Referat fra mødet i Sundhedsudvalget (Indeholder åbne dagsordenspunkter) Mødedato: Onsdag den 12. juni 2013 Mødested: Meldahls Rådhus Udvalgsværelset Mødetidspunkt: Kl. 15:00-17:00 Medlemmer: Formand: Susanne Eilersen (O) Næstformand: Pernelle Jensen (V) Bente Ankersen (A) Børge Larsen (V) Henning Due Lorentzen (A) Inger Nielsen (C) Ivan Toftgaard (F) Side 1
Indholdsfortegnelse 48 Godkendelse af dagsorden...3 49 Aktivitetsbeskrivelser 2014 - Sundhed...4 50 Frikommuneforsøg - vederlagsfri fysioterapi...5 51 Godkendelse af overdragelsesplan for projekt Bydelssundhed i Korskærparken...8 52 Orientering om de kommunale medfinansieringsudgifter for 2012...11 53 Henvendelse fra Udsatterådet om frivillig indsats for øget tandsundhed...13 54 Lukket - Det videre arbejde med det nære sundhedsvæsen / sundhedscenter...14 55 Forslag fra SF om ansøgning til Arla Fonden...15 56 Feriekonstituering...16 57 Lukket - Orientering...17 Side 2
48 Godkendelse af dagsorden Sagsnr.: Sagen afgøres i: Sundhedsudvalget Sagsbeskrivelse: Økonomiske konsekvenser: Vurdering: Indstillinger: Fagafdelingen indstiller Godkendt. Side 3
49 Aktivitetsbeskrivelser 2014 - Sundhed Sagsnr.:13/5068 Sagen afgøres i: Byrådet Sagsbeskrivelse: Efter den aftalte tidsplan for budgetlægningen skal udvalgene på deres beslutningsmøder i juni tage stilling til aktivitetsbeskrivelserne for 2014, herunder forslag til indsatsområder og ønsker. Pleje & Sundhed har udarbejdet udkast til Aktivitetsbeskrivelsen Sundhed. Aktivitetsbeskrivelsen bliver kort gennemgået på mødet med fokus på forslagene til indsatsområder og ønsker. Økonomiske konsekvenser: Såfremt der skulle komme uventede økonomiske konsekvenser, vil det blive forelagt udvalget. Vurdering: Pleje & Sundhed vurderer, at de foreslåede indsatsområder og ønsker ligger i forlængelse af aktiviteter i 2013 og matcher nødvendige behov. Indstillinger: Pleje og Sundhed indstiller, at Sundhedsudvalget godkender og fremsender aktivitetsbeskrivelserne til behandling i Byrådet. Åben - Sundhed 2014 Aktivitetsbeskrivelsen tilrettes på baggrund af drøftelsen. Indstillingen godkendt. Side 4
50 Frikommuneforsøg - vederlagsfri fysioterapi Sagsnr.:12/6217 Sagen afgøres i: Byrådet Sagsbeskrivelse: Sundhedsudvalget tilkendegav den 06.06.2012 opbakning til, at Rehabiliteringsafdelingen kunne arbejde videre med rammerne for et 3- årigt frikommuneforsøg indenfor vederlagsfri fysioterapi. Fredericia Kommune er tovholder for den indsendte frikommuneansøgning på vederlagsfri fysioterapi, og ansøgningen har fået ministeriets godkendelse. Ansøgningen indgår i det kommende lovforslag om ændring af frikommuneloven som 2. behandles den 28. maj 2013 og med ikrafttræden 1. juli 2013. Inden frikommuneforsøget kan igangsættes i Fredericia Kommune, skal Byrådet tilkendegive opbakning hertil, og ændringen til frikommuneloven skal godkendes i Folketinget. Formålet med frikommuneforsøget er at skabe en mere sammenhængende effektiv sundhedsindsats, hvor lægens henvisning til vederlagsfri fysioterapi, herunder undtagelsesredegørelser skal sendes til vurdering af et fagligt team i på Fredericia Kommunes GenoptræningsCenter. Borgeren tilbydes en vurdering af funktionsevne af det kommunale team, og informeres om træningsmuligheder. Fysioterapeuten udarbejder en plan for træningen og koordinerer med de øvrige tilbud, som borgeren kan være visiteret til i Fredericia Kommune eller tilbud, som borgeren deltager i inden for den frivillige sektor. Både på børneområdet og voksenområdet modtager en del af de borgere, som er berettiget til vederlagsfri fysioterapi, også anden form for træning, pleje eller hjælp fra Fredericia Kommune. Ønsket med dette 3-årige projekt, er at skabe sammenhæng, helhed og koordinering i borgerens forløb, og sikre et mere målrettet forløb på tværs af lovgivninger og sektorer. Målgruppen i forsøget er: Ny henviste borgere til individuel vederlagsfri fysioterapi og ny henviste til vederlagsfri fysioterapi på hold. Data fra 2012 viser, at det drejer sig om ca. 30 nye borgere pr. år. Borgere som modtager individuel behandling, og hvor praktiserende fysioterapeut i samråd med borgeren vurderer efter 20 behandlinger, at der er behov for en fornyelse af henvisningen (undtagelsesredegørelse). I 2012 godkendte praktiserende læger 272 undtagelsesredegørelser. Det er præciseret i ministeriets godkendelse, at det fortsat er lægens afgørelse, om patienten skal henvises til vederlagsfri fysioterapi, og at patientens frie valg af behandlingssted fastholdes. Side 5
Økonomiske konsekvenser: Forudsætningen for at gennemføre dette 3-årige forsøg med etablering af et kommunalt team, der gennemfører samtale med borgeren, vurderer borgerens funktionsevne, udarbejder handlingsplan og koordinerer indsatsen er, at GenoptræningsCentret tilføres økonomiske ressourcer. Som det fremgår under beskrivelse af målgruppen, drejer det sig om ca. 300 borgere pr. år. Det vurderes, at det kommunale team skal afsætte ca. 3 timer pr. borger til samtale, funktionsvurdering, udarbejdelse af handlingsplan, koordinering, samarbejde og dokumentation. Ved en timepris på 450 kr. vil GenoptræningsCentret skulle tilføres 405.000 kr. pr. år i det 3 årige frikommuneprojekt. Såfremt at GenoptræningsCentret mod forventning selv skal gennemføre evalueringen af det 3-årige frikommuneforsøg, vil det være nødvendigt at tilføre svarende til 40 arbejdstimer á 450 kr. svarende til 18.000 kr. til evaluering og afrapportering til ministeriet. Da budgettet til medfinansiering af vederlagsfri fysioterapi har været overskredet med 1.191.778 kr. i 2012, vurderes det ikke muligt, at frikommuneforsøget kan afholdes inden for den økonomiske ramme til vederlagsfri fysioterapi. Nedenstående tabel illustrerer det gennemsnitlige forbrug pr. måned til vederlagsfri fysioterapi, og der ses en tydelig stigning i udgifter jf. denne lovgivning og praksis på området. På længere sigt vurderes det sandsynligt, at den økonomiske ramme til medfinansiering af vederlagsfri fysioterapi vil kunne holdes, ved at Side 6
borgerens forløb målrettes, og ved at sikre sammenhæng til den øvrige lovgivning på trænings- og forebyggelsesområdet, samt ved at sikre at borgeren også er informeret om tilbud og muligheder i den frivillige sektor. Vurdering: Det vurderes, at Fredericia Kommune med fordel kan ansøge Ministeriet for Sundhedsfremme og Forebyggelse om den endelige godkendelse til at igangsætte Vederlagsfri fysioterapi forsøget. Projektperioden vil foregå fra 1. august 2013 30. juli 2016. Målet med forsøget er, at sikre sammenhæng og koordinering til træning efter andre lovgivninger og derved fremme kvalitet og effekt. Samtidig forventes det, at uhensigtsmæssigheder og eventuelle fejl ved henvisning til vederlagsfri fysioterapi og ved brug af undtagelsesredegørelser helt vil kunne undgås i tæt dialog med de praktiserende læger. Det 3-årige projekt gennemføres i dialog og samarbejde med praktiserende læger, som har henvisningsretten til vederlagsfri fysioterapi, og praktiserende fysioterapeuter, som er primær leverandør af vederlagsfri fysioterapi. Såfremt flest mulige af de 9 frikommuner ønsker at deltage i dette fælles forsøg vil evalueringsinstituttet KORA gennemføre evalueringen. Hvis der ikke er fælles kommunal opbakning til vederlagsfri fysioterapi forsøget, er Rehabiliteringsafdelingen selv ansvarlig for evalueringen. Finansieringen af forsøgsperioden med 405.000 kr. pr. år anbefales dækket af den betingede pulje, afsat til at forbedre indsatser på sundhedsområdet. Indstillinger: Pleje og Sundhed indstiller, at Sundhedsudvalget overfor Økonomiudvalget og Byrådet anbefaler: 1. at der gives opbakning til, at ansøge Ministeriet for Sundhedsfremme og Forebyggelse om tilladelse til at igangsætte det 3-årige frikommuneforsøg med virkning fra 1. august 2013 og 2. at der, til finansiering af indsatsen, tilføres Genoptræningscentrets budget 405.000 kr. fra den betingede pulje afsat til at forbedre indsatser på sundhedsområdet. 3. At der reserveres 18.000 kr. fra den betingede pulje til gennemførelsen af evalueringen, såfremt Fredericia kommune selv skal foretage den. Indstillingerne godkendt. Side 7
51 Godkendelse af overdragelsesplan for projekt Bydelssundhed i Korskærparken Sagsnr.:12/3287 Sagen afgøres i: Sundhedsudvalget Sagsbeskrivelse: I marts 2013 valgte Sundhedsudvalget at udsætte en beslutning om at fremrykke projektafslutning på Sundhedsprojektet i Korskærparken, til der var afholdt et dialogmøde med frivillige under Sundhedsprojektet. D. 17. april 2013 blev der afholdt et dialogmøde, hvor frivillige gav deres bud på, hvordan de ønsker forankringen af Sundhedsprojektets aktiviteter. Bl.a. har beboere oprettet Foreningen Korskær, som har det formål at være en paraplyorganisation for foreninger og grupper, der arbejder med sundhedsfremme i Korskærparken. Administrationen har siden afholdt møde med formanden for den nye forening, hvor ønsker til den videre forankring igen blev fremsat og drøftet. Desuden blev evaluering af Bydelsprojektet Korskær drøftet. Projekt Bydelssundhed blev startet op i Korskærparken i 2008 og i Sønderparken i 2011 som et led i den tidligere sundhedspolitik (2008-11). Dens overordnede mål var at fremme social lighed i sundhed. Projektet løber til og med 2014. Forankring af aktiviteterne er et vigtigt element i projektet, og det vurderes, at denne proces kan intensiveres for Korskærparken. Processen skal ske løbende og med inddragelse af de frivillige beboere engageret i de enkelte aktiviteter. Det foreslås derfor for Korskærparken: At den endelige forankring og overdragelse af aktiviteterne påbegyndes i tæt samarbejde med de frivillige beboere, som skitseret i bilaget, og at projektstatus ophører endeligt med udgangen af 2013. At enkelte aktiviteter og ressourcer fortsætter under Sundhedssekretariatets budget, se nedenfor. At slutevaluering fremrykkes til efterår 2013, og at der afholdes en konference i 2014, for politikere, medarbejdere, beboere og eksterne. På baggrund af dialogen med de frivillige foreslås det, at der i en to-årig periode, gældende fra d. 01.01.2014, afsættes midler i størrelsesordenen 222.000 kr. i 2014 og 232.000 kr. i 2015. Efter den to-årige periode skal indsatserne evalueres med henblik på stillingstagen til, om de skal fortsætte. I bilaget er vedhæftet budgetforslag. Der er desuden et ønske fra den nye forening om et fortsat tæt samarbejde med Sundhedssekretariatet, og om fortsat synlighed omkring Sundhedsprojektets aktiviteter, ved bl.a. fortsat at sikre lokalehensyn i Medborgerhuset. Status på projekt Bydelssundhed i Korskærparken Efterhånden er der startet mange tiltag i Korskærparken. Af kommunale projekter er der udover sundhedsprojektet et biblioteksprojekt Side 8
(projektperiode ophørt men enkelte indsatser fortsætter), et ungeprojekt og et jobcenterprojekt. Derudover har boligforeningerne iværksat en helhedsplan for området, som både indeholder fysiske forbedringer af området samt sociale indsatser. Sundhedsprojektet i Korskærparken har iværksat en lang række sundheds- og trivselsfremmende tiltag, og vist gode resultater i forhold til at få beboerne til at være aktive og engagerede i forskellige aktiviteter i området (se bilag for status på aktiviteter). Særligt har det vist sig, at den metode projektet har benyttet sig af, med en høj grad af borgerinddragelse og samskabelse, som i praksis betyder, at beboerne er med til at træffe beslutninger, drøfte nye indsatser og metoder, har haft en afgørende betydning for de gode resultater. Til stort set hver aktivitet er der i dag mindst en frivillig beboer, som fungerer som tovholder for aktiviteten. Beboerne udvikler selv nye ideer til indsatser, og der er i dag opbygget netværk omkring de fleste aktiviteter. De sociale netværk fungerer i høj grad som platforme for det sundhedsfremmende arbejde. Midtvejsevalueringen i 2010, som var koncentreret om den dengang store proces med at gøre det tidligere ældrecenter til et medborgerhus, viste at der blandt de frivillige beboere i huset blev oplevet et stort engagement og ejerskab til styringen og aktiviteterne i huset. Det fremgik også, hvordan det at være frivillig og at opleve en reel indflydelse, har en positiv indvirkning på egen sundhed og trivsel. Jens Peter Jensen fra MidtLab fulgte i sommeren 2012 projektet og konkluderede, at der med sundhedsprojektet er tale om en ny måde at arbejde på i den offentlige sektor. Det innovative element består netop i, at der ikke inddrages nye aktører og teknologier, men at de eksisterende aktører, dvs. borgere, sundhedsmedarbejder, m.fl. udfordrer hinanden i redefinerede roller og funktioner. Samtidig var der en opfordring i rapporten til at ophæve projektets status som projekt, fordi der ifølge ham er frembragt bemærkelsesværdige resultater, så det nu er tid til at gøre noget. Evaluering af projektet Mht. den afsluttende evaluering anslås denne at ville koste ca. 350.000,- kr., som bl.a. skal dække en gentagelse af spørgeskemaundersøgelsen fra 2008 i hele området, konkrete indsatsevalueringer samt en kvalitativ evaluering omkring metodedelen. Beløbet dækker desuden penge til en afsluttende konference. Økonomiske konsekvenser: Budget for fortsættelsen af enkelte aktiviteter i Korskærparken fremgår af bilag. De samlede konsekvenser afhænger af, hvad der besluttes skal ske fremadrettet med bydelsprojektet. Vurdering: Sundhedssekretariatet vurderer, at der i samarbejde med de frivillige beboere under Sundhedsprojektet i Korskærparken, kan skabes en fornuftig forankring på en lang række af indsatser, som allerede nu har Side 9
frivillige tovholdere. Det vurderes dog, at der fortsat er brug for økonomisk/ressourcemæssig støtte i et vist omfang jf. bilag, foreløbig for en 2-årig periode, gældende fra januar 2014 såfremt overdragelsesplan godkendes. Derudover vil der være brug for en fortsat dialog mellem Sundhedssekretariatet og de frivillige, herunder foreningen Korskær. Fremrykningen af overdragelsen handler også om at bruge de gode erfaringer andre steder. Det er netop et af projektets mål at anvende udviklede metoder, erfaringer og viden i forhold til udvikling af andre bydele/lokalsamfund i Fredericia Kommune, og at formidle samme til interesserede i og udenfor kommunen. Med projektopstart i Sønderparken er dette i gang, men det vurderes, at de gode resultater bør tænkes ind i andre initiativer og i andre områder af kommunen. Det vurderes, at projektet i Sønderparken har igangsat en række tiltag, der bidrager til at fremme sundhed og trivsel i området, men at der fortsat ligger en stor opgave, og derfor bør projektet her fortsætte som hidtil planlagt til og med 2014. Indstillinger: Pleje og sundhed indstiller: 1. At Sundhedsudvalget godkender overdragelsesplanen for sundhedsprojektet i Korskærparken, herunder ophør af projektperiode ved udgangen af 2013, men med fortsættelse af en vis økonomisk/ressourcemæssig støtte jf. bilag. 2. At slutevaluering fremrykkes til efteråret 2013. Åben - Status på indsatser_korskærparken 28.5.13.pdf Åben - Budget efter2013.docx Udgifter til Svømning for kvinder er reduceret til 25.000 kr. Indstillingerne godkendt. Side 10
52 Orientering om de kommunale medfinansieringsudgifter for 2012 Sagsnr.:10/13706 Sagen afgøres i: Sundhedsudvalget Sagsbeskrivelse: Tal omkring de kommunale medfinansieringsudgifter ligger nu klar for 2012. Økonomi har udarbejdet bilaget, som viser, at der er sket en kraftig stigning i Fredericia Kommunes udgiftsniveau. Således er udgiften i kr. pr. indbygger steget fra 2.291 i 2011 til 3.804 i 2012. Det er væsentlig højere end både regions- og landsgennemsnittet, selvom der også her er sket en stigning. Alt i alt har Fredericia Kommune et merforbrug i forhold til landsgennemsnittet på 17,3 mio. kr., hvilket er en kraftig stigning i forhold til merudgiften i 2011 på 9,9 mio. kr. En væsentlig årsag til udgiftsstigningen skal findes i det nye takstsystem, som er trådt i kraft fra og med 2012. Ændringen i takstsystemet betyder, at den andel som kommunen skal finansiere ikke længere består af både et grundbidrag, bestemt ud fra antal borgere i kommunen, og et aktivitetsbestemt bidrag, bestemt ud fra hvor meget borgerne i kommunen trækker på sygehusvæsenet. Derimod er der nu alene tale om et aktivitetsbestemt bidrag. Med Fredericia kommunes profil vidste vi at det ville medføre en stigning i udgifter. Merforbruget i 2012 ses først og fremmest på den ambulante somatik. Derimod ligger Fredericia lavt på sygesikring. Det er ikke muligt, at sammenligne udgiftsniveauet i forhold til diagnoser mm. I fht tidligere år grundet den nye takstberegning. Dog kan der være mulighed for at se nærmere på udviklingen i antal besøg. Efter sommerferien vil den fælles økonomigruppe i Region Syddanmark komme med et fælles notat omkring medfinansieringsudgifterne. Økonomiske konsekvenser: Der er tale om en kraftig stigning i merudgiften fra 9,9 mio. kr. i 2011 til 17,3 mio. kr. i 2012, sammenlignet med landsgennemsnittet. Vurdering: Sundhedssekretariatet vurderer, at der er tale om en voldsom stigning, som i en vis grad må tilskrives det nye takstsystem. Samtidig vurderes det, at aktuelle udbud og kapaciteten på sygehuset også at have betydning for, hvor meget borgere i Fredericia benytter sygehusvæsenet, hvilket giver anledning til en fortsat dialog med Sygehus Lillebælt. Indstillinger: Pleje og sundhed indstiller: 1. At orienteringen tages til efterretning. 2. At Sundhedsudvalget drøfter evt. behov for yderligere analyse af tallene. Åben - Samlet oversigt medfinasieringsudgifter 2012.pdf Side 11
Orienteringen taget til efterretning. Udviklingen og baggrunden for denne skal analyseres videre. Side 12
53 Henvendelse fra Udsatterådet om frivillig indsats for øget tandsundhed Sagsnr.:13/5475 Sagen afgøres i: Sundhedsudvalget Sagsbeskrivelse: Udsatterådet tilkendegav på sit dialogmøde med Socialudvalget tidligere på året ønske om at indgå i et samarbejde om øget tandsundhed for udsatte borgere. Ønsket kommer på baggrund af kontakt til privatpraktiserende tandlæger, der gerne vil bidrage med en frivillig indsats mod, at kommunen stiller lokaler til rådighed, hvor de udsatte borgere kan få undersøgt og måske foretaget enkelte behandlinger. Der har været indledende afdækning af muligheder, og der er her rejst en række spørgsmål om bl.a. egnede lokaler, afledte udgifter o.a. Det er derfor nødvendigt at arbejde yderligere med oplæg til en mulig model. Økonomiske konsekvenser: Ingen. Vurdering: Ingen. Indstillinger: Direktøren for Pleje, Sundhed og Arbejdsmarked indstiller, at udvalget tager orienteringen til efterretning. Orienteringen taget til efterretning. Side 13
54 Lukket - Det videre arbejde med det nære sundhedsvæsen / sundhedscenter Sagsnr.:12/13974 Sagen afgøres i: Sundhedsudvalget Lukket Indstillingerne godkendt. Side 14
55 Forslag fra SF om ansøgning til Arla Fonden Sagsnr.:13/5554 Sagen afgøres i: Børne- og Ungdomsudvalget Sagsbeskrivelse: SF stiller følgende forslag om ansøgning til Arla Fonden. Arla Fonden annoncerer i Danske Kommune nr. 17 efter visionære kommuner, der vil finde et sted til Danmarks første madlejrskole. Den skal inspirere børn og unge til et sundt og aktivt liv med god og velsmagende mad. MADlejr skal byde på gode råvarer, madlavning og bæredygtighed. Man vil også sætte fokus på nye læringsmetoder og minimalt madspild. De leder lige nu efter det helt rigtig sted, som de kan investere i. SF foreslår på den baggrund, at Fredericia Kommune straks sætter et undersøgelsesarbejde i gang, så vi herfra kan have en ansøgning klar inden 1. juli, som er deadline for ansøgning. Troldehuset på Trelde Næs er en oplagt mulighed og trænger til renovering, så vidt vi kan vurdere. Fredericia ligger centralt, og der er busforbindelse derud. Tilmed er Arla Fondens mål helt i overensstemmelse med vores miljø og sundhedspolitik, så vi synes ikke, der er grund til at tænke længe over, om Fredericia skal byde sig til. Er Troldehuset ikke en oplagt mulighed, så kan der findes andre egnede områder i Fredericia. Byrådet kan inden 1. juli nå at behandle ansøgningen. Økonomiske konsekvenser: Ingen. Vurdering: Ingen. Indstillinger: Direktørerne for Børn og Kultur, Pleje, Sundhed og Arbejdsmarked samt Teknik og Miljø indstiller at Børne- og Ungdomsudvalget, Sundhedsudvalget og Miljøudvalget tager stilling til om de vil ansøge om dette. Beslutning i Børne- og Ungdomsudvalget den 11-06-2013: Børne- og Ungdomsudvalget beslutter at Sundhedsudvalget og Børne- og Ungdomsudvalget i fællesskab søger om dette. Fraværende: Jane Findahl Udvalget vil gerne støtte ansøgning til Arla-Fonden. Side 15
56 Feriekonstituering Sagsnr.:13/5301 Sagen afgøres i: Sundhedsudvalget Sagsbeskrivelse: I forbindelse med udvalgsformandens afholdelse af ferie kan udvalget vælge en konstitueret formand. I styrelsesvedtægtens 22 fremgår, at Når et medlem af et stående udvalg på grund af formandens sygdom, ferie eller fravær af anden årsag af udvalget er konstitueret som formand i en periode på mindst 2 uger, oppebærer vedkommende i funktionsperioden vederlag efter samme regler som formanden, jfr. 20 stk. 1-10. Udvalgsformand Susanne Eilersen holder ferie i ugerne 27 og 28. Økonomiske konsekvenser: Ingen. Vurdering: Ingen. Indstillinger: Direktør for Pleje, Sundhed og Arbejdsmarked indstiller, at udvalget træffer afgørelse om, hvem der i givet fald skal konstitueres som formand i ugerne 27 og 28. Næstformand Pernelle Jensen konstitueres som formand i uge 27 og 28. Side 16
57 Lukket - Orientering Sagsnr.:13/99 Sagen afgøres i: Sundhedsudvalget Orientering om opstart af forberedelse af beredskab ifb. med evt. lægekonflikt. Side 17
Underskriftsside Susanne Eilersen Pernelle Jensen Bente Ankersen Børge Larsen Henning Due Lorentzen Inger Nielsen Ivan Toftgaard