TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Mastruplund, Rebild Kommune Lørdag den 26. april 2014 fra kl. 10.30 Og Dialogmøde fredag den 9. maj kl.11.00 Indledning Vi har på vegne af Rebild Kommune aflagt tilsynsbesøg på Mastruplund. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Ved dette tilsyn har vi sat særligt fokus på at vurdere de initiativer, der er taget, og som giver borgerne muligheder for at leve så selvstændigt som muligt. Det drejer sig især om aktiviteter i bred og konkret forstand, herunder blandt andet også borgernes muligheder for inddragelse og indflydelse, og om indsatsen har positive resultater for dem. Vi vil i den sammenhæng vurdere hvordan og i hvilket omfang, der inddrages frivillige i arbejdet. Endelig vil vi gennemgå forskelligt skriftligt materiale vedrørende både dagligdagen i almindelighed og for den enkelte borger, også ud fra et etisk aspekt. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Konklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med distriktslederen, den assisterende distriktsleder og en repræsentanter blandt medarbejderne og har på baggrund af dialogen opnået fælles forståelse for konklusionerne. Konklusioner Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen de fysiske rammer er delvist nyrenoverede og er velegnede og funktionelle. Fællesrummene er indrettet, så de fremstår harmoniske og indbydende. I forbindelse med brug af kontorer, bør det sikres, at personfølsomme oplysninger ikke er tilgængelige for uvedkommende det er vores vurdering, at beboerne trives og modtager den hjælp og støtte, som de har behov for. Det vurderer vi på baggrund af samtale og samvær med beboerne, samtaler med pårørende og medarbejdere samt gennemgang af dokumentation. Her er generelt god opmærksomhed på, at støtte beboerne i at bevare deres ressourcer og selvstændighed beboerne har mulighed for at deltage i aktiviteter. Det gælder fra tilrettelagte aktiviteter i traditionel forstand til mindre spontane aktiviteter, inddragelse i praktiske opgaver samt socialt samvær 1
omkring måltider og lignende. Frivillige inddrages i et samarbejde med det formål at øge beboernes livskvalitet der er pågældende dag flere vikarer inddraget på grund af sygdom blandt de fastansatte medarbejdere. Alle medarbejdere fremstår under besøget rolige og nærværende i samværet med beboerne og her er en god stemning medarbejderne imellem. Her gives i det store og hele udtryk for tilfredshed med arbejdsforholdene vi har gennemgået skriftlig dokumentation for tilfældigt udvalgte beboere, primært i form af pleje- omsorgsplaner og journalnotater. Samlet set fremstår dokumentationen ajourført og retningsgivende for indsatsen. Beskrivelserne afspejler en respektfuld tilgang til beboerne og her skrives i et ordentligt sprog. Her er behov for at opdatere samarbejdsbøgerne magtanvendelse forekommer sjældent. Vi har, som vi altid gør, forslået, at emnet drøftes med faste intervaller som et led i det forebyggende arbejde. Medarbejderne er bekendte med gældende regler for området. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Her er ikke konkrete punkter til opfølgning. Målgruppe Målgruppen er mennesker, som har brug for hjælp og støtte til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, der udspringer af alder. Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Boligforhold og fysiske rammer Tilbuddet er for nylig udvidet med endnu en enhed. Her er således 3 enheder med 8 til 9 boliger i hver. Hver enhed rummer desuden fællesfaciliteter i form af køkken og opholdsstue. Her er gode muligheder for at samles fx omkring måltiderne. De fysiske rammer er delvis nyrenoverede og forekommer som velegnede og funktionelle. Fællesrummene er indrettet, så de fremstår harmoniske og indbydende. Vi ser flere steder at motionscykler og andre lignende redskaber står fremme til fri afbenyttelse. Flere beboere benytter muligheden, hvilket vi konkret kan konstatere under besøget. Ligeledes er en central atriumgård indrettet, så den indbyder til fysisk aktivitet. Her er et større kontor tæt på hovedindgangen. Vi kan konstatere, at døren står åben. Det bør i den forbindelse sikres, at personfølsomme oplysninger ikke er tilgængelige for uvedkommende. De omsorgsmæssige forhold Her er en god og stille atmosfære. Vi får oplyst, at man både blandt beboere og medarbejdere, er ramt af omgangssyge. Derfor opholder flere beboere sig i sengen end vanligt. Vi møder dog også flere på fællesarealerne og får desuden mulighed for at tale med enkelte i deres boliger. Her gives blandt beboerne udtryk for tilfredshed. De tilkendegiver, at modtage den hjælp og støtte, de har behov for og oplever medarbejderne som imødekommende og omsorgsfulde. Flere beboere fortæller endvidere, at de har megen glæde af hinandens selskab. Den betragtning understøttes af udtalelser fra både pårørende og medarbejdere. De oplever at beboerne, særligt i den ene enhed, er meget op- 2
mærksomme og hjælpsomme i forhold til hinanden. Vi taler blandt andre med en beboer, som lige er flyttet ind. Vedkommende fortæller, at hun er blevet rigtig godt modtaget af såvel medarbejdere som medbeboere og i det hele taget befinder sig godt her. Vi får oplyst, at kontaktpersonen allerede ved indflytning taler med beboeren om pågældendes døgnrytme, vaner og ønsker. Hvis beboeren ikke selv er i stand til at udtrykke sig herom, inddrages de pårørende. Beboerne tilkendegiver i samtalerne med os, at deres dagligdag stort set er som de ønsker det. En beboer fortæller, at han sætter stor pris på sit eget selskab og derfor som udgangspunkt ikke ønsker at deltage i fællesaktiviteter. Han oplever, at medarbejderne informerer ham om mulighederne, men respekter hans valg. Med udgangspunkt i beboernes individuelle forudsætninger og ønsker, inddrages de i praktiske gøremål. En beboer fortæller uopfordret, at han stort set dagligt hjælper med borddækning, afrydning osv. Det er desuden vores indtryk, at beboerne inddrages aktivt i deres egen dagligdag omkring egenomsorg og mindre praktiske opgaver i boligen. Beboernes oplevelse af, at deres ønsker og behov imødekommes og respekteres, medvirker til at fastholde deres selvstændighed. Vi oplever et konkret eksempel, hvor en medarbejder på respektfuld og tålmodig vis, fastholder en beboer i, at vedkommende selv kan flytte sig fra sin rollator til en lænestol. Medarbejderen imødekommer beboerens usikkerhed, ved at stå tæt på og guide skridt for skridt. Beboerne kan frit benytte Aktivitetscentret. Medarbejderne i enhederne er opmærksomme på at motivere beboerne og følger dem gerne ved behov. Aktivitetscentret varetages af faste medarbejdere. Her inddrages frivillige i forskellige sammenhænge. Eksempler herpå er støtte til ture i det fri og til indkøbsmuligheder, syng-sammen i boenhederne o.a. I weekenden er der ikke som sådan tilbud om tilrettelagte aktiviteter. Medarbejderne fortæller, at de er opmærksomme på at lave mindre aktiviteter som fx en gåtur, hvis der er mulighed for det. Desuden betragter de også måltidet som en form for aktivitet. Her afsættes der god tid og medarbejderne spiser sammen med beboerne. Dette ser vi praktiseret i en af enhederne, hvor medarbejderne fremstår nærværende og understøtter kommunikationen omkring bordet. De pårørende giver udtryk for tilfredshed med forholdene. De føler sig trygge ved, at der bliver passet godt på beboerne og oplever, at der generelt tages hånd om tingene. De pårørende beskriver endvidere, at de oplever en god atmosfære på stedet, når de er på besøg. Informationsniveauet og det øvrige samarbejde med ledelse og medarbejderes beskrives som tilfredsstillende. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger På grund af tidligere nævnte omgangssyge, er der pågældende dag flere sygemeldinger blandt de fastansatte medarbejdere, hvorfor ca. halvdelen af de medarbejdere, vi møder, er medarbejdere, som har været på stedet under deres uddannelse og nu er tilknyttede som vikarer. Her er således tale om medarbejdere, der har kendskab til både beboere og arbejdsgange. Alle medarbejdere fremstår rolige og nærværende i samværet med beboerne. Vi taler med flere fastansatte medarbejdere, der alle har været ansat gennem en del år. Medarbejderne giver udtryk for at de er glade for deres arbejdsplads. Den tidligere konstituerede leder er blevet fastansat, hvilket medarbejderne er godt tilfredse med. De beskriver desuden et godt kollegialt samarbejde. Vi får oplyst, at her i forbindelse med udvidelsen er sammensat nye teams. I fordelingen af medarbejdere, er der taget udgangspunkt i faglige og personlige kompetencer. Aktuelt arbejdes her med Social Kapital, hvor der er sat fokus på samarbejde på tværs af enhederne og også mellem ældrecentrets medarbejdere og de udekørende medarbejdere. Alle social- og sundhedshjælpere har for nylig været på et 3 ugers opkvalificeringskursus. Der er tilrettelagt et lignende kursus for social- og sundhedsassistenter. 3
Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået skriftlig dokumentation for tilfældigt udvalgte beboere, primært pleje- omsorgsplaner og journalnotater. Samlet set forekommer dokumentationen ajourført og retningsgivende for indsatsen. Dokumentationen afspejler en respektfuld tilgang til beboerne og her skrives i et ordentligt sprog. Vi har desuden gennemgået et antal samarbejdsbøger, der opbevares i boligerne. Vi kan konstatere, at der er behov for at opdatere disse, således at det er den gældende pleje- omsorgsplan, der er tilgængelig. Magtanvendelse Magtanvendelse forekommer sjældent. Vi har, som vi altid gør, forslået, at emnet drøftes med faste intervaller som et led i det forebyggende arbejde. Medarbejderne er bekendte med gældende regler for området. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Yderligere til opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Her er ikke yderligere til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med opgaveløsningen på kommunens plejehjem. Der skal således aflægges ét årligt, uanmeldt tilsynsbesøg. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har været rundt i hele huset og har efter individuel aftale talt med flere beboere, ligesom vi har opholdt os med flere i fællesskabet. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Derudover har vi telefonisk talt med pårørende. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 12. maj 2014 4
REVAS APS AF 1/2 2004 Aase Møller Henning Jacobsen 5