Hvornår begår ældre mænd selvmord? Annette Erlangsen PhD Center for Registerforskning, Aarhus Universitet Center for the Study and Prevention of Suicide, Department of Psychiatry, University of Rochester, USA
Formål Hvornår begår ældre mænd selvmord? hvilke grupper bestemmte hændelser særlige tidspunkter www.pbz.dk
Hvem og hvordan? Hvilken aldersgruppe har den højeste selvmordsrate? Hvilke metoder benyttes?
Selvmordsforsøg Rate per 100.000 350 300 250 200 150 Mænd Kvinder 100 50 0 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70+ Kilde: Center for Selvmordsforskning, 1995
Selvmord Rate per 100.000 70 60 50 40 30 Mænd Kvinder 20 10 0 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70+ Kilde: Statistikbanken, Danmarks Statistik, 2003
Selvmordsrate 1972-2001 Rate per 100.000 Mænd 100 80 55-64 65-74 75+ 60 40 20 0 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 Kilde: Statistikbanken, Danmarks Statistik, 2005, egne beregninger
Selvmordsmetode, 1994-98 Fordeling i % 60 50 40 Mænd : 50-64 : 65-79 : 80+ 30 20 10 0 Forgiftning Monoxid og gas Kilde: Erlangsen, Bille-Brahe, Jeune, 2003 Drunkning Udspring Hængning Skydning Andre metoder
Risikogrupper Hvilke tegn kan man observere før et selvmord? Har ældre mænd med psykiske sygdomme en højere selvmordsrisiko?
Hentydninger om selvmord Ca. 40% af ældre personer som begik selvmord havde givet udtryk om dette til egen læge eller andet sundhedspersonale i året før selvmordet fandt sted. -og ca. 75% af dem havde nævnt det overfor familien eller venner. - Waern, Beskow, Runeson, Skoog, 1999
Selvmordsforsøg 23-53% af ældre personer som begår selvmord har tidligere forsøgt at tage deres liv. Kristensen et al., 1996; Purcell et al., 1999 Omkring 1 ud af 4 selvmordsforsøg blandt ældre gentages og lykkedes. Pearson et al., 2000
Psykiatrisk indlæggelse Rate per 100.000 1,800 1,600 1,400 1,200 1,000 800 600 400 200 50-64 65-79 80+ Mænd 50+ 0 Ingen indlæggelse Tidligere indlægglese Nuværende indlæggelse Kilde: Erlangsen, Mortensen, Vach, Jeune, 2005
Indlæggelse og udskrivning Relativ risiko 300 Mænd 50+ Indlæggelse 250 Udskrivning 200 150 100 50 0 wk 1 mth mth mth yr yrs 5+ yrs 1 uge 1 mdr. 3 mdr. 6 mdr. 1 år 3 år 5+år Sammenlignet med personer der ikke er været indlagt. Kontrolleret for alder
Første og senere depression Mænd 50+ Ikke indlagt Indlagt med depression Rel. risiko CI -95 % Rel. risiko CI -95 % Ingen tidligere depression 0.1 [0.1-0.1] 5.1 [3.5-7.4] Tidligere depression 1.0 2.2 [1.4-3.4] Periode: 1994-1998. Kontrolleret for alder
Depression 64-84% af ældre personer som begår selvmord lider af depression. Conwell at al., 1996; Waern et al., 2002 Ikke alle depressioner hos ældre bliver identificeret. Lebowitz et al., 1997; Sørensen, 2001
Stressfyldte hændelser Har stressfyldte hændelser indflydelse på risikoen for at begå selvmord? Hvilke hændelse er forbundet med særlig høj risiko?
Ægteskabelig status, 1994-98 Fordeling i % 140 120 100 80 60 40 20 50-64 65-79 80 + Mænd 0 Ugift Gift Fraskilt Efterladt Kilde: Erlangsen, Bille-Brahe, Jeune, 2003
Ændring af civil status Mænd 50+ Ugift Gift Skilt Efterladt Ingen ændring 2.5 1.0 2.8 2.3 Første år efter ændring X 1.7 3.2 6.7 Følgende år efter ændring X 1.5 8.3 3.2 Kilde: Erlangsen, Jeune, Bille-Brahe, Vaupel, 2004
Ændring af civil status Mænd 50+ Ugift Gift Skilt Efterladt Ingen ændring 2.5 1.0 2.8 2.3 Første år efter ændring X 1.7 3.2 6.7 Følgende år efter ændring X 1.5 8.3 3.2 Kilde: Erlangsen, Jeune, Bille-Brahe, Vaupel, 2004
Ændring af civil status Mænd 50+ Ugift Gift Skilt Efterladt Ingen ændring 2.5 1.0 2.8 2.3 Første år efter ændring X 1.7 3.2 6.7 Følgende år efter ændring X 1.5 8.3 3.2 Kilde: Erlangsen, Jeune, Bille-Brahe, Vaupel, 2004
Tab af partner Mænd 50-64 65-79 80 + Gift 1.0 1.0 1.0 Første år efter tab 5.5 6.8 7.9 Følgende år efter tab 4.3 2.5 4.3 Kilde: Erlangsen, Jeune, Bille-Brahe, Vaupel, 2004
Årene efter død af partner Ln µ (t) 0.006 0.005 0.004 0.003 Mænd 50+ 0.002 0.001 0 Kvinder 50+ 0 1 2 3 4 5 År efter tab af partner Kilde: Erlangsen, Jeune, Bille-Brahe, Vaupel, 2004
Somatisk sygehus Relativ risiko 7 6 Ikke indlagt over seneste 2 år Indlagt over seneste 2 år Mænd 5 4 3 2 1 0 52-64 65-79 80 +
Sidste år før selvmord Mænd 50-64 65-79 80+ (%) (%) (%) Psykiatrisk indlæggelse 17 11 6 Død af partner 1 6 9 Somatisk indlæggelse 30 43 47
Pension og plejehjem Pensionering er en risikofaktor især for personer i alderen 50-59 år. Heikkinen et al 1995 Selvmord blandt personer som bor på plejehjem sker hyppigere end blandt personre som ikke bor på plejehjem men ikke signifkant hyppigere. Bruvig-Ruhlmann et al. 2004
Uoverensstemmelser og alkoholmisbrug Familie uoverensstemmelser forekom hyppigt blandt ældre som begik selvmord, men også blandt kontrolpersoner. Waern 2003 Alkoholmisbrug er forbundet med en højere selvmordsrisiko blandt ældre mænd og kvinder. Waern 2003
Hvornår begår ældre mænd selvmord? Efter: Selvmordsytringer Selvmordsforsøg Psykisk sygdom, især depression Stressfyldte hændelser: Død af partner Sygdom Pension, plejehjem, flytning og andre stressfyldte hændelser. Økonomisk støtte fra Velux Fonden samt American Foundation for Suicide Prevention
www.pbz.dk Tak!