12. semester Efterår 2009 BLOK 19 Den akutte patient, uge 50 Mandag d. 13. december Kl. 8.00 15.00 Aud. WP 25 Forelæsninger Pauser og frokost indlagt Tirsdag d. 14. december Kl. 8.00 11.10 Aud. WP 25 Forelæsninger Kl. 11.45 13.45 Præ- og postgraduat Færdighedslaboratorium Hold B Øvelser på fantom WP25.108 Hold A Onsdag d. 15. december Kl. 8.00 10.30 Aud. WP 25 Forelæsninger Kl. 10.45 12.45 Præ- og postgraduat Færdighedslaboratorium Hold C Øvelser på fantom Marie Krogh Hold D Kl. 13.15 15.15 Præ- og postgraduat Færdighedslaboratorium Hold D Øvelser på fantom Marie Krogh Hold C Torsdag d. 16. december Kl. 8.00 11.00 St.Aud. WP 25 Forelæsninger Kl. 11.30 13.30 Præ- og postgraduat Færdighedslaboratorium Hold A Øvelser på fantom WP25.108 Hold B Fredag den 17. december Kl.8.00 12.00 Aud. WP 25 Forelæsninger og evaluering
Den akutte patient, Blok 19 Ugekursus 12. semester Formål: Formålet med kurset er at bibringe den studerende viden, færdigheder og holdninger om diagnostik og behandling af væsentlige akutte tilstande. Viden: Efter endt kursus skal den studerende kunne gøre rede for: Årsager, symptomer og initial behandling af akutte respirationsproblemer Årsager, symptomer og initial behandling af akutte, stærke smerter Årsager, symptomer og initial behandling behandling af kredsløbssvigt Årsager og initialbehandling af bevidstløshed og kramper Forgiftningssymptomer samt udredning af forgiftninger Initial, prioriteret behandling af svært tilskadekomne patienter, herunder standsning af blødning. Efter endt kursus skal studenten have kendskab til: Drukning og hypothermi Diabetisk coma og insulinshock Livstruende infektioner Brandsår og elektricitetsskader Initial behandling af psykiske tilstande og reaktioner Principper for visitering Ambulancepersonales kompetence Patientledsagelse i ambulance Færdigheder: Efter endt kursus skal den studerende kunne udføre: Ekstern hjertemassage Ventilation med maske Anlæggelse af intravenøs adgang Påbegyndelse af relevant intravenøs væskeindgift Efter endt kursus skal den studerende have erhvervet færdigheder der muliggør kommunikation: Med akut syge patienter og deres pårørende Med kolleger i form af kollegial støtte og debriefing Tid og sted: Uge 51/2009 Kursusledelse: Klinisk lektor, overlæge Søren Mikkelsen Undervisningsform: Caseorienteret undervisning suppleret med gruppearbejde og praktiske øvelser.
Ugeplan Mandag Tema: Den multitraumatiserede patient Kursusleder: Overlæge, klinisk lektor Søren Mikkelsen, Anæstesiologisk-intensiv afdeling V, Odense Universitetshospital 08.00 08.10 Introduktion til kurset 08.10-08.55 Kommunikation med akut syge patienter og deres pårørende Kollegial støtte og debriefing Palle Toft 08.55-09.10 Pause 09.10-09.40 Behandling af hjertestop. Claus Andersen og Søren Mikkelsen 09.40-10.40 Primær gennemgang ABC. Akutte indgreb. Søren Mikkelsen 10.40-10.55 Pause 10.55-11.30 Livstruende ortopædkirurgiske traumer. Akutte indgreb Morten Schultz Larsen, Ortopædkirurgisk Afd. O, OUH 11.30-12.05 Livstruende abdominaltraumer. Damage control surgery Niels Qvist, Kirurgisk Afdeling A, OUH 12.05-12.50 Frokost 12.50-13.30 Hovedtraumer. Rygtraumer. Diagnostik og behandling. Torben Slott Jensen, Neurokirurgisk Afd. U 13.30-13.35 Pause 13.35-14.40 Patienttransport, inkl. cases Søren Mikkelsen og Claus Andersen 14.40-15.00 Præhospital behandling: Hvilke kompetencer har redderne i ambulancerne. Søren Mikkelsen
Tirsdag Tema: Den shockerede patient Kursusleder: Overlæge Jens Schierbeck, Anæstesiologisk-intensiv afdeling V, Odense Universitetshospital. 08.00-08.30 Shocktyper. Puls, blodtryk og gastal: Forskelle og ligheder differentialdiagnostik. Jens Schierbeck 08.30-09.00 Den blødende patient. Diagnostik og behandling, inklusive blodkomponentterapi. Jens Schierbeck 09.00-09.10 Pause 09.10-09.55 Sepsis. Terminologi, patofysiologi. Diagnostik og behandling. Jens Schierbeck 09.55-10.05 Pause 10.05-10.50 Kardiogent shock. Diagnostik og behandling. Henrik Schmidt 10.50-11.10 Sammenfatning. Jens Schierbeck 11.10-11.45 Frokost 11.45-13.45 HOLD B Øvelser på fantom: Frie luftveje, ventilation med maske, tungeholder, nasal airway, nødkoniotomi, i.v. anlæggelse. Tre lektorer med assistenter. Præ- og postgraduat færdighedslaboratorium 11.45-13.45 HOLD A To lektorer
Onsdag Tema: Den bevidsthedspåvirkede patient Kursusleder: Professor overlæge dr. med. Palle Toft, Anæstesiologisk-Intensiv afdeling V, Odense Universitetshospital. 08.00 08.45 Endokrine årsager til bevidstløshed Ole Hother Nielsen 08.45 08.55 Pause 08.55-09.40 Forgiftninger, hypotermi og drukning Palle Toft 09.40-09.45 Pause 09.45-10.30 Apoplexia cerebri, SAH. Diagnostik og behandling. Claus Madsen, Neurologisk Afd. N, OUH 10.30-10.45 Pause 10.45-12.45 HOLD C Øvelser på fantom: Frie luftveje, ventilation med maske, tungeholder, nasal airway, nødkoniotomi, i.v. anlæggelse. Tre lektorer med assistenter. Præ- og postgraduat færdighedslaboratorium 10.45-12.45 HOLD D To lektorer 12.45-13.15 Frokost 13.15-15.15 HOLD D Øvelser på fantom: Frie luftveje, ventilation med maske, tungeholder, nasal airway, nødkoniotomi, i.v. anlæggelse. Tre lektorer med assistenter. Præ- og postgraduat færdighedslaboratorium 13.15-15.15 HOLD C To lektorer
Torsdag Tema: Patienten med besværet vejrtrækning Kursusleder: Overlæge, klinisk lektor Henrik Schmidt, Anæstesiologisk-Intensiv afdeling V, Odense Universitetshospital 08.00-08.45 Diagnostik og behandling af akutte respiratoriske problemer Inspektion, Auskultation, Palpation. Håndgreb. Henrik Schmidt 08.45-09.00 Pause 09.00-09.45 Akut vejrtrækningsbesvær set fra en medicinsk vinkel Asthma bronchiale, kronisk obstruktiv lungelidelse, pneumoni Akut hjerteinsufficiens, lungeødem, lungeemboli Henrik Schmidt 09.45-10.00 Pause 10.00-11.00 Akut vejrtrækningsbesvær set fra en kirurgisk vinkel Sygdom i øvre luftveje, herunder fremmedlegemer. Pneumothorax. Trykpneumothorax. Pleuraempyem Claus Andersen 11.00-11.30 Frokost 11.30-13.30 HOLD A Øvelser på fantom: Frie luftveje, ventilation med maske, tungeholder, nasal airway, nødkoniotomi, i.v. anlæggelse. Tre lektorer med assistenter. Præ- og postgraduat færdighedslaboratorium 11.30-13.30 HOLD B To lektorer
Fredag Tema: Patienten med svære smerter og case undervisning. Kursusleder: Overlæge klinisk lektor Claus Andersen, Anæstesiologisk afd. V. 08.00-08.20 Smertebehandling. Claus Andersen. 08.20-09.00 Akut smertebehandling i vagten. Aleksander Zincuk 09.00-09.15 Pause 09.15-09.45 Transport cases. Søren Mikkelsen og Claus Andersen 09.45-10.30 Cases (blødning, væskebehandling, syre-base). Jens Schierbeck, Claus Andersen og Søren Mikkelsen. 10.30-10.45 Pause 10.45-11.45 Brandsår og elektricitetsskader Anders Gravergaard, Plastikkirurisk afd. Z, OUH 11.45-12.00 Evaluering. Fire lektorer og Professoren.
Blok 19, mandag Den multitraumatiserede patient Form: Forelæsninger, patient case med fremlæggelse og diskussion. Relation til målbeskrivelse: Formålet er at gennemgå og diskutere den initiale behandling af den multitraumatiserede patient. Både den behandling som foregår udenfor hospital og den behandling som foregår initialt på hospitalet vil blive berørt. Med hovedvægt på læsioner, som truer patienten her og nu, vil blive gennemgået nogle diagnostiske hjælpemidler. Prioritering af behandling af livstruende og førlighedstruende læsioner vil blive gennemgået. Betydningen af team work i behandlingen af den multitraumatiserede patient vil blive gennemgået. Læremål: Studenten skal kunne gøre rede for prioritering af behandlingen af givne læsioner hos den multitraumatiserede patient. Studenten skal på baggrund af skadesmekanismer kunne opstille differentialdiagnostiske forslag og behandlingsforslag af patienter med hypovolæmisk shock og andre shocktyper, herunder neurogent shock og cardiogent shock. Litteratur: ABC of major trauma, 3rd edition. Eds. Driscoll, Skinner og Earlam, BMJ Books London 2000. Kirurgisk kompendium. Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 1039 af 24/11 2000 http://www.rescue.dk/vedtaegter%20og%20love/bekendtgoerelse_om_pla nlaegning.htm
Blok 19, tirsdag Den shockerede patient Form: Forelæsning og sygehistorier Relation til Målbeskrivelse: Tilgrundliggende ætiologi og patofysiologi ved forskellige former for shock. Gennem 3 sygehistorier belyses a) Blødning Diagnostik og vurdering af hypovolæmi ved blødning samt baggrunde for valg af volumenterapi. b) Sepsis Det definitoriske apparat vedrørende sepsisterminologi. Væsentligste patofysiologiske modeller. Diagnostiske og monitoreringsmæssige muligheder. Symptomatisk og målrettet behandling. c) Kardiogent shock Ætiologi og patofysiologi. Diagnostiske muligheder. Medicinske og maskinelle behandlingsmuligheder. Læringsmål: Diagnosticere og skelne mellem de 3 shocktyper. Igangsætte primær behandling og monitorering. Litteratur: Basisbog i Medicin & Kirurgi, 3. udgave
Blok 19, onsdag Den bevidsthedspåvirkede patient Form: Relation til målbeskrivelse: Læremål: Litteratur: Forelæsning samt fremlæggelse af case. Formålet er at gennemgå og diskutere typiske symptomer ved forgiftning herunder opstille udredningsprogram og plan for behandling af forgiftede patienter. Endvidere vil initial behandling af bevidstløshed og kramper blive gennemgået; bla. i relation til A, B, C, D, E principperne. Studenten skal kunne gøre rede for årsagen til og initial behandling af bevidstløshed og kramper; kunne gøre rede for forgiftningssymptomer, herunder opstille plan for udredning og behandling. Studenten skal endvidere have kendskab til drukning og hypotermi, diabetisk coma og insulinshock, livstruende infektioner, brandsår og elektricitetsskader samt initial behandling af akutte psykiske tilstande og reaktioner. To cases anvendes. Medicinsk kompendium. Basisbog i medicin og kirurgi.
Blok 19, torsdag Patienten med besværet vejrtrækning Form: Forelæsninger, patient case med fremlæggelse og diskussion. Relation til Målbeskrivelse: Formålet er at gennemgå og diskutere typiske symptomer ved akut respirationsinsufficient. Diagnostik og initialbehandling i modtagelsen og ved akut forværelse under indlæggelse. Opstille udredningsprogram og initial behandling af den respirationsinsufficiente patient. Information af patienten og pårørende i den akutte situation. Team work i den akutte situation, tværfaglig kommunikation, holdninger og etik til behandling. Læremål: Studenten skal kunne gøre rede for årsager til, symptomer og initial behandling af patienter med akut respirationsinsufficient, herunder opstille plan for udredning og behandling. Studenten skal have kendskab til symptomer og kliniske fund ved akut respirationsinsufficiens. Skal desuden have kendskab til modtagelse, visitation, ledsagelse af patienter med akutte respirationsproblemer. Studenten skal selvstændig kunne udfører ventilation på maske, anlægge intravenøs adgang og give både intravenøs væskeindgift/medicin samt give inhalationsbehandling med ilt/medicin. Studenten skal have færdigheder i kommunikation og Team-work omkring den akutte patient. Litteratur: Medicinsk Kompendium Basisbog i medicin og kirurgi.
Blok 19, fredag Patienten med svære smerter Form: Forelæsning, patientcases med fremlæggelse og diskussion. Relation til målbeskrivelse: Formålet er at gennemgå og diskutere akut smertebehandling. Både den behandling som foregår uden for hospitalet og den behandling som foregår initialt på hospitalet samt en langsigtet smertebehandling for den postoperative og den intensive patient vil blive berørt såvel fra en praktisk synsvinkel som en teoretisk synsvinkel. Læremål: Studenten skal kunne gøre rede for basale principper inden for smertebehandling, så som administrationsform, udvise kendskab til præparatvalg samt valg af centrale og perifere blokader. Litteratur: Troels Staehelin Jensen Lars Arendt Nielsen Jørgen B. Dahl Smerter - en lærebog, Fadl Forlag 2003.