BØRNE- OG UNGEPOLITISK HØRING CHRISTIANSBORG 06.12.16 MIMI STRANGE, DIREKTØR, PSYKOLOG, SPECIALIST I PSYKOTERAPI OG SUPERVISION, JANUSCENTRET Sexuel risikoadfærd hos børn og unge
SEXUEL ADFÆRD HOS ANBRAGTE BØRN OG UNGE: HVAD VED VI? HVORDAN SKAL FAGFOLK FORHOLDE SIG?
HENRIK 12 ÅR Siden Henrik var syv år, har han udvist seksuelt bekymrende adfærd. Han har befølt kammerater fra skolen intime steder og har haft et voldsomt og seksualiseret sprog over for jævnaldrende på forskellige anbringelsessteder. Henrik har store indlæringsvanskeligheder og har svært ved at koncentrere sig i timerne på den specialskole, hvor han går. Han henvises til JanusCentret, efter at han på samvær hjemme hos sine forældre har krænket sin lillebror seksuelt. Krænkelsen kommer frem i lyset ved, at lillebroren fortæller moren om episoden. Henrik er anbragt på et opholdssted. Han har de sidste fem år boet på forskellige institutioner og i en plejefamilie, der til sidst ikke kunne rumme ham på grund af hans temperament og seksualiserede adfærd over for andre børn i plejefamilien. Da Henrik var lille var han dagligt vidne til sine forældres højlydte skænderier og trusler. Opvæksten hos forældrene har i det hele taget været præget af manglende følelsesmæssigt engagement fra forældrenes side.
JANUSCENTRETS FORMÅL, VIDEN OG INDSATSER At forebygge seksuelle overgreb og (videre) udvikling af seksuelt krænkende adfærd hos børn og unge Opsporing og forebyggelse af krænkelser mellem børn/unge Behandling af børn og unge med seksuelt krænkende adfærd/sexuel risikoadfærd for at fremme sund udvikling Nationalt videnscenter
MÅLGRUPPE 90 pct. drenge og 10 pct. piger (sample 500 børn og unge) Gennemsnitsalder: 12 år Ofrenes gennemsnitsalder: 8 år 43% af børnene/de unge er anbragt uden for hjemmet på visitationstidspunktet En registerdataanalyse foretaget af SFI (2016) viser, at 60 pct. af nuværende og tidligere klienter ved JanusCentret (4-27 år) ved udgangen af 2013 havde en eller flere psykiatriske diagnoser sammenlignet med 6 pct. blandt ikke-udsatte børn og unge i samme aldersgruppe
LITTERATURSØGNING VEDRØRENDE ANBRAGTE BØRN MED SBA JanusCentret har i efteråret 2016 påbegyndt en litteratursøgning vedrørende anbragte børn og unge med seksuelt bekymrende adfærd (SBA) Overordnet peger litteratursøgningen på et udtalt behov for en bedre forståelse af de udviklingsmæssige faktorer, der ligger til grund for udviklingen af SBA,særligt hos anbragte børn, bedre kliniske inventioner og udredningsinstrumenter samt bedre uddannelse om børns seksualitet til voksne og professionelle, der arbejder med anbragte børn Særlige opmærksomhedspunkter: Anbringelsessteder repræsenterer et miljø, hvor der både eksisterer højere forekomst af seksualiserende adfærd og et øget behov for at identificere og behandle denne type adfærd end i hjemmemiljøer (Baker et al., 2008) Der er forskel på, hvordan voksne (forældre, omsorgspersoner, professionelle) reagerer på seksuelle episoder blandt børn, anbragt uden for hjemmet. Dette peger på øget behov for uddannelse af voksne, der arbejder med anbragte børn, i bekymrende samt normativ seksuel adfærd hos børn og unge
LITTERATURSØGNING VEDRØRENDE ANBRAGTE BØRN MED SBA Faktorer der kan påvirke SBA hos anbragte børn er: Barnets alder ved anbringelse Varighed af den periode, hvor barnet er blevet udsat for omsorgssvigt, inden anbringelse Udsathed for seksuelle overgreb Hvis barnet har været udsat for flere typer skadelige episoder/omsorgssvigt, vil der være større risiko for at udvikle SBA kumulativ effekt Stabilitet i anbringelse Tilknytningsproblemer Adfærdsproblemer (Tarren-Sweeney, 2016)
JANUSCENTRETS DATA OM DANSKE ANBRAGTE BØRN 38% er anbragt i en plejefamilie. 62% er anbragt på en institution eller på et opholdssted 52% har været udsat for fysisk vold i familien (28% blandt de øvrige) 59% har været vidne til fysisk vold i familien (21% blandt de øvrige) 59% har været udsat for psykisk vold (28% blandt de øvrige) 66% har været vidne til psykisk vold i familien (26% blandt de øvrige) 30% har været udsat for seksuelle overgreb i familien (12% blandt de øvrige) 27% har været udsat for seksuelle overgreb uden for familien (15% blandt de øvrige)
ANBRAGTE BØRN OG SKOLEGANG Andelen af børn og unge, der modtager et specialiseret undervisningstilbud, er generelt højt i JanusCentret, men særligt høj blandt de anbragte børn 83% af de anbragte børn går i specialskole eller i specialklasse (51% blandt de, der bor hjemme hos en eller begge forældre) Det er især de institutionsanbragte børn og unge, der adskiller sig i forhold til skolegang: 92% i denne klientgruppe går i specialklasse eller på specialskole
VIGTIGHEDEN AF SKOLEGANG OG UDDANNELSE Vigtigheden af uddannelse og en vellykket skolegang har stor bevågenhed i disse år og understreges bl.a. i to nye undersøgelser: I den nyeste undersøgelse vedrørende vold og seksuelle overgreb mod børn og unge i Danmark fra SFI (Det Nationale Forskningscenter for Velfærd) peges der på, at den mest betydende faktor, der statistisk ser ud til at beskytte børn og unge er vellykket skolegang, eller at vellykket skolegang er en proxy for andre forhold, der virker beskyttende i forhold til vold og overgreb (SFI 16:16 s. 20-21)
VIGTIGHEDEN AF UDDANNELSE OG SKOLEGANG I en nyligt publiceret undersøgelse vedrørende svenske anbragte børn og unge, fremhæves det på baggrund af et longitudinelt studie af mere end 7500 anbragte børn og unge, at ringe skolegang er en markant risikofaktor for udvikling af psykosociale problemer senere i livet (Forsman et al. 2016)
ANBRAGTE BØRN OG SEXUELT BEKYMRENDE ADFÆRD 71% af de anbragte børn/unge, der har krænket et eller flere børn, har derudover udvist sexuelt bekymrende adfærd, typisk gennem flere år, forud for henvisningen til JanusCentret Det betyder, at den bekymrende adfærd har været observerbar for omgivelserne gennem en længerevarende periode Til sammenligning har 42% blandt børnene (med ofre), der bor hjemme hos en eller begge forældre også udvist sexuelt bekymrende adfærd
RELATION MELLEM OFRET OG DEN KRÆNKENDE PART I SAGER MED ANBRAGTE BØRN 36% af ofrene er børn fra den krænkende parts anbringelsessted 26% af ofrene er søskende (i en betragtelig andel af sagerne er overgrebet sket hjemme på samvær!) 16% af ofrene er børn fra skole- eller daginstitutionsregi
OVERBLIK OVER RISIKOFAKTORER Offer for seksuelle overgreb, vold eller omsorgssvigt Usikker tilknytning og nedsat affektregulering Neuropsykiatriske forstyrrelser Mulige udløsende faktorer: - Begyndende pubertet - Krise - Pornografi Seksuelt krænkende adfærd
FIRE FAKTORER DER TIL SAMMEN KAN FØRE TIL SEKSUELLE ADFÆRDSPROBLEMER Familien Et barn, der oplever mange stressfaktorer i opvæksten som vold i familien, tab af nære omsorgspersoner etc., akkumulerer følelsesmæssigt stress, der forstyrrer barnets udvikling og gør det sværere for barnet selv at regulere sine følelser. Seksuelt grænseløst hjemmemiljø Seksuelt misbrug eller åbenlys og grænseoverskridende voksenadfærd, herunder visning af porno. Et sårbart barn der har svært ved at regulere sine følelser, og som måske har brug for at afreagere, dominere. Også et barn, som har indre arbejdsmodeller, hvor tvang og seksuel adfærd er en erfaret/acceptabel tilknytningsform til andre mennesker. Modeller for tilknytning Hvis barnet vokser op i en miljø, hvor der ofte optræder tvang og overskridelser af grænser det være sig barnets grænser eller bare generelt i familien. Tilbøjelighed til udadreagerende adfærd Medfødt eller tillært på grund af hjemmemiljøet. (Friedrich, W.N. 2007)
UDVIKLINGSPSYKOLOGISKE FAKTORER Udviklingspsykologiske faktorer er betydningsfulde for børn/unges udvikling af sexuelt grænseoverskridende adfærd Unge i (begyndende) pubertet befinder sig i en psykologisk, fysiologisk og social forandringsproces som medfører forøget seksuel lyst, motivation for at udforske sexualitet og seksuelt interagere med andre jævnaldrende Denne proces kan forstyrres eller fejludvikles hos unge, som er umodne, mangler sociale kompetencer, har nedsat evne til at læse andre, empati-og tilknytningsforstyrrelser, nedsat evne til at sætte sig i andres sted, impulsivitet, problemer med følelsesregulering eller andre vanskeligheder
TILKNYTNINGSVANSKELIGHEDER EN SÅRBARHEDSFAKTOR Tilknytningsvanskeligheder kan ikke forstås som en isoleret forklaring på udvikling af sexuel overgrebsadfærd ( faktor X ) Tilknytningsvanskeligheder er en sårbarhedsfaktor i mange sammenhænge - fx udvikling af antisocial adfærd/kriminalitet mv. Tilknytningsvanskeligheder er en prædisponerende faktor i forhold til mange former for sårbarhed Tilknytningsvanskeligheder er en potentiel sårbarhedsfaktor i forhold til udvikling af sexuelt krænkende adfærd
HVORDAN VURDERER VI BØRN OG UNGES SEKSUELLE ADFÆRD?
VURDERING AF SEKSUEL ADFÆRD: BEKYMRINGSBAROMETRET
BEKYMRINGSBAROMETRET Normativ adfærd Bekymrende adfærd Grænseoverskridende adfærd
/Normativ adfærd
/Normativ adfærd /Normativ adfærd
Eksempler på adfærd, der kræver skærpet opmærksomhed og indgriben 2-5 år Udviser ikke-alderssvarende viden om seksualitet, fx påfaldende, fremmelig eller voksenagtig viden om sex 6-10 år Indgår i seksuelle aktiviteter, hvor der er betydelig forskel i alder, modenhed og intellekt mellem de børn, som indgår 11-14 år Bestikker, truer eller tvinger andre børn for at få dem til at deltage i seksuelle aktiviteter
BEKYMRINGSBAROMETERET 2:0 Internettet & sociale medier Orange, 6-14 år: 6-10 år: Sender personlige nøgenbilleder via internettet & mobiltelefon 11-14 år: Viser fotos eller film med et seksuelt indhold via internettet eller mobiltelefon Sender personlige nøgenbilleder eller film til andre og beder dem gøre det samme
BEKYMRINGSBAROMETERET 2:0 Internettet & sociale medier Rød, 6-14 år: 6-10 år: Sender personlige nøgenbilleder eller film til andre og beder dem gøre det samme Søger efter porno med voldeligt indhold eller som indeholder seksuelt misbrug af børn Viser yngre børn pornografisk materiale 11-14 år: Modtager betaling (penge eller gaver) for seksuelle ydelser Viser yngre børn pornografisk materiale
FOREBYGGELSE AF SEXUEL RISIKOADFÆRD I mødet med børn og unge, integreret i samtale, samvær og undervisning Via det gode beredskab, som altid er klar til brug, opdateret og levende Gennem bevidst integrering af temaet overgreb & seksuel risikoadfærd i faglige fora Ved at udarbejde en sexualpolitik, der handler om samværsregler, sexualitet, håndtering af seksuel risikoadfærd hos børn mv. Ved at udarbejde regler for chat og brug af internettet (læs om sikker chat på www.sikkerchat.dk)
TAKE-HOME-MESSAGE Børn med sexuel risikoadfærd kommer i kontakt med professionelle ad mange veje Alvoren i deres problemer varierer fra mild og forbigående til alvorlig og langvarig Indtil vi får mere viden gennem follow-up studier, er det umuligt at afgøre hvilke af disse børn, der vil fortsætte med krænkelser i ungdom og voksenlivet Omhyggelig udredning og udviklingspsykologisk sensitive interventioner er nødvendige Skal ske i tæt samarbejde mellem anbringelsessted, socialforvaltning og klinik
TAKE-HOME-MESSAGE Undgå at patologisere og kriminalisere børn/unge med sexuelle adfærdsproblemer som én gruppe Adressér adfærden, ikke identiteten (børn/unge med sexuelle adfærdsproblemer ) Den primære behandling skal være relationsbaseret (da sexuelle adfærdsproblemer udvikler sig i relationer)
ANBEFALINGER Oprette endnu et specialiseret center til behandling af børn og unge med sexuelle adfærdsproblemer - på Fyn til dækning af Syddanmark (3 centre pt- i København, Aarhus og Aalborg) Oprettelse af døgninstitution for målgruppen: Særligt fokus på sexuel risikoadfærd for børn/unge, som allerede har begået overgreb mod andre børn Beskyttelse af børn, som er anbragt, mod sociale medier (retningslinjer til fagfolk) Fokus på anbragte børns skolegang Øget beredskab på døgninstitutioner til beskyttelse af børn mod overgreb fra andre børn Tidlig identificering af børn med sexuelt bekymrende adfærd og sexuel risikoadfærd Flygtningebørn på modtage- & asylcentre: Øget beredskab til at forebygge overgreb børn indbyrdes
ANBEFALINGER Øget formidling af viden (postgraduat) til fagfolk om børns normative sexualitet for at kunne vurdere begyndende grænseoverskridende adfærd Øget formidling af viden om normativ sexualitet på bacheloruddannelser (prægraduat) Altid behandling som en del af domme (unge >15): Overgrebsfokuseret behandling Viden i kommunernes myndighedsafdelinger styrkes: Handleplaner og opfølgning i forhold til sexuelt bekymrende adfærd og konkret stillingtagen til, hvordan barnet udvikler sig i relation til den bekymrende eller krænkende adfærd Viden om og tidlig opsporing af målgruppen i dagtilbud og skoler
VILLADS 13 ÅR Villads er en dreng på 13 år, som er anbragt på et opholdssted. Flere piger på opholdsstedet har klaget til de voksne over Villads seksualiserede sprog og tilnærmelser. Villads henvises til JanusCentret efter, at han har overtalt to yngre piger til seksuelle aktiviteter på værelset. En pædagog fra opholdsstedet tager drengen på fersk gerning. Mens Villads er i JanusCentret fortæller han til en psykolog, at en ældre dreng på et tidligere opholdssted har krænket ham seksuelt. Inden Villads blev anbragt boede han sammen med sin mor, stedfar og halvlillesøster. Villads og søsteren har gennem opvæksten været udsat for omsorgsvigt. Fx har Villads ofte alene haft ansvaret for at passe lillesøsteren om aftenen og i perioder har der ikke været sørget for ordentlige måltider til børnene. Forældrene har generelt været meget fraværende i børnenes liv. Villads har siden skolestart gået i specialklasse.
FOREBYGGELSE AF OVERGREB MOD BØRN Det første overgreb er det vigtigste at forebygge!
TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN