Der er i samarbejdet mellem Nykøbing Falster Sygehus, ambulanceoperatøren og Præhospitalt

Transkript

1 Dato: 15. oktober 2014 Brevid: Bilag 3. Driftsaftaleopfølgning pr. 31. august 2014 for Præhospitalt Center I dette notat gives en opfølgning på driftsaftalen for Præhospitalt Center pr. 31. august Indsatsområder Paramedicinsk ledsagelse/ Interhospitale transporter I samarbejde med sygehusene gennemføres et projekt omkring paramedicinsk ledsagelse i forbindelse med interhospitale transporter. Projektet indebærer, at paramedicinernes kompetencer styrkes specifikt i forhold til patienternes behov ved interhospitale transporter. Det overordnede mål er, at reducere den lægelige/sygeplejefaglige ledsagelse fra sygehuset, til de opgaver hvor det vurderes absolut nødvendigt, for på den måde at anvende ressourcerne mest rationelt. Projektet støttes med puljemidler fra Sundhedsministeriet. Det er i samarbejdet mellem Nykøbing Falster Sygehus, ambulanceoperatøren og Præhospitalt Center besluttet, at den paramedicinske ledsagelse i første omgang koncentreres omkring hjertepatienter og patienter med gentagne kramper (fx alkohol- eller epilepsibetinget). Afhængig af erfaringerne fra projektet kan det udvides til at omfatte andre patientgrupper. Der er i samarbejdet mellem Nykøbing Falster Sygehus, ambulanceoperatøren og Præhospitalt Center udarbejdet et 5 dages efteruddannelsesprogram for de involverede paramedicinere. Alle involverede paramedicinere har gennemført efteruddannelsesprogrammet, og de mangler nu blot en praktikperiode á ½ dag på Akutafdeling og ½ dag på Kardiologisk afdeling. Praktikken er planlagt og gennemføres oktober Paramedicinsk ledsagelse ved interhospitale transporter påbegyndes november Patientovergange Erfaringerne fra midtvejsbesøg fra Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) og patientsikkerhedsrunder i foråret 2014 har begge understreget, at overgangene mellem det præhospitale og sygehusene indeholder udfordringer. Præhospitalt Center og dets samarbejdspartnere arbejder kontinuerligt med optimering af patientovergangene i relevante møde- og dialogfora, ligesom der kontinuerligt monitoreres på området i forbindelse med blandt andet survey og patientsikkerhedsrunder. Den forventede implementering af Præhospital Patient Journal (PPJ) primo 2015 vil på en række områder dels kunne optimere processen omkring patientovergangene, dels vil det afstedkomme ændrede arbejdsgange mellem det præhospitale og det hospitale område. Konkrete ændringer implementeres på nuværende tidspunkt alene på områder, som ikke forventes påvirket af PPJ. Side 1

2 Præhospitalt Center har sonderet erfaringerne med en fokuseret indsats på patientovergange i de europæiske lande. Indsatsen i Irland synes at repræsentere best practice, og Præhospitalt Center foretager derfor studietur forventeligt ultimo 2014 med henblik på læring af irske erfaringer. Specialambulance Præhospitalt Center og repræsentanter fra sygehusene har i samarbejde med Falck udviklet en ny specialambulance. Udviklingsarbejdet er sat i gang som følge af, at Holbæk Sygehus har fået et påbud fra Arbejdstilsynet vedrørende transport af bariatriske patienter. Specialambulancen opfylder moderne og tidssvarende forventninger fra sygehusene så den kan imødekomme de specielle transportbehov, der er omkring transport af bariatriske patienter transporter af neonatale børn hvor både mor og barn transporteres i samme ambulance interhospitale transporter med lægelig og sygeplejefaglig ledsagelse Projektet er blevet forsinket ca. 3 måneder som følge af kontraktuelle forhold, hvorfor det forventes at specialambulancen kan tages i brug november Service- og kvalitetsmål Befordringsservice Servicemål for besvarelse af opkald til Befordringsservice Når sundhedsfagligt personale fx sygehuspersonale og praktiserende læger henvender sig telefonisk til Befordringsservice vedrørende befordring af patienter, er det servicemålet, at opkaldet skal være besvaret inden for 3 minutter i 85 % af tilfældene. Telefoniske henvendelser fra sundhedsprofessionelle til Befordringsservice Opkald fra sundhedsfagligt Andel af besvarede Servicemål Servicegrad pers. opkald ,5 % 80 % 79,4 % ,5 % 85 % 84,0 % 2014 (januar - august) 96,2 % 85 % 90,1 % Når borgere henvender sig til Befordringsservice vedrørende hjælp til befordring eller refusion af udgifter til befordring, er det servicemålet, at opkaldet skal være besvaret inden for 5 minutter i 85 % af tilfældene. Telefoniske henvendelser fra borgere til Befordringsservice Opkald fra Andel af besvarede Servicemål Servicegrad Borgere opkald ,8 % 80 % 81,3 % ,1 % 85 % 81,2 % 2014 (januar - august) 91,4 % 85 % 88,0 % Servicemålet for de telefoniske henvendelser til Befordringsservice fra såvel sundhedsfagligt personale som borgere blev fra 2013 hævet fra 80 % til 85 %. Den primære årsag til, at servicemålene samlet set ikke blev overholdt i 2013 var en lav performance i de første fire må- Side 2

3 neder af Der har driftsmæssigt været et særligt fokus på området, og fra maj 2013 har servicegraden været over eller på niveau med servicemålet hver måned. Medarbejderperformance I Befordringsservice måles medarbejdernes performance blandt andet ud fra den gennemsnitlige samtalelængde for opkald fra henholdsvis sundhedspersonale og borgere vedrørende befordring og befordringsgodtgørelse. Resultatmålet er en gennemsnitlig samtaletid per opkald på 2 minutter. I året første otte måneder har den gennemsnitlige samtaletid for opkald fra sundhedsfagligt personale været på 01:41 minutter, mens den for opkald fra borgere har været 01:48. Den lidt længere gennemsnitlige samtaletid for opkald fra borgere skyldes, at der her er en højere andel af komplekse henvendelser, der tager længere tid at udrede. Det er målsætningen, at sygehusafdelingernes anvendelse af returmodulet til selvbetjening af hjemtransport for patienter udgør 85 %. Det fremgår, at alle sygehuse samlet set har en anvendelsesgrad af returmodulet, som ligger på niveau med eller over servicemålet. Sygehusenes anvendelse af returmodul Sygehus m. laveste anvendelsesgrad Sygehus m. højeste anvendelsesgrad Gennemsnit % 90 % 87 % 2014 (januar - august) 87 % 90 % 88 % Beregning og udbetaling af befordringsgodtgørelse Det er målsætningen, at den gennemsnitlige ventetid, fra Befordringsservice modtager en ansøgning om refusion til der foretages udbetaling ikke overstiger 3 uger. I tilfælde som er særligt komplekse er servicemålet, at den gennemsnitlige ventetid ikke overstiger 4 uger. Side 3

4 Gennemsnitlige ventetider på udbetaling Ventetid i dage Mål - ventetid normalsager 55 Mål - ventetid problemsager Ventetid i dage Ventende ansøgninger * I 2013 efterleves servicemålet i en periode ikke som følge af udrulningen af Oracle, der affødte betydelige problemer med bogføring og betaling. Efterslæbet er først indhentet primo 2014, hvor der blandt andet blev sat ind med indkaldelse af personale i weekenden. Ved udgangen af august 2014 var ventetiden på udbetaling 12 dage. Præhospitalt Center kan registrere en øgning i antallet af modtagne ansøgninger om udbetaling af befordringsgodtgørelse. Befordringsservice modtog i 2013 knap ansøgninger, hvilket er en stigning på knap 16,5 % i forhold til Prognosen for 2014 indikerer en yderligere øgning på ca. 15 % i forhold til Stigningen belaster produktionen med, hvad der svarer til ca. 1-2 fulde årsværk dedikeret til opgaven. Servicemål for Movia Flextrafik Servicemålet for befordring af patienter som skal til undersøgelse eller behandling, er at de i 95 % af tilfældene skal være afleveret til tiden. Det leveres relativ god performance omkring servicemålet for aflevering til tiden, men der er et forbedringspotentiale, idet kun knap 94 % kørslerne levede op til servicemålet i perioden 1. januar til 31. august Tidspunktet for aflevering tager altid hensyn til, at patienten også skal fra afsætningsstedet og hen til behandlingsstedet m.v., og der er derfor kun meget sjældent tale om, at patienten ankommer for sent til undersøgelse eller behandling. Den lidt for lave realiserede servicegrad påvirker således ikke sygehusenes produktion negativt. Servicemålet for befordring af patienter som skal hjem efter undersøgelse eller behandling/ indlæggelse, er at de i 85 % af tilfældene skal være afhentet til tiden. Der leveres høj performance i forhold til servicemålet omkring afhentning til tiden, idet næsten 89 % af alle kørslerne lever op til servicemålet. Side 4

5 Rettidig afhentning og aflevering med Movia Flextrafik Rettidig aflevering og afhentning af patienterne er et fast tilbagevendende punkt til drøftelse på driftsmøderne mellem Movia Flextrafik og Præhospitalt Center. Emnet drøftes endvidere på de dialogmøder, der afholdes mellem sygehusenes afdelinger og Præhospitalt Center. Det er et kontinuerligt fokus på at reducere omkostningerne til den siddende patientbefordring. Omkostningerne opgøres som driftsomkostningen per direkte rejseminut. Desto lavere denne driftsomkostning er, desto mere effektivt foregår transporterne. Resultatmålet er 7,10 kr. per direkte rejseminut, hvilket overholdes med en mindre margin. Pris per direkte rejseminut Pris per Laveste Højeste Gennemsnit Ændring i % direkte rejseminut ,04 kr. 8,00 kr. 7,55 kr ,96 kr. 7,14 kr. 7,06 kr. 6,5 % 2014 (januar - august) 6,95 kr. 7,13 kr. 7,03 kr. 0,6 % * Resultatmålet har ikke været en del af driftsaftalen for Præhospitalt Center i 2012/2013. Præhospitalt Center monitorerer løbende den gennemsnitlige rejselængde for den siddende patientbefordring. Rejserne havde i 2013 en gennemsnitlig længde på 35,9 km. I forhold til 2012 er der tale om en mindre øgning på gennemsnitligt 0,5 km. Der er indikation på, at stigningen i gennemsnitlig rejselængde også vil blive øget i 2014, idet den gennemsnitlige rejselængde for januar til august er på 36,9 km. Stigningen i rejsernes gennemsnitlige længde hænger blandt andet sammen med, at patienterne får stadig længere til behandling i forbindelse med samlingen af en række behandlinger på færre sygehusenheder. Aktiviteten påvirkes således direkte af Region Sjællands Specialeplan og Sygehusplan. Befordringsservice og Movia Flextrafik bestræber sig også på, at opti- Side 5

6 mere driften ved at have en høj andel af kørsler hvor der er samkørsel af patienter, og en høj andel af kørsler hvor bilen har en tur umiddelbart før eller efter kørslen. Dette kaldes koordineret kørsel. I rapporteringsperioden af 2014 var andelen af koordineret kørsel på 93,8 %, hvilket er en stigning i forhold til 2012 (92 %) og 2013 (93 %). Af hensyn til patienterne er der naturligvis også et stort fokus på, at omvejskørsel og spildtid minimeres for den enkelte patient. AMK-Vagtcentral Sundhedsfaglig visitation Det er målsætningen, at 95 % af alle 112-opkald skal være besvaret inden for 15 sekunder, mens mindst 97 % af 112-opkaldene skal være besvaret indenfor 20 sekunder. Hvor lang tid går der inden en sundhedsfaglig visitator besvarer et opkald fra Andel af opkald besvaret indenfor 10 sekunder 15 sekunder 20 sekunder Performance % 92 % 95 % Performance % 94 % 96 % Performance januar til august % 94 % 96 % Servicemål ** - 95 % 97 % * Kilde: AVAYA (telefonsystem) ** Målsætningen i 2012 var, at alle opkald fra skulle besvares indenfor 8-10 sekunder. Servicemålet for 2012 blev fastlagt inden den sundhedsfaglige visitation var fuldt ud implementeret. Fra 2013 er målene ændret til de mere realistiske, men fortsat meget ambitiøse mål for % besvaret inden for 15 hhv. 20 sekunder. Præhospitalt Center er tæt på at opfylde de ambitiøse servicemål, og at udviklingen går i den rigtige retning i form af bedre performance i 2013 i forhold til 2012, og en bedre performance primo 2014 i forhold til gennemsnittet for Indkøring af et større antal nye medarbejdere på AMK-Vagtcentralen medio 2014 har imidlertid betydet, at det har været vanskeligt at fortsætte udviklingen. Det er målsætningen, at 95 % af alle anmodninger om en akut ambulancekørsel i kategori A (som visiteres ved livstruende eller mulig livstruende sygdom eller tilskadekomst) skal være gennemført indenfor 75 sekunder. Tid fra modtagelse af 112-opkald til ambulancen disponeres Indenfor 75 sekunder 95 % disponeret indenfor Tid fra Modtaget til Disponeret 2013 (driftsår) 92,3 % 102 sekunder Tid fra Modtaget til Disponeret 2014 (feb-august) 92,9 % 98 sekunder * Opgørelsen er foretaget fra det øjeblik, hvor opkaldet registreres som modtaget i AMK-Vagtcentralen og til den tekniske disponent foretager den konkrete disponering af den præhospitale ressource. Opgørelsen indeholder også hændelser, hvor ambulancen disponeres som 2. eller 3. enhed. Præhospitalt Center er tæt på at opfylde servicemålet, og at udviklingen går i den rigtige retning i form af bedre performance i perioden februar til august 2014 i forhold til gennemsnittet for driftsåret Indkøring af et større antal nye medarbejdere på AMK-Vagtcentralen medio 2014 har imidlertid betydet, at det har været vanskeligt at fortsætte udviklingen. Side 6

7 Responstid I de første 8 måneder af driftsåret 2014 var den gennemsnitlige responstid for ambulancekørsel i kategori A 08:13 minutter, mens resposnstiden for første enhed fremme på skadested var gennemsnitligt 07:38 minutter. Ændringerne i responstiderne er marginale i forhold til driftsåret 2013 Der er ingen indikation på at de kontraktmæssige krav omkring overholdelse af responstider i de enkelte beredskabsområder, ikke vil blive overholdt i driftsåret Responstid for hændelser med visiteret ambulance i kategori A Responstid 2014 (feb-aug) >20 Gns. (min.) Ambulance 28 % 69 % 92 % 98 % 2 % 08:13 Ambulance, akutbil 30 % 72 % 94 % 99 % 1 % 07:53 Ambulance, akutbil, nødbehandlerenhed 31 % 74 % 95 % 99 % 1 % 07:38 Responstid >20 Gns. (min.) Ambulance 29 % 70 % 92 % 98 % 2 % 8:08 Ambulance, akutbil 30 % 72 % 94 % 99 % 1 % 7:50 Ambulance, akutbil, nødbehandlerenhed 31 % 75 % 95 % 99 % 1 % 7:38 Responstid >20 Gns. (min.) Ambulance 30 % 72 % 93 % 99 % 1 % 7:55 Ambulance, akutbil 31 % 74 % 95 % 99 % 1 % 7:40 Ambulance, akutbil, nødbehandlerenhed 32 % 76 % 95 % 99 % 1 % 7:26 * Kilde: Driftsopfølgning. Opgjort for perioderne 1. februar til 31. januar. Perioderne følger kontraktåret. Kvalitetsmonitorering Der er gennemføres som planlagt audit, kvalitetsbesøg og intern survey i løbet af efteråret Utilsigtede hændelser Rapportering og behandling af utilsigtede hændelser (UTH er) er formaliseret i Sundhedsloven, og har siden september 2010 også været gældende for det præhospitale område. Antallet af rapporterede UTH er er reduceret fra 2012 til Reduktionen kan indikere, at personalets ikke har haft tilstrækkeligt fokus på at anvende systemet til indberetning af utilsigtede hændelser, og der er derfor et særligt fokus område i Nedenstående oversigt viser antallet af modtagne UTH er for ambulancetjenesten, AMK Vagtcentral, akutlægebil og Befordringsservice for perioden 1. januar 2014 til 31. august Oversigten viser, at det særlige fokus har haft en effekt i form af et øget antal rapporterede hændelser: Utilsigtede hændelser (januar til august) Årstal Antal (per 31/8) Af udledt læring fra rapporterede UTH er kan nævnes: Biologisk materiale (vævsprøver) skal sendes til undersøgelse på et andet sygehus. Afsendende personale ved ikke, hvor de udpegede og aftalte officielle afhentningssteder er på sygehuset. Prøverne afleveres derfor et fejlagtigt sted og forsinkes som konsekvens heraf flere timer før aflevering på modtageafdelingen. Konsekvensen kunne ha- Side 7

8 ve været forsinket diagnostik på patienten. Resultat/læring: Kort efter blev der oprettet yderligere et formaliseret afhentningssted på sygehuset Et sygehus bruger (korrekt) bagom-nummer for at rekvirere en ambulance til en akut dårlig patient. Rekvirenten afvises initialt i AMK-Vagtcentralen, idet der henvises til at kontakte 112. Pågældende medarbejder på AMK-Vagtcentralen er ny og under oplæring. Den pågældende medarbejder korrigeres straks af erfaren, superviserende kollega og ambulance afsendes. Resultat/læring: Procedure indarbejdes mere eksplicit i fremtidige oplæringsprogrammer for nye medarbejdere. Side 8