Selvhjulpne patienter - og bedre informerede klinikere Finn Kensing Center for IT Innovation Københavns Universitet Dias 1
Udgangspunkt Udfordring: Flere kronikere og behandlingstilbud - ikke flere klinikere Hvordan designer vi IT til distribuerede heterogene netværk? Forskning viser: Patienter får det bedre når de er mere involveret Nogle patienter kan og vil gerne, men de savner viden og værktøjer En løsning?: Aktivér patienterne + resume til klinikerne Rocker versionen: Hvor langt holder netbank metaforen? Dias 2
ICD en og dens aktører Patient i hjemmet /<-------------Vores domæne for analyse og design---------------------->/ Operations holdet Hjemmesygeplejerske Vores fokus: Kommunikation og samarbejde på tværs - professioner - sektorer Bioalanytikerernes kontor - regioner Dias 3 Kardiolog på lokal hospital Egen læge
Hvem er vi Sundhedsprofessionelle 2 kardiologer, 2 bioanalytikere og 1 sygeplejerske på RH 2 kardiologer på Bispebjerg Hospital 1 priv.prak. læge + 1 priv.prak. Speciallæge IT-forskere 5 seniorer og 3 ph.d.stud: dataloger og sociologer 4 post docs: datalog/inf.videnskab/folkesundhedsvidenskab Programmører 3 studenter på deltid Patienter og pårørende 50 - foreløbigt Logica som leverandør af robust og skalerbart system - med inspiration fra vores prototyper Dias 4
Oprindeligt: Første forskningsspørgsmål Hvordan kan vi modellere og bygge it-systemer så patient bliver mere sikre og trygge og så klinikerne sparer tid? Focus: Patient i eget hjem ICD-kontrol (RH) Medicinsk kontrol (BBH/..) Metode: Udforskende hvad er problemet? Dias 5
Analyse aktiviteter Dias 6
Analyseresultater fra patienter hjem Forskellige strategier for håndtering af forskellige typer info og medier aftaler dagbog medicinliste symptomer egne målinger Designidé: prøvesvar Patientens sygehistorie egenjournal kontakter Dias 7
Analyseresultater fra medicinsk kontrol Både læge og patient har mangelfulde og fragmenterede informationer Megen tid bruges på at etablere fælles overblik Nogle patienter har forberedt sig de udnytter tiden bedre Designidé: Adgang til patientens egenjournal og til RHs systemer + resume + mødes kun hvis nødvendigt Dias 8
Analyseresultater fra ICD aflæsning Fremmøde aflæsning: Fortolkning en fælles proces: læge, bioanlytiker, patient, pårørende af ICD data: batteristatus, arytmier,.. (bioanalytiker (+læge)) af patientens situation: vejrtrækning, hjertebanken, besvimelser,.. (alle) sammenholde de to (bioanalytiker (+læge)) Telemedicinsk aflæsning: Fortolkning splittet op og info. om patient svært tilgængelig kun tolkning af ICD data understøttes og kun i uproblematisk situation ellers et tidskrævende detektivarbejde (bioanalytiker +læge) Designidé: Adgang til patientens egenjounal + resume + bedre svar Dias 9
Nye forskningsspørgsmål Hvordan bliver ICD-bærere mere selvhjulpne mellem ambulante besøg og som forberedelse til disse? Hvordan kan fremmøde og telemedicinske kontroller optimeres? Hvad skal der til for at gribe ind i tide før truende situationer? Hvordan bruger ICD-bærere selv-genererede sundhedsdata til egen-monitorering, -forebyggelse og behandling? Hvordan bruger klinikere patient-genererede data? Hvilke oversættelser er nødvendige ved virtuel kommunikation? Metode: Udforskende hvad er problemet? Eksperimentel forsøg med 7 versioner af prototyper Intervention designe og afprøve prototyper og arbejdsgange Dias 10
Idé: Aktivér patienter + støt samarbejdet via it Patientens egen journal aftaler, følge vitale parametre, medicinoversigt, dokumentarkiv, dagbog, forberedelse til konsultationer, netværk for ICD-patienter, ICD-aflæsningssvar: audio og tekst Klinikere RH: bedre svar på kortere tid + automatisk journaloptagelse ved fx batteriskift RH+lokal hosp: shared medical record : adgang til resumé og ICD-data, kontinuationer, beskeder,. færre og bedre forberedte ambulante konsultationer vhja spørgeskemaer og scoringsværktøjer før besøg,.. adgang til oversigter fra egen journal (medicin, spørgsmål,.) adgang til fælles systemer: Fælles Medicin Kort, Nationalt Patient Index Dias 11
Dias 12
Dias 13
Center for IT Innovation Dias 14
Center for IT Innovation Foreløbige resultater Patienter: Bedre aflæsningssvar + at kunne kommunikere om den Bliver igen aktør i fortolkning af ICD data + bidrager med info Bedre forberedelse => bedre svar Bioanalytiker: Hurtigt at afvikle individualiseret og bedre svar: vha at diktere Merarbejde betaler sig fordi bedre informeret patient ringer mindre, Færre opkald fx spørge patient om medicin, forklare batteri-restlevetid Læger: Patientens forberedte spørgsmål sætter bedre dagsorden Hjælper mig til hurtigere at nå til det som jeg kan gøre noget ved Patientens spørgsmål strukturerer lægens journal notat Nervøs for at vi stimulerer til for meget fokus på sygdommen Ikke tid til at læse romaner, men fint med oversigter Dias 15 Godt at kunne give patienten opgaver til næste gang
Center for IT Innovation De næste skridt 1. De næste to år: teknisk og organisatorisk implementering 2. Klinisk test af effekter + org. og økonomisk vurdering 3. Understøtte andre sygdomme?? Dias 16
Dias 17 Tak for ordet