Stofmisbrug et vildt problem KL konference 10. oktober 2016 Liese Recke
Wicked or tame problems? Horst Rittel og Melvin Webber, Californien 1973 Dilemmas in a General Theory of Planning Sociale fænomener kan ikke forstås og håndteres som tekniske eller rationelle problemer.
Tamme problemer og målstyring Problem Virkningsevaluering Mål Metode Ansvar og tidsramme Løses af eksperter Konsensus Mål nået eller ikke nået Problemet er løst Løsningen kan repliceres Organisation: Målstyring gennem top-down bevægelser. Fokus på produktion.
Stofmisbrug som et tamt problem UNODC (United Nations Office on Drugs and Crime) lancerede i 1998 en international kampagne for en drug free world. Problemet: Narkotikas tilgængelighed Løsninger: A drug free world Metoder: Mere kontrolpolitik Resultater: Narkotika tilgængelig overalt, finansiering af kriminelle organisationer, individuel lidelse o. a. UNODC indrømmer nu forekomsten af «uforudsete hændelser» og manglende succes
Rusbehandling som et tamt problem Vi definerer et problem som vi kender svaret på Troen på evidens som implementering af bestemte metoder gerne overført fra udlandet Standardiserede løsninger: «Mcdonalization» af behandling Afgrænsede og lukkede professionsmonopoler Anvendelse af begrænsede virkningsevalueringer kvantificering af outcome
Men hvem og hvad definerer problemet? Politi Narkotikaforbrug er ulovligt. Kontrol og retsforfølgelse er svaret. Beslaglæggelser er målet Pårørende Borgeren passer ikke sine daglige pligter - og udviser bekymrende adfærd Behandling gerne tvungen er svaret Læge Afhængighed er en sygdom Medicin er svaret Socialarbejder Borgerens situation er kompleks Borgeren må først blive rusfri Klienten Rusafhængigheden fungerer som en løsning på andre problemer Ønsker hjælp til forandring i sin situation, men ikke nødvendigvis en forandring i forhold til forbrug af rusmidler Frivillige Borgeren er socialt ekskluderet Solidaritet og støtte er svaret Aktivisten Borgeren er genstand for et uretfærdigt system Reform af ruspolitik og/eller behandlingspolitik
Vi skal gøre det som virker Stoffrihed eller ædruelighed Reduceret forbrug af bestemte rusmidler eller medicin Skaffe bolig Selvforsørgelse Deltagelse i arbejdslivet Borgers tilfredshed Bedre «livskvalitet» Bedre sundhed Intet eller reduceret behandlingsbehov Reduktion af kriminalitet Rusfrit netværk Godt forhold til familie
Vilde problemer Problemet defineres gennem løsningsforsøg Der findes ingen afgørende eller korrekte løsninger, problemet må løbende håndteres Løsninger har form af eksperimenter, som må følges op Løsninger skabes gennem forhandlinger og opnåelse af kompromisser mellem forskellige interessenter Enhver løsning vil skabe uforudsete virkninger/nye problemer. Man kan aldrig starte fra scratch
Uenighed blandt implicerede Kræver komplekse vurderinger og afgørelser Ingen faste endemål eller sluttidspunkter fokus på proces Bedre eller dårlige løsninger fremfor korrekte Ingen objektive mål for succes Betydelige etiske, juridiske, politiske og faglige dimensioner Vilde problemer skal forstås som unikke i egen kontekst Alternative udviklingsmuligheder opdages gennem processen
Servicebrugere Lokale beboere Netværksledelse Pårørende Socialfagligt personale Medicinsk personale Ledelsesrolle under ændring
Nye modeller Fra «servicecentered care» til «personcentered care» Fra produktion til relation Netværksledelse fremfor eller i kombination med (traditionel) hierakisk ledelse Udvikling af lokale modeller Udvikling af lokal praksis med lokale monitoreringsmodeller
Tak for i dag Liese Recke liese@mail.dk