1
Indholdsfortegnelse 1.0 Overordnet målsætning og rammer for driftsaftalen 3 2.0 Overordnet målsætning og rammer for Præhospitalt Center 4 3.0 Enhedens profil 4 4.0 Budget- og Aktivitetsmål 8 5.0 Service- og Kvalitetsmål 9 Side 2
1.0 Overordnet målsætning og rammer for driftsaftalen Driftsaftalen vedrører mål, aktiviteter og budget i perioden 1. januar 2014 til 31. december 2014. Driftsaftalen er indgået mellem: Regionsrådet og Præhospital Center Driftsaftalen er en overbygning på de almindelige relationer mellem Region Sjællands ledelse og Præhospital Center. Der henvises til regionens kompetenceregler, virksomheds- og ledelsesgrundlag m.m. Driftsaftalen skal overordnet fastholde vision og de fælles mål for Region Sjællands indsats på området. Driftsaftalen skal ud fra disse sikre Præhospital Center de bedst mulige betingelser for at løse deres opgaver. Desuden skal driftsaftalen sikre regionens politikere et godt grundlag for beslutninger, der vedrører Præhospital Center. Region Sjællands ledelse og Præhospital Center er indstillet på, at driftsaftalen skal være omdrejningspunktet for dialogen mellem Region Sjællands ledelse og Præhospital Center om det aktuelle og det fremtidige aktivitets- og kvalitetsniveau. Denne aftale tilkendegiver og præciserer, i hvilken retning og ånd virksomheden skal arbejde, ligesom der sker en præcisering af de politiske mål og krav til serviceniveauet. Driftsaftalen har blandt andet til formål at synliggøre de krav og forventninger, Regionsrådet stiller til Præhospital Center synliggøre og præcisere roller, opgaver og ansvar synliggøre mål for udviklingsretningen synliggøre de midler, som Regionsrådet stiller til rådighed for opgaveløsningen Særlige overordnede vilkår for driftsaftalen Driftsaftalen tager afsæt i budgetaftalen for 2014. Budgetaftalen for 2014 har til hensigt at skabe de bedste rammer for mere sundhed mere vækst og mere tillid samtidigt med, at regionens målsætning om en økonomi i balance indenfor rammerne af økonomiaftalen med regeringen og budgetloven, realiseres. Side 3
2.0 Overordnet målsætning og rammer for Præhospitalt Center Præhospitalt Center arbejder med at skabe størst mulig præhospital værdi for borgeren med den bedste præhospitale ydelse indenfor den afsatte økonomi. Borgerne skal opleve et integreret system fra alarm- og telefonkontakt med regionens AMK-Vagtcentral og frem til forløbet afsluttes (ofte i form af indbringelse og overlevering til sygehus). Præhospitalt Center skal: Sikre høj sundhedsfaglig rådgivning og visitation samt sikre den rigtige og rettidige hjælp til borgeren. Sikre den nødvendige akutte medicinske koordination og varetagelse af opgaven som Indsatsleder Sundhed (KOOL) ved større ulykker og katastrofer. Sikre at myndigheds- og tilsynsopgaven gennemføres i forhold til ambulanceoperatørerne. Sikre et højt niveau omkring efterlevelse af den danske kvalitetsmodel (DDKM) samt gennemføre forskellige kvalitetssikringsinitiativer. Sikre at borgere befordres siddende jf. Sundhedslovens kap. 80 262, og at der udbetales befordringsgodtgørelse jf. BEK 1266 af 15-12-2012. Sikre at budgetter og udstukne rammer i alle kontrakter overholdes samt at servicemål og performance afrapporteres 4 gange årligt til direktionen. Præhospitalt Center har gennem de seneste 4 år udviklet sig til en moderne arbejdsplads som kendetegnes ved et meget højt fagligt miljø. Trivselsmålingen fra oktober 2013 er et vigtigt ledelsesmæssigt værktøj, og læringen herfra skal sammen med medarbejderne og virksomhedes MED udvalg forankres i velgennembearbejdede handlingsplaner. I forhold til tidligere vil der i 2014 blive lagt mere vægt på initiativer til kvalitetssikring og udvikling, særligt i form af afrapportering af kvalitetsbesøg, journalaudits og patientsikkerhedsrunder, samt opfølgning op utilsigtede hændelser. 3.0 Enhedens profil Præhospitalt Center er et drifts- og servicecenter der udfører præhospitale sundhedsydelser indenfor fastsatte kontrakt og tidsrammer. Præhospitalt Center er i dag placeret med hovedkontor på Fælledvej 1, Slagelse med AMK- Vagtcentral, Befordringsservice samt ledelse og administration. Yderligere matrikler Akutbilsstations i Tappernøje (eget personale i lejet bygning) Akutbilsstation i Nakskov (ekstern operatør i regionsejet bygning) Akutbilsstation i Kalundborg (ekstern operatør i regionsejet bygning) Fire patientbusser (kontrakt med DITO Bus) med afrejse fra Nakskov og Slagelse (organiseret under Præhospitalt Center). Side 4
Præhospitalt Center varetager det overordnede myndighedsansvar for det præhospitale område og det sundhedsfaglige myndighedsområde varetages af den Præhospitale lægelige chefs rolle jf. Bekendtgørelse om planlægning af sundhedsberedskabet og det præhospitale beredskab samt uddannelse af ambulancepersonale m.v. Region Sjællands AMK-Vagtcentral er forankret i Præhospitalt Center og fungerer som døgndækkende enhed, hvor alle 112-opkald, som omhandler pludseligt opstået sygdom og tilskadekomst. modtages. Opkaldet modtages af specialuddannet sundhedsfagligt personale som foretager rådgivning og hastegradsvurdering. A) Organisering af Præhospitalt Center B) Driftsenhedens strategi og målsætning 2014 har fokus på synergier i arbejdet og den sundhedsfaglige kvalitet skal fortsat fastholdes på et højt niveau. Der er særligt fokus på følgende: 1. oktober 2013 ansatte Præhospitalt Center 10 paramedicinere, hvor udvikling af kompetencer og afprøvning af nye behandlingsprincipper afprøves. Arbejdet med journal- og patientforløbsaudits, kvalitetsbesøg, patientsikkerhedsrunder og utilsigtede hændelser, herunder kerneårsagsanalyser, vil være grundstenen i kvalitetsarbejdet. Side 5
Fortsat arbejde med operative sundhedsfaglige retningslinjer, vejledninger og instrukser for det præhospitale område - herunder udvikling af nye visitationsretningslinjer. Det er ledelsens mål at udvikle medarbejdere og arbejdsrutiner, så virksomheden fremstår konkurrencedygtig i forhold til det øvrige marked. I forhold til ambulancekontrakter er det virksomhedens opgave, at udvikle og fremfinde nye metoder og krav som sikrer, at ambulancetjenesten fortsat er af meget høj sundhedsfaglig kvalitet, men samtidig til en lavere pris. Integration af forslag til fælles tværregional målopfølgning hvor en arbejdsgruppe under Danske Regionernes Temagruppe for det præhospitale område udarbejder standarden. Præhospitalt Center indgår aktivt i udvikling af metoder og metodikker til at overvåge disse standarder i den præhospitale indsats, i samarbejde med de øvrige regioner. Når de fælles tværregionale mål er operationaliserede vil de indgå i driftsaftaleopfølgningen. C. Indsatsområder C1 I forbindelse med Sundhedsministeriets puljemidler for at styrke den præhospitale indsats har Region Sjælland fået tildelt et beløb på 600.000,00 kr. som primært skal anvendes til styrkelse af paramedicinernes kompetence i interhospitale transporter. Der er etableret et pilotprojekt med udgangspunkt i Nykøbing Falster Sygehus, i samarbejde med Sygehusledelsen og udpegede kompetencemedarbejdere. Det overordnede mål er, at reducere læge/sygeplejefaglig ledsagelse, til de opgaver hvor det vurderes absolut nødvendigt. Der arbejdes med delprojekt hvor paramedicinerne i Nakskov uddannes til selvstændigt at foretage visse former for behandling eventuelt med telemedicinsk supervision fra akutafdelingen i Nykøbing F. Der arbejdes samtidigt med at uddanne paramedicinere til blodprøvetagning i lokalområdet. Opgave Tidsperspektiv Udarbejde projektplan og Businesscase light December 2013 Uddannelse af paramedicinere Januar 2014 Projektafslutning Maj 2014 C2 Med udgangspunkt i KORA-rapporten og temadag for det samlede patientforløb i november 2013, arbejdes der videre med patientovergange fra det præhospitale område til de somatiske sygehuse der, som påpeget, kan løses på en mere optimal måde. Opgave Forbedring af patientovergange Tidsperspektiv Kvartalsmøder C3 Præhospitalt Center og repræsentanter fra sygehusene vil i samarbejde med Falck udvikle en specialambulance som opfylder moderne og tidssvarende forventninger fra sygehusene. Arbejdet er igangsat efter arbejdstilsynet, har givet Holbæk Sygehus et påbud omkring transport af bariatriske patienter. Ambulancen skal kunne opfylde flere funktioner: Transport af bariatriske patienter Side 6
Interhospitale transporter med lægelig og sygeplejefaglig ledsagelse. Neonotale transporter hvor både mor og barn transporteres i samme ambulance. Opgave Tidsperspektiv Projektgruppe og Businesscase light September 2013 til juni 2014 Tegning og opbygning i samarbejde med Falck December 2013 til januar 2014 Projektafslutning Juni 2014 C4 I forbindelse med udbud af delområde 1, hvor Falck pr. 1. februar 2014 overtager driften af ambulancetjenesten, indgås dialog omkringopfølgning og implementeringsstrategi frem til driftstart. Efterfølgende skal der, som ved øvrige nye kontrakter, ske en systematisk overvågning at kontraktkrav, således at eventuelle uregelmæssigheder kan påpeges. Opgave Tidsperspektiv Statusmøder med Falck December 2013 og januar 2014 C5 Præhospitalt Center skal i samarbejde med Kvalitet og Udvikling udforme en udbudsstrategi for ambulanceudbuddet i 2016. Udbudsstrategien skal godkendes politisk. En forudsætning for øget konkurrence på området er, at der er en implementeringstid på 9 til 12 måneder fra kontraktindgåelse og indtil kontrakt start. Arbejdet med at konditionere udbuddet skal således ske straks i 2014, og udbuddet skal være færdigt til udsendelse i 4. kvartal 2014. Opgave Tidsperspektiv Udarbejde strategi for udbud December 2013 og januar 2014 i samarbejde med Kvalitet og Udvikling Udarbejde udbud Januar 2014 til maj 2014 Side 7
4.0 Budget- og Aktivitetsmål Præhospitalt Center udarbejder budgetforslag i samarbejde med Koncern Økonomi og der sker løbende opfølgning seks gange årligt. I 2013 udarbejdede Præhospitalt Center et afregningsgrundlag for den variable del af ambulancekontrakterne, således at Præhospitalt Center er klar til at varetage denne opgave efter overgang til nyt kontrolrum. Der vil i 2014 være fuld overvågning og indsigt i omkostningsstyring af alle dele i kontoplanen. Side 8
5.0 Service- og Kvalitetsmål Afrapporteringsperformance af driftsaftalen: Befordringsservice Servicemål for besvarelse af opkald til Befordringsservice (kvartalsvis rapportering): Patienttelefon: 85 % af telefonerne skal tages indenfor 5 min. VIP telefon: 85 % af telefonerne skal tages indenfor 3 min. Liggende: 85 % af telefonerne skal tages indenfor 3 min. Medarbejderperformance (kvartalsvis rapportering): Taletid pr. opkald: Gennemsnitlig taletid pr. opkald på 2 min. Antal telefonbesvarelser pr. dag: Gennemsnitlig 120 opkald pr. vagt. Sygehusafdelingernes anvendelse af returmodul til selvbetjening: Målsætning 85% Servicemål for beregning og udbetaling af befordringsgodtgørelse (kvartalsvis rapportering): Almindelig beregning: max. 3 ugers ventetid. Problematisk beregning: max. 4 ugers ventetid. Servicemål/performancekrav Movia Flextrafik (kvartalsvis rapportering): Afhentning af kunderne til tiden: Servicemål på 85 %. Aflevering af kunderne til tiden: Servicemål på 95 %. Pris pr. direkte rejseminut: Resultatmål 7,10 kr. i gennemsnit (åtd). Gennemsnitlig turlængde pr. km. (løbende monitorering) AMK-Vagtcentralen Sundhedsfaglig visitation (kvartalsvis rapportering): 112-opkald: 95 % af alle 112 opkald i Region Sjælland skal besvares inden for 15 sek. 112-opkald i overløb: Maksimalt 3 % (112-opkald går i overløb efter 20 sekunder. Når et 112-opkald går i overløb visiteres teknisk en ambulancekørsel A uden forudgående sundhedsfaglig visitation). Kørsel A: 95 % af sundhedsfaglige anmodninger om kørsel A, skal være genne ført indenfor 75 sek. Der udarbejdes auditrapport for sundhedsfaglig visitation (½ årlig rapportering) i henhold til DDKM. Teknisk disponering (kvartalsvis rapportering) Ambulancer: max. 25 sek. fra modtagelse til udkald Nødbehandlere: max. 1 minut fra modtagelse til udkald Der udarbejdes auditrapport for automatisk disponering (½ årlig rapportering) i henhold til DDKM Kvalitetsopfølgning på intern kommunikation og samarbejde internt på AMKvagtcentralen. Side 9
Statistik opfølgning vedr. præhospitale ressourcer (kvartalsvis rapportering) Der måles på aftalte kvalitetsmål i alle 6 delområder (responstider jf. ambulance kontrakt) Der afrapporteres løbende på borgerresponstid Der afrapporteres løbende på aktiviteten pr. delområde Der afrapporteres løbende på overholdelse af variabel betaling pr. delområde Kvalitetsmonitorering og udvikling Journalaudit i henhold til DDKM (½ årlig rapportering). o Ambulance o Akutbil (Tappernøje) o Akutlæge (Slagelse) o Akutlægebil o Telemedicinsk rådgivning Kvalitetsbesøg (kvartalsvis rapportering). o 1 årligt besøg per delområde o 1 årligt besøg ved akutbilen i Tappernøje o 1 årligt besøg ved akutlægebilen i Slagelse Intern survey af DDKM standarder (½ årlig rapportering). Den interne survey gennemføres på tværs af organisationer med surveyers fra ambuanceoperatørene og Præhospitalt Center. Utilsigtede hændelser (½ årlig opfølgning i form af årsrapport og midtvejsstatus). Side 10