Rapport Inspektorernes vurdering af temaer Den skematiske rapport skal uddybes under konklusionen. Afkryds et felt i hver række Sygehus Afdeling Dato for besøg Specificering af Rating scale Hillerød Sygehus Gynækologisk-obstetrisk 3. maj 2006 1 Utilstrækkeligt 2 Behov for forbedringer 3 Tilstrækkeligt 4 Særdeles godt Introduktion Klinisk, administrativt og uddannelsesmæssigt Introduktionen af YL er mangelfuld på flere områder Introduktionen har begrænset værdi for YL Introduktionen gennemføres for de fleste og omfatter alle områder Introduktion er velstruktureret og planlagt i relation til YL behov Uddannelses-plan på afdelingen Mangelfuldt på flere områder Har begrænset værdi for YL Udarbejdet i hht. forskrifterne på alle områder Velstruktureret og planlagt i forhold til overordnede mål Uddannelsesplan for den enkelte Personlige uddannelses-planer er udarbejdet Ikke alle har personlige uddannelses-planer Personlige uddannelsesplaner for alle Uddannelses-planer indgår som et redskab i uddannelsen Kommunikation Træning i kommunikation Samarbejder Træning i samarbejde Forskning Del YL del Enkelte yngre læger del De fleste yngre læger del Alle yngre læger del Leder/ administrator Enkelte Yngre læger trænes sporadisk Sundhedsfremmer Træning i sundhedsfremme
- fortsat Afkryds et felt i hver række Specificering af Rating scale 1 Utilstrækkeligt 2 Behov for forbedringer 3 Tilstrækkeligt 4 Særdeles godt Kvalitetsudvikling Træning i kvalitetsudvikling trænes trænes enkelte gange systematisk Undervisning Træning af YL i at undervise systematisk Undervisning afdelingen giver undervisning Afdelingen har ingen plan for undervisning Afdelingen har en plan, men undervisning aflyses ofte Afdelingen har en plan, der følges Afdelingens undervisning er velplanlagt og velbesøgt Konferencer læringsværdi for YL Konferencer har ingen læringsværdi. Konferencer har læringsværdi. Konferencer er lærerige. Konferencer har stor læringsværdi. Uddannelsessamtaler Vejledning & evaluering for enkelte ofte Tilrettelæggelsen hensyn til YL uddannelse Arbejdstilrettelæggelse hensyn hensyn hensyn stort hensyn Læringsmiljø Miljøet virker hindrende for yngre lægers uddannelse Miljøet har vekslende indflydelse på yngre lægers uddannelse Miljøet virker befordrende på yngre lægers uddannelse Miljøet trygt og positivt og yderst befordrende for YLs læring
Dele ved besøget Sygehusledelse Speciallæger Andre Anfør deltagelse og antal Vicedirektør Finn Damgaard Pedersen Ledende overlæge 8 overlæger incl. den uddannelsesansvarlige ovl. 3 afdelingslæger incl. den uddannelsesansvarlige yngre læge 2 kursister 2 introduktionslæger 1 almen praksis 1 vikar Jordemoder- og sygeplejechefen 1 ledende sekr., 3 jordemoderledere, 3 sygeplejeledere Inspektorernes konklusion af besøget Inspektorernes konklusion skal være en sammenfatning og uddybning af relevant temaer. Som minimum skal afvigelser mellem afdelingens og inspektorernes skematiske rapportering kommenteres. Vurderinger, der er utilstrækkelig eller særdeles godt skal følges op af en kommentar. Har afdelingen allerede efter selvevaluering iværksat tiltag, vil det være relevant at kommentere dette. Konklusion & kommentarer af besøg samt begrundelse og anbefaling af tidshorisont for næste besøg Gynækologisk-obstetrisk afdeling, Hillerød Sygehus, har et betydeligt undervisningsmæssigt potentiale på grund af en meget stor produktion. Der er et trygt og venligt klima på afdelingen, hvilket er befordrende for læring, ligesom samtlige speciallæger er meget indstillet på at uddanne. Afdelingen befinder sig i en omstillingsproces, idet man som noget forholdsvis nyt uddanner læger under uddannelse i specialet gynækologi og obstetrik. Der synes at have været den store uddannelsesmæssige aktivitet på afdelingen, før den nuværende uddannelsesansvarlige overlæge (Annette Settnes) tiltrådte i august måned 2005. Annette har siden sin tiltræden ydet en ganske betydelig arbejdsindsats med henblik på at opfylde DSAM's og DSOG's målbeskrivelser for de forskellige uddannelser. Kommentarer til selv-evalueringen: Der findes glimrende uddannelsesprogrammer for alle uddannleser (introduktion, hoveduddannelsen samt uddannelsen til almen praksis). Der synes at mangle individuelle uddannelsesplaner for de fleste -speciallæger på afdelingen, hvorimod der er udtømmende planer for afdelingslægernes subspecialisering. Der synes at foregå træning af yngre lægers kommunikation, ligesom træning i samarbejde - specielt med andre faggrupper - synes sparsom. Inspektorerne var tilstede ved morgenkonferencerne (fælles, gyn og obstet) og specielt den gynækologiske morgenkonference er af administrativ karakter. Der er således et stort uudnyttet potentiale for læring ved konferencerne. Forskning: Der er en betydelig forskningsmæssig kapacitet på afdelingen, som synes uudnyttet. Der er en del forskningsaktive læger, men aktiviteterne foregår på andre afdelinger/sygehuse. Man kunne forestille sig at ansættelse/udnævnelse af en
forskningsansvarlig overlæge kunne facilitere forskning og kvalitetssikringsprojekter internt i afdelingen. Sammenfattende finder vi at miljø og produktion taler for, at Gynækologisk-obstetrisk afdeling, Hillerød Sygehus, kan blive en særdeles attraktiv uddannelsesafdelingen. Afdelingen er i færd med at inkorporere uddannelsen af yngre læger i den daglige produktion. Denne proces er naturligvis vanskelig og tidskrævende. Afdelingen er opdelt i subspecialiserede team, og det kan udelukkes, at dette besværliggør diskussionen om hvem der skal afgive hvad til fordel for overholdelse af arbejdsplan og uddannelsesplaner. Det virker umiddelbart som om afdelingens produktion vægtes meget højt og i visse situationer noget højere end uddannelsen. Der synes således at være en vis diskrepans mellem den officielle holdning til forholdet mellem produktion og uddannelse udtrykt af vicedirektør Finn Damgaard Pedersen og dagligdagen på afdelingen. Det er vanskeligt at afgøre hvor produktionspresset stammer fra men det er formentlig multifaktorielt: den for forholdsvis nylig overståede sammenlægningen af flere geografisk adskildte afdelinger, sygehus- og afdelingsledelsen samt de teamansvarlige overlæger. Det er vigtigt at der både udenfor og i afdelingen stimuleres til en kultur som prioriterer uddannelse højt. Afdelingen har et centralt visitations- og koordineringsudvalg, der tilsyneladende har stor indflydelse på arbejdstilrettelæggelsen. Vi har kun været på afdelingen i forholdsvis kort tid, men VISKO's relation til den daglige ledelse samt ansvar for overholdelse af arbejdsplanen, herunder specielt ansvar for uddannelsesplanernes gennemførlighed i afdelingen synes umiddelbart uklar. Vi anbefaler, at afdelingen specifikt kigger på nedenstående forslag. I betragtning af at afdelingen er forholdsvis ny som uddannelsesafdeling, og i betragtning af den gode og positive udvikling, afdelingen er inde i, forelår vi et nyt inspektorbesøg om ca. 18 måneder. Aftale mellem inspektorer og afdeling Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1. Arbejdstilrettelæggelse Arbejdet tilrettelægges således at der er overensstemmelse mellem antal dagsfunktioner og antal læger på arbejde. Uddannelsesrelevante tiltag (supervision, mesterlæredage etc.) bør respekteres, og overbookninger i ambulatorierne minimeres. Det bør overvejes at indføre faste vejledermøder for at stimulere ovenfornævnte kulturændring. 2. Emnespecif ambulatorier Oprettelse af emnespecif ambulatorier, f.eks. dysplasi, blødningsforstyrrelser abort, smerter. 3. Obstetrisk oplæring Kursisten bør i dagtiden altid have 1. kaldet på fødegangen
med en speciallæge "på tilkald" 4. Introduktion Det eksisterende introduktionsprogram overholdes 5. Konferencer Der bør fokuseres på emner af læringsmæssig værdi. Afrapportering og administration bør minimeres. 6 mdr.
Aftaleparter Navne anføres for alle. Dato og signatur for: Ledende overlæge Repræsentant for inspektorerne Signatur kan erstattes af digital signatur eller mail fra arbejdsadresse. Ledende overlæge (+ dato og signatur) Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 (+ dato og signatur) Inspektor 2 Evt. Inspektor 3 Kim Tof-Larsen Annette Settnes Ole Mogensen Ditte Trolle Jakob Dinesen Indsendelse til Sundhedsstyrelsen Al korrespondance til Sundhedsstyrelsen sker elektronisk. Rapport og aftale udformes og videresendes til afdelingen senest 4 uger efter besøget Besvarelse fra afdelingen indenfor 2 uger Inspektorerne sender underskrevet rapport til Sundhedsstyrelsen senest 6 uger efter besøget. Adresse til Sundhedsstyrelsen: Sundhedsstyrelsen Inspektorsekretariatet Enhed for Kvalitet, Overvågning og Tilsyn Islands Brygge 67 2300 København S http://www.sst.dk mailto:1@sst.dk