1
INDHOLD REGION NORDJYLLAND Anmeldelser 3 Tabel 1: Anmeldelser fordelt efter anmeldelsesår 3 Afgørelser 5 Tabel 2: Anerkendelser og anerkendelsesprocenten efter afgørelsesår 5 Tabel 2.1: Offentlige hospitaler Anerkendelser 7 Tabel 2.2: Private hospitaler - Anerkendelser 8 Tabel 3: Typer af afgørelser inden for somatikken 9 Tabel 4: Typer af afgørelser inden for psykiatrien og samlet 10 Erstatning 11 Tabel 5: Tildelte erstatninger per år (mio. kr.) 11 Tabel 6: Erstatningernes fordeling efter erstatningsposter (1.000 kr.) 12 2
ANMELDELSER Tabel 1: Anmeldelser fordelt efter anmeldelsesår Somatik Offentlige hospitaler 655 633 718 734 720 Private hospitaler 57 51 39 42 24 Alment praktiserende læger 78 98 119 150 140 Privatpraktiserende speciallæger 31 34 32 38 41 Andre privatpraktiserende* 4 7 8 6 8 Præhospital virksomhed 39 30 41 39 49 Uoplyst** 4 7 2 4 3 Somatik i alt 868 860 959 1.013 985 Psykiatri Offentlige hospitaler 4 3 12 9 12 Alment praktiserende læger 0 0 0 0 1 Privatpraktiserende speciallæger 0 39 73 16 6 Andre privatpraktiserende 0 0 0 1 Øvrige 0 0 0 0 2 Psykiatri i alt 4 42 85 26 21 Anmeldelser i alt 872 902 1.044 1.039 1.006 * Andre privatpraktiserende er fx fysioterapeuter, ergoterapeuter mv. **Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening. Somatikken Mens antallet af anmeldte sager hele landet i gennemsnit er steget med to procent fra år til år i perioden, er antallet af anmeldte sager fra Region Nordjylland i gennemsnit steget med 4 procent. Psykiatrien Antallet af anmeldelser inden for det psykiatriske område er uændret i perioden. Der var dog ekstraordinært mange anmeldelser i 2014, der kan føres tilbage til en psykiatrisk speciallæge, hvis behandlinger har afveget markant fra den kvalitet, som bør kendetegne specialet. Anmeldelser vedrørende behandling hos denne psykiater klinger dog af i 2016. 3
Samlet set (psykiatri og somatik) er antallet af anmeldelser i Region Nordjylland i gennemsnit steget med fire procent fra år til år i perioden 2012-2016. 4
AFGØRELSER Tabel 2: Anerkendelser og anerkendelsesprocenten efter afgørelsesår Somatik Offentlige hospitaler Antal 214 228 216 223 215 Pct. 37,4 34,0 34,4 27,3 29,5 Private hospitaler Antal 18 25 8 15 9 Pct. 33,3 41,0 20,5 34,1 29,0 Praktiserende læger Antal 21 26 28 35 28 Pct. 28,4 28,9 26,4 23,8 20,4 Praktiserende speciallæger Antal 15 10 4 9 12 Pct. 45,5 29,4 17,4 21,4 25,0 Andre privatpraktiserende* Antal 1 1 1 2 0 Pct. 25,0 25,0 14,3 18,2 0,0 Præhospital virksomhed Antal 7 8 7 5 10 Pct. 21,2 24,2 20,0 11,6 28,6 Uoplyst** Antal 0 1 0 2 2 Pct. 0,0 11,1 0,0 50,0 66,7 Somatik i alt Antal 276 299 264 291 276 Pct. 35,8 33,2 31,5 26,3 28,0 Psykiatri Offentlige hospitaler Antal 0 1 1 1 3 Pct. 0,0 16,7 25,0 7,1 30,0 Praktiserende speciallæger Antal 1 3 28 16 7 Pct. 100,0 33,3 44,4 40,0 31,8 Psykiatri i alt Antal 1 4 29 17 10 Pct. 25,0 26,7 43,3 30,9 30,3 Anerkendelser i alt Antal 277 303 293 308 286 Pct. 35,7 33,1 32,4 26,5 28,1 * Andre privatpraktiserende er fx fysioterapeuter, ergoterapeuter mv. **Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening. Somatikken På den somatiske område har antallet af anerkendelser været uændret i perioden, mens anerkendelsesprocenten er jævnt faldende med 7,8 procentpoint. 5
Psykiatrien Antallet af anerkendelser toppede i 2014 og har været faldende i 2015 og 2016. Anerkendelsesprocenten er generelt meget lav på det psykiatriske område sammenlignet med somatikken. Men i 2014-2016 er den højere, hvilket kan føres tilbage til en konkret behandler (se evt. side 3). Selv om anerkendelsesprocenten i perioden er gået fra 25 til 43,3 er denne forskel statistisk set uden betydning. Samlet set er anerkendelsesprocenten for Region Nordjylland i gennemsnit faldet med 7 procent fra år til år i perioden. Om faldet i anerkendte behandlingsskader I øjeblikket oplever vi et generelt fald i antallet af anerkendelser. Anerkendelsesprocenten er også faldet, det kan der være flere forklaringer på. Den ene forklaring kan være, at sundhedspersonalet ikke længere selv anmelder skader i samme udstrækning som tidligere. Altså situationen, hvor fx en læge mistænker, at en patient har fået en komplikation, der kan berettige til erstatning, og anmelder skaden til os med samtykke fra patienten. I 2011 kom cirka 14 procent af anmeldelserne fra sundhedsvæsenet. I 2014 var det 7 procent, og det er vores vurdering, at tallet er endnu lavere i 2016. Det er rigtig ærgerligt, fordi vi ved, at disse anmeldelser har en højere anerkendelsesprocent end dem, der kommer fra patienten selv, fordi sundhedspersonalet er langt bedre end patienten til at vurdere, om en komplikation er forventelig, eller om der fx kan være tale om et varigt mén, der berettiger til erstatning. En anden mulig forklaring, er den ønskesituation, at kvaliteten og sikkerhedskulturen i sundhedsvæsenet har udviklet sig så markant, at det nu slår igennem på antallet af anerkendte sager og anerkendelsesprocenten. En helt tredje forklaring kan være, at vi fortsat ikke har fået spredt kendskabet til erstatningsmuligheden godt nok, selvom det er en af vores opgaver udover at behandle sagerne; så der altså fortsat er reelle skader, der aldrig bliver anmeldt. Af samme grund vil vi i løbet af 2017 gå på Facebook - ligesom resten af sundhedsvæsenet - hvor vi bl.a. vil dele viden om, hvad der kan give erstatning, og hvad der ikke kan. 6
Tabel 2.1: Offentlige hospitaler Anerkendelser Offentlige hospitaler Aalborg Universitetshospital Regionshospitalet Nordjylland Region Nordjylland* Antal 153 160 170 159 173 Pct. 36,8 32,5 35,3 26,5 29,7 Antal 57 64 43 45 36 Pct. 38,8 37,6 33,1 30,8 26,3 Antal 0 0 0 17 2 Pct. 0,0 0,0 0,0 25,0 100,0 Anerkendelser i alt Antal 214 229 217 224 218 Pct. 37,2 33,9 34,4 27,0 29,5 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. * Sager hvor regionen (ikke et sygehus) er skadevolder fx i sager der vedrører manglende eller forsinket indkaldelse til screening. Offentlige hospitaler, der har haft færre end 15 anerkendelser i perioden, er ikke angivet i tabel 2.1. Det drejer sig om følgende: Sygehus Thy-Mors, Psykiatrien i Region Nordjylland, Sygehus Vendsyssel (Brønderslev, Frederikshavn, Hjørring, Skagen), Ortopædkirurgien i region Nordjylland. Sagerne indgår dog i den samlede opgørelse. Samlet set har antallet af anerkendelser for offentlige hospitaler været uændret i perioden, mens der er et betydeligt fald i anerkendelsesprocenten på 7,7 procentpoint set over hele perioden. 7
Tabel 2.2: Private hospitaler - Anerkendelser Private hospitaler Aleris-Hamlet Hospitaler CFR Hospitaler Hellerup Antal 8 12 7 11 3 Pct. 23,5 33,3 25,9 40,7 15,8 Antal 10 12 1 4 6 Pct. 50,0 50,0 8,3 25,0 54,5 Anerkendelser i alt Antal 18 25 8 15 9 Pct. 33,3 41,0 20,5 34,1 29,0 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. Privathospitaler, der har haft færre end fem anerkendelser i perioden, er ikke angivet i tabel 2.2. Det drejer sig om følgende privathospitaler: Thava Aalborg A/S. Sagerne indgår dog i den samlede opgørelse. Samlet set har der været et betydeligt fald i antallet af anerkendelser i perioden, faldet ses især i 2014 og 2016. 8
Tabel 3: Typer af afgørelser inden for somatikken Anerkendelser somatik Ikke optimal diagnose/behandling 183 190 183 196 183 Pct. 23,7 21,1 21,8 17,7 18,6 Sjælden og alvorlig skade 77 92 70 85 77 Pct. 10,0 10,2 8,4 7,7 7,8 Donorer og forsøgspersoner 7 2 7 6 10 Pct. 0,9 0,2 0,8 0,5 1,0 Svigt i udstyr/apparatur 7 13 4 2 4 Pct. 0,9 1,4 0,5 0,2 0,4 Ulykkestilfælde 1 2 0 0 1 Pct. 0,1 0,2 0,0 0,0 0,1 Skaden kunne være undgået v. anden metode 1 0 0 2 1 Pct. 0,1 0,0 0,0 0,2 0,1 Anerkendelser somatik i alt 276 299 264 291 276 Pct. 35,8 33,2 31,5 26,3 28,0 Afvisninger somatik Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 392 480 458 673 595 Pct. 50,8 53,3 54,7 60,7 60,4 Erstatning under minimumsgrænsen på 10.000 kr. 68 79 68 99 80 Pct. 8,8 8,8 8,1 8,9 8,1 Forældelse 30 37 44 39 30 Pct. 3,9 4,1 5,3 3,5 3,0 Andre typer af afvisninger 6 6 4 6 4 Pct. 0,8 0,7 0,5 0,5 0,4 Afviste somatik i alt 496 602 574 817 709 Pct. 64,2 66,8 68,5 73,7 72,0 Afgørelser somatik i alt 772 901 838 1.108 985 Der er sket en stigning i antallet af afgørelser på det somatiske område i perioden, og anerkendelsesprocenten er faldet 7,8 procentpoint i perioden 2012-2016. Omkring 19 procent af afgørelserne vedrører brud på specialistreglen. Her ser vi på, om en erfaren specialist ville have handlet anderledes, og skaden dermed kunne være undgået. Hvis det er tilfældet, er patienten berettiget til erstatning. Andelen af sagerne, der er anerkendt efter denne regel har været svagt faldende siden 2012. Det er en tendens, som også slår igennem på landsplan (se side 6 for mulige forklaringer på faldet). 9
Tabel 4: Typer af afgørelser inden for psykiatrien og samlet Anerkendelser psykiatri Ikke optimal diagnose/behandling 1 4 29 17 10 Pct. 25,0 26,7 43,3 30,9 30,3 Anerkendte psykiatri i alt 1 4 29 17 10 Pct. 25,0 26,7 43,3 30,9 30,3 Afvisninger psykiatri Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 3 9 32 35 16 Pct. 75,0 60,0 47,8 63,6 48,5 Erstatning under 10.000 kr. 0 0 4 0 2 Pct. 0,0 0,0 6,0 0,0 6,1 Forældelse 0 2 1 2 4 Pct. 0,0 13,3 1,5 3,6 12,1 Andre typer af afvisninger 0 0 1 1 1 Pct. 0,0 0,0 1,5 1,8 3,0 Afviste psykiatri i alt 3 11 38 38 23 Pct. 75,0 73,3 56,7 69,1 69,7 Afgørelser psykiatri i alt 4 15 67 55 33 Psykiatri og somatik total 776 916 905 1.163 1.018 Antallet af afgørelser på det psykiatriske område er steget betydeligt i perioden, jf. tidligere omtalte sagskompleks. Samlet set er antallet af afgørelser i Region Nordjylland i gennemsnit steget med 8 procent fra år til år i perioden. 10
ERSTATNING Tabel 5: Tildelte erstatninger per år (mio. kr.) Somatik Mio. kr. Offentlige hospitaler 68,9 68,4 42,7 56,5 56,8 Private hospitaler 5,0 9,3 5,9 6,4 3,5 Praktiserende læger 6,4 7,9 2,8 9,3 6,1 Praktiserende speciallæger 2,4 4,2 0,5 0,4 2,3 Andre privatpraktiserende* 0,1 0,0 0,1 0,1 0,1 Præhospital virksomhed 0,8 4,5 0,5 1,8 0,5 Uoplyst 0,0 0,0 0,0 1,9 1,6 Somatik i alt 83,6 94,4 52,5 76,4 70,9 Psykiatri Offentlige hospitaler 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 Praktiserende speciallæger 0,0 0,0 1,5 0,7 2,2 Psykiatri i alt 0,0 0,0 1,5 0,7 2,7 Erstatninger i alt 83,6 94,4 54,0 77,2 73,6 * Andre privatpraktiserende er fx fysioterapeuter, ergoterapeuter mv. Patienterstatningen beregner erstatningen efter reglerne i erstatningsansvarsloven. Erstatningens størrelse afhænger af mange forhold, herunder skadens størrelse og konsekvenser. Der tildeles kun erstatning, hvis det samlede erstatningsbeløb overstiger 10.000 kr. For lægemiddelskader gælder der en minimumsgrænse på 3.000 kr. Disse beløbsgrænser er fastsat i klage- og erstatningsloven. Erstatningsudbetalingerne på det somatiske område har været uændret i perioden 2012-2016, mens der er sket en betydelig stigning på det psykiatriske område. 11
Tabel 6: Erstatningernes fordeling efter erstatningsposter (1.000 kr.) Somatik 1.000 kr. Erhvervsevnetab 43.606 42.691 22.486 33.985 28.064 Varigt mén 20.290 20.156 12.475 21.906 17.455 Tabt arbejdsfortjeneste 9.468 11.653 7.505 8.898 8.286 Svie og smerte 6.239 6.777 5.544 6.047 6.274 Forsørgertab ægtefælle 2.130 8.036 2.369 3.355 7.213 Forsørgertab børn 315 2.348 362 0 802 Forsørgertab andre 0 0 116 0 0 Overgangsbeløb 811 1.818 952 1.250 1.646 Begravelsesomkostninger 167 93 136 89 207 Udgifter og andet tab 561 792 532 669 647 Gl. erstatningslov 0 0 0 234 282 Somatik i alt 83.587 94.364 52.476 76.433 70.876 Psykiatri Erhvervsevnetab 0 0 0 0 0 Varigt mén 0 0 108 41 42 Tabt arbejdsfortjeneste 0 0 297 0 1.783 Svie og smerte 25 15 1.004 452 323 Forsørgertab ægtefælle 0 0 0 0 369 Forsørgertab børn 0 0 0 0 0 Forsørgertab andre 0 0 0 0 0 Overgangsbeløb* 0 0 0 0 159 Begravelsesomkostninger 0 23 0 0 0 Udgifter og andet tab 1 0 118 224 26 Gl. erstatningslov 0 0 0 0 0 Psykiatri alt 26 38 1.526 717 2.700 I alt 83.613 94.403 54.002 77.150 73.576 * Overgangsbeløb dækker udgifter, der er forbundet med dødsfald. Det er tydeligt, at erhvervsevnetab og tabt arbejdsfortjeneste er poster, der sjældent kan dækkes, når det drejer sig om skader i psykiatrien. Det hænger bl.a. sammen med, at forholdsvist få af de psykiatriske patienter, hvis sager vi har behandlet, havde en tilknytning til arbejdsmarkedet, hvorfor de fx ikke har et erhvervsevnetab, der skal dækkes. 12