Plejehjemslæge. Hands-on kursus om det at være plejehjemslæge Få ideer til samarbejde med dit plejehjem

Transkript

1 Plejehjemslæge Hands-on kursus om det at være plejehjemslæge Få ideer til samarbejde med dit plejehjem

2 Program Velkomst Hvad gør I jeres praksis Praktisk eksempel fra Odense Værktøj til gennemgang af medicinlister Pause (30 min, flexibel) Praktisk eksempel fra Oxbøl Fremtiden i jeres praksis - ang. plejehjemslægen Afslutning

3 Hvem er vi Rasmus Dahl-Larsen, prak. læge, Odense Jytte Møller, prak. læge, Oxbøl Palle Mark Christensen, prak. læge Otterup

4 Jeres tur til at tale (10 min) Diskuter omkring jeres bord Hvordan arbejder I sammen med jeres plejehjem? (Plenum 5 min)

5 Rasmus Dahl-Larsen Almen Medicinsk Lægeklinik, Odense Praktiserende læge siden 1. januar 2013 Kompagniskab siden december patienter, 3 sygeplejersker og 1 sekr. Fast tilknyttet læge på plejehjem siden efteråret 2015

6 Almen Medicinsk Lægeklinik Selvejende plejecenter Lokalcenter Rosengården 56 plejehjemsbeboere (40 AML) 110 beboere i ældrebolig (40-50 AML) Ca beboere i ældrebolig kunne/burde være plejehjemsbeboere. (10 AML) Lokalcenter Rosengården er i gå afstand fra praksis (men jeg tager bilen).

7 Almen Medicinsk Lægeklinik Den korte afstand resulterede i flere patienter. Flere patienter resulterede i flere kontakter/besøg Flere besøg resulterede i flere patienter.. resulterede i næsten daglige besøg. Der var behov for at få sat dette i system.

8 Almen Medicinsk Lægeklinik Projekt: Fast tilknyttet praktiserende læge på plejecenter. 1 time dagligt, fra kl Fra 1. oktober oktober Formål: - At se på arbejdsopgaver og tidsforbrug. - Reduktion af indlæggelser og genindlæggelser. - Reduktion af lægevagtkontakter - Reduktion af medicinforbrug - Personalets, pårørendes og lægens oplevelse af ordningen.

9 Almen Medicinsk Lægeklinik Projekt: Fast tilknyttet praktiserende læge på plejecenter. Resultater foreligger endnu ikke, men.. Ca. 6-8 daglige kontakter (2 besøg og 4-6 konf.) Akutte besøg, opsøgende, opfølgende, planlagte besøg. Ingen mails, ingen ring tilbage, ingen ret lige i FMK Medicin reduktion/ændringer og opfølgning. Tryghed og tilfredshed.

10 Almen Medicinsk Lægeklinik Efter Projektet: Hvordan er min hverdag nu? 1,5 time mandag og torsdag Sygeplejerske 2-3 timer 1. onsdag i mdr. (bp, INR mv) Sjældent akutte besøg Flere kontakter pr besøgsdag; 3-4 besøg og 8-10 konf.. Stadig ingen/få mails og telefonopkald fra plejehjem Fortsat samme antal patienter tilknyttet.

11 Almen Medicinsk Lægeklinik Diskussion: Vigtigt at alle plejehjem har en fast læge tilknyttet! Hvor mange patienter kan være tilknyttet én fast læge Hvor ofte skal lægen komme på plejecentret for at være fast tilknyttet? Den faste læge skal være et valgfrit tilbud Stille krav om sygeplejersker på plejehjem Må man se andres patienter? Økonomi? - årskontroller, opsøgende- og opfølgende hjemmebesøg

12 Almen Medicinsk Lægeklinik Idéer: Computer og printer Hgb, CRP, mikroskop, Borsyreglas Lægetaske Fast tryghedskasse (skal lige vendes med embedslægen) Video-konsultation.

13 Almen Medicinsk Lægeklinik Spørgsmål?

14 Opsamling Hvad er den vigtige pointe for jer i forhold til det I lige har hørt? (2 min med sidemanden)

15 Redskaber til medicingennemgang Seponeringliste Rød-gul-grønlisten

16 Redskaber Månedskrift AP August 2016

17 Overenskomststatus i dag Arbejdet gennemføres inden for overenskomsten: - Opsøgende hjemmebesøg (0121) - Statuskontrol af kronikere (0120) - 2-aftale vedr. opfølgning og koordination efter udskrivelse (4176 i hjemmet; 4676 i praksis)

18 Afregning Opsøgende besøg: Opfølgende konsultation: 4676 Opfølgende besøg: Udskrivningskonf: 4669 Planlægningsmøde: 4670/30 min x 10 min Palliative besøg: /10 min x 10 min Samtaler med pårørende i kons (30 min) : 4657 Samtale med pårørende i hjemmet (40 min): 4658 Afstandstillæg /km over 21 km

19 Pause (30 min, flexibel)

20 Jytte Møller Lægerne i Oksbøl Praktiserende læge siden 2000 Praksiskonsulent i Varde kommune Praksiskoordinator ved Sydvestjysk Sygehus

21 Lægerne i Oksbøl Teamarbejde 3 læger, 3 sygeplejersker, 1 laborant, 3 sekretærer

22 Lægerne i Oksbøl Start med plejehjemslæger Startede i 2002 med faste besøg på plejehjemmene Leder- og personalemøde i lægehuset Møde med ledelsen på plejehjemmene og hjemmesygeplejerskerne

23 Lægerne i Oksbøl Udgangspunkt Et lægehus med 5000 patienter 4 læger hvoraf 2 delte ét ydernummer 2 sekretærer på deltid og 1 sygeplejerske 2 plejehjem. 16 og 32 beboere. Hyppige besøg hos alle beboere Ingen faste kontroller af de kroniske sygdomme Manglende overblik over sygehistorie og forløb Manglende medicingennemgang

24 Lægerne i Oksbøl Formål Rationalisere arbejdet Nedsætte tidsforbrug på plejehjem Kvalitetsløft i arbejdet Gennemgang af alle patienterne Faste kontroller af kroniske sygdomme Reducere medicinforbrug Skabe tryghed for patienter, pårørende og personale

25 Lægerne i Oksbøl Praktisk organisering Én læge tilknyttet hvert plejehjem Ugentligt afsat 2 timer til lægebesøg på Poghøj Hver anden uge afsat 2 timer til lægebesøg på Skovhøj Beboere tilknyttet andre læger tilbydes lægeskift Akutte problemer på almindelig vis ved vagthavende

26 Lægerne i Oksbøl Regelmæssige besøg Gennemgang af alle patienter ved indflytning Årskontrol af kroniske sygdomme Årlig opsøgende og opfølgende (DÆMP) besøg Opfølgende besøg efter indlæggelser

27 Lægerne i Oksbøl I hverdagen Praksissygeplejerske er tovholder og tager på forberedende besøg Sekretær udskriver relevante papirer dagen forinden besøget Samtale med og undersøgelse af patienten ud fra journalen sidste kontrol, siden sidst og prøvesvar. Medicingennemgang ved alle besøg Samtaler med patienter, pårørende og personale

28 Lægerne i Oksbøl Fraser Fraser til opsøgende hjemmebesøg Fraser til opfølgende hjemmebesøg Fraser til årskontroller NIDDM, KOL, BT, atrieflimmer, osteoporose, iskæmisk hjertesygdom Fraser for sygeplejerske

29 Lægerne i Oksbøl Fordele Reducere unødvendig indlæggelser Reducere unødvendige genindlæggelser Gode terminal forløb Reducere antallet af lægevagtskontakter Bedre samarbejde mellem læger og personale Rationel medicinering Øget tilfredshed og tryghed

30 Lægerne i Oksbøl Ulemper Tager tid i starten men tidsbesparende i længden Nye arbejdsgang skal tilegnes Organiseringen tager tid at få indarbejdet Lægeskift tilbydes ved indflytning Tager tid at komme dertil hvor vi er nu

31 Lægerne i Oksbøl SPØRGSMÅL KOMMENTARER

32 Fremtiden i jeres praksis Udfylde skema (hvem, hvad, hvordan) (20 min + plenum)

33 To og to Hvad tager jeg med hjem for i dag

34 Afslutning Udfyld evalueringsskema (Udfyld besøg af lægemiddelteam)