Udvikling og omstilling af nattevagtområdet

Udvikling og omstilling af nattevagtområdet Afrapportering fra arbejdsgruppe nedsat i forbindelse med udvikling og omstilling af Handicapområdet, Aalborg Kommune 1/12

Indholdsfortegnelse 1. INDLEDNING... 3 1.1 FORMÅL MED ARBEJDET 3 1.2 EFFEKTIVISERINGSKRAV 3 1.3 ARBEJDSGRUPPENS SAMMENSÆTNING 3 2. GENERELLE VILKÅR OG RAMMER PÅ NATTEVAGTOMRÅDET... 4 2.1 DEFINITION AF NATTEVAGTDÆKNING 4 2.2 DRIFTSMÆSSIGE FORSKRIFTER 4 2.3 JURIDISKE FORHOLDSREGLER 4 2.4. ALENEARBEJDE 5 3. GENERELLE FORSLAG TIL INDSATSER OG MULIGHEDER... 5 4. KONKRET UDMØNTNING AF INDSATSER OG MULIGHEDER... 5 4.1 NYTÆNKNING PÅ FAGCENTERNIVEAU 6 4.2 NATTEVAGTDÆKNING I GEOGRAFISKE OMRÅDER 6 4.3 OPNÅEDE EFFEKTIVISERINGER 7 5. ANBEFALINGER OG OPMÆRKSOMHEDSPUNKTER... 7 5.1. SIKKERHED 7 5.2. TRYGHED 7 5.3. ØGET BEHOV FOR NATTEVAGT 7 5.4. FINANSIERING 7 6. FREMTIDSSIKRING... 7 7. FORMIDLING AF ARBEJDSGRUPPENS RESULTATER OG ARBEJDE... 8 8. BILAG... 8 9. UDSPECIFICERET OVERSIGT OVER EFFEKTIVISERING JF. HANDLEPLANEN SAMT INDMELDT TIL ARBEJDSGRUPPEN... 9 10. UDGIFTER FOR HENHOLDSVIS VÅGEN OG SOVENDE NATTEVAGTDÆKNING...12 Kolofon: Arbejdsgruppe - nattevagtområdet Primo 2015 2014-189034 2/12

1. Indledning I forlængelse af godkendelse af handleplanen til udvikling og omstilling af handicapområdet er der nedsat forskellige arbejdsgrupper til at udvikle, konkretisere og igangsætte forskellige forslag og initiativer. Til at se på nattevagtområdet har der været en selvstændig arbejdsgruppe, der blev nedsat ultimo 2014 og har haft et koncentreret forløb frem til fremlæggelse af indeværende afrapportering til chefgruppen i Handicapafdelingen april 2015. Arbejdsgruppens drøftelser har haft udspring i forvaltningens kerneopgave om, at vores tiltag skal være fremmende for borgerens mulighed for en selvstændig tilværelse. Arbejdet og indholdet i rapporten er blevet koordineret med projektchefen Solgerd Torp. 1.1 Formål med arbejdet Arbejdsgruppens formål er defineret i et kommissorium, der udspringer af handleplanen. Formålet med arbejdsgruppen er, at etablere alternative løsninger for botilbud, hvor der i dag er sovende nattevagter til tryghed, herunder en forberedelse af borgerne samt etablering af mere fleksibel nattevagtdækning i geografiske områder. I kommissoriet henvises til en analyse af nattevagtdækning, der blev udarbejdet i forbindelse med handleplanen. Analysen peger på følgende områder, der kan arbejdes videre med for at sikre optimal udnyttelse af budgettet til nattevagtdækning: Deling af nattevagter på tværs af botilbud og fagcentre i geografisk afgrænsede områder Etablering af mobile/kørende nattevagter, som erstatter sovende nattevagter, og som både kan være mobile mellem flere boenheder og kan varetage et tryghedskald ift. hjemmeboende borgere og borgere med botilbud uden nattevagt Varetagelse af øvrige opgaver til den vågne nattevagt, f.eks. skrivearbejde, praktiske opgaver, evt. varetagelse af tryghedskald mv. 1.2 Effektiviseringskrav Der er vedtaget og foretaget en reduktion i budgettet for 2014 og 2015 på baggrund af forventet effektivisering, nytænkning og omlægning inden for nattevagtområdet. Ændringerne i budgettet for nattevagtdækning er sket med baggrund i det oprindelige handleplansarbejde. Reduktioner på baggrund af indsatser på nattevagten 2014 2015 2016 2017 (1.000 kr.) Nattevagter - justering af tildeling af fast budget 3.990 3.990 3.990 3.990 Nattevagter - etableringer af alternative løsninger for botilbud, hvor der i dag er sovende nattevagter Nattevagter - etablering af mere fleksibel dækning i geografiske område 2.760 3.450 3.450 1.319 2.035 2.530 I alt 3.990 8.069 9.475 9.970 1.3 Arbejdsgruppens sammensætning Arbejdsgruppen består af en lederrepræsentant fra hvert af Handicapafdelingens fem fagcentre, en repræsentant fra Myndighedsafdelingen og to repræsentanter fra AMU-H. Arbejdsgruppens arbejde er blevet understøttet af to konsulenter, en økonomimedarbejder og haft en fagcenterchef som formand for arbejdsgruppen. Navn Johnny Hein Danielsen Henrik Korsbæk Flyvbjerg Malene Mogensen Funktion Formand Medarbejderrepræsentant Medarbejderrepræsentant 3/12

Annette Thomsen Pia A. J. Pugh/ Annette Solskov Jensen Alice Gade Jensen Hanne Juul Per Thun Holst Jakob Højriis Markussen Lise Nyby Maya Appel Mette Karmark Venderby Lederrepræsentant, Socialpsykiatri Lederrepræsentant, Autisme og ADHD Lederrepræsentant, Særlige tilbud Lederrepræsentant, Mennesker med udviklingshæmning og døve Lederrepræsentant, Erhvervet hjerneskade og fysisk handicap Repræsentant fra Myndighed Faglig ressourceperson vedr. økonomi Konsulent Konsulent 2. Generelle vilkår og rammer på nattevagtområdet Inden for nattevagtområdet er der nogle vilkår og rammer af generel karakter som dermed er uafhængige af lokale forhold. Disse vilkår og rammer fremgår i det efterfølgende. 2.1 Definition af nattevagtdækning Myndighedsafdelingen i Aalborg Kommune definerer et døgndækket botilbud som en 24/7 bemanding i det specifikke botilbud. Det vil i forhold til nattevagter sige, at det kan omfatte vågen nattevagt og sovende nattevagt, men ikke springende eller tilkaldende nattevagt. Ligeledes kan et botilbud, hvor der er en fast personlig nattevagt (tildelt en konkret borger) heller ikke betegnes som et botilbud med døgnbemanding, da den personlige nattevagt er fast tilknyttet en enkelt beboer og ikke botilbuddet. Hvis et tilbud med personlig nattevagt markedsføres som tilbud med nattevagt, vil der blive nyvisiteret borgere med behov for nattevagt. Reelt vil tilbuddet således permanent blive opgraderet til tilbud med nattevagt. 2.2 Driftsmæssige forskrifter Beredskabscenter Aalborg har udgivet hæftet: Driftsmæssige forskrifter for hoteller mv., plejeinstitutioner, forsamlingslokaler, undervisningslokaler, daginstitutioner og butikker. De driftsmæssige forskrifter fastsætter de brandforebyggende krav, der stilles i forbindelse med forskellige lokaliteter såsom botilbud inden for Handicapområdet. I forskrifterne fremkommer det, at der skal være en fast vågen vagt, hvis der ikke i soverumsafsnit er installeret automatisk brandalarmanlæg (ABA anlæg), der er udført i overensstemmelse med gældende forskrift på området herunder med alarmoverførsel til redningsberedskab. En døgnbemandet vagt i et soverumsafsnit dækker over 1 etage med en ganglængde på højest 50 m. Udover installering er ABA anlæg forbundet med udgifter til drift og service. 2.3 Juridiske forholdsregler Serviceloven indeholder ikke krav om, hvorvidt der skal være nattevagter i et botilbud. Kommunen er, jf. serviceloven, forpligtet til at stille de nødvendige tilbud til rådighed. Det vil sige, at de borgere, der har behov for en nattevagt, skal have adgang til en nattevagt. Det afgørende er således, at borgerens behov for en nattevagt, vågen eller sovende, bliver opfyldt tilfredsstillende. 4/12

De af vores botilbud, der benævnes døgndækket botilbud skal leve op til denne betegnelse. Dette vil sige, at døgndækkede tilbud skal være bemandet døgnets 24 timer. Ønsker man at ændre denne betegnelse, så kan dette lade sig gøre ved at træffe en politisk beslutning om, at tilbuddet ikke længere er døgndækket, og fremover er uden nattevagt eller deler nattevagten sammen med andre tilbud i nærheden eller lignende. En sådan ændring kan få betydning for taksten og skal derfor meddeles til Myndighedsafdelingen samt indmeldes til rammeaftalen. 2.4. Alenearbejde Arbejdsgruppen har haft fokus på arbejdsmiljødelen i forhold til udvikling og omstilling af nattevagtområdet. Arbejdsgruppen har i den forbindelse drøftet alenearbejde. På baggrund af arbejdsgruppens henvendelse til Arbejdstilsynet, har vi fået oplyst, at det er alenearbejde, hvis der er mangel på visuel eller auditiv kontakt. Det vil derfor også være alenearbejde, hvis en nattevagt har mulighed for at kontakte en anden nattevagt, der ikke er fast på stedet. I tilbud, hvor alenearbejde forekommer, bør leder og medarbejdere forholder sig til de arbejdsvilkår der er i forbindelse med alenearbejde ved såvel udarbejdelse af APV som ved medarbejderudviklingssamtaler. 3. Generelle forslag til indsatser og muligheder Inden for de vilkår og rammer der er på nattevagtområdet, kan arbejdsgruppen pege på nogle forslag til indsatser og muligheder, der kan ændre behovet for nattevagter. De er opstillet i det efterfølgende, hvor der imidlertid ikke tages højde for afledte konsekvenser som en implementering af forslagene kan medføre. Der kan gøres brug af besøg/hjælp fra et nærtliggende tilbud, hjemmeplejen, hjemmesygeplejersker eller Beredskabscentret (disse ydelser har faste takster). Der kan samarbejdes på tværs af tilbud, fagcentre og afdelinger. Der kan ses på vagtplanerne, såsom aftenvagten kan blive længere eller hvis der er flere nattevagter kan de møde på forskellige tidspunkter. Der skal udarbejdes lokale retningslinjer for nattevagt og hvad der skal gøres i tilfælde af brug for hjælp. Botilbuddet Vester Hassing har i forbindelse med deres forsøg med at fjerne den sovende nattevagt udarbejdet en lokal beredskabsplan, der kan fås ved henvendelse til leder Hanne Juul. På længere sigt kan der ses på sammenlægning af mindre tilbud til større. Ved nybyggeri indtænkes hvordan de fysiske rammer kan understøtte en hensigtsmæssig udnyttelse af ressourcerne på nattevagtområdet. Eksempelvis har Skovbrynet i Brønderslev 4 nattevagter til 6 borgere, hvilket forventes at kunne reduceres til 2 nattevagter, hvis tilbuddet var i andre fysiske rammer. Ligeledes vil Hobitten formentlig kunne reducere sit forbrug af nattevagttimer, såfremt tilbuddet samles fysisk med ét eller flere andre tilbud. Brandøvelse lokalt på tilbuddene øger kendskabet til procedurer og dermed øget sikkerhed, hvis uheldet sker. Elektronisk brandskole er obligatorisk for alle ansatte i Aalborg Kommune. Den elektroniske brandskole kan findes og gennemføres her: http://www.brandparat.dk/ 4. Konkret udmøntning af indsatser og muligheder På baggrund af ovennævnte har arbejdsgruppen undersøgt, hvad der kan udmøntes i praksis og igangsat flere indsatser. Det gælder både i forhold til de enkelte fagcentre og på tværs af fagcentre. De konkrete indsatser er blevet iværksat ud fra lokale vurderinger i de enkelte tilbud, om hvad der er muligt i forhold til borgerne på tilbuddet samt i forhold til medarbejdernes arbejdsmiljø. 5/12

4.1 Nytænkning på fagcenterniveau Nogle tilbud har i arbejdsgruppens levetid anvendt de muligheder, der er, for at omlægge og udvikle nattevagtområdet. Herunder fremgår, hvordan de enkelte fagcentre, frem til arbejdsgruppens afrapportering, har foretaget ændringer. Der er tale om et øjebliksbillede, da behovet vedrørende nattevagt i det enkelte tilbud kan ændre sig på grund af borgeres ændrede behov, nyindskrevne borgere, etablering af nye tilbud mv. Vi ser generelt en tendens til, at borgere, der indskrives i botilbud har mere komplekse problemstillinger end tidligere, hvilket ligeledes må formodes at have en indvirkning på behovet vedrørende nattevagtordning. Fagcenter for Socialpsykiatrien: - Ændring af 1 vågen nattevagt til 1 sovende nattevagt (Kongerslev) Fagcenter for Særlige Tilbud: - Intern omfordeling af 1 nattevagtstilling (fra Løvdal til Den Rette Opgang) - Mulighed for at tage imod opkald fra andre tilbud/borgere (Behandlingscentret) eller komme på akut besøg i andre tilbud (Løvdal) Fagcenter for Autisme og ADHD: - Intern omfordeling af 1 nattevagtstilling (fra Specialgruppen til nyt tilbud i Vester Hassing) Fagcenter for Erhvervet hjerneskade og fysiske handicaps: - Nedlæggelse af 1 nattevagtstilling (Attruphøj) - Nedlæggelsen af ½ nattevagtstilling (Syrenbakken og Vikingevej deles om 1 nattevagtstilling) Fagcenter for Udviklingshæmmede og døve: - Nedlæggelse af 2 sovende nattevagtstillinger (Vester Hassing og Kridtsløjfen) - Tilsynsbesøg og tryghedsopkald hos andre (fra Astrupparken og Henning Smithsvej) Der gøres opmærksom på, at nogle tiltag igangsættes i 2015, men besparelsen først forventes at være slået helt igennem i 2016. Desuden er der også udgifter forbundet med flere af effektiviseringerne. Det drejer sig for eksempel om udgifter til leasing af bil samt udgifter til anvendelse af hjemmepleje, tryghedsvagt eller andre tilkaldeordninger. 4.2 Nattevagtdækning i geografiske områder Der har i arbejdsgruppen været drøftet muligheder for samarbejde om nattevagtdækning ud fra tilbuddenes geografiske placering. Der har særligt været fokus på Vodskov og omegn, hvor mange tilbud er placeret med korte afstande imellem. Ordninger med kørende nattevagter har i den forbindelse været drøftet. På Specialgrupperne og Løvdal er der foretaget en undersøgelse, hvor nattevagterne har opgjort deres tidsforbrug fordelt på natten. Formålet med undersøgelsen var en kortlægning af henholdsvis rolige perioder og spidsbelastninger. Der er i undersøgelsen blevet skelnet mellem akutte og faste opgaver. Undersøgelsens resultat peger på, at nattevagterne er i funktion hos borgerne hele natten i forbindelse med opgaver, der ikke kan omlægges. Der har derfor ikke åbnet sig muligheder for nytænkning i form af samarbejde på tværs af tilbuddene. 6/12

4.3 Opnåede effektiviseringer De nævnte indsatser fra punkt 4.1 ses i den efterfølgende tabel under effektiviseringer indmeldt til arbejdsgruppen. I tabellen fremgår desuden effektiviseringer jf. handleplanen. I den sidste linje fremgår den manglende effektivisering i indeværende år samt frem til og med 2017. I slutningen af rapporten afsnit 9 - ses en udspecificeret tabel over effektiviseringerne samt i afsnit 10 fremgår hvilke udgifter for henholdsvis sovende som vågen nattevagt, der ligger til grund for udregningerne. Effektiviseringer jf. handleplanen Effektiviseringer indmeldt til arbejdsgruppen År 2014 2015 2016 2017 2014 2015 2016 2017 Effektivisering i alt 3.990 8.069 9.475 9.970 2.960 4.400 6.305 6.305 Manglede finansiering 1.030 3.669 3.170 3.665 I det ovenstående er der ikke taget højde for de økonomiske konsekvenser, der kan være forbundet med effektiviseringen. 5. Anbefalinger og opmærksomhedspunkter Arbejdsgruppen anbefaler følgende overordnede principper for nattevagtsdækning, organisering og finansiering af nattevagterne: 5.1. Sikkerhed Ved nedlægning eller omlægning af en nattevagt, skal beredskabscenterets driftsmæssige forskrifter vedr. brand altid tages i betragtning i den konkrete sag. Ved tvivl skal beredskabscenteret inddrages. 5.2. Tryghed Alle tilbud skal have en skriftlig plan for tryghed om natten. Planen skal som minimum indeholde oplysninger om, hvor og hvordan medarbejderne kan tilkalde hjælp. 5.3. Øget behov for nattevagt Ved øget behov for nattevagt afdækkes først muligheder for alternative løsninger som fx hjælp fra andre tilbud, før der sker en stigning i nattevagtdækningen. 5.4. Finansiering Arbejdsgruppen anbefaler, at der på sigt udarbejdes en model for, hvordan forvaltningen forholder sig til ændrede behov for nattevagtdækning. En sådan model bør både forholde sig til, hvordan situationer med øget brug for nattevagt og situationer med reduceret brug for nattevagt skal håndteres. 6. Fremtidssikring Arbejdsgruppen anbefaler, at der fremadrettet tænkes i stordriftsfordele i forhold til nattevagtområdet. Små tilbud er sjældent bæredygtige i forhold til at udnytte personaleressourcerne mest hensigtsmæssigt om natten. I store tilbud på samme matrikel kan personalet bedre fordeles på måder, 7/12

hvor en nattevagt fx dækker flere afdelinger. Store tilbud er ligeledes mere fleksible ved pludseligt opståede behov. Derved kan der skabes bedre muligheder for at imødekomme borgernes behov uden at bruge ekstra ressourcer. Endvidere peger arbejdsgruppen på følgende opmærksomhedspunkter: Rapportens tal og oplysninger om de konkrete tilbud er øjebliksbilleder. Forholdene kan hele tiden ændre sig, hvorfor der er brug for fleksible løsninger, hvor intet kan betragtes som endegyldigt eller stationært. Der er i løsningsmodellerne ikke taget højde for de udgifter, der følger med, når der nedlægges en nattevagt. Udgifter ved alternative løsninger kan fx være tilkøb af hjemmepleje, tilkald af personale ved dødsfald, leasing af bil mv. I forhold til fremtidssikring peger arbejdsgruppen på et aktuelt eksempel fra Skovbrynet, hvor bygningsmassen, som er fordelt på flere små tilbud ses som en barriere for, at antallet af nattevagter kan reduceres. Såfremt Skovbrynet kunne samles på én matrikel, ville der på Skovbrynet kunne reduceres i nattevagtdækningen. Undersøgelserne udarbejdet i forbindelse med handleplanen viser, at flere tilbud vurderer, at der vil komme et stigende behov for nattevagter de næste år. Myndighed har ligeledes oplyst, at de forventer en stigning i efterspørgsel af tilbud med nattevagtdækning i Fagcenter for erhvervet hjerneskade og fysisk handicap. 7. Formidling af arbejdsgruppens resultater og arbejde Rapporten godkendes på chefmøde d. 13. april 2015 Rapporten drøftes på OMU i de 5 fagcentre. Drøftelsen skal dagsordensættes på det førstkommende OMU efter rapportens godkendelse på chefmøde. Her afklares det, i hvilke tilbud rapporten skal drøftes på LMU. På hvert af de berørte tilbud skal LMU drøfte, hvordan formidlingen skal ske til borgere og pårørende. 8. Bilag Følgende materiale er vedlagt rapporten som bilag: Bemærkninger fra medarbejderrepræsentant Henrik Flyvbjerg, FTR for SL. 8/12

9. Udspecificeret oversigt over effektivisering jf. handleplanen samt indmeldt til arbejdsgruppen Indsatser Effektiviseringer iflg. Handleplanen Effektiviseringer indmeldt til arbejdsgruppen Kommentar Studievej 15-19, Nørresundby, reduktion med 1 vågen nattevagt 2014 2015 2016 2017 2014 2015 2016 2017 1.030 1.030 1.030 1.030 1.030 1.030 1.030 1.030 Reduktion specialprojekterne 900 900 900 900 900 900 900 900 Løvdal. Angivet 6, anvender 4 2.060 2.060 2.060 2.060 1.030 1.030 1.030 1.030 Kun halvdelen af beløbet findes konkret på Løvdal. Det resterende beløb er udmøntet forholdsmæssigt jf. aftale på chefmøde 30/6 2014 Vester Hassing. Reduktion med sovende nattevagt. Etablering af samarbejde med plejehjem eller lign. Kastanjeparken og Enghavevej. Reduktion med sovende nattevagt begge steder, da der i en typisk uge ikke er opkald. Sandtuevej / Restrup Kærvej to sovende konverteres til 1 vågen i forbindelse med sammenlægning af tilbud. Indgår i budget 2014 Nattevagt på Pilebo afskaffes. Det angives at der meget sjældent er opkald, maks. en 720 900 900 720 900 900 Sovende nattevagt nedlægges, kald og besøg fra Astrupparken 1.440 1.800 1.800 0 0 0 Den sovende nattevagt på Kastanieparken kan ikke nedlægges, skal ændres til en vågen. I forhold til Enghavevej kan den først nedlægges ifm. nybyggeriet. Besparelsen er også indregnet i nybyggeriet 0 0 0 0 720 900 900 0 0 0 9/12

gang pr måned. Henning Schmidtsvej. Der er mange opkald -120-150 -150-120 -150-150 til sovende nattevagt, 14 pr. uge. Nattevagten omdannes til vågen nattevagt og kan eventuelt være telefonvagt for tilbud uden nattevagt Socialpsykiatrien: Ryesgade har pt. en sovende 495 1.005 1.500 0 0 0 og en vågen nattevagt. Skydebane- vej, Vendelbogade og Rebildparken har hver en sovende. Der etableres en mere fleksibel løsning hvor med i alt to vågne nattevagter, der samtidig kan være telefonvagt for øvrige tilbud, hvor sovende nattevagter dermed afskaffes. I gennemsnit ca. 10 opkald pr. uge Etablering af fleksibelt nattevagtskorps i 824 1.030 1.030 0 0 0 Hammer Bakker hvor tilbud kan dele nattevagter på tværs af fagcentre dermed kan få en mere fleksibel opgaveløsning. Samarbejde mellem bl.a. Attruphøj (5), Behandlingscentret (3), Løvdal (4) og Specialprojekterne (4). Forudsat reduktion samlet set 4 vågne nattevagter. I alt 3.990 8.069 9.475 9.970 2.960 3.560 3.710 3.710 Andre effektiviseringer indmeldt til arbejdsgruppen Attruphøj- nattevagtstilling nedlægges 1.030 1.030 Første effekt fra 2016 Syrenbakken/Vikingevej - 1/2 nattevagtstilling nedlægges 515 515 Første effekt fra 2016 10/12

Kridtsløjfen 720 900 900 Sovende nattevagt nedlægges, kald og besøg fra Astrupparken Kongerslev - vågen nattevagt ændres til sovende 120 150 150 nattevagt I alt 0 840 2.595 2.595 Omfordeling af nattevagt ved etablering af ny tilbud eller ændret målgruppe En vågen nattevagtstilling flyttet fra Løvdal til Den Rette Opgang En vågen nattevagtstilling flyttet fra Specialgruppen til nyt tilbud i Vester Hassing 0 0 0 0 0 0 I alt 0 0 0 Effektivisering i alt 3.990 8.069 9.475 9.970 2.960 4.400 6.305 6.305 Manglede finansiering 1.030 3.669 3.170 3.665 11/12

10. Udgifter for henholdsvis vågen og sovende nattevagtdækning Nattevagt Type Vågn Sovende Antal timer Direkte timer pr uge 56 42 Søndagstillæg 4 3 Aften og nattetillæg 5 4 Total pr. uge 65 49 Total pr. år 3.380 2.548 Samlet omkostning Gns. sovende (50 %) - 2.964 Kostpris nattevagt 305 305 Omkostning pr. vagt 1.030.900 904.020 Tal fra første beregning ift. VUM 12/12