Kvalitets- og Udviklingsafdelingen Kristineberg 3 2100 København Ø. Møde i: SFR BUP Dato: 13. maj 2013 Kl.: 9.00 11.00 Sted: Kristineberg 3, 2100 Kbh. Ø Telefon 45 11 20 00 Direkte 45 11 20 95 Fax 45 11 20 07 Mail Jeanet.Kragerup@regionh.dk Web www.psykiatri-regionh.dk Dato: 14. maj 2013 Referat Ad. 1: Orientering fra formandskabet Peter Treufeldt: Forslag til model for Shared Care af børn og unge med ADHD mellem praktiserende speciallæger i almen medicin og BUC Region Hovedstaden har været i høring i SFR BUP. Af høringssvar fremgår det, at det er nødvendigt, at der er en entydig placering af behandlingsansvaret, som flyttes til almen praksis i forbindelse med shared care aftale. Man afventer den nationale retningslinje vedr. ADHD fra SST, inden der kan arbejdes videre med forslaget. Dette arbejde er forsinket. Anne-Rose Wang: Flemming Olsen har trukket sig som medlem af SFR BUP. Der vil blive udpeget et nyt medlem af kommunerne. Der har været afholdt møde med formandskabet for SFR Pædiatri. Pædiatrien rejser problemet vedr. manglende klarhed over, hvem og på hvilken afdeling/hospital, pædiatrien skal kontakte ved behov for fx tilsyn. Der er et stort behov for, at klinikeren i pædiatrien ved, hvem der skal kontaktes 24/7. Anne- Rose Wang deltager på møde i SFR Pædiatri til efteråret og fortæller om organisering af BUP. Der orienteres om, at spiseforstyrrelsesområdet i BUC nu samlet på Bispebjerg Afdeling. BUC har ønske om, at man i forhold til børn og unge med spiseforstyrrelser kun samarbejder med ét somatisk hospital/en afdeling og gerne Herlev. Der er enighed om, at dette ud fra et fagligt synspunkt vil være hensigtsmæssigt. Formandsskabet i SFR Pædiatri går videre i forhold til SFR Pædiatri og vender tilbage. Ad. 2: Samarbejdet mellem BUP, speciallægepraksis og kommuner v/ Poul Ertner, Eva Christiansen, Annitta Baggesen og Anne-Rose Wang Poul Ertner: Det giver god mening for kommunerepræsentanter at deltage i SFR BUP, selv om det er Region Hovedstadens råd. Man får gode informationer om, hvad
der pågår i BUC, og kommunerne kan give relevant information om, hvad der foregår i kommunerne. I samordningsudvalgene er det meget de overordnede emner, der er på dagsordenen. Annitta Baggesen: Rådsmedlemmerne har samme fokuspunkt; børn/unge og forældre. Kommunerepræsentanter kan bidrage med anderledes indfaldsvinkler. Deltagelse har bidraget til fælles dialog, større forståelse for hinandens forudsætninger og muligheder og bedre samarbejde. Ved at mødes i SFR BUP kan alle bruge hinanden og støtte hinanden ift. behandling af børn/unge og forældre. I samordningsudvalgene må der gerne være øget fokus på, at man i fællesskab får kvalificeret de møder, som børn og forældre indkaldes til. Fremtid: Dialog på alle niveauer er vigtigt Der ønskes øget konsultativ bistand fra BUP Fælles projekter som også inkluderer kommunerne Større viden fra BUP s side om, hvad der foregår i kommunerne. Inklusionskonsulenternes viden kan bruges i psykiatrien Der er en stigende tendens til, at børn får flere diagnoser, som nemt opfattes som stationære, og forældrene bliver opgivende. Der skal gives håb om, at børnene lærer at klare sig. Man kunne se mere på funktionalitet end på diagnoser. Det er vigtigt at inddrage kommunerne her Eva Christiansen: Der er sket en positiv udvikling. Der orienteres om, at speciallæger er ansat under overenskomst og hører til i Region Praksis. Speciallæger i børne- og ungdomspsykiatri må kun modtage henvisner fra praktiserende læger. I Region Hovedstaden er der 6 fuldtidsansatte speciallæger i børne- og ungdomspsykiatri og en deltids. Der er tilsyn fra SST hvert 3. år. Aftalen om treparts-gruppen er opsagt. En speciallæge får ca. 80-90 nye henvisninger om året. Udredning og behandling følger kliniske retningslinjer. Man skal betale for erklæringer i speciallægepraksis, ikke for udredning. I SFR BUP er der god adgang til informationer, og det er gavnligt at kunne give høringssvar. De faglige debatter i rådet er ligeledes givende. Der er ønske om: Et fast punkt på dagsordenen til møder i SFR BUP: Orientering fra kommuner og speciallægepraksis Årlige møder mellem formandskabet og de praktiserende speciallæger i børne- og ungdomspsykiatri Deltagelse i møder mellem praksiskonsulenten og vicedirektør Deltagelse i relevante fora De praktiserende speciallæger i børne- og ungdomspsykiatri ønsker en repræsentant i samordningsudvalgene Drøftelse af ovenstående 3 bidrag: Det er meget værdifuldt, at kommuner og speciallægepraksis er repræsenteret i SFR BUP, og det giver mange gode faglige drøftelser. Mange bidrag kan bæres direkte til Direktionen. BUC Region Hovedstaden samarbejder med 29 kommuner, og kommunerne arbejder meget forskelligt. Referat Side 2
At et barn får en ADHD diagnose drøftes. Der er brug for at se meget bredt på tilstanden, fx også i relation til funktionsniveauet. Tid til forældre er vigtigt. Psykoedukation af forældre er vigtigt. Man kan evt. manualisere forældresamtaler og psykoedukation. Der er brug for en grundig viden om, hvad hinanden gør, så vi kan supplere hinanden. Tiltagene skal koordineres. Følgende forslag fremsættes under debatten: Punkt til dagsorden i SFR BUP: Hvordan arbejder man i BUC?? Tænke ind i pakkeforløb: En opfølgende samtale med forældre mhp. støtte og at ruste forældre, så de bevarer håbet og ser muligheder. Der er søgt Søge midler til tværsektorielle projekter omhandlende samarbejde, fx: o Udbredelse af selvmordsforebyggelse o I forhold til psykoedukation af børn/unge og forældre hvad skal BUC undervise i, og hvad skal kommunen undervise i. Hvis projektet bliver en succes, da udbedes til regionen Lægge møder i SFR BUP andre steder end på Kristineberg fx.eks i det nye Børnehus.K3 Beskrive hvilke fora der eksisterer i relation til børne- og ungdomspsykiatri, og hvad man behandler hvor??? Børne-og ungdomspsykiatrien ønsker Der er ønske om et samordningsudvalg for børne- og ungdomspsykiatrien i stedet for, at børn og unges forhold behandles i de nye samordningsudvalg for planområderne, hvor der overvejende er repræsentanter for voksenpsykiatrien og kommunernes voksenområder. AD.3: Børnehus i Region Hovedstaden v/ Poul Ertner Børnehuset åbner den 1. oktober 2013 og kommer til at ligge i De Gamles By. Lederstillingen bliver meget snart besat. I øjeblikkes arbejdes på at planlægge, hvordan samarbejdet med de 29 kommuner, hospitalerne og de to politikredse i Region Hovedstaden skal foregå. Kommunerne vil skulle betale for at barn i Børnehuset og kan ikke fravælge at barnet skal opholde sig dér i udredningsfasen. Poul Ertner foreslår, at SFR BUP holder et rådsmøde i Børnehuset, så rådet også kan se huset. Det er der stemning for. Ad. 4: Orientering om arbejdet med udredningspakker, behandlingspakker og Centralvisitationen v/ Anne- Rose Wang På landsplan arbejder man i regi af Danske Regioner med udarbejdelse af behandlingspakker i børne-og ungdomspsykiatrien. Danske Regioner har fordelt pakkerne mellem sig, således at hver region er ansvarlig for en diagnose. del af pakkerne. Der er allerede udviklet udredningspakker, der er ved at blive implementeret.i forhold til børne- og ungdomspsykiatri pågår der p.t. et arbejde med at udvikle udredningspakker. Disse er vil være i fire niveauer i forhold til de tidsmæssige rammer for udredningen. Der arbejdes også på at udvikle fem pakker til BUP. Her har man taget udgangspunkt i de 5 retningslinjer, som Børne- og Ungdomspsykiatrisk Selskab har udgivet. Referat Side 3
CVI for BUC åbner formentlig den 1. september 2013. Der er nedsat en arbejdsgruppe med relevante klinikere og ledere fra BUP, som kommer med anbefalinger til CVI funktionen i relation til BUP. Disse skal herefter drøftes og besluttes i relevante fora. Der satses på en enkel og praktisk model. Efter en periode skal funktionendisse evalueres og ved behov rettes til. Ad. 5: Børnepolitik i Region Hovedstaden v/ Anne-Rose Wang Orientering, drøftelse og ideer fra rådet Politikere i Region Hovedstaden har ønske om, at der udarbejdes en børnepolitik. Både pædiatrien og BUC har sammen givet er bedt om at komme med input til denne politik. Politikken skal debatteres i forskellige fora, for til sidst at blive politisk besluttet. Rådet kommer med følgende ideer til børnepolitikken: Praktiserende speciallæger i børne- og ungdomspsykiatri har mange børn med langvarige og kroniske tilstande og vil kunne bidrage med dette til børnepolitikken Børnefedme og motion Forebyggelse (link til SST: Forebyggelsespakke mental sundhed medsendes referatet) Søskende til psykisk syge børn Øvrige ideer fra rådsmedlemmerne til børnepolitikken kan sendes til Anne-Rose Wang. Børnepolitikken formuleres af politikerne og vil komme i høring over sommeren. Det er politikere i Regionsrådet, der beslutter børnepolitikken. Ad. 6: Forslag til medlemmer af arbejdsgruppe i forhold til neuropsykiatriske lidelser hos børn og unge i samarbejde med pædiatrien v/ Anne-Rose Wang På møde mellem formandskaberne for SFR BUC og SFR Pædiatri april 2013 besluttes det at belyse indsatsen i henholdsvis børne-og ungdomspsykiatrien og pædiatrien vedr. børn og unge med ADHD, autismespektrumforstyrrelser og Tourettes Syndrom med henblik på at skabe det bedst mulige samarbejde omkring disse lidelser. Anne-Rose Wang spørger rådet, om det vil give bedst mening at nedsætte en arbejdsgruppe for hver af de tre sygdomsgrupper, eller om én arbejdsgruppe inkluderer alle tre sygdomsgrupper. Rådet mener, at det vil give bedst mening, hvis de tre sygdomsgrupper samles under én arbejdsgruppe. Anne-Rose Wang og næstformand i SFR Pædiatri Karen Vitting udarbejder et udkast til kommissorium for arbejdsgruppen. Dette sendes til evt. kommentarer i rådet. Ad.7: Orientering om handleplaner i forbindelse med en tværgående kerneårsagsanalyse v/ Anne-Rose Wang Der skal ses på bedst mulig sammenhæng i patientforløbet for børn/unge med anorexi inden for BUC Region Hovedstaden. Der er nu skabt mulighed for akut indlæggelse af børn og unge med anoreksi på psykiatrisk indikation (f.eks. selvmordsrisiko) i akutafsnittet i Glostrup. Børn og unge med anorexi kan henvende sig i Akutmodtagelsen i Glostrup 24/7. Personalet er rustet til opgaven. Børn og unge, der er alvorligt somatisk Referat Side 4
truede bør fortsat akut indlægges på pædiatrisk afdeling. Der arbejdes med, hvilke kriterier, der skal være for dette. Forhold omkring én pædiatrisk samarbejdsafdeling i relation til spiseforstyrrelser skal afklares. Der er ønske om Pædiatrisk Afdeling, Herlev Hospital på den baggrund, at samarbejdet af sig selv har udviklet sig og fungerer godt samt at der er truffet politisk beslutning om, at voksenpsykiatriske patienter med spiseforstyrrelser skal koncentreres på Ballerup i tæt samarbejde med Herlev Hospital. Fagfolk fra BUC og pædiatrien Bispebjerg Afdeling og pædiatrisk afdeling, er i gang med skalat udarbejde et udkast til beskrivelse af snitflader og ansvarsfordeling. Det skal sikres, at epikrise eller overflytningsnotat følger med ved overflytninger ved overflytninger. Sikker kommunikation skal anvendes ved telefonbeskeder. AD. 8: Status på medicineringsområdet v/ Peter Treufeldt Direktionen har d. 29. april været til møde i Sundhedsstyrelsen, hvor det seneste års opfølgning på uhensigtsmæssig medicinanvendelse blev præsenteret. Sundhedsstyrelsens enhedschef Anne Mette Dons var meget tilfreds med de omfattende indsatser for at kvalificere den medicinering, som er sat i værk både på sengeafsnit og i den ambulante psykiatri. Der var også stor interesse for det medicinovervågningssystem, som Region Hovedstadens Psykiatri har udviklet for at få overblik over praksis. Systemet er unikt ved at anvende data direkte fra den elektroniske medicinjournal; EPM. Ad.9: Evt. Anne-Rose Wang orienterer om, at centerledelsen på BUC er enige om at foreslå, at SFR BUP vil får ny sammensætning. Udviklingschef Tina Jacobsen, klinikchef Hanne Børner, klinikchef Uwe Klahn og udviklingschef Michael Pedersen udgår af rådet. I stedet vil afdelingssygeplejersker og overlæger fra BUC Region Hovedstaden blive medlemmer. Formålet er at styrke tilstedeværelsen af ledere med klinisk funktion i rådet. Ved mødet i september 2013 deltager de nye medlemmer. Deltagere: Peter Treufeldt Anne-Rose Wang Annitta Baggesen Elisabeth Bille-Brahe Irene Ruud Andersen Kerstin von Plessen Tina Jacobsen Tove Bech Eva Christiansen Poul Ertner Jeanet Kragerup Referat Side 5
Fraværende: Lars Larsen Uwe Klahn Dennes Lind Hanne Børner Michael Pedersen Mødereferat sendt til deltagere samt: Helle Susan Rasmussen, Region Hovedstaden Charlotte Falk Andersen, Region Hovedstaden Formateret: Indrykning: Venstre: 0,5 cm, Ingen punkttegn eller nummerering Formateret: Indrykning: Venstre: 0,5 cm Næste møde: 9. september 2013, kl. 9.00 11.00 Sted: Kristineberg 3, 2100 Kbh. Ø, lokale 5.03a Referat Side 6