ET FELTEKSPERIMENT MED ET FORÆLDRETRÆNINGSPROGRAM TIL FAMILIER MED ADHD ELLER ADHD-LIGNENDE VANSKELIGHEDER

ET FELTEKSPERIMENT MED ET FORÆLDRETRÆNINGSPROGRAM TIL FAMILIER MED ADHD ELLER ADHD-LIGNENDE VANSKELIGHEDER

Tidligere forskning Familier med ADHD har et mere stresset og konfliktfyldt familieliv (Gadow m.fl.. 2; DuPaul m.fl., 2) Forældrene synes de har ringere forældrekompetencer (Pisterman m.fl., 2; Anastopoulos m.fl., 993; Bor m.fl., 22) De synes de er mere eftergivende og overreagerende (Harvey m.fl., 2; Keown & Woodward, 22) Hvilket ofte fører til en negativ spiral i forældre-barn-relationen (Johnston & Mash, 2) 2

Tidligere forskning Forældrene kan både forværre og forbedre adfærdsproblemer (Johnston & Mash, 2) Forældretræning er en veldokumenteret behandlingsform (Pelham, Wheeler & Chronis, 998; Pelham & Fabiano, 28; Charach m.fl., 23) Forældrekompetencer, opdragelse, afsmittende effekt på barnets adfærd International forskning og Sundhedsstyrelsen anbefaler forældretræning (Sonuga-Barke m.fl., 23; Pelham & Fabiano, 28; Sundhedsstyrelsen, 22) 3

Hvorfor Kærlighed i Kaos Ikke-medicinsk behandling er en mangelvare Fx har psykiatrien oplevet en stigning i behandlinger for ADHD-lignende vanskeligheder på 29% Globalt er der stigende fokus på at inddrage lokale aktører WHO: Mental Health Action Plan 23-22 EU: Joint Action on Mental Health and Wellbeing USA: National Prevention Strategy Er forældretræning baseret på frivillighed et effektivt behandlingstilbud til familier med ADHD-lignende vanskeligheder? 4

Gennemgang. Kort om Kærlighed i Kaos 2. Hvorfor et felteksperiment? 3. Hvordan forløb eksperimentet? 4. Hvem meldte sig til kurset? 5. Resultater 6. Opsummering 5

Kursets indhold. Viden om ADHD og årsagerne til barnets adfærd 2. Positiv kommunikation. Fokus på ros og opmuntring ved ønsket adfærd frem for irettesættelse ved forbudt, asocial eller aggressiv adfærd 3. Forebyggelse og håndtering af konflikter ved at opbygge forældre-kompetencer som tydelig kommunikation, planlægning, daglige rutiner, faste rammer, milde til moderate konsekvenser eller belønning 6

Indhold af kursusgang -2. Introduktion til forløbet og ADHD 2. Barnet med ADHD 3. Familien 4. Opmærksomhed og anerkendelse 5. Se bort fra negativ adfærd 6. Konflikter 7. Rutiner og faste rammer 8. Planlægning og visualisering 9. Pauser og andre konsekvenser. Positive belønningssystemer. Problemløsning og selvkontrol 2. Opsamling 7

Punkter på dagsorden. Siden sidst (3 min.) 2. Dagens emne oplæg ved forældretræneren (3 min) 3. Kaffesnak (3 min.) 4. Pause ( min.) 5. Øvelse (3 min.) 6. Præsentation af hjemmeopgaven ( min.) 7. Uddeling af forældrematerialet (5 min.) 8. Evaluering (5 min.) 8

Hvorfor et eksperiment? Målgruppen Lodtrækning A B Ingen indsats Indsats 9

Forløbsdiagram

Forældrene Hold (N = 6) Hold 2 (N = 62) n Gns. n Gns. Kvinde 85 53 pct. 87 54 pct. Alder - 42,2 år - 4,9 år Biologiske forældre 3 8 pct. 3 8 pct. Mere end et barn i husstanden 36 85 pct. 4 86 pct. Andre børn med en diagnose 34 2 pct. 2 2 pct. ADHD hos forælder 42 26 pct. 42 26 pct. Arbejdende 86 54 pct. 98 6 pct. Uden arbejde 6 pct. 28 7 pct. Uddannelsesniveau: 9- år pct. 4 2 pct. -2 år 38 24 pct. 48 3 pct. 3-5 år 68 43 pct. 68 42 pct. 5-7 år 8 pct. 8 pct. 8-2 år 6 4 pct. 2 pct.

Børnene Hold (N = 8) Hold 2 (N = 8) n Gns. n Gns. Drenge 66 83 pct. 6 75 pct. Alder 7, år 6,96 år Diagnosticeret med ADHD 57 7 pct. 55 68 pct. Diagnosealder - 6,9 år - 6,6 år Anden diagnose: 23 29 pct. 23 28 pct. Adfærdsforstyrrelser 7 9 pct. 7 9 pct. Mental retardering pct. 5 6 pct. Angst 3 4 pct. 4 5 pct. Tilknytningsforstyrrelser 3 4 pct. 3 4 pct. Søvnforstyrrelser 3 4 pct. 3 4 pct. Tics eller Tourettes syndrom 4 5 pct. pct. Depression pct. pct. Anden diagnose end nævnte 3 6 pct. 3 pct. 2

Spørgeskemaer Forældre Forældrekompetencer Hverdagen Bekymringer Mestringsevne Forældrekompetencer Tilfredshed Mestringsevne Mental sundhed Børn Barnets adfærd Skole-og-hjem Nærmiljø-og-fritid Socialt Stiller krav Mental sundhed og sproglig udvikling 3

Forældreevner Værktøjer og viden for at kunne håndtere sit barn Forælderkompetencer Hold 2 Hold Hverdagen Overskud som forældre i hverdagen - Nov. 23 Apr. 24 Aug. 24 Jan. 25 - Nov. 23 Apr. 24 Aug. 24 Jan. 25 Bekymringer om barnet får succes socialt eller i skolen - Nov. 23 Bekymringer Apr. 24 Aug. 24 Jan. 25 - Nov. 23 Mestringsevne Apr. 24 Aug. 24 Jan. 25 Håndtere de adfærdsproblemer der er i hjemmet Hold Hold 2 4

Forældreevner Frustreret over at være forælder Ens egen far eller mor var bedre klædt på som forældre Forældrekompetencer Tilfredshed Forældrerollen gør en anspændt og ængstelig - Nov. 23 Apr. 24 Aug. 24 Jan. 25 - Nov. 23 Apr. 24 Aug. 24 Jan. 25 - Nov. 23 Mestringsevne Apr. 24 Aug. 24 Jan. 25 Vanskeligheder med ens barn er lette at løse At være forælder er til at klare, og problemer er til at løse Forældrene forstår barnets problemer Hold Hold 2 5

Opdragelsesstil - - Nov. 23 Samlet opdragelsesstil Hvis barnet gør noget man ikke bryder sig om, lader man passere frem for at gøre noget ved det hver gang det sker Hvis barnet ikke gør hvad man beder om, lader man passere frem for at prøve noget andet Apr. 24 Aug. 24 Jan. 25 Hvis barnet opfører sig dårligt hæver man stemmen eller råber frem for at tale stille og roligt Efter et problem men barnet, bærer man nag frem for at tingene hurtigt bliver normale igen Når der -er problemer hober al ting sig op og man gør ting som ikke er hensigten - Hvis man er stresset er man mere irritabel overfor sit barn end man plejer Nov. 23 Eftergivende Apr. 24 Aug. 24 Jan. 25 Overreagerende Nedgørende Når barnet ikke opfører sig ordenligt Truer med ting man ved man alligevel ikke vil gøre bruger - man grimt sprog eller bander Når man har sagt, - at der er noget barnet ikke må, Når barnet gør noget man ikke bryder lader man barnet gøre det alligevel - - sig om, fornærmer man, siger Sætte grænser og faste rammer for barnet ondskabsfulde ting eller kalder barnet Holde opsyn med barnet øgenavne Nov. 23 Apr. 24 Aug. 24 Jan. 25 Nov. 23 Hold Hold 2 Apr. 24 Aug. 24 Jan. 25 6

Barnets adfærd Barnet gør ting der gør en vred og ked af det Barnet hører næsten aldrig efter Barnets adfærd Samlet funktion Problemer i interaktionen med mor/far/søskende Problemer med skolepræstationer - Nov. 23 Apr. 24 Aug. 24 Skole-og-Hjem Jan. 25 - Nov. 23 Apr. 24 Aug. 24 Nærmiljø-og-Fritid Jan. 25 Problemer ved fritidsaktiviteter Problemer når han/hun leger med andre børn i nabolaget - Nov. 23 Apr. 24 Aug. 24 Jan. 25 - Nov. 23 Apr. 24 Aug. 24 Jan. 25 Hold Hold 2 8

Barnets adfærd Samlet funktion i hjemmet - Nov. 23 Apr. 24 Aug. 24 Jan. 25 Når han/hun skal have tøj på Når han/hun skal i bad Bedt om at udføre pligter Bedt om at lave lektier Socialt ufleksibel Stilles krav Leger med andre børn Når i får besøg Uventet ændring i en daglig rutine - Nov. 23 Apr. 24 Aug. 24 Jan. 25 - Nov. 23 Apr. 24 Aug. 24 Jan. 25 Hold Hold 2 9

Rangordning Responsvariabel Forældre/barn Responsdimension dimension April 24 August 24 Forældrekompetencer Forældre Adfærd,223 **,34 ** Mestringsevne Forældre Adfærd,37 **,8 ** Samlede forældrekompetencer Forældre Adfærd,885 **,726 ** Mestringsevne Forældre Adfærd,668 **,624 ** Tilfredshed Forældre Adfærd,796 **,596 ** Nedgørende Forældre Adfærd -,75 ** -,594 ** Hverdagen Forældre Adfærd,485 **,574 ** Bekymringer Forældre Adfærd,432 **,564 ** Overreagerende Forældre Adfærd -,7 ** -,547 ** Samlet score (PS) Forældre Adfærd -,667 ** -,56 ** Adfærd (barn) Barn Adfærd,59 **,355 * Stilles krav Barn Adfærd -,284 * -,34 ** Depression Forældre Mental -,446 ** -,296 * Samlet score (HSQ) Barn Adfærd -,282 * -,294 * 2

Opsummering I slutningen af 23, meldte 42 egnede forældre sig til kurset Desværre kun plads på kurset til 322 forældre (78%) Ved lodtrækning, blev halvdelen af familierne tilbudt KiK i begyndelsen af 24, resten stod på venteliste til slutningen af 24 Det eksperimentelle design sikrer, at den eneste forskel mellem Hold og Hold 2 er KiK Den effekt vi har fundet kan tilskrives KiK og ikke f.eks. forældremotivation 22

Opsummering Forældrene der deltog i KiK oplevede en markant og signifikant forbedring på forældrekompetencer Værktøjer og viden til at håndtere barnet Overskud i hverdagen Færre bekymringer om barnet Mindre frustration over at være forældre Tiltro til at de kan håndtere barnets problemer 23

Opsummering Forældrene der deltog i KiK oplevede en markant og signifikant forbedring i deres måde at opdrage på Forebygge problemer Bruge konsekvenser Sætte grænser Holde opsyn Mindre overreagerende Mindre nedgørende Begyndende effekter på barnets adfærd i hjemmet Færre problemer Færre konflikter når forældrene stille krav i hjemmet 24

Afrunding Kærlighed i Kaos er et effektivt behandlingstilbud til familier med ADHD-lignende vanskeligheder KiK kan bidrage til at reducere problemer i familien Forældrene kan få hjælp tidligt fordi de selv tilmelder sig kurset (tidlig og forebyggende indsats) Udbredelse af forældretræning i den frivillige sektor kan frigive ressourcer i det etablerede behandlingssystem 25

Rapport og pjece kan downloades eller bestilles her: www.sfi.dk 26