Afdeling: Afdelingen for Kvalitet og Forskning/MTV Udarbejdet af: Jesper Risom Sagsnr.: E-mail: jesper.risom@ouh.regionsyddanmark.dk Dato: 23. juni 2014 Telefon: 23639410 Referat Møde: Lægemiddelkomité (LK) Tidspunkt: Mandag den 23. juni, kl. 14.30-16.30 Sted: Lokale 14, Indgang 101 Deltagere: Direktør Peder Jest (formand) Professor Kim Brøsen, SDU Sygehusapoteker Lisbeth Muurholm, Sygehusapotek Fyn Ledende overlæge Ulla Geertsen, Afdeling L Ledende overlæge Svend Steenvang Pedersen, Afdeling Q Ledende overlæge Mette Hallas, Afdeling M, Svendborg Sygehus Repræsentant fra praksissektoren (er endnu ikke udpeget) Afdelingschef Jesper Risom, Afdelingen for Kvalitet og Forskning/MTV Afbud: Ledende overlæge Peter Sørensen, Afdeling R Oversygeplejerske Anette Pedersen, Afdeling B Ad hoc deltagere: - Ledende overlæge Carsten Bindslev-Jensen (ca. kl. 15.00) - Overlæge Ulrik S. Justesen (ca. kl. 15.30) 1) Velkomst og indledning ved Peder Jest Ingen bemærkninger. 2) Godkendelse af og opfølgning på referat fra mødet den 16. december 2013 Bilag: Referat af møde den 16. december 2013 Det anbefales, at referater fra møder i LK fremover anses som godkendt, medmindre der er bemærkninger til referatet, der skal sendes til sekretariatet senest en uge efter referatets udsendelse. Referat og fremtidig procedure for godkendelse af referat blev godkendt. Lisbeth Muurholm (LMU) gjorde opmærksom på, at listen vedr. udlevering af vederlagsfri medicin er tilgængelig ved link i det retningsgivende dokument om samme i Infonet. Side 1/ 1
3) Erklæringer om eventuel inhabilitet I henhold til Forslag til habilitetspolitik for Lægemiddelkomitéen, der blev tiltrådt på mødet den 26. september 2013, skal hvert møde i Lægemiddelkomitéen indledes med et punkt om habilitet, hvor komitémedlemmerne har mulighed for at erklære sig inhabile i forhold til de enkelte punkter på dagsordenen. Ingen erklærede sig inhabile ift. dagsordenen. 4) Status på arbejdet i CAVE-gruppen ved formand Carsten Bindslev-Jensen På det sidste møde i LK blev Carsten Bindslev-Jensen udpeget som formand for CAVE-gruppen. Carsten orienterer i mødet om status på gruppens arbejde Bilag: Referat af møde i CAVE-gruppen den 11. april 2014 Carsten Bindslev-Jensen orienterede om status. Carsten oplyste, at gruppens arbejde udspringer af etableringen af Cosmic og de udfordringer, der knytter sig registrering af CAVE i Cosmic. For at reducere risikoen for CAVE har der været etableret et par projekter omkring tilknytning af farmakologer og farmaceuter, som i de kliniske afdelinger kan foretage gennemgang af lægemidler, der potentielt kan udløse CAVE. Den reelle udfordring er specielt det tidsmæssige aspekt i registreringen af CAVE i Cosmic, der bevirker, at der enten ikke foretages registrering af CAVE eller, at den ikke foretages korrekt. Der er udviklet et en software-version, der muliggør en hurtigere registrering af CAVE i tilknytning til patientjournalen. Ibrugtagningen er nu strandet pga. nogle IT-sikkerhedsmæssige aspekter, som IT-afdelingen har påpeget. IT-strategiske Råd synes dog fortsat, at det er en god løsning. Der er i Lægemiddelkomitéen enighed om at man støtter op omkring en tilgang, hvor man udpeger de 10 lægemidler, der hyppigst udvikler CAVE. Dette løser dog ikke registreringen i patientjournalen i Cosmic. Der var endvidere enighed om at bakke op omkring en løsning, der forudsætter en simpel registrering af CAVE i Cosmic og dermed giver en sufficient beslutningsstøtte i den kliniske hverdag. Peder Jest (PJE) vil tage det op med direktionen og anbefalede ligeledes, at problemstillingen bringes op i det regionale IT-strategiske råd. 5) Punkter fra møder i HEKLA-styregruppen til beslutning/drøftelse/orientering ved Lisbeth Muurholm/Kim Brøsen HEKLA-styregruppen ønsker en drøftelse af behovet for en central udmelding omkring brugen af præparater ved trombolyseprofylakse Bilag: Dagsorden til mødet den 19.06.14 Notat om tromboseprofylakse Side 2/ 5
LMU og Kim Brøsen (KBR) orienterede fra mødet den 19.06.14 og fremhævede bl.a. høringen vedr. Octaplex. Der skal laves en instruks for brugen af Octaplex til medicinske og parenkymkirurgiske patienter. Per Damkier og Troels Bergman anmodes om at lave udkast til instruks. Herefter inddrages FAM og Sygehusapoteket. KBR orienterer Per Damkier og Troels Bergman. Endeligt oplyste LMU, at HEKLA-styregruppen havde drøftet muligheden for at anvende algoritmer som supplement til RADS-vejledninger. 6) Punkter fra Antibiotikagruppen, ved formand, overlæge Ulrik S. Justesen Bilag: Referat af møde i gruppen den 11.03.14 Ulrik S. Justesen gennemgik et diasoplæg om gruppens arbejde (vedlagt). Der er 4 kommende indsatsområder i FAM: - Mikrobiologisk prøvetagning - Kvalifikation af indikation - Valg af antibiotika (instruks) - Opfølgning på mikrobiologiske svar og ordinerede antibiotika (48 timer) Målet er bl.a. en markant reduktion i forbruget af de kritiske antibiotika, reduktion af sengedage og en bedre patientbehandling. Det vil give besparelser, men vil også kræve investeringer i bl.a. øget prøvetagning. Ulrik fremhævede det stigende resistenstryk udefra og behovet for et lokalt beredskab. Ulrik nævnte endvidere det stigende problem omkring penicillin-allergi, som drøftes med CAVEgruppen. PJE spurgte om der kunne være mulighed for at lave e-learning programmer til medarbejderne i FAM som et 5. indsatsområde, hvilket Ulrik bekræftede. PJE foreslog endvidere, at der bliver lavet forskning i infektioner og opgørelse af sparet forbrug af antibiotika som følge af indsatserne i FAM. Endeligt spurgte PJE, om der kan laves en business-case for omlægning til øget prøvetagning fra antibiotikabehandling. Side 3/ 5
7) Punkter fra Psykofarmakalogigruppen Der er udarbejdet forslag til retningslinje for delir samt forslag til Cosmic-skabeloner, jf. beslutning på sidste møde i LK: - Delir-instruksen fremlægges til godkendelse som en tværgående retningslinje, der er obligatorisk for den somatiske del af OUH - Gruppen anbefaler ligeledes at de vedlagte Cosmic-skabeloner erstatter alle andre skabeloner med serenase, og at der ikke oprettes andre skabeloner uden gruppens godkendelse Bilag: Forslag til retningslinje for delir Forslag til Cosmic-skabeloner Instruksen og Cosmic-skabeloner blev godkendt. LMU tager kontakt til forfatterne af instruksen mhp.at få den lagt i Infonet. 8) Orientering fra møde i den regionale lægemiddelkomité ved Peder Jest Bilag: Opfølgningsliste fra mødet den 4. juni 2014 Orientering taget til efterretning. 9) Styrkelse af klinisk farmaci ved Lisbeth Muurholm Med henblik på budget 2015 og 2016 er der ved Sygehusapoteket udarbejdet forslag til styrkelse af den kliniske farmaci i de såkaldte afdelingsspecifikke lægemiddelfora, der blev etableret ved den ændrede organisering af lægemiddelområdet. Lisbeth Muurholm gennemgår forslaget i mødet. Bilag: Eftersendes Anbefalingerne ved pkt. 1, 2 og 3 i det fremsendte notat anbefales som oplæg til budgetprocessen for 2015. 10) Klar-til-brug lægemidler orientering om koncept for lægemiddelhåndtering og distribution på Nyt OUH ved Lisbeth Muurholm Udsættes til næste møde. Side 4/ 5
11) Eventuelle punkter til næste møde i Lægemiddelkomitéen - Drøftelse af behovet for udarbejdelse af fælles tværgående retningslinjer for deltagelse i kliniske forsøg om de juridiske og regnskabsmæssige aspekter ved Lars Weber Strate og JRI - Koncept/struktur for samarbejdet mellem HEKLA og de kliniske afdelinger, herunder bl.a. også værktøjer til opgørelse af lægemiddelforbruget på afdelingsniveau, ved LMU/KBR - Beskrivelse af det farmakologiske området på OUH/SDU til brug for drøftelse med Dagens Medicin, ved KBR - Anvendelsen af RADS-vejledninger på sygehusene ved Sygehusapoteket (national undersøgelse) - Klar-til-brug lægemidler orientering om koncept for lægemiddelhåndtering og distribution på Nyt OUH ved Lisbeth Muurholm 12) Evt. Der skal laves oplæg til direktion om sygehusets repræsentation i det regionale lægemiddelråd. Anbefalingen er, at repræsentationen afspejler sammensætningen af den lokale lægemiddelkomité. Det aftales, at den overlæge, der konstitueres for Mette Hallas, indtræder i LK i den periode, som Mette har orlov. Side 5/ 5