Årsrapport 2016 Billund Kommune. Pleje og Omsorg

Årsrapport 2016 Billund Kommune Pleje og Omsorg Uanmeldt helhedstilsyn på plejecentre Oktober 2016

INDHOLD 1 Indledning 3 2 Overordnet resultat 3 2.1 Definition samt score på vurderingsskala 3 2.2 Overordnet vurdering på tværs af plejecentrene 4 2.3 Bemærkninger og anbefalinger på tværs af plejecentrene 7 3 Konklusion 8 Bilag 1 Resumé af tilsynets anbefalinger 10 Bilag 2 Tilsynets formål og metode 13 Formål 13 Metode 13 Vurderingsskala 14 Tilsynets tilrettelæggelse 14 Præsentation af BDO 15

2 OKTOBER 2016 ÅRSRAPPORT FOR TILSYN PÅ PLEJECENTRE, BILLUND KOMMUNE Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på første side præsenteres for tilsynets opgave i forbindelse med tilsynene i 2016. Herefter følger de overordnede resultater, som suppleres af tilsynets samlede vurderinger på tværs af kommunes plejecentre. Kapitel 3 indeholder en kort, samlet konklusion for tilsynene samt BDO s forslag til udviklingsområder. I bilag 1 vedlægges et resumé af tilsynets anbefalinger til hvert plejecenter. Af bilag 2 fremgår det, hvorledes tilsynet er opbygget, formålet med tilsynet og BDO s tilsynsmanual. Her findes ligeledes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynene er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette.

3 OKTOBER 2016 ÅRSRAPPORT FOR TILSYN PÅ PLEJECENTRE, BILLUND KOMMUNE 1 Indledning BDO har haft til opgave at udføre uanmeldte helhedstilsyn på Billund Kommunes otte plejecentre og et privat friplejehjem. Endvidere har BDO fået til opgave at udarbejde en årsrapport, der sammenfatter de overordnede indtryk fra tilsynene og giver anbefalinger til fremadrettede indsatsområder på tværs af plejecentrene. 2 Overordnet resultat Tilsynene er afviklet i 3. og 4. kvartal 2016, og er udført af konsulenter fra BDO, som har sygeplejefaglig og/eller socialfaglig og akademisk baggrund. Tilsynet har vurderet, at der generelt er gode og tilfredsstillende forhold på plejecentrene. Samtidig har tilsynet fundet grundlag for en række anbefalinger, som kan understøtte fremtidig udvikling. 2.1 Definition samt score på vurderingsskala Tilsynssted Tilsynsresultat Definition af resultat Filskov Friplejehjem Plejecenter Mødestedet Engbo Plejecenter Billund Plejecenter Fynsgades Plejecenter Hejnsvig Plejecenter Ommecentret Frihavnen Plejecenter Sydtoften Plejecenter Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Ingen Mindre tilfredsstillende Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe.

4 OKTOBER 2016 ÅRSRAPPORT FOR TILSYN PÅ PLEJECENTRE, BILLUND KOMMUNE Ingen Ikke tilfredsstillende Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 2.2 Overordnet vurdering på tværs af plejecentrene BDO har på vegne af Billund Kommune foretaget uanmeldte helhedstilsyn på ni plejecentre. På baggrund af en tværgående analyse af tilsynsrapporterne fra 2016 er BDO kommet frem til følgende vurderinger. Aktuelle vilkår og status På samtlige ni plejecentre oplyses tilsynet om positiv udvikling og relevante tiltag. Alle plejecentre er siden sidste tilsyn overgået til Nexus-omsorgssystemet, som der arbejdes ihærdigt med for at sikre en succesfuld implementering. Desuden benytter flere centre sig af ipads til at dokumentere, hvilket er blevet godt modtaget hos medarbejderne. Alle plejecentre har ligeledes deltaget i kommunens interne kompetenceudvikling i form af kurser og temadage, og der er arbejdet med Sammen finder vi ud af det og Fif i dokumentation. Tilsynet bemærker, at især to plejecentre er i forandrings/omstruktureringsproces, hvilket præger forholdene. På begge centre bemærker tilsynet positivt, at den nye leder på kompetent vis har taget hånd om processen og skabt basis for en god udvikling fremadrettet. Dokumentation Tilsynets vurderinger af dokumentationen bygger på gennemgang af handleplaner og døgnrytmeplaner for i alt 21 beboere fordelt på de ni plejecentre. Det er tilsynets vurdering, at dokumentationen overordnet set fremstår fyldestgørende, og lever op til gældende standarder på området og god faglig praksis. Døgnrytmeplanerne er handlevejledende og individuelt beskrevet, således at de kan anvendes som et brugbart redskab i hverdagen. Flere indeholder desuden fine beskrivelser af den rehabiliterende indsats med henblik på at medinddrage, fastholde og udvikle beboernes resurser. Et enkelt plejecenter skiller sig på positiv vis lidt ud i forhold til de øvrige, idet dokumentationen på dette plejecenter fremstår eksemplarisk, idet den er opdateret og indeholder fyldestgørende beskrivelser af beboerens samlede helbredssituation, resurser, mål og plejebehov. Døgnrytmeplanen er handlevejledende og individuelt beskrevet, og dokumentationen matcher beboernes observerede og oplevede behov. Der foreligger desuden relevante og detaljerede beskrivelser af den enkelte beboers livshistorie, og dokumentationen er generelt formuleret i et meget anerkendende og fagligt funderet sprog. I forhold til seks plejecentre vurderer tilsynet, at dokumentationen har delvise mangler såsom manglende ajourføring af sygeplejefaglige udredninger og beskrivelser af, hvordan man agerer mest hensigtsmæssigt i forhold til den enkelte beboer. Tilsynet vurderer desuden, at dokumentationen i højere grad bør indeholde beskrivelser af beboernes resurser med henblik på at understøtte den rehabiliterende tilgang.

5 OKTOBER 2016 ÅRSRAPPORT FOR TILSYN PÅ PLEJECENTRE, BILLUND KOMMUNE På et enkelt plejecenter erfarer tilsynet, at der i højere grad bør udarbejdes og henvises til relevante handleplaner, fx vedrørende psykisk pleje og omsorg. Tilsynet bemærker positivt, at der på samtlige plejecentre arbejdes løbende med at forbedre dokumentationen og dokumentationspraksis. Pleje, omsorg og praktisk bistand Tilsynets overordnede vurdering er, at beboerne på alle ni plejecentre får den pleje, omsorg og praktiske bistand, som de ønsker og har behov for. Tilsynet bemærker positivt, at der i forhold til beboere, der ikke selv kan udtrykke deres ønsker, vaner og behov, tages udgangspunkt i den enkelte beboers livshistorie. I enkelte tilfælde kan disse dog med fordel i højere grad indeholde beskrivelser, der kan anvendes som et brugbart fundament for tilrettelæggelse af individuel omsorg og pleje. Medarbejderne er generelt fagligt kompetente, og kan redegøre for, hvorledes den personlige pleje tilrettelægges og udføres hos den enkelte beboer. Det er yderligere tilsynets indtryk, at beboerne generelt er tilfredse med den pleje og omsorg, de modtager. En enkelt beboer tilkendegiver dog utilfredshed med medarbejdernes hjælp til bad, som vedkommende oplever som påtvungen og grænseoverskridende. Tilsynet vurderer, at medarbejderne på tværs af plejecentre er meget opmærksomme på at inddrage beboernes resurser i den personlige pleje og praktiske hjælp. På et enkelt plejecenter er det tilsynets vurdering, at den rehabiliterende indsats med fordel kan italesættes yderligere, og desuden understøttes med en mere omfattende mulighed for sparring mellem medarbejderne. På et andet plejecenter er det tilsynets indtryk, at rehabiliteringen nedprioriteres, når medarbejde er pressede på tid. I forhold til yderligere to plejecentre er det tilsynets vurdering, at der bør rettes et større fokus på beboernes helbredsmæssige udfordringer og behov for psykisk pleje og omsorg, hvilket ligeledes bør adresseres yderligere i dokumentationen. I forhold til et plejecenter vurderer tilsynet, at der er behov for at skærpe opmærksomheden på beboernes individuelle behov og tilrettelægge pleje og omsorg, så der tages hensyn til alle relevante detaljer. Endelig erfarer tilsynet på et enkelt plejecenter, at medarbejderne i dagvagten savner tid og rum til faglig udvikling og læring. Tilsynet observerer, at beboerne, med en enkelt undtagelse, syner velsoignerede, ligesom rengøringsstandarden i boliger og på fællesarealer generelt er tilfredsstillende. Mad og måltider Det er tilsynets vurdering, at samtlige plejecentre har fokus på mad og måltiders betydning for beboernes livskvalitet og trivsel i hverdagen. Medarbejderne har fokus på den enkelte beboers ernæringsmæssige tilstand og behov for støtte under måltidet. Der er således fokus på så vidt muligt at inddrage beboernes resurser i forbindelse med mad og måltider. På et plejecenter fortæller flere beboere, at der ofte bages kager og brød en aktivitet som beboerne holder meget af, og som flere kan deltage i. Det er tilsynets opfattelse, at medarbejderne er bevidste om deres rolle i forhold til det gode måltid, idet de er opmærksomme på at skabe dialog og hyggelig stemning. På den overvejende del af centrene oplyses tilsynet om, at medarbejderne er tilstede og så vidt muligt spiser sammen med beboerne ved de forskellige måltider. På et enkelt plejecenter opleves medarbejderne fortravlede, idet de eksempelvis begynder at tage ud af bordet, inden måltidet er afsluttet, og alle er færdige med at spise. I denne forbindelse vurderer tilsynet, at der bør arbejdes på at udbrede viden om samspisning og pædagogiske måltider til hele medarbejdergruppen. I forhold til et enkelt plejecenter vurderer tilsynet, at leder og medarbejdere med fordel kan drøfte, hvordan den individuelle beboers behov og ønsker vedrørende maden i højere grad kan tilgodeses. Samtlige beboere oplever selvbestemmelse i forhold til, hvorvidt man ønsker at spise i fællesstuen eller i egen bolig. I relation til enkelte plejecentre har tilsynet anbefalet, at beboere, der spiser alle måltider i egen bolig, indimellem tilbydes et pædagogisk måltid i boligen. Beboerne er overvejende tilfredse med variationen og kvaliteten af maden. Tilsynet oplever generelt en hyggelig og rolig atmosfære omkring måltiderne på plejecentrene. Flere steder sidder beboere og

6 OKTOBER 2016 ÅRSRAPPORT FOR TILSYN PÅ PLEJECENTRE, BILLUND KOMMUNE medarbejdere sammen og nyder en kop kaffe i en hyggestund. Tilsynet bemærker, at der generelt er medarbejdere til stede i afdelingernes spisestuer, og at de er meget opmærksomme på at tilbyde beboerne drikkevarer og lidt at spise. På et plejecenter observerer tilsynet, at enkelte beboere deltager i borddækning i forbindelse med servering af dagens middagsmåltid. Medindflydelse og selvbestemmelse Tilsynet vurderer, at der på alle ni plejecentre er fokus på at sikre beboerne medindflydelse og selvbestemmelse i dagligdagen. Eksempelvis afholdes indflytningsmøder med beboerne og deres pårørende, hvor der spørges ind til, hvordan beboeren fungerer bedst, og hvilke særlige ønsker, vaner og behov beboeren har. Medarbejderne bestræber sig på at imødekomme beboernes ønsker og vaner, fx i forhold til aktiviteter, mad og tidspunkter for bad og døgnrytme. Det er tilsynets oplevelse, at medarbejderne generelt er meget opmærksomme på at motivere og medinddrage beboerne i dagligdagens aktiviteter og i de udflugter, der arrangeres. Beboerne opfordres til at fortælle deres livshistorie ved indflytning, og denne dokumenteres i varierende omfang, hvilket især er væsentligt i forhold til beboere, der ikke selv kan udtrykke vaner, ønsker og behov. Der foreligger ikke livshistorier på beboerne på alle plejecentre, og det er forskelligt, hvor højt dette tema prioriteres. Flere centre har bruger/pårørenderåd, hvor beboerne har mulighed for at give sig til kende. På et center, der for nuværende ikke har et bruger/pårørenderåd, oplyser leder, at der er igangsat en undersøgelse af mulighederne for at genetablere dette. Tilsynets vurderer, at der på tværs af plejecentrene tilbydes aktiviteter, der er afpasset efter beboernes behov og ønsker. Beboerne oplever, at aktiviteterne i forskellig grad er relevante for dem, og at de deltager efter eget ønske. Kommunikation og adfærd Det er tilsynets vurdering, at der på alle plejecentre generelt er en hyggelig, rolig og imødekommende atmosfære, som giver indtryk af, at både medarbejdere og beboere trives. Omgangstonen med beboerne er respektfuld og anerkendende, og tilsynet bemærker, at medarbejderne er bevidste om deres rolle og ansvar i den forbindelse. Således beskriver flere medarbejdere, at de er opmærksomme på at afstemme forventninger i forhold til omgangstone og tiltaleform med beboerne, ligesom det er vigtigt at være rollemodel for nye medarbejdere, og særligt elever. Flere medarbejdere oplever desuden, at der er rummelighed i forhold til forskellige fagligheder såvel som personligheder, og at det er kutyme at passe på hinanden som kolleger. På enkelte plejecentre oplever tilsynet dog en mindre hensigtsmæssig adfærd og kommunikation fra medarbejdernes side. Det drejer sig om, at tilsynet overhører en medarbejder, der udtrykker sig ufølsomt over for en beboer, og at der er en skarp tone imellem medarbejderne. På et plejecenter fortæller en beboer om, at hun erindrer flere elever, der ikke har tiltalt hende ordentligt, ligesom hun har haft uoverensstemmelser med en medarbejder. I forhold til de pågældende plejecentre vurderer tilsynet, at det bør drøftes, hvorledes det kan sikres, at alle medarbejdere udviser en professionel og anerkendende adfærd både internt i medarbejdergruppen og over for beboerne. Kompetencer og udvikling Tilsynet vurderer, at medarbejderne på alle ni plejecentre i vid udtrækning har relevante kompetencer, der svarer til beboernes ønsker og behov for pleje og praktisk hjælp. Både ledere og medarbejdere beskriver forskellige muligheder for kompetenceudvikling, ligesom medarbejderne generelt fortæller, at de oplever at have mulighed for sparring med øvrige medarbejdere og andre tværfaglige samarbejdspartnere i forbindelse med usikkerhed og problemstillinger på specifikke områder. På den

7 OKTOBER 2016 ÅRSRAPPORT FOR TILSYN PÅ PLEJECENTRE, BILLUND KOMMUNE overvejende del af plejecentrene oplyses tilsynet om, at der med jævne mellemrum afholdes teammøder, hvor der er mulighed for faglig sparring og beboergennemgang. På et plejecenter fortæller medarbejderne om en igangværende proces vedrørende udvikling af en grundlæggende fælles kultur og fælles værdier. På et andet plejecenter udtrykker medarbejderne, at de savner tid til at sparre og videndele med hinanden i hverdagen. I forlængelse heraf beskriver medarbejderne, at det vil virke befordrende på den sundhedsfaglige udvikling og det generelle samarbejde, hvis der er et kort overlap mellem vagterne. På flere plejecentre udtrykker medarbejderne desuden, at der foreligger behov for et fagligt løft på forskellige områder grundet stigende kompleksitet hos beboerne. Det gælder især opkvalificering af plejecentrenes sygeplejersker i forhold til den akutte og specialiserede sygepleje, og i forhold til rehabilitering. 2.3 Bemærkninger og anbefalinger på tværs af plejecentrene Tilsynet har givet anledning til i alt 23 anbefalinger til plejecentrene. Størstedelen af bemærkningerne (13) vedrører den sundhedsfaglige dokumentation. Generelt bør de forskellige former for dokumentation, herunder sygeplejefaglige udredninger, døgnrytmeplaner og handleplaner, fremstå aktuelle og opdaterede, og med individuelle og handlevejledende beskrivelser af beboerens behov for omsorg, pleje og praktisk hjælp. Dokumentationen bør desuden indeholde beskrivelser af beboerens resurser med henblik på at underbygge en positiv og rehabiliterende tilgang til beboeren. Fire anbefalinger vedrører pleje, omsorg og praktisk bistand, og går primært på at sikre medarbejderne bedre muligheder for faglig refleksion, sparring, tidlig opsporing og rehabilitering, herunder udarbejdelse og opfølgning på iværksatte rehabiliteringshandleplaner. To anbefalinger omhandler mad og måltider, hvor tilsynet anbefaler pågældende plejecentre at drøfte, hvordan beboernes ønsker vedrørende mad og måltider kan imødekommes, og desuden overveje at tilbyde pædagogiske måltider til de beboere, der ofte spiser deres måltider i egen bolig. Yderligere to anbefalinger vedrører medindflydelse og selvbestemmelse. Her anbefales et enkelt plejecenter at sætte fokus på at indhente livshistorier på samtlige beboere, og desuden at systematisere samarbejdet med pårørende, så det sikres, at alle relevante informationer indhentes. Endelig har tilsynet givet to anbefalinger, der relaterer sig til kommunikation og adfærd. Det er tilsynets vurdering, at plejecentrene uden større vanskelighed vil kunne imødegå de anbefalinger, tilsynet har givet anledning til.

8 OKTOBER 2016 ÅRSRAPPORT FOR TILSYN PÅ PLEJECENTRE, BILLUND KOMMUNE Tabel 1.1: Fordelingen af anbefalinger inden for de overordnede temaer I alt Udmøntning af puljemidler Kompetencer og udvikling Kommunikation og adfærd Medindflydelse og selvbestemmelse Mad og måltider Pleje, omsorg og praktisk bistand Dokumentation Aktuelle vilkår og status Fynsgades Plejecenter 0 3 0 0 0 0 0 0 3 Ommecentret 0 1 0 1 0 0 0 0 2 Frihavnen Plejecenter 0 2 0 1 0 0 0 0 3 Mødestedet 0 1 0 0 0 0 0 0 1 Sydtoften 0 1 2 0 0 1 0 0 4 Billund Plejecenter 0 2 1 0 2 1 0 0 6 Engbo 0 1 0 0 0 0 0 0 1 Hejnsvig plejecenter 0 2 1 0 0 0 0 0 3 Filskov Friplejehjem 0 0 0 0 0 0 0 0 0 I alt 0 13 4 2 2 2 0 0 23 3 Konklusion Tilsynet har fundet gode og tilfredsstillende forhold på plejecentrene i Billund Kommune: Et center har opnået vurderingen særdeles tilfredsstillende forhold. To centre har opnået vurderingen meget tilfredsstillende forhold. Seks centre har opnået vurderingen tilfredsstillende forhold. Det er tilsynets vurdering, at beboerne på tværs af Billund Kommunes ni plejecentre modtager den omsorg, pleje og praktiske hjælp, som de ønsker og har behov for. Det er desuden tilsynets vurdering, at plejecentrene har fokus på at sikre beboerne medindflydelse og selvbestemmelse i hverdagen, herunder i forhold til særlige ønsker, vaner og behov for pleje og praktisk hjælp. Tilsynet har anbefalinger vedrørende optagelse af livshistorier til enkelte plejecentre, hvor livshistorier ikke foreligger på samtlige beboere. Det overordnede formål hermed er at øge beboernes livskvalitet ved at sikre, at pleje, omsorg og indsatser tager udgangspunkt i den enkelte beboers vaner og ønsker. Medarbejderne kan på faglig og kompetent måde redegøre for, hvordan plejen tilrettelægges og udføres. Pleje og omsorg tager desuden udgangspunkt i den enkelte beboers resurser, som understøttes og medinddrages med et rehabiliterende sigte. Tilsynet vurderer, at der på alle ni centre er en tilfredsstillende rengøringsstandard i boliger og på fællesarealer.

9 OKTOBER 2016 ÅRSRAPPORT FOR TILSYN PÅ PLEJECENTRE, BILLUND KOMMUNE I forhold til mad og måltider vurderer tilsynet, at plejecentrene har fokus på at skabe trivsel og tryghed omkring måltiderne med henblik på at understøtte beboernes livskvalitet. Medarbejderne kender til den enkelte beboers ernæringstilstand, ligesom de kan redegøre for roller og ansvar under måltidet ønsker. Tilsynet vurderer, at der på tværs af plejecentrene generelt er en hyggelig, rolig og imødekommende atmosfære. Tilsynet vurderer ligeledes, at der generelt er et godt samarbejde og en god, respektfuld og anerkendende omgangstone mellem såvel medarbejdere internt såvel som mellem medarbejdere og beboere. Enkelte plejecentre anbefales at rette et øget fokus på at arbejde med professionel og anerkendende adfærd både internt i medarbejdergruppen og over for beboerne. Det er tilsynets vurdering, at der er de nødvendige faglige kompetencer til stede på alle ni plejecentre. Der er mulighed for kompetenceudvikling og faglig sparring medarbejderne imellem både i forhold til forefaldende tvivlsspørgsmål i dagligdagen og på planlagte teammøder med beboergennemgang. På baggrund af den øgede kompleksitet hos beboerne er der fra enkelte plejecentre et ønske om at få tilført specifikke faglige kompetencer. Endelig er det i forhold til dokumentationen tilsynets vurdering, at denne overordnet lever op til gældende standarder på området og god faglig praksis. Døgnrytmeplanerne er handlevejledende og individuelt beskrevet, og de indeholder desuden fine beskrivelser af den rehabiliterende indsats med henblik på at medinddrage, fastholde og udvikle beboerens resurser. På seks plejecenter er det tilsynets vurdering, at der foreligger plads til forbedring i forbindelse med blandt andet ajourføring af sygeplejefaglige udredninger og beskrivelser af, hvordan man agerer mest hensigtsmæssigt i forhold til den enkelte beboer. Desuden bør dokumentationen i højere grad indeholde beskrivelser af beboernes resurser med henblik på at understøtte den rehabiliterende tilgang. I det følgende fremgår tilsynets anbefalinger fordelt på de ni plejecentre i Billund Kommune.

10 OKTOBER 2016 ÅRSRAPPORT FOR TILSYN PÅ PLEJECENTRE, BILLUND KOMMUNE Bilag 1 Resumé af tilsynets anbefalinger Her præsenteres tilsynets anbefalinger til hvert plejecenter. Fynsgades Plejecenter 1. Tilsynet anbefaler, at Fynsgades Plejecenter arbejder med at udfolde oplysningerne i døgnrytmeplaner, således at de indeholder handlevejledende beskrivelser af den individuelle beboers behov for hjælp, herunder hvordan man kan agere mest hensigtsmæssigt i udførelse af plejen. 2. Tilsynet anbefaler endvidere at der i højere grad sættes fokus på at beskrive beboernes resurser indledningsvist i døgnrytmeplanen, da dette kan underbygge en positiv og rehabiliterende tilgang til beboeren. 3. Tilsynet anbefaler, at det fremadrettet sikres, at de sygeplejefaglige udredninger er ajourført. Ommecentret 1. Tilsynet anbefaler, at de sygeplejefaglige udredninger opdateres, så der er overensstemmelse med beboernes aktuelle tilstand og behov. 2. Tilsynet anbefaler, at det overvejes om beboere, som spiser alle måltider i egen bolig, ind i mellem kan tilbydes et pædagogisk måltid i boligen. Frihavnen Plejecenter 1. Tilsynet anbefaler, at det gennem undervisning og vejledning af medarbejderne på Frihavnen sikres, at døgnrytmeplanen er fyldestgørende udfyldt og afspejler beboerens aktuelle sundhedsmæssige problemområder. I den forbindelse anbefales det, at der oprettes relevante handleplaner i relation hertil, og at disse løbende evalueres og justeres. 2. Tilsynet anbefaler, at Frihavnen skærper fokus på at beskrive beboernes fysiske, psykiske og mentale resurser i døgnrytmeplanen, efterfulgt af den helt eller delvis kompenserende hjælp, således at dokumentationen i højere grad tager afsæt i og understøtter den aktiverende tilgang. 3. Tilsynet anbefaler, at Frihavnen drøfter, hvordan beboernes ønsker i forbindelse med måltider og servering af mad i højere grad kan efterkommes. Mødestedet 1. Tilsynet anbefaler, at leder og medarbejdere drøfter fordelene ved at supplere døgnrytmeplanen med et indledende beboeroverblik over beboerens indflytningsbaggrund, kort livsforløb og aktuelle resurser og tilstand.

11 OKTOBER 2016 ÅRSRAPPORT FOR TILSYN PÅ PLEJECENTRE, BILLUND KOMMUNE Sydtoften 1. Tilsynet anbefaler, at Sydtoften Plejecenter fortsætter de igangsatte initiativer i forhold til at sikre kvaliteten af det skriftlige grundlag og den faglige refleksion. I den forbindelse bør det sikres, at de sygeplejefaglige udredninger opdateres og justeres, således at alle relevante punkter er udfyldt og beskriver beboers aktuelle tilstand. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen på Sydtoften Plejecenter sikrer, at der skabes rammer og strukturer, som gør det muligt for medarbejderne at have et større fokus på faglig refleksion og tidlig opsporing i dagligdagen. 3. Tilsynet anbefaler, at plejecentret fremadrettet sikrer, at alle medarbejdere følger op på iværksatte rehabiliteringshandleplaner. 4. Tilsynet anbefaler, at ledelse og medarbejdere på plejecentret drøfter, hvordan medarbejdernes indbyrdes omgangstone kan forbedres. Billund Plejecenter 1. Tilsynet anbefaler, at døgnrytmeplanen indledningsvist beskriver et samlet overblik over beboers resurser og udfordringer. 2. Tilsynet anbefaler, at det overvejes at indføre triagering som arbejdsredskab, da det kan give et hurtigt overblik over udviklingen hos konkrete beboere. 3. Tilsynet anbefaler, at der sættes øget fokus på det rehabiliterende arbejde og hvordan det kan implementeres i forhold til den enkelte beboer. 4. Tilsynet anbefaler, at det overvejes at arbejde mere systematisk med livshistorier med henblik på at sikre, at beboerne får så meget medbestemmelse som muligt også selvom deres kommunikative og mentale resurser er begrænsede. 5. Tilsynet anbefaler, at det overvejes at systematisere samarbejdet med de pårørende til beboere med demens, så det sikres at alle relevante informationer indhentes. 6. Tilsynet anbefaler at der arbejdes med medarbejdernes interne kommunikation med henblik på at styrke en god organisationskultur. Engbo Plejecenter 1. Tilsynet anbefaler, at Engbo Plejecenter drøfter fordelene ved at dokumentere beboernes samlede resurser i døgnrytmeplanen, således at det rehabiliterende sigte tydeligt fremgår, og understøtter trivsel i hverdagen.

12 OKTOBER 2016 ÅRSRAPPORT FOR TILSYN PÅ PLEJECENTRE, BILLUND KOMMUNE Hejnsvig Plejecenter 1. Tilsynet anbefaler, at Hejnsvig Plejecenter fremadrettet sikrer, at medarbejderne oplæres og vejledes i at udarbejde og ajourføre den sundhedsfaglige dokumentation, således at den sygeplejefaglige udredning og døgnrytmeplanen er opdateret og beskriver beboerens aktuelle situation og sundhedsmæssige problemstillinger. 2. Tilsynet anbefaler, at det i højere grad sikres, at døgnrytmeplanen beskriver beboerens fysiske, psykiske, sociale og mentale resurser, og at beboerens behov for hjælp er handlevejledende beskrevet. 3. Tilsynet anbefaler, at Hejnsvig Plejecenter drøfter fordelene ved at udarbejde og anvende livshistorier. Filskov Friplejehjem Tilsynet har ingen anbefalinger eller bemærkninger til plejecentret.

13 OKTOBER 2016 ÅRSRAPPORT FOR TILSYN PÅ PLEJECENTRE, BILLUND KOMMUNE Bilag 2 Tilsynets formål og metode Formål I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at beboerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, plejecentrets referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem beboernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger.

14 OKTOBER 2016 ÅRSRAPPORT FOR TILSYN PÅ PLEJECENTRE, BILLUND KOMMUNE Vurderingsskala BDO arbejder ud fra nedenstående vurderingsskala ved helhedstilsyn. Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. Tilsynets tilrettelæggelse Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra plejecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig og akademisk baggrund.

15 OKTOBER 2016 ÅRSRAPPORT FOR TILSYN PÅ PLEJECENTRE, BILLUND KOMMUNE Præsentation af BDO BDO er en privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 90 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm.

KONTAKT HELEN HILARIO JØNSSON Director og leder af BDO Tilsyn m: +45 2429 5079 e: hej@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UKbaseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk