SFR Anæstesiologi REFERAT Møde i: SFR Anæstesiologi Dato: 29. november 2016 Kl.: 14:00-16:00 Sted: Rigshospitalet, afsnit 4031, store gyn. auditorie. Deltagere: Vicedirektør Per Jørgensen, Rigshospitalet (formand) Led. overlæge Jørgen Berg Dahl, Bispebjerg Hospital Led. overlæge Jesper Poulsen, Herlev og Gentofte Hospital Led. overlæge Connie Lærkholm, Herlev Hospital Led. oversygepl. Susanne Sebens Herlev og Gentofte Hospital Led. overlæge Lars Steen Jacobsen, Nordsjællands Hospital Led. oversygepl. Helle Lauridsen, Nordsjællands Hospital Klinikchef Kim Garde, Rigshospitalet Led. oversygepl. Lone Grønlund Piening, Rigshospitalet Klinikchef Jan Bonde, Rigshospitalet Klinikchef Birgitte Ruhnau, Rigshospitalet Klinikchef Torsten Lauritsen, Rigshospitalet Klinikchef Hasse Møller-Sørensen, Rigshospitalet Overlæge Jette Højsted, Rigshospitalet Professor Lars Simon Rasmussen Speciallæge Oscar Petring Oversygepl. Pernille Olsbro Adamsen, Rigshospitalet (observatør) Overlæge Mette Hyllested, BBH (ledende ekspert, Anæstesi) Overlæge Ulf Gøttrup Pedersen (faglig ekspert, Intensiv) Afd. spl. Søren Jensen (faglig ekspert, Anæstesi) Kl. spl. specialist Mette Rosendahl-Nielsen ((faglig ekspert, Intensiv) Kaspar Cort Madsen (Projektleder i SP for MDI, Cupid, Operation og Anæstesi) Direktionskonsulent Karina Sol (sekretariat) Blegdamsvej 9 2100 København Ø Opgang Juliane Maries vej Opgang 11 Direkte 35 45 56 84 Mail @regionh.dk Dato: 29. november 2016 Afbud: Ikke til stede: Led. oversygepl. Karin Marker, Herlev og Gentofte Hospital Led. overlæge Anders Løppenthin Rothe, Bornholms Hospital Klinikchef Jakob Trier Møller, Rigshospitalet (næstformand) Led. overlæge Claus Lund, Amager og Hvidovre Hospital Led. oversygepl. Catherine Munck, Amager og Hvidovre Hospital Funktions- og oversygepl. Sidsel Jessen, Rigshospitalet Led. oversygepl. Charlotte Gersel Wegmann, Bispebjerg Hospital
Sundhedsplatformen 1. Status på Go-live på Rigshospitalet herunder orientering ved de faglige eksperter og Kaspar Cort Madsen 1. Hvordan går det på HER/GEN 2. Status på GO-live RH 3. Orientering fra SP og de faglige eksperter 4. Forberedelserne på Hvidovre, BBH og Hillerød Der er generelt mangelfuld adgang til brugbare dataudtræk samt rapporter i SP Der er særlige udfordringer i SP ift. overgange Der opfordres til at tage imod tilbuddet om Shadow Charting på de næste hospitaler, der skal på SP 2. Orientering ved formand og næstformand a. Manglende sekretær som faglig ekspert til Anæstesi SFR i begge regioner har indmeldt nedenstående faglige eksperter vedr. Sundhedsplatformen med det angivne estimerede tidsforbrug. Der mangler fortsat at blive udpeget en sekretær som faglig ekspert til Anæstesi, hvilket Region Hovedstaden har påtaget sig. Angiv speciale: Anæstesi Rolle Navn + Region: Estimeret gennemsnitligt timeforbrug pr. måned: Ledende lægefaglig ekspert Mette Hyldested, Region H Ca. 35 Lægefaglig ekspert Thomas Thougaard, Region S Ca. 25 Sygeplejefaglig ekspert Søren Jensen, Region H Ca. 25 Sygeplejefaglig ekspert Lennart Svanholm, Region S Ca. 25 Sekretær Ubesat Ca. 25 Sundhedsplatformen Side 2
Angiv speciale: Intensiv Rolle Navn + Region: Estimeret gennemsnitligt timeforbrug pr. måned: Ledende lægefaglig ekspert Jens Brushøj, Region S Ca. 35 Lægefaglig ekspert Ulf Gøttrup Pedersen, Region H Ca. 25 Sygeplejefaglig ekspert Mette Rosendahl-Nielsen, Region H Ca. 25 Sygeplejefaglig ekspert Katrine Juul Kjeldsteen, Region S Ca. 25 Sekretær Annette Brix Roed, Region S Ca. 25 Det vurderes tvivlsomt, om der reelt er behov for en sekretær til anæstesigruppen. Formandskab og sekretariat afklarer med Mette Hyldested hurtigst muligt. b. Advisory boards Der er indmeldt repræsentanter til de nedsatte advisory boards, inden for anæstesi, intensiv medicin og smerte som skal støtte de faglige eksperter i arbejdet med implementering og udvikling af Sundhedsplatformen. Oversigt over udpegede repræsentanter er vedlagt og videreformidlet til de faglige eksperter. De nedsatte advisory boards indkaldes til møde med afholdelse i januar 2017. Repræsentanter til advisory boards Punkter til beslutning 3. Godkendelse af dagsorden v/ næstformand Jakob Trier Møller Godkendt. 4. Godkendelse af referater v/ næstformand Jakob Trier Møller Sundhedsplatformen Side 3
Godkendt. Referat fra mødet den 7. september 2016 Referat af ekstraordinært møde den 17. november 2016 Punkter til drøftelse 5. Forslag til Tidlig varsling 2018 v/ næstformand Jakob Trier Møller Forud for det ekstraordinære SFR-møde den 17. november var der indsendt tre forslag til tidlig varsling 2018: Forslag 1: Extrakorporal CO2 fjernelse (ECCO2R) på Prismaflexsystemet Herlev Hospital, Anæstesiologisk afdeling Forslag 2: Multimodal neuromonitorering Rigshospitalet, Neuroanæstesiologisk Klinik Forslag 3: VenoVenøs-ECMO til behandling af svært respiratorisk svigt Rigshospitalet, Thoraxanæstesiologisk Klinik På det ekstraordinære SFR-møde den 17. november blev forslag 2 og 3 Multimodal neuromonitorering og VenoVenøs-ECMO til behandling af svært respiratorisk svigt indstillet til tidlig varsling af nye behandlinger, diagnostiske undersøgelser og særydelser for 2018. Forslag 1 blev på mødet 17. november ikke indstillet til tidlig varsling med følgende begrundelse: Der var ikke umiddelbart enighed om, at beslutning om implementering af behandlingen kan decentraliseres til de enkelte hospitaler. SFR ville gerne have drøftet forslaget yderligere, men drøftelserne kunne ikke gennemføres pga. manglende repræsentation fra forslagsstiller. SFR kan på denne baggrund ikke indstille forslaget til tidlig varsling 2018. Herlev Hospital ønsker forslag 1 genbehandlet på det ordinære møde 29. november grundet manglende mulighed for deltagelse på det ekstraordinære SFR-møde den 17. november. Sundhedsplatformen Side 4
Der var i SFR enighed om, at det må bero på en lokal beslutning at iværksætte behandlingen. Det var endvidere vurderingen, at forslaget fra Herlev Hospital grundet den relativt beskedne volumen, økonomi samt evidens ikke meldes ind som ny behandling ifm Tidlig Varsling 2018. Forslag tidlig varsling 2018, Herlev Hospital Udfyldt skema, Herlev Hospital 6. Speciale i akutmedicin v/ næstformand Jakob Trier Møller Visse steder i landet uddannes læger i specialet akutmedicin efter svensk målbeskrivelse. I uddannelsen indgår seks måneders ansættelse på en anæstesiafdeling, som skal give den uddannelsessøgende en række kompetencer herunder avanceret luftvejshåndtering og initiering af intensiv terapi. DASAIMs bestyrelse finder dette meget problematisk og har kontaktet klinikchefer og ledende overlæger for at gøre opmærksom på problemstillingen. Der var enighed om, at såfremt regionerne breder ordningen ud på flere hospitaler, så tages problemstillingen op på ny i SFR. Brev til ledende overlæger 7. Eventuel revidering af regionale vejledning Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne v/ næstformand Jakob Trier Møller Formandskabet beder SFR overveje om den regionale vejledning Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne bør revideres således at den svarer til anbefalingerne fra DASAIM. Klinikchef Birgitte Ruhnau sender et oplæg til Karina Sol, da DASAIMs anbefalinger ikke er helt i overensstemmelse med den regionale vejledning. Sundhedsplatformen Side 5
Regional vejledning: http://vip.regionh.dk/vip/admin/gui.nsf/desktop.html?open&openlink= http://vip.regionh.dk/vip/slutbruger/portal.nsf/main.html?open&unid=x 13E84FD9DD8159D9C12579CA003BFE50&level=2000&dbpath=/VIP/ Redaktoer/RH.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtit le=s%f8g DASAIMs anbefalinger: http://www.dasaim.dk/wp-content/uploads/2016/03/udskrivningskriterier- 2016.pdf 8. Dansk Intensiv Database - Kommenteret årsrapport v/ næstformand Jakob Trier Møller Formandskabet har umiddelbart inden SFR-mødet modtaget den kommenterede årsrapport 2015/16 for Dansk Intensiv Database, som er udsendt til SFR med kort varsel. Kommentarer til egne resultater bedes sendt til Karina Sol senest den 15. december 2016 mhp. afgivelse af samlet tilbagemelding fra SFR Anæstesiologi forud for regionens frist. Eventuelle kommentarer sendes til Karina Sol senest den 15. december 2016 mhp. samlet tilbagemelding fra SFR. DID årsrapport 2015-16 Bilag 1 mortalitetsmål Punkter til orientering 9. Ukommenteret årsrapport fra Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler v/ næstformand Jakob Trier Møller Center for Sundhed har sendt den ukommenterede årsrapport fra Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler for perioden 1.september 2015-31.august 2016 til hospitalsdirektioner og en række SFR. Der anmodes om, at egne data og resultater gennemgåes med henblik på fejl og mangler i forhold til antallet af indberettede patienter, dataindberettende enheder og lignende. Sundhedsplatformen Side 6
Frist for tilbagemelding vedrørende eventuelle fejl og mangler bedes fremsendt til Karina Sol karina.rossier.sol@regionh.dk - senest den 5.december 2016. Der opfordres til at sende kommentarer til Karina Sol senest den 5. december mhp. samlet tilbagemelding fra SFR. Aarsrapport 2016 DKF_20161116 Aarsrapport 2016 DKF_Bilag 1_20161114 Aarsrapport 2016 DKF_Bilag 2 trendgrafer_20161114 10. Vurdering af udkast til fælles regionale retningslinjer vedr. overflytning af patienter inden for lungemedicin v/ næstformand Jakob Trier Møller Regionen har bedt formandskabet for SFR Anæstesiologi om at kommentere på udkast til fælles regionale retningslinjer vedr. overflytning af lungemedicinske patienter udarbejdet af SFR Lungesygdomme, da retningslinjen også beskriver overflytning fra intensiv behandling til lungemedicinsk afdeling. Formandskabet har bedt to af de store lungemedicinske afdelinger i regionen, BBH og GEN om at se på vejledningen mhp eventuelle kommentarer. Begge afdelinger tilslutter sig det fremsendte forslag og BBH bemærker endvidere, at det vil være det nemmeste at udvisitere til egen afd. L fremfor til andet sygehus. Til efterretning. Udkast til vejledning vedr. overflytning af lungemedicinske patienter 11. Indmelding af Kritiske restordrer - Inotropi og pressorstoffer samt anæstesiprodukter v/ næstformand Jakob Trier Møller SFR indsendte den 5. oktober på baggrund af høring i SFR vedlagte bidrag vedr. kritiske restordrer til regionen. Sundhedsplatformen Side 7
Til efterretning Skema 1 Skema 2 12. Kommentar fra SFR Anæstesiologi til "Vejledning til læger, der behandler opioidafhængige patienter med substitutionsmedicin - Lovkrav og anbefalinger"- høring v/ næstformand Jakob Trier Møller Center for Sundhed anmodede i oktober en række SFR heriblandt Anæstesiologi om at afgive høringsbemærkninger til Sundhedsstyrelsens vejledning til læger, der behandler opioidafhængige patienter med substitutionsmedicin lovkrav og anbefalinger jf. vedlagte materiale. Vejledningen blev sendt i høring i SFR og formandskabet bad endvidere smerteansvarlige overlæge Jette Højsted om at læse vejledningen særlig grundigt igennem. På baggrund heraf blev vedlagte høringsbidrag sendt til regionen på vegne af SFR. Regionen har efterfølgende sendt det samlede høringssvar fra Region Hovedstaden samt Danske Regioner til SFR s orientering. Til efterretning Kommentar fra SFR Anæstesiologi Danske Regioners høringssvar 13. Svar fra SFR anæstesiologi vedr. Udmelding fra Styrelsen for patientsikkerhed om sedation v/ næstformand Jakob Trier Møller SFR indsendte den 3. november nedenstående høringssvar ifm. stillingtagen til et forslag om en præcisering i den regionale vejledning Propofolsedation foretaget af ikke-anæstesiologisk uddannet personale til gastroenterologiske endoskopiske procedurer. SFR s høringssvar: SFR Anæstesiologi er enige i den foreslåede præcisering til den regionale vejledning Propofolsedation foretaget af ikke-anæstesiologisk uddannet personale til gastroenterologiske endoskopiske procedurer - og uddannelse til http://vip.regionh.dk/vip/admin/gui.nsf/desktop.html?open&openlink=http: //vip.regionh.dk/vip/slutbruger/portal.nsf/main.html? Sundhedsplatformen Side 8
Formandskabet bemærker dog, at der må være en skrivefejl i følgende reference til den regionale vejledning: Sikkerhed ved invasive og kirurgiske procedurer herunder operation af anæstesiologisk personale Til efterretning 14. Ny national guideline om organdonation - forslag om arkivering af gældende regionale vejledning høring v/ næstformand Jakob Trier Møller Regionen har i mail af 9. november 2016 anmodet SFR om eventuelle kommentarer ifm. en række ændringsforslag der vedrører den gældende regionale vejledning om Organdonation. Ændringsforslagene er foranlediget af, at Dansk Center for organdonation har udfærdiget en national guide for organdonation inkl. en App. Overlæge Karen Lise Kobberø Wellington, som er hovedforfatter på Region H's nuværende vejledning, anbefaler ændringen. SFR har ikke bemærkninger til ændringsforslagene. Til efterretning 15. Nedlukning af Intensiv senge i forbindelse med ombygning v/klinikchef Hasse Møller-Sørensen SFR er i mail af 13. september 2016 blevet orienteret om, at der på ThoraxIntensiv, Hjertecentret, Rigshospitalet sker en reducering af antal disponible senge i perioden 10/10-2016 - 10/02-2017 (4 måneder) grundet forberedelse af modtagelse af børnehjertekirurgien. Se venligst nedenstående mail. Til efterretning 16. Lukning af en intensivseng på Rigshospitalet frem til omkring den 10. november 2016 v/ næstformand Jakob Trier Møller Der har den 27. oktober været skrevet ud til hospitalsdirektionerne på regionens hospitaler for at informere om, at Rigshospitalets intensivafsnit 4131 frem til omkring den 10. november lukker en seng herunder at det var forventningen at den beskedne reduktion kunne håndteres internt. Sundhedsplatformen Side 9
Årsagen er ombygning med noget rørlægning. Til efterretning 17. Næste møde og møderække i 2017 Næste møde: 1. marts kl. 14.15-16.15 Der er fastlagt følgende møderække i 2017: 1. møde: 1. marts kl. 14.15-16.15 2. møde: 8. juni kl. 14-16 (afholdes i direktionens mødelokale 4 120) 3. møde 13. september kl. 14-16 4. møde 30. november kl. 14-16 18. Evt. Sundhedsplatformen Side 10