Telerehabilitering af hjertepatienter

Transkript

1 Telerehabilitering af hjertepatienter Ved Birthe Dinesen, Lektor, Forskningsleder Leder af Laboratoriet for Telehealth & Telerehabilitering, IN,SMI, Institut for Medicin og Sundhedsteknologi, AAU 1

2 2

3 Brugerdreven innovation som udgangspunkt 3

4 Den fri og aktive hjertepatient -testet i et randomiseret studie Fokus i dette oplæg er det interorganisatoriske perspektiv 4

5 Den svært syge hjertepatient - testet i et feasibility studie 5

6 AktivtHjerte.dk 6

7 Samarbejde og kommunikation mellem sundhedsprofessionelle, patienter, pårørende på tværs af sektorer, kommuner, sygehuse og lægelige specialer - hvordan er det gået? 7

8 Shared Care platformen som et omdrejningspunkt 8

9 Hvad siger den internationale litteratur? Personal Health Record (PHR) er (Archer et al 2011; Fuji et al 2014; Nazi et al 2009): Ofte integreret til sygehuse eller egen læge Har ofte ikke patient funktionaliteter med Ofte one-size-fits-all lay out Der er forskelle i patienters motivation til at bruge PHR fra land til land Behov for mere forskning i brugen af PHR My HealtheVet program (Veterans hospital) mest udbredte 9

10 Dataindsamling Review af litteraturen Studier af dokumentar materiale Deltagende observation ved møder, workshops, mv. (n= 57 timer) Interviews med sundhedsprofessionelle før implementering af THP (n= 16) og interviews (n=17) efter implementering af TRP. Varighed på interview fra min. Analyse af logfiler fra kommunikationsmønster på Shared Care platformen (IBM) Studie af skriftlig kommunikation i Shared Care Platformen om planer for rehabiliterings forløb, m.v. Analyse af data i Nvivo

11 Case ID 119: Medicinordination fri for ventetid En patient der følges ved Sundhedscenter. Sygeplejersken der registrerer hypertension og bradykardi og kontakter rehabiliteringssygeplejersken. Hun konfererer med en læge på sygehuset, der ændre på den medicinske behandling. Dette får sygeplejerske i Sundhedscentret besked om og kontakter patienten, at de kan hente den ny medicin på apoteket. Patienten sparer et besøg hos egen læge. Sygeplejersken i SHC undgår at skal vente på telefontid hos egen læge og kan få afklaret problematikken med det samme. Jeg oplever mig tættere på sygehuset og føler større tryghed. 11

12 Case ID 122: Genindlæggelse undgået Rehabiliteringskoordinator kontaktes af læge på sygehuset, da hun er blevet kontaktet af egen læge, der gerne vil have patienten til en ambulant vurdering på grund af takykardi. Egen læge oplyser til sygehuslægen, at patienten er med i projektet. Læge og sygeplejerske drøfter, de målinger, der er gået ind samme dag. Lægen vurderer, at der er tale om let takykardi, ringer til patienten og afklarer problemets omfang. Da det tyder på takykardi forårsaget af temperaturstigning aftales, at patienten samme dag måler værdier hjemme eftermiddag og aften. Disse værdier ligger acceptable og patienten informeres om sammenhæng mellem takykardi og feber. Patienten forbliver i hjemmet og infektionen går over af sig selv og pulsen falder roligt igen - telemonitorering har hindret en genindlæggelse/ambulant besøg. 12

13 Case: ID 101: Eksempel på det samarbejdende sundhedsvæsen Patient der i første omgang havde valgt at følge rehabiliteringsforløb via Sundhedscentret. Efter 1. konsultation der, kontakter sygeplejersken på SHC rehabiliteringskoordinatoren på sygehuset, fordi patienten ikke har det godt. Han har åndenød og ødemer og er udtalt træt. Der planlægges kontrol på sygehuset allerede en eller to dage efter. Her konstateres svær mitralklapsinsufficiens og patienten viderehenvises til Aalborg Universitetshospital med henblik på indstilling til hjerteklapoperation. I udredningsforløbet følges patienten ved rehabiliteringskoordinator med hjemmemonitorering og løbende kontakt via e-planen suppleret med telefonisk kontakt. Der drøftes kost, medicin og psykiske reaktioner. Patientens hustru bruger ligeledes e-planen til at skrive til sygeplejersken. Patienten har ikke haft nogen genindlæggelser i ventetiden til hjerteklapoperation. Patienten bruger e-planen i det postoperative forløb også. Patienten har følt kontakten til sygeplejersken/sygehuset utroligt tæt pga. kontakten via e-planen trods det at sygeplejersken ikke har brugt lang tid på kontakten. 13

14 Flere resultater på vej.. 14

15 Funding EIR Businesspark, AAU Partnership UNIK Shareplay Foundation Co-financing from private companies and all public partners Total budget of 12 million dkr. (1.6 mill ) 15

16 Collaborators 16