Psykiatri og Social Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social Administrationen Sekretariat, Kommunikation og HR Tingvej 15 Postboks 36 DK-8800 Viborg Tel. +45 8728 5000 Referat af møde i Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social Fredag den 26. juni 2009 i Regionshuset Viborg Tilstede: Ledersiden: Gert Pilgaard, Per Jørgensen, Claus Graversen, Søren Johnsen, Lars Kjeldgaard, Jens Buchhave, Inge Lund Petersen, Inge Voldsgaard, Knud Byskov, Per Bøgh, Susanne Rasmussen, Kirsten Abelskov (suppleant for Inger Brødsgaard), Kirsten Krogh. Medarbejdersiden: Vibeke Hansen, Betina Bølling, Jan Otkjær, Henrik Ørskov Larsen, Lars Aagaard Bank, Jane D. M. Sørensen, Susanne Boutrup, Bent Lykke Sørensen, Hanne Elkjær, Hanne Halskov, Andres Røn Kallesøe, Mats Sommer, Jette Sandal, Irene Christensen, Jens Boe Krag og Anne Mæng. Arbejdsmiljøkoordinator: Jette Marie Lund Sekretariat: Tove Søgaard Jensen (ref.) Endvidere deltog konsulent fra Koncern-HR Susanne Hyldborg Jensen under behandlingen af punkt 4. Fraværende: Ledersiden: Afbud fra Charlotte Josefsen, Helle Odde Poulsen, Jette Bjærge, Inger Brødsgaard. Medarbejdersiden: Afbud fra Anna Marie Frey Laursen (og suppleant Susanne Rasmussen), Jens Jakobsen (og suppleant Margit Stabell) og Helene Lynøe (og suppleant Brian Christensen). Dato: 03.07.2009 Sagsbehandler: Tove Søgaard Jensen Tovesogaard.jensen@ps.rm.dk Tel. +45 87284062 Sagsnr. 1-13-3-30-09 Side 1 1. Godkendelse af dagsorden Bilag: Bilagsoversigt Dagsordenen blev godkendt. 2. Godkendelse af referat af møde i Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social den 12. maj 2009. Bilag: Referat fra møde 12. maj. Referatet er tidligere udsendt til medlemmerne. Referatet blev endelig godkendt.
3. Godkendelse af Forretningsorden for Hoved-MEDudvalget for Psykiatri og Social. Bilag: Det 2. udkast til forretningsorden Forretningsordenen er blevet tilrettet i henhold til aftalerne på HMU mødet den 12. maj 2009. De aftalte ændringer fremgår af referatet af mødet den 12. maj 2009. Den tilrettede forretningsorden blev forelagt til godkendelse med et supplerende ændringsforslag om fjernelse af formulering i 1, stk. 4: Mindst 1 ud af de udpegede medarbejderrepræsentanter udpeges blandt medlemmer af sikkerhedsudvalg og sikkerhedsgrupper Beslutning: Det supplerende ændringsforslag blev ikke vedtaget. Medarbejdersiden ønsker at kravet i 1, stk. 4 skal opretholdes. Medarbejdersiden tilkendegav, at man vil forsøge at få udpeget pågældende medlem. Det 2. udkast af forretningsordenen blev vedtaget med følgende korrektioner: I 2 ændres kontaktmøder til kontaktudvalgsmøder, som er den formulering, der anvendes, dels i RMU s forretningsorden, dels i MEDaftalens minimumsforretningsorden for Hoved-MEDudvalg og Center- MEDudvalg. I 6 vedrørende formandskabets opgaver rettes næstformanden til næstformændene. I 8 vedrørende underudvalg for sikkerhed og sundhed fremgår det, at den daglige sikkerhedsleder er medlem af udvalget. Det tilføjes, at sikkerhedsrepræsentanter i HMU ligeledes er medlemmer af udvalget. Udvalget kan derudover have andre medlemmer. Det 3. udkast af forretningsordenen forelægges til godkendelse på næste møde i Hoved-MEDudvalget. 4. Drøftelse af fremtidens HMU-arbejde Konsulent fra Koncern-HR, Susanne Hyldborg Jensen præsenterede oplæg til drøftelse vedrørende udvikling af formen og indholdet for Hoved- MEDudvalgets arbejde. Susanne Hyldborg Jensen er også tilknyttet Midt- LAB, der har igangsat projekt med udvikling af arbejdet i MEDudvalg. Bemærkninger fra oplægget: Kan man give arbejdet i MEDudvalg større strategisk betydning? Kan man gøre arbejdet i MEDudvalg mere dynamisk, mere innovativt? Region Midtjylland er en værdibaseret organisation, dristighed er en af værdierne, kan det også afspejle sig i MEDarbejdet? Det er en udfordring, at regionens MEDudvalg medlemsmæssigt er meget store. Til sammenligning har Odense kommunes Hoved-MEDudvalg 15 medlemmer. Store MEDudvalg kan være svære at gøre dynamiske. Det er væsentligt at arbejde med udvikling af såvel det indholdsmæssige arbejde i MEDudvalg, som rammerne for arbejdet. Rammerne skal Side 2
understøtte den indholdsmæssige drøftelse. For mange emner på dagsordenen kan eksempelvis være hindrende for, at fokus for drøftelserne bliver fremadrettet. Eksempler på tilgange til/ arbejdsmetoder, som kan bruges til udvikling af det indholdsmæssige arbejde i MEDudvalg: Arbejde med scenarier, en metode til at undersøge forskellige fremtidige udviklingsveje. Undersøge andre perspektiver, - bruge det perifere syn, aktiv anvendelse af eksempelvis interessentanalyser. Laboratoriet - give rum for eksperimenter, eksempelvis optage medlemmernes evaluering af et MEDudvalgsmøde og lægge det på intranettet. Arbejde med prototyper/prøvehandlinger,- hvis en ændring vil være god for os, hvorfor prøver vi den så ikke?, Eksempler på metoder til udvikling af rammerne for arbejdet i MEDudvalg: Uddelegering af opgaver, eksempelvis fra formandskabet, Mulighed for time-out under MED-udvalgsmødet i stedet for formøder på henholdsvis medarbejdersiden og ledelsessiden. Skabelse af processer/arbejdsfacon, hvor man arbejder tættere på hinanden, Mulighed for ad hoc inddragelse/bidrag fra flere medarbejdere, eksempelvis via videokonference. Bemærkninger fra drøftelsen efter oplægget: Hvis arbejdet i MEDudvalget skal have strategisk betydning, kræver det en arbejdsproces, der er fremadrettet. Det er væsentligt fremadrettet at tage stilling til hvad vi gerne vil arbejde med, hvad vi vil bruge dette forum til. Væsentligt at rammerne for arbejdet understøtter det, men det er ikke bordopstillingen, der er afgørende, det er arbejdsfaconen, arbejdsprocessen, og indholdet. Ligeledes vigtigt at få mulighed for at tale om egen virkelighed. Vigtigt at medlemmernes mandat synliggøres, det forhold, at man repræsenterer andre medarbejdere. Hvordan sikres kontakten/forbindelsen til lokal-medudvalgene. Hvordan når væsentlige temaer fra Lokal- MEDudvalgene op til HMU? Hvis de temaer, som drøftes i HMU skal bringes videre, hvis Lokal-MEDudvalgene skal medvirke i proces, kræver det processer, som er meget på forkant. Det vil kræve, at drøftelserne i MEDorganisationen flyttes til et tidligere tidspunkt i beslutningsprocessen. Ledelsen har et stort ansvar for inddragelse af medarbejdere i beslutningsprocessen. Ledelser mødes ofte i flere foraer, medarbejderne måske kun i MEDregi. Det er således oftest ledelsen, der har forudsætningerne for at lægge spor ud, der ikke er færdige, emner af fælles interesser. Det er en særlig udfordring på psykiatri og socialområdet, at de 2 faglige områder har meget forskellige traditioner. Adskilte/opdelte drøftelser på Side 3
møder kan overvejes eller man kan udfordre hinanden med de baggrunde man har. Der er enighed om at arbejde videre og afprøve ideer til udvikling af arbejdet i HMU. I første omgang bemyndiges formandskabet til at udarbejde et forslag til en proces, med henblik på udvikling af såvel arbejdsprocesserne som det indholdsmæssige arbejde i HMU. Ved kommende møde skal der arbejdes med anden bordopstilling og samtale om emner ved bordene. Konsulent Susanne Hyldborg Jensen forventes at blive inddraget igen på et senere tidspunkt. 5. Drøftelse af processen for arbejdet med Det Fremtidige Universitetshospital, Risskov. Bilag: Notat om igangsættelse af processen for arbejdet med Det Fremtidige Universitetshospital, Risskov. Rammerne for og hensigterne med Det fremtidige Universitetshospital, Risskov, skal defineres. Der skal udarbejdes en masterplan, som bl.a. skal skabe klarhed over ydelserne og den fremtidige organisationsstruktur. Psykiatri- og socialledelsen ønsker at igangsætte en proces, som involverer Universitetshospitalets interessenter i dette arbejde. Den planlagte proces er et forsøg på at skabe inddragelse før man begynder at skrive, før den efterfølgende høringsfase. Psykiatri- og socialledelsen vil gerne have rådgivning i forhold til organisationsprincipper for Universitetshospitalet, til masterplanen. Processen er inddelt i 4 faser, som er beskrevet i bilaget. I strukturfasen etableres en bredt sammensat arbejdsgruppe. Medarbejdersiden har udpeget 3 repræsentanter til arbejdsgruppen: 1. Psykolog Vibeke Hansen, Lokalpsykiatri Århus Syd, Århus Universitetshospital Risskov, 2. Sygeplejerske Jan Otkjær, Regionspsykiatrien Viborg og 3. Sekretær Irene Christensen, Psykiatrisk Skadestue, Århus Universitetshospital Risskov. Fra medarbejderside blev det bemærket, at der synes at være en meget stor ledelsesrepræsentation i arbejdsgruppen. Fra medarbejdersiden blev der tillige forespurgt til muligheden for at sikkerhedsrepræsentant kan deltage i arbejdsgruppen. Fra ledelsesside blev det fremført, at arbejdsgruppen er bredt sammensat med forskellige interessenter. Der er i forbindelse med udpegningen af de 3 medarbejderrepræsentanter mulighed for, at en af disse kan være en sikkerhedsrepræsentant. Side 4
Fra ledelsessiden blev det udtrykt, at det er forventningen, at alle de udpegede medlemmer til arbejdsgruppen, også ledelsesrepræsentanter, så vidt muligt deltager i de kommende fyraftensmøder i rådgivningsfasen. Fra medarbejderside blev der forespurgt til arbejdsprocessen. Det er tænkt, at der skal være tale om en intensiv arbejdsproces, men ikke en tæt møderække. Der tænkes planlagt seminar i november/december måned. At der inden fyraftensmøderne mv. bliver udsendt et oplæg om rammerne for drøftelserne til anvendelse som grundlag for møderne. 6. Drøftelse af de økonomiske rammer for 2010 i Psykiatri og Social Bilag: Aftale om regionernes økonomi for 2010 på sundhedsområdet. Drøftelsen er en indledende drøftelse i forhold til det kommende budgetforslag. Den 6. august forventes budgetforslaget at blive udsendt, og vil umiddelbart herefter blive sendt i en hurtig høringsrunde i Center- MEDudvalgene og Lokal-MEDudvalgene. De modtagne høringssvar vil danne grundlaget for HMU s drøftelse og afgivelse af høringssvar til 2. behandlingen af budgetforslaget, efter HMU-mødet den 25. august. Sundhedsområdet generelt: Set fra regionernes side kan Danske Regioners aftale med regeringen siges at være positiv. Aftalen indeholder samlet en realvækst for driftsudgifterne. Med hensyn til bloktilskudsfordelingen forventes det at Region Midtjylland vil få øget bloktilskudsandelen med 200 mio. i forhold til tidligere (følge af forskelle i beregnet befolkningslevetid i regionerne). Med aftalen er det udgangspunktet, at budgettet for regionen samlet set balancerer i 2010. Men baggrunden er en række væsentlige forudsætninger, som er dikteret af staten, og som på flere områder må vurderes at være meget optimistiske. Endvidere er der med aftalen indregnet en aktivitetsstigning på 3½ pct. fra 2009 til 2010, hvoraf 2 % er produktivitetsforbedringer. Der er lagt op til, at der budgetteres i henhold til aftalegrundlaget, og med de forudsætninger, som er fastlagt. Derfor særligt væsentligt at have opmærksomhed på, at regionens driftsudgifter i 2010 holder sig inden for rammerne af aftalen. Der er ikke lagt op til at gennemføre en større sparerunde i forbindelse med budget 2010. Det forventede underskud fra 2009 trækkes med ind i 2010. Særligt vedrørende behandlingspsykiatrien: Aftalen tilfører ikke et rammeløft for driftsudgifterne til behandlingspsykiatrien. Forhandlingerne om satspuljen for 2010 afventes i forhold til videreførelsen af indsatsen på de områder, som er satspuljefinansieret og forhåbentligt også driftsudvidelser. Side 5
På anlægssiden er der øremærket 250 mio. til psykiatrien. Der er afsat 200 mio. til udbygning af kapaciteten af enestuer og 50 mio. til anlægsudgifter inden for retspsykiatrien. Der er tale om midler, som bevilges efter ansøgning. Selvom Region Midtjyllands enestuekapacitet udgør 100 % af den samlede kapacitet, så vil det blive afprøvet, om psykiatrien i Region Midtjylland kan komme i betragtning til disse midler. I forhold til retspsykiatrien blev der endvidere i 2008 afsat satspuljemidler på 90 mio. til retspsykiatrien, til etablering af nye retspsykiatriske sengepladser i 2008 og 2009. Der vil blive stillet krav til produktiviteten inden for somatikken. Det må forventes, at dette ligeledes sker i forhold til psykiatrien. Det er vurderingen, at antallet af retspsykiatriske patienter vokser. Det er vurderingen, at der er behov for forebyggende arbejde på dette område. Regeringen er i gang med at udarbejde ensamlet handlingsplan på psykiatriområdet. Danske Regioner vil blive inddraget i dette arbejde. Vedrørende muligheden for at få midler til udbygning af enestuekapaciteten, blev det fra medarbejderside påpeget, at selvom kapaciteten af enestuer er 100 %, så er antallet af tilhørende toilet- og badefaciliteter meget mangelfulde. Det bør undersøges, om der kan bevilges midler til udbygning heraf. I forbindelse med udsendelse af budgetforslaget i høring, medsendes bemærkningerne fra medarbejdersiden i RMU. Det Sociale område: På det sociale område er regionens aktiviteter afhængig af kommunernes økonomiske aftaler med regeringen. Kommunerne får ikke de midler til det sociale område i 2010, som de havde udtalt forventning om. Dette afledte i første omgang skærpede krav til regionernes ydelser, såsom krav om udgangspunkt i belægning på 100 % mod 95 % i dag, fastholdelse af takster på 2007 niveau plus P/L regulering, reduktion på 25% i overheadomkostninger/administrative omkostninger. Kravene er dog efterfølgende modificeret. For social- og specialundervisningsområdet behandles rammeaftale 2010 i Kontaktudvalget den 28. august, hvorefter de 19 kommunalbestyrelser og Regionsrådet skal tilslutte sig rammeaftalen senest den 15. oktober 2009. Det er sigtet, at Den Administrative styregruppe den 18. august 2009 kan aflevere en fælles indstilling til Kontaktudvalgets møde den 28. august. Der vil blive orienteret om denne indstilling på næste HMU møde Kommunerne overtager pr. 1. januar 2010 en række sociale institutioner på voksenområdet, svarende til budget for 100-120 mio. kr. Den reduktion af budgetrammen, som dette medfører, forventes dog i nogen grad at blive modvirket af en forventet øget anvendelse af de eksisterende regionale tilbud samt nyudviklede regionale tilbud. Side 6
Kommunerne har på det sociale område samlet set efterspurgt flere pladser end forudsat i rammeaftalerne, og kommunerne er villige til i høj grad at godkende regionens ønsker om kapacitetsudvidelser. Fra medarbejderside forespurgt til ny pjece vedr. det sociale område. Pjecen: Det specialiserede socialområde redskaber til styring og prioritering udsendes til medlemmerne. Pjecen er udarbejdet i samarbejde mellem KL, Finansministeriet samt Indenrigs- og Socialministeriet. HMU medlemmerne orienteres løbende i processen vedr. indgåelse af Rammeaftalen og Takstaftalen 2010, herunder om indstillingen fra Den Administrative Styregruppe til Kontaktudvalget. 7. Orientering om udmøntningen af trepartsmidlerne til kompetenceudvikling: Bilag: Orientering om udmøntning af trepartsmidler til kompetenceudvikling. For hvert hovedorganisationsområde er der nedsat et beslutningsfora med leder- og medarbejderrepræsentanter, som skal forhandle anvendelsen af midlerne. De 3 hovedorganisationer har ikke valgt samme model, idet der for AC og FTF etableres lokal organisation indenfor driftsområderne, som kan indsamle forslag og bevilge midler inden for driftsområdet, mens der for LO kun etableres tværgående fora. Der skal findes en løsning for udmøntningen af midlerne på det sociale område, hvor midlerne skal udmøntes fra kommunernes takstbetalinger. Midlerne udgør cirka 800 kr. pr. ansat for perioden 2008-2011. Signalet er derfor, at midlerne ikke skal deles ud på alle, så ingen får noget væsentligt. 8. Orientering om Gode råd til HMU fra deltagerne på arbejdsmiljøseminaret den 16. april 2009. Bilag: Gode råd til HMU. Deltagerne på arbejdsmiljøkonferencen var medarbejdere fra den tidligere MED-organisation på psykiatriområdet. Enighed om, at rådene tages med i den videre udvikling af arbejdet i HMU. 9. Orientering om forslag til ny organisering af og ledelsesstruktur i børne- og ungdomspsykiatrien i Region Midtjylland. Bilag: Høringsbrev fra Gert Pilgaard Christensen og forslag til ny organisering af ledelsesstrukturen i børne- og ungdomspsykiatrien i Region Midtjylland. Side 7
Fra medarbejderside bemærket, at retorikken i forslaget, navnlig vedrørende titlen produktionschef kan støde udadtil. Det er væsentligt, at man ikke tingsliggør patienterne. Vi skal være varsomme med retorikken. Fra ledelsessiden oplyst, at titlen er et signal om, at der lægges vægt på en effektiv anvendelse af de ressourcer som bruges på området, også af hensyn til patienterne. Betegnelsen er bredt anvendt også på andre områder, hvor ydelsen er behandling af patienter. Svarene fra høringsprocessen udsendes til medlemmerne. 10. Anvendelsen af arbejdstiden i psykiatrien. Bilag: Anvendelse af arbejdstiden i psykiatrien. Kort foreløbig orientering om KPMG s analyse af medarbejdernes fordeling af arbejdstid på forskellige arbejdsopgaver og aktiviteter. Analysen skal danne grundlag for en drøftelse af, om vi bruger medarbejdernes arbejdstid rigtigt. Der skal være tid til kerneopgaven, og sættes mål herfor, men samtidig er det væsentligt at anerkende, at der skal bruges arbejdstid på aktiviteter, som ikke indeholder direkte patientkontakt. 11. Orientering om E-APV i 2009. Bilag: Proces- og tidsplan omdelt i forbindelse med mødet. Kort orientering om tidsplanen. Det forventes, at den kan holde. Tids- og procesplanen udsendes. 12. Orientering om sygefraværsstatistik 2008 for Region Midtjylland. Bilag: Sygefravær 2008. Kort orientering. 13. Orientering om regional arbejdsmiljøkonference den 5. november 2009. Bilag: Arbejdsmiljøkonference 1. announcement. Der henvises til bilaget. 14. Evt. Ingen bemærkninger. Næste møde: Tirsdag den 25.08.2009, kl. 10.00 12.00. Mødested udmeldes senere. Formøder: Kl. 9.00 10.00. Side 8