svar prompter) Protected funktion for hvert data element Codequalifier, som giver sikre håndteringen af mange forskellige slags koder (fx ved en udbygning af MDS systemet) Property og Property Analysis Selve grundstammen i XML protokollen er den sammen som XRPT05 og den vil følge udviklingen af XRPT05, som forsat vil være udvekslingsformatet til diverse eksterne parter. Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
Fælles tolkningskoder til Analyser og PropertyAnalysis - nye MDS tabeller KODE TEKST CODEQUALIFIER 10000 Negativ 106 10001 Positiv 106 10002 Udført 106 10003 Inkonklusiv 106 10004 Ikke udført 106 10005 Ikke tolket 106 KODE TEKST CODEQUALIFIER 10000 Prøven modtaget 103 10001 Positiv 103 10002 Negativ 103 10003 Med vækst 103 10004 Uden vækst 103 10005 Se svar 103 MDSR :mds eller MiBa :lokal Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
The Danish model Property 1 pos / neg / udført Property Analysis 1 pos / neg Property Analysis 2 pos / neg microorganism Property Analysis 1 pos / neg Property 2 pos / neg / udført Property Analysis 4 pos / neg Property Analysis 6 pos / neg Property Analysis 8 pos / neg Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, Statens Serum Institut
The Danish model: 3 different tables Microorganism classification Staf aureus Property Conclusion MRSA pos Clonal complex udført Property Analysis performed Slidex (PBP2a aggl) pos MecA gene pos Ceftazidin res pos CC-38 pos Mappet to Snomed CT microorganism refset New classification Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, Statens Serum Institut New classification
Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
EMNER FRA KMA? Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
NÆSTE MØDER Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, SSI
The SNOMED CT microorganism hierachy Modern surveillance needs more detail Genus level Species level The molecular level? Subtyping Genes Virulensfactors Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, Statens Serum Institut
The SNOMED CT microorganism hierachy Modern surveillance needs more detail Voldstedlund, Infektionsepidemiologisk afdeling, Statens Serum Institut
Challenges One microorganismmay have several properties. The presence of one property is independent of the presence of another property The number of new properties are increasing fast They do not fit into one hierachy - the structure will breake down O157 E. coli VTEC ESBL Genes/plasmids Resistence pattern
Family Genus Species Sub-species Subtypes Serotypes Genotypes WHICH CONCEPTS FIT INTO THE MICROORGANISM HIERACHY? Other properties Genes for virulence factors Toxin production Resistance patterns
Branch subtypes of microorganisms by dress or by hat? - Combinations of properties? Red dress Blue dress No dress Blue hat Red hat No hat PROPERTIES DO NOT FIT INTO THE MICROORGANISM HIERACHY