04.02.2014 Kære venner og kolleger. Først et forsinket godt nytår og tak for det gamle. PTO s bestyrelse er igen kommet i arbejdstøjet efter vores generalforsamling d. 2. november, og jeg vil gerne lige informere om nogle af de tiltag, vi har haft fokus på. Kurser Billundkurset 20 spørgsmål til ministeren om 82A i social- og aktivloven Møder på Christiansborg Hvidbog Prognoserapporten for udbuddet af personale i tandplejen. KURSER Et af bestyrelsens fremadrettede mål er og har været at skabe attraktive kurser til vore medlemmer. Både som kurser for kun tandlæger, men også som teamkurser. Bestyrelsen har tidligere diskuteret vores kursusstrategi. Skal kurserne kun være for medlemmerne eller skal der åbnes op så andre kan deltage. Vores beslutning har været, at åbne PTO s kurser op for såvel ansatte som ikke medlemmer, bl.a. for derigennem at promovere PTO. Prispolitikken er således, at til team-kurser deltager klinikkernes ansatte til samme pris som medlemmer. Dog ikke klinikejere på samme klinik som medlemmet, hvis han/hun ikke er medlem af PTO. Disse klinikejere samt ikke medlemmer kan deltage i vore kurser for en merpris på 50%. Øvrige kurser gælder samme regel, at er man ikke medlem af PTO kan man godt deltage, men det koster kursusafgift + 50% Endvidere har vi ønsket at holde vore kurser på et højt niveau til et meget attraktivt kursusgebyr. I løbet af december og januar har vi afholdt kurser i: 1
PTK 5 og 9 (Ans Kro og Scandic Århus) PTK 4 (Næsbyhoved Skov på Fyn) PTK 1 og 2 (Amaliegade i København) og i februar og marts forsætter vi med kurser i PTK1, 2 og 7 (Scheelsminde i Aalborg SV). BILLUNDKURSET Som bekendt afholder PTO s Børnetandplejeudvalg sit traditionsrige Billundkursus i januar måned. I år var det så for 36. gang. Første kursus blev afholdt i 1978 og var for de tandlægelige kommunekonsulenter. Senere blev kurset tilgængeligt for alle tandlæger og i år havde udvalget åbnet op for, at ansatte tandplejere kunne deltage. I år var vi ca. 85 kursusdeltagere og som sædvanligt var det et fantastisk godt og velforberedt kursus med en god blanding af fagligt og socialt engagement. 20 SPØRGSMÅL TIL SUNDHEDSMINISTERN OM 82A I december måned stillede PTO de såkaldte 20 spørgsmål til Sundhedsministeren om bl.a. anvendelsen af de 180 mio.kr. til kontanthjælpsmodtagerne. Som frygtet, men også forudsagt af os, er puljen tilnærmelsesvis ikke brugt. Kun godt 37 mio. kr. er blevet anvendt til tandbehandling. Efterfølgende har DOFT ikke været sen til at kommentere herpå og ment, at opgaven burde strikkes sammen som en pendant til Herlev-modellen. Tandlægeforeningen har også kommenteret på udmeldingen. Vi i PTO s hovedbestyrelse er for så vidt ligeglade med, hvem der bliver krediteret for, hvem der har gjort hvad, bare det kommer privat praksis og vore patienter til gode. Fra 1. januar er reglerne for tilskud blev udvidet en smule: Personkredsen i 82a er som følge af kontanthjælpsreformen udvidet med endnu en gruppe i alderen 25-29 år under uddannelseshjælp, der nu omfattes af de samme regler, som allerede gælder for de 18-24 årige (10.000 kr./600 kr.). Men det er vigtigt at understrege, at almindelige studerende på SU stadig ikke er omfattet. Uddannelseshjælp efter sociallovgivningen og SU er to forskellige ting. CHRISTIANSBORG I december måned har Karsten P. Larsen og jeg været til møde på Borgen, hvor turen var kommet til Enhedslisten (Stine Brix) 2
Meget af vores samtale med Stine Brix omhandlede netop 82A og 82 i Sociallovgivningen. Vi havde nogle eksempler med fra det virkelige liv, som hun sagtens kunne se ikke hang sammen med intensionerne i lovgivningen. Hun lovede os at gøre noget ved sagerne, og første eksempel herpå var så omtalen af forbruget af de 37,7 mio. til de mindre bemidlede. Ikke kun det fik vi lovning på, at der ville blive taget hånd om. Også mange kommuners brug af formuleringen med tandproteser i loven og tandprotetisk i bekendtgørelse kunne Stine se ikke hang sammen. Hun stillede sig til disposition for PTO fremadrettet, hvilket var en ganske behagelig overraskelse. Vi havde desuden aftalt endnu et møde i januar måned på Christiansborg med Camilla Hersom fra de Radikale. Umiddelbart før mødet onsdag d.30.jan, blev det aflyst grundet forhandlinger. Vi har aftalt nyt møde, og spændende bliver det i skrivende stund, om hun stadig er sundhedsordfører til den tid. PTO-HVIDBOG Som foreslået på vores generalforsamling og efterfølgende konfirmeret på vores bestyrelsesmøder i henholdsvis december og januar, er vi påbegyndt arbejdet med at formulere og samle vore ideer, strategier, meninger og holdninger i en såkaldt hvidbog. Hensigten er, at bestyrelse, medlemmer m.fl. skal kunne bruge hvidbogen som en slags opslagsværk, der udtrykker og definere PTO s veje fagligt som fagpolitisk. PROGNOSERAPPORTEN FOR UDBUDDET AF PERSONALE I TANDPLEJEN I december 2013 udkom Sundhedsstyrelsens tandplejeprognose: Udbuddet af personale i tandplejen 2013-2035. Hovedkonklusionen for tandlægefaget er, at der i årene fremover vil blive en reduktion af erhvervsaktive tandlæger i Danmark fra de nuværende ca. 5000 til ca. 4000. I efteråret 2013 blev PTO anmodet om et høringssvar til den nævnte prognoserapport. Vi vurderede ikke rapportens fremskrivning af antallet af tandlæger som retvisende, men agiterede tværtimod for et større optag af tandlægestuderende, for at bibeholde antallet af tandlæger på 2013 niveau med ca. 5000 i stedet for de i rapporten foreslåede 4000. Vores bevægegrunde var bl.a.: 1. Vi bliver en ½ mio. flere mennesker i Danmark og hovedsagelig i gruppen 65+ 2. Som følge deraf stigende behandlingsbehov blandt den ældre generation, da egne tænder i højere grad bibeholdes. Behandlingsmønstret vil ændres pga. parodontitis og den tandmæssige relation til systemiske sygdomme som hjerte-kar sygdomme, diabetes og polyfarmaci 3
3. Fremtidsforskningens vurdering af stigende efterspørgsel på tandpleje; ikke mindst fordi finanskrisen er på retur. (Bl.a. indlægsgiver på TF s visionsdag nov. 2013) 4. KRAM-undersøgelserne fra 2012-13 der klart viser, at tandsundheden er langt værre end vi går og tror. Bl.a.: 20 % af de 25-64 årige ikke har været til tandlæge de sidste 5 år 30 % af deltagerne havde en eller flere carierede tandflader De 18-24 årige havde moderat til ringe mundhygiejne. 5. Tandlæger står på regeringens positivliste over erhverv, der mangler arbejdskraft i Danmark 6. Implementering af de nationale kliniske retningslinjer, der ifølge Tandlægeforeningen, vil betyde en merudgift for regionerne på 300-800 mil. kr. pga. merarbejde. Desværre har Tandlægeforeningen ikke ønsket at præcisere merudgiften, men her tør PTO godt vove det ene øje og postulere, at denne merudgift ligger nærmere de 800 mio. kr. end de 300. Skal disse retningslinjer implementeres efter devisen rettidig omhu i diagnostik og behandling, ja så vil det alt andet lige medføre mere behandling og flere behandlingsseancer for personerne i gul og rød zone sammenholdt med, at antallet af patienter i grøn zone ikke, efter vore analyser, overstiger 25-30 %. Hvad bliver konsekvensen af 1000 færre tandlæger? Sidste år blev det fastslået i sundhedsloven, at tandlægen er og bliver klinikkens gate-keeper. Denne funktion bliver svær om ikke umulig at opretholde med 10 % flere mennesker og 20 % færre tandlæger. Alligevel ser jeg den største risiko i en stigmatisering af voksentandplejen og opdeling af tandlæger i A og B-hold. Med 20 % færre tandlæger er der ingen tvivl om at yderområderne, det såkaldte Udkantsdanmark, endnu engang må stå for tur, måske med lukning af tandlægeklinikker og dermed en udvanding af udbud af sundhedsydelser. En opdeling af landet i områder, hvor der i udkanten alene kan tilbydes tandpleje på et lavere fagligt niveau via hjælpepersonale, hvis der overhovedet findes tandklinikker, og områder i og omkring de store byer, hvor der tilbydes kvalitetstandpleje foretaget af tandlæger på et højt kvalificeret niveau. Spørgsmålet er så, om befolkningen kan være tjent med, at tandlæger i yderområderne forsvinder fra landkortet. Spørgsmålet er vel også, om det er tandlægen, der er til for patienten, eller det er patienten, der er til for tandlægen. Ikke nok med at befolkningen bliver stigmatiseret. Der er også risiko for, at Tandlægeforeningens medlemmer kan ende som A- og B-medlemmer: 4
A for bytandlæger B for udkantstandlæger. Jeg synes, det er uambitiøst og et betænkeligt senarie som Tandlægeforeningen, i mine øjne er med til at skubbe til, ved at anbefale en 20 % reduktion af tandlægestanden. PTO bekendt, er denne drastiske anbefaling vedtaget af TF s hovedbestyrelse og således hverken blevet diskuteret i Privat Praksis eget udvalg (klinikejerudvalget). Ej heller er det blevet diskuteret på kredsbestyrelsesniveau. Om det så har været en enig hovedbestyrelse vides ikke. Såvel Kommunernes Landforening (KL) og De offentlige Tandlæger (DOFT) har samme holdning som PTO. Ser vi på ledigheden indenfor tandlæger viser tal fra AAK, at der i 2010 var 23 ledige, i 2011 26 ledige og 2012 28 ledige ud af 5000. Disse tal stammer fra TF s egen rapport fra 2012 udarbejdet af Chr. Holt: Privat Praksis- status og udvikling frem til 2012 Så ledigheden må vel siges at være til at overskue og ikke der, der findes ekstra kapacitet. Vi har selvfølgelig kontaktet Tandlægeforeningen for en dialog herom, dog uden held. Brevet er vedhæftet dette nyhedsbrev. Tandlægeforeningen har i denne sag ønsket at stå på samme banehalvdel som Tandplejerforeningen og danse en vild dans fremfor en stille og velafbalanceret vals med PTO. Jeg vil gerne her til sidst slå fast, at såvel befolkning som privat praksis kan regne med, at PTO vil arbejde hårdt for at antallet af tandlæger ikke falder i forhold til i dag. Også om det så må koste blod, sved, og tårer. Skulle nogle af jer have noget på hjerte eller ønske at tale med mig, står jeg selvfølgelig til disposition. Mit tlf. no. er: 86865644/22186197 Mail adr.: kaihoj@mail.tele.dk og/eller tand@mail.dk De bedste hilsner Peter Kaihøj 5