Ældreafdelingen Middelfart Kommune Middelfart Midtpunkt,Jernbanegade 75-77 5500 Middelfart www.middelfart.dk Telefon +45 8888 5500 Direkte +45 8832 4401 Fax +45 8888 5501 Dato: 3. september 2014 Sagsnr.: 2014-007432-2 Jonna.Soegaard@middelfart.dk Ansøgning: ældrepuljen 2015 Ansøgte midler til løft af ældreområdet Hvilke indsatser ansøges der om midler til (jf. vejledningen) 1. Styrket rehabiliterings- og genoptræningsindsats Vælg en eller flere fra listen. X Styrke rehabiliteringsindsatsen Styrke genoptræningsindsatsen Kompetenceudvikling af medarbejdere Beskriv kort formålet med indsatsen Vi ønsker at styrke rehabiliteringsindsatsen over for borgere over 65 år med en hjerneskade. Middelfart kommune ønsker at videreføre ansættelsen af hjerneskadekoordinator for de +65 årige - et tiltag der er i gangsat i 2014 med støtte fra puljen til løft af ældreområdet. Medarbejderen skal: - Rådgive medarbejdere omkring borgeren i forhold til de vanskeligheder, der opstår grundet hjerneskaden. - Rådgive pårørende i forhold til at kommunikere og støtte borgeren med en hjerneskade. - Koordinere en tværfaglig indsats omkring borgeren, som understøtter borgerens muligheder og ønsker for at leve et værdigt liv. - Sagsbehandle i forbindelse med komplekse sager, hvor borgeren ikke har et netværk. I disse tilfælde kan der være behov for hjælp til opgaver vedr. eksempelvis flytning og økonomi. Middelfart Kommune har en hjerneskadekoordinator, som varetager disse opgaver for borgere under 65 år, og kan se en begyndende effekt af også at have en hjerneskade koordinator for
de + 65 årige. Vi ønsker dermed i Middelfart kommune at fortsætte etableringen af det specialiserede hjerneskadeteam. Initiativets målgruppe Målgruppen er borgere over 65 år, som har en erhvervet hjerneskade og som bor i eget hjem og på plejecentre. Hjerneskaden kan være erhvervet på forskellige måder, men det kan f.eks. handle om en ulykke, en hjernetumor, apopleksi, følger efter hjertestop m.m. En konsekvens ved at have en hjerneskade kan være, at man har meget svært ved at håndtere egenomsorg. Det kan bl.a. handle om, at man glemmer at tage sin medicin, at man glemmer at indtage måltider og at man har svært ved at varetage egen hygiejne. Dette medfører, at de ofte isoleres og mere eller mindre ekskluderes socialt. 2. Bedre praktisk hjælp og personlig pleje Vælg en eller flere fra listen. Øge serviceniveauet på praktisk hjælp X Øge serviceniveauet på personlig pleje Øge serviceniveauet indenfor madservice Styrke den sociale dimension i plejen Velfærdsteknologiske løsninger X Styrke den forebyggende og sundhedsfaglige indsats x Kompetenceudvikling af medarbejdere Beskriv kort formålet med indsatsen 1. Vi ønsker at øge borgerens livskvalitet. 2. Vi ønsker at øge den forebyggende og sundhedsfaglige indsats med henblik på at sikre en sammenhængende indsats ved den enkelte borger at forebygge og minimere gener ved kroniske sygdomme og fysisk funktionsstab blandt målgruppen 3. At uddanne medarbejdere i tidlig opsporing, sammenhængende indsatser med særlig fokus på faldforebyggelse og ernæring, så man undgår indlæggelser og varige funktionsstab. 1. Middelfart kommune ønsker at bibeholde det øgede serviceniveau der er etableret i 2014 med midler fra puljen løft af ældreområdet. Borgerne tilbydes nu bad 2 gange i ugen og mange borgere tager imod tilbuddet. 2. Projektet med optimering af sammenhængen i den kommunale indsats og det tværfag- 2
lige samarbejde mellem visitatorer, terapeuter, sygeplejersker og plejepersonale ønskes videre ført. Faggrupperne skal sammen kortlægge borgerens behov og koordinere individuelle mål og indsatser for den enkelte borger. Udviklingen sikres ved, at der ugentligt afholdes tværfaglige møder af ca. to timers varighed. Den tværfaglige indsats tager udgangspunkt i den undervisning, som medarbejderne har modtaget eller modtager om rehabilitering, Det Nære Sundhedsvæsen, Tidlig opsporing samt Sundhedsfremme For Alle. På møderne drøftes de at praksisnære oplevelser med udgangspunkt i borgere i hjemmeplejen og på plejecentre. De nyerhvervede kompetencer medinddrages i mål og indsatser for den enkelte borger. En del medarbejdere har i dag deltaget i undervisning i rehabilitering, Det Nære Sundhedsvæsen og Sundhedsfremme For Alle, men de nyerhvervede kompetencer kommer ikke altid i spil, da tiden til afholdelse af tværfaglige og koordinerende møder ikke er til stede. Med projektet der startede her i 2014 kan vi se en begyndende effekt af samarbejdet og det vil være rigtig ærligt at stoppe det her i sin vorden. 3. Medarbejdere i hjemmeplejen og på plejecentre i Middelfart Kommunes har i 2014 modtaget undervisning svarende til 8 timer i Tidlig opsporing og sammenhængende indsats. I 2015 ønsker Middelfart kommune at fastholde undervisning i Tidlig opsporing og sammenhængende indsatser men med særlig fokus på ernæring til hjemmeboende og faldforebyggelse til både hjemmeboende og plejecentrene. Ernæring Medarbejderne på kommunes plejecenter screener i dag alle borgere i forhold til ernæringstilstanden og sammensætter kosten derefter. Da ernæring har rigtig stor betydning for både funktionsniveau og borgerens almene tilstand, ønsker kommunen at sætte fokus på screening af de indlæggelsestruede borgere i eget hjem. De kræver undervisning af personalet så de bliver i stand til at spotte borgerene men også bliver istand til at anvende screeningværktøjet, der er et meget pædagogisk værktøj bygget op som et lyssignal. Medarbejderne undervises i: Betydningen af funktionsstab og ernæring. Anvendelse af screeningsværktøjet Samarbejde i dagligdagen. Rammerne omkring måltidet. Der skal ansættes en diætist til at varetage undervisningen og løbende opfølgning. Faldforebyggelse: Faldulykker er den hyppigste ulykkesårsag blandt ældre, og i gruppen 65+, er skader den 5. hyppigste dødsårsag. 13.000 ældre over 65 år indlægges efter et fald og 45.000 ældre over 65 år kommer på skadestuen på grund af fald. Hver tredje ældre over 65 år og hver anden ældre over 80 år falder en gang om året. På den baggrund ønsker Middelfart kommune at implementere faldforebyggelse både forhold til borgere i hjemmepleje og på plejecentre. Undervisningen af alle plejegrupperne i faldforebyggelse og faldudredning vil blive varetaget sammen med undervisningen i tidlig opsporing og funktionsevne vurdering. Faldforebyggelse vil blive indarbejdet i funktionsevnevurderingen som eksempelvis indeholder emner som væskeindtagelse, medicin, svimmelhed, mobilitet m.m. Faldforebyggelse indarbejdes også i APV en, dvs. at løse ledninger sættes fast, løse tæpper fjernes, sikres et skridsikkert gulv på badeværelse samt at der tændes lys om natten. Undervisningen varetages af personalet fra Sundhedsafdelingen. 3
Initiativets målgruppe 1. Målgruppen omfatter alle borgere, som er visiteret til bruse- eller sengebad med hårvask. 2. Målgruppen vedr. sammenhængende indsats, tidlig opsporing og forebyggelse omfatter alle borgere over 65 år, som bor i eget hjem og på plejecentre. 3. Målgruppen vedr. kompetenceudvikling er medarbejdere i hjemmeplejen og på plejecentre 3. Bedre forhold for de svageste ældre fx på plejehjem Vælg en eller flere fra listen. X Bedre indsats målrettet personer med demens eller deres pårørende Styrket kontinensindsats Velfærdsteknologiske løsninger Bedre palliativ indsats X Flere sociale aktiviteter Kompetenceudvikling af medarbejdere Beskriv kort formålet med indsatsen. 1. At øge livskvaliteten for demente borgere ved mere nærvær og omsorg i plejen både for borgere i eget hjem og på plejecentre. 2. At øge livskvaliteten for demente borgere i eget hjem og pårørende ved tilbyde sociale aktiviteter og samvær udenfor hjemmet men andre ligesindede. 3. At øge livskvaliteten for de svageste ældre ved øget aktivitetstilbud. 4. At øge livskvaliteten for de svageste ældre ved det gode måltid på plejecentrene. 1. Videreførelse af projektet der er igangsat i 2014. Projektet omfatter borgere med middelsvær til svær demens der er bosiddende i eget hjem eller i almindelige somatiske plejeboliger og med behov for ekstra støtte og omsorg. Vi har i 2014 oprettet en omsorgspakke til demente i eget hjem og almindelige somatiske plejeboliger og med god effekt Omsorgspakken består af to til tre timer ugentligt, som gives i dag- og aftenvagter. Omsorgspakken giver mulighed for: At gå tur med en urolig borger At guide borgeren i at opretholde daglige funktioner At være til stede ved en urolig borger med henblik på at skabe ro før man forlader borgeren igen. 4
2. Middelfart kommune ønsker at videreføre projekt Frihytten, der kører som forsøg i 2014 i samarbejde med Alzheimerforeningen de har kun mulighed for at sponsere projekt i en 2014. Frihytten er en kolonihave der ejes af Middelfart Kommune. I Frihytten kan demente og deres pårørende mødes til social samvær og fælles aktiviteter. Alle er glade for projektet. Frihytten giver mulighed for: At demente i eget hjem kan få oplevelser udenfor hjemmet. At styrke den demente i at klare flest mulige opgaver på egen hånd i hverdagen, så borgeren og hans eller hendes ægtefælle i årene frem i højere grad ville kunne føle sig som ligestillede i forholdet. At vedligeholde den demente borgers kompetencer til at indgå i sociale relationer og dermed undgå isolation. At give ensomme ældre et sted hvor de kan komme og blive inkluderet i et fællesskab af frivillige, så de kan udvide deres sociale netværk. Projektet ønskes videreført med henblik på et permanent tilbud til demente i eget hjem - et tilbud der ligger udover det visiterede dagcenter tilbud for demente. 3. Middelfart kommune ønsker at videreføre projektet med kreative medarbejdere på plejecentrene og vi ønsker i den forbindelse at videreudvikle og sikre det gode samarbejde mellem beboere, personale, Centerråd, frivillige og pårørende. De kreative medarbejdere koordinerer, igangsætter og sikrer gennemførelse af aktiviteter for borgere på tværs af plejecentrene. De kreative medarbejdere skal: Understøtte arbejdet i forhold til større arrangementer Understøtte processerne i forhold til nye tiltag og ændringer på plejecentrene. Skal sikre at ny inspiration og gode ideer spredes samt hjælpe med at starte nyt op i samarbejde med Centerråd, plejepersonalet og øvrige interessenter samt sikre at der skabes lokal forankring. Sikre at aktiviteter indarbejdes i hverdagslivet og forgår både dag, aften, hverdag og weekend. Det er vigtigt at aktivitetstilbud ikke blot er noget der foregår, når de kreative medarbejdere er på besøg, men er en integrereret del af tænkningen hos plejepersonalet 4. Middelfart kommune ønsker at ansætte en medarbejder med sundhedspædagogisk baggrund på 37 timer til at igangsætte, udvikle og fastholde det gode måltid i alle boenheder på alle plejecentre. Et godt måltid handler ikke så meget om maden, men om stemningen, trivsel og samtalen under måltidet Medarbejderen skal: I samarbejde med plejepersonale på plejecentrenes boenheder og køkkenerne skabe måltider med fokus på både den enkelte beboers ernæring, trivsel, sundhed og identitet. Holde gang i måltidet dvs. have øje for beboernes individuelle behov og at skabe et roligt måltidsmiljø. Kunne iscenesætte måltidets fysiske rammer og etablere den samtale, der gør det muligt at få beboernes identiteter til en del at måltiderne. Kunne præsentere måltidet på en god måde. Sikre, at alle beboere spiser, herunder at der er særlig fokus på dem, der har behov for 5
hjælp til at spise/og eller lider af en demenssygdom og/ eller er småtspisende. Borgeren ernærings tilsstand sceemes løbende i processen og det forventes at målgruppen af underernærede vil være faldende. Der laves et fokusgruppe interview med en gruppe borgere før og efter projektet med henblik på oplevelse af måltiderne.. Initiativets målgruppe 1. Målgruppen er borgere med en demenssygdom, som bor i eget hjem og på alm. plejecentre. For de borgere, som bor i eget hjem, skal indsatsen primært rettes mod borgere, som er langt i deres demensforløb, men som endnu ikke er visiteret til en plads på et plejecenter. Det er typisk for denne gruppe af borgere, at de er meget svækkede på deres korttidshukommelse, overblik samt evne til at skabe struktur i hverdagen. Dette betyder, at de sjældent forstår, hvorfor plejepersonalet besøger dem og dette kræver, at plejepersonalet har ekstra tid til at guide borgeren og at personalet forstår at kommunikere med borgeren på en måde, så borgeren er tryg, mens opgaven udføres. Det drejer sig på nuværende tidspunkt om ca. 25 borgere i Middelfart Kommune, og vi ser at denne gruppe af borgere er stigende. De borgere, som bor på plejecentrene i almindelige somatiske plejeboliger, er ligeledes svært svækkede på korttidshukommelsen, overblik og erkendelse af, hvor de bor. Hvis ikke der er personale tilstede vil konsekvensen ofte være, at de begynder at vandre hvileløst rundt med henblik på at finde ud af, hvor de skal være, nogle bliver udadreagerende og andre skaber uro blandt andre borgere på plejecentrene. 2. Målgruppen er demente borgere med en demenssygdom, der bor i eget i eget hjem med en pårørende. 3. Borgere, der bor på plejecentre samt ældre borgere i nærområdet til plejecentrene i Middelfart Kommune. 4. Borgere, der bor på plejecentre. 4. Andre initiativer, som ikke er foreslået i vejledningen, men som kommunen ønsker at gennemføre for midler fra puljen Beskriv kort formålet med indsatsen. 6
Initiativets målgruppe 7