Center for Sundhed Tværsektoriel Udvikling Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang B & D Telefon 38 66 60 00 Direkte 38 66 61 03 Dato: 8. oktober 2014 Møde i: Den administrative styregruppe Dato: 19. september 2014 Kl.: 13.00-15.00 Sted: Regionsgården, lokale H2 Deltagere: Direktør SUF Katja Kayser, Københavns Kommune Direktør Sven Bjerre, Københavns Kommune Direktør Thomas Bille, Gentofte Kommune Sundheds- og bestillerchef Mette Riegels, Hvidovre Kommune Konsulent Anne-Sofie Fischer Petersen, KL Specialkonsulent Mette Dissing Odgaard, Det fælleskommunale sundhedssekretariat Hovedstaden Konsulent Elsa Eriksen, Det fælleskommunale sundhedssekretariat Hovedstaden Praktiserende læge Birgitte Alling Møller, PLO-Hovedstaden Vicedirektør Anne Hertz, Region Hovedstadens psykiatri Vicedirektør Kirsten Breindal, Hvidovre Hospital Vicedirektør Ane Friis Bendix, Frederiksberg Hospital Centerdirektør Christian Worm, Center for Sundhed (CSU) Vicedirektør Else Hjortsø, Center for Sundhed (CSU) Enhedschef Jean Hald Jensen, Enhed for tværsektorielt samarbejde, CSU Enhedschef Karen Nørskov Toke, Enhed for tværsektorielt samarbejde, CSU Chefkonsulent Winnie Brandt, Enhed for tværsektorielt samarbejde, CSU Specialkonsulent Birgitte Harbo, Enhed for tværsektorielt samarbejde, CSU (referent) Afbud: Direktør Mette Vaaben, Ballerup Kommune Sundheds- og omsorgschef Torben Laurén, Frederiksberg Kommune Social- og Sundhedsdirektør Niels Peter Møller, Brøndby Kommune Direktør Mette Bierbaum, Gribskov Kommune Praktiserende læge Claus Perrild, PLO-Hovedstaden
Forslag til Dagsorden 1. Godkendelse af dagsorden 2. Opfølgning på SKU den 5. september NYT PUNKT Sundhedsaftalen - Opfølgning på øvrige punkter 3. Indsatser i sundhedsaftalen rettet mod mennesker med vidtgående psykisk og fysisk handikap 4. Evaluering af implementering af forløbsprogram for demens 5. Oplæg til proces for regionsdækkende vision for sundhedshuse 6. Analyse af udviklingen i korttidsindlæggelser fra 2012-2013 7. Forslag til model for økonomisk kompensation af kommunerne for effekter af etablering af Enstrenget Visiteret Akutsystem (EVA) i Region Hovedstaden 8. Eventuelt Dagsorden Side 2
Den 19. september 2014 Den administrative styregruppe Ad 1 Godkendelse af dagsorden Indstilling At Den administrative styregruppe godkender den udsendte dagsorden som grundlag for mødets afvikling. Konklusion Den administrative styregruppe godkendte den udsendte dagsorden som grundlag for mødets afvikling. Dagsorden Side 3
Den 19. september 2014 Den administrative styregruppe Ad 2 Opfølgning på SKU den 5. september Sagsfremstilling Sundhedskoordinationsudvalget havde møde den 5. september 2014. Udvalgets beslutninger giver anledning til opfølgning inden for følgende emner: Ad. Punkt 1 - Godkendelse af dagsordenen Forslag til mødeplan og årsplan for 2015 skal forelægges på udvalgets kommende møde den 25. november 2014. Forslag til mødeplan 2015 Det foreslås, at der afholdes 4 møder i 2015. Af hensyn til arbejdet med implementeringsplan for 2015 og 2016 foreslås, at møderne afholdes: 1. Møde: ultimo januar 2015 2. Møde: medio maj 2015 3. Møde: primo oktober 2015 4. Møde: primo december 2015. Det foreslås, at alle møder afvikles på Regionsgården fra kl. 9.00 11.00. Forslag til årsplan for temadrøftelser 2015 Det foreslås, at de allerede aftalte temadrøftelser afvikles som følger: 1. møde 2. møde 3. møde 4. møde Godkendelse af implementeringsplan Tværsektorielt forsk- Godkendelse implemente- Emner afklares 2015 ningssamarbejde ringsplan for 2016 Indledende drøftelse af implementeringsplan for 2016 Overbelægning Underernæring Nye samarbejdsformer Sundhedskoordinationsudvalget har besluttet, at årsplanen er et dynamisk arbejdsredskab, og at udvalgets medlemmer løbende kan foreslå emner til temadrøftelser. Dagsorden Side 4
Ad. 2 Temadrøftelse Kronikerprofilen Sundhedskoordinationsudvalget anbefalede, at der i forbindelse med kronikerrapportens offentliggørelse gennemføres en præsentation i et større forum. Ad. 3 Drøftelse af samlet udkast til Sundhedsaftale 2015-2018 Den politiske aftaledel Sundhedskoordinationsudvalget godkendte forslaget til sundhedsaftalens politiske del med de ændringsforslag, der var foreslået af formandskabet for Sundhedskoordinationsudvalget. Den administrative aftaledel Sundhedskoordinationsudvalget godkendte, at det foreliggende udkast til sundhedsaftalens administrative aftaledel udsendes i høring frem 20. oktober 2014. Den administrative styregruppe orienteres mundligt om høringsresultatet på styregruppens møde den 24. oktober 2014. Herefter udarbejdes konkrete ændringsforslag, der vil blive drøftet i koordinationsgruppen primo november. Tidspunkt for fremsendelse af epikriser Sundhedskoordinationsudvalget tilkendegav under drøftelsen af udkastet til den administrative aftaledel ønske om at hospitalerne forpligtes til at fremsende epikrise til egen læge samtidig med udskrivelse, såfremt borgerne har behov for et kommunalt tilbud umiddelbart efter udskrivelsen. Det blev aftalt, at Den administrative styregruppe undersøger mulighederne for at fremskynde afsendelsen af epikriser i forhold til ovennævnte målgrupper. Styregruppens overvejelser skal fremlægges for Sundhedskoordinationsudvalgets formandskab samtidig med høringsmaterialet med henblik på drøftelse i Sundhedskoordinationsudvalget den 25. november 2014. Regionsadministrationen har på baggrund af ovenstående iværksat proces med henblik på afklaring af hospitalernes mulighed for at imødekomme dette ønske. Forslag fremlægges til drøftelse på mødet i Den administrative styregruppe den 24. oktober 2014. Ad 7. Møde mellem sundhedskoordinationsudvalget, praksisplanudvalget og patientinddragelsesudvalget. På mødet gennemgik medlemmerne af Patientinddragelsesinddragelsesudvalget deres ønsker og forventninger til det fremtidige samarbejde med Sundhedskoordinationsudvalget og Praksisplanudvalget. Udvalgets medlemmer fremhævede endvidere en række temaer, som er særligt relevante for udvalgets medlemmer jf. vedlagte bilag. Dagsorden Side 5
Per Seerup Knudsen tilkendegav, at Sundhedskoordinationsudvalget og Praksisplanudvalget vil drøfte forslagene fra Patientinddragelsesudvalget, og herefter indgå i dialog med Patientinddragelsesudvalget om den konkrete tilrettelæggelse af det fremadrettede samarbejde. Indstilling At Den administrative styregruppe godkender forslag til Sundhedskoordinationsudvalgets mødeplan og årsplan for temadrøftelser 2015 At Den administrative styregruppe drøfter Sundhedskoordinationsudvalgets anbefaling om, at der i forbindelse med kronikerrapportens offentliggørelse gennemføres en præsentation i et større forum At Den administrative styregruppe har en indledende drøftelse af ønsket om fremskyndelse af epikriser At Den administrative styregruppe drøfter ønsker til den videre proces for samarbejdet mellem Sundhedskoordinationsudvalget og Patientinddragelsesudvalget. Konklusion Den administrative styregruppe godkendte forslag til Sundhedskoordinationsudvalgets mødeplan og årsplan for temadrøftelser 2015. Der var enighed om, at sagsfremstillingen om overbelægning på Sundhedskoordinationsudvalgets møde ultimo januar 2015 skal lægge op til en bred drøftelse af problematikker og løsninger, der knytter sig til overbelægning herunder bl.a. status for etablering af kommunale akutfunktioner Den administrative styregruppe vil blive præsenteret for et udkast til disposition for sagsfremstilling om overbelægning. Input til oplægsholdere modtages gerne. Regionsadministrationen orienterede om, at kronikerrapportens resultater vil blive præsenteret på en konference om kronisk sygdom, som planlægges sidst i januar måned 2015. Den administrative styregruppe drøftede - som opfølgning på Sundhedskoordinationsgruppens drøftelse af kommunernes ønske om hurtigere fremsendelse af epikriser - hvordan der hensigtsmæssigt kan arbejdes videre med opgaven frem mod det næste møde i udvalget. Dagsorden Side 6
Den administrative styregruppe drøftede endvidere ønsker til den videre proces for samarbejdet mellem Sundhedskoordinationsudvalget og Patientinddragelsesudvalget. Det blev fremhævet, at det er vigtigt, at kommunerne involveres tidligt i processen vedr. samarbejdet mellem Sundhedskoordinationsudvalget og Patientinddragelsesudvalget. Efterfølgende har formanden for Sundhedskoordinationsudvalget og Patientinddragelsesudvalget igangsat en proces med henblik på udarbejdelse af et politisk oplæg, der involverer både regionale og kommunale politiker samt desuden indeholder en fælles dialog med formandsskabet for Patientinddragelsesudvalget. Det forventes, at Den administrative styregruppe kan præsenteres for politikernes oplæg på et kommende møde. Bilag - 2.1 Protokol_Patientinddragelsesudvalget_5-9-2014. Dagsorden Side 7
Den 19. september 2014 Den Administrative Styregruppe NYT PUNKT Sundhedsaftalen - Opfølgning på øvrige punkter Sagsfremstilling Der skal sideløbende med høringen af den administrative aftale del arbejdes videre med afklaring af nedenstående emner: a. Forslag til implementeringsorganisation b. Proces for udarbejdelse af implementeringsplan for 2015 og 2016 c. Elektronisk udgave af sundhedsaftalen. a. Proces for udarbejdelse forslag til implementeringsorganisation I udkast til den administrative aftale del er der beskrevet nogle overordnede principper for den fremtidige organisering af arbejdet med implementeringen af sundhedsaftalen. Det fremgår således af aftaleudkastet, at vi vil: Videreudvikle den administrative organisering, så den bedst muligt understøtter implementering af sundhedsaftalen 2015-2018 og samtidig sikre at organiseringen er ressourceeffektiv forenkle arbejdet med implementering af sundhedsaftalen og samtidig sikre at organiseringen afspejler den nye integration af somatik og psykiatri i sundhedsaftalen have særligt fokus på, hvordan det tværsektorielle samarbejde på børneområdet tilgodeses i organiseringen model med samordningsudvalg forventes bibeholdt. Udover ovenstående principper kan fremhæves, at den fremtidige model for organiseringen af arbejdet med implementering af sundhedsaftalen 2015-2018, også skal tage højde for den tætte sammenhæng mellem sundhedsaftalen og praksisplanen. Der kan ligeledes være behov for at sikre systematisk inddragelse af flere kommunale forvaltninger (særligt undervisnings- og beskæftigelses området). Dagsorden Side 8
Forslag til fremtidig organisering af implementeringsarbejdet skal fremlægges primo 2015. Videre proces: Det foreslås, at konkrete forslag til den fremtidige organisering drøftes i Den administrative den 21. november 2014. For at sikre ejerskab til den fremtidig organisering er der imidlertid behov for en indledende drøftelse af, hvordan parternes ønsker til den fremtidige organisering bedst synliggøres og indarbejdes tidligt i processen. Herunder foreslås, at den administrative styregruppe drøfter om der er behov for at afholde et særligt temamøde med en bred kreds af nøgleinteressenter inden konkret forslag til organisering præsentereres. b. Proces for udarbejdelse af implementeringsplan 2015 og 2016 I udkastet til den administrative aftale del indgår procesbeskrivelse for godkendelse af en årlig implementeringsplan. Herunder foreslås en indledende drøftelse i Sundhedskoordinationsudvalget i foråret og godkendelse af implementeringsplanen i efteråret efter forudgående dialog med kommunerne samt Patientinddragelsesudvalg og Praksisplanudvalget. Ovennævnte proces kan dog ikke gennemføres i forhold til implementeringsplanen for 2015, idet det er nødvendigt, at få denne plan godkendt i Sundhedskoordinationsudvalget i foråret 2015. Der vil derfor være behov for at lave en særskilt proces for implementeringsplanen for 2015. Det bør desuden synliggøres for aftaleparterne, hvilke kriterier der skal lægges til grund for implementeringsplanen for 2015. Det foreslås, at Den administrative styregruppe har en indledende drøftelse af proces og indhold i implementeringsplan for 2015 og 2016 på styregruppens møde den 24. oktober 2015. Projektsekretariatet vil herefter udarbejde konkrete forslag til implementeringsplaner for 2015 og 2016 med henblik på drøftelse i Den administrative styregruppe den 21. november 2014. c. Elektronisk udgave af sundhedsaftalen Det er besluttet, at Sundhedsaftalen udelukkende skal udgives i elektronisk form. Projektsekretariatet er i færd med at afdække ønsker og krav til en elektronisk udgave af sundhedsaftalen samt økonomi. Det foreslås, at Den administrative styregruppe tager en indledende drøftelse af ønsker og krav til en elektronisk form, herunder drøfter målgruppen, og hvorvidt den elektro- Dagsorden Side 9
niske form skal være printervenlig. Det foreslås desuden, at Den administrative styregruppe drøfter om, der - udover en afsluttende pilottest - er behov for at foretage en indledende afdækning af ønsker og krav til den elektroniske form blandt målgruppen. Indstilling At Den administrative styregruppe drøfter ønsker til proces for udarbejdelse af forslag til fremtidig implementeringsorganisation herunder behov for inddragelse af nøgleaktører i kommuner, hospitaler herunder psykiatrien og almen praksis At Den administrative styregrupper drøfter forslag til tidsplan for udarbejdelse af forslag til implementeringsplaner. At Den administrative styregruppe tager en indledende drøftelse af ønsker og krav til en elektronisk form. Konklusion Implementeringsplaner Den administrative styregruppe drøftede forslag til tidsplan for udarbejdelse af forslag til implementeringsplaner. Der var enighed om, at implementeringsplanerne for 2015 og 2016 skal udarbejdes samtidig. Dette med henblik på at opnå de bedste betingelser for at arbejde strategisk med indsatserne i sundhedsaftalen. Implementeringsplanerne skal indeholder en prioritering af indsatser for året, tidsramme samt organisering af opgaven. I forhold til implementeringsplaner for 2015 prioriteres lovbundne opgaver, opgaver der allerede er igangsat samt opgaver, hvor det er nødvendigt med et større forberedelsesarbejde. For kommunernes vedkommende vil processen med den administrative forberedelse af forslag til implementeringsplaner blive håndteret i KKR regi. Der vil tilsvarende være en intern proces i regionen, hvor hospitalsdirektioner m.fl. inddrages. Implementeringsorganisation Den administrative styregruppe drøftede ønsker til proces for udarbejdelse af forslag til fremtidig implementeringsorganisation. Herunder blev fremhævet, at der i forbindelse med nedsættelse af arbejdsgrupper skal være et meget klart kommissorium for opgaven, således at der bl.a. ikke skal være behov for at nedsætte underarbejdsgrupper. Klare kommissorier skal desuden modvirke, at der generes nye opgaver i arbejdsgrupperne. Der var endvidere en indledende drøftelse af forventninger til samordningsudvalgenes fremtidige rolle. Dagsorden Side 10
Den administrative styregruppe besluttede, at der skal afholdes et temamøde om den fremtidige implementeringsorganisation med primær deltagelse af medlemmer af Den administrative styregruppe, formandskaberne og sekretariaterne i UG-grupper og samordningsudvalg. Herudover inviteres repræsentanter fra almen praksis. Formålet med temamødet er at få input til den fremtidige organisering, så der efterfølgende kan udarbejdes et konkret forslag til en forenklet organisering, som understøtter implementering af sundhedsaftalen. Temamødet skal dels tage afsæt i principper for den fremtidige organisering, der er beskrevet i den administrative aftale, dels bygge på erfaringer fra den nuværende organisering samt på de behov, som udspringer af de opgaver, som tegner sig i udkast til sundhedsaftale 2015-2018. Det blev foreslået, at programmet opdeles i to spor: Et om udviklingsgrupper og et om samordningsudvalg. Elektronisk udgave af sundhedsaftalen Den administrative styregruppe drøftede ønsker og krav til den elektroniske udgave af sundhedsaftalen. Der var enighed om, at den primære målgruppe for den elektroniske udgave er ledelser og administrative medarbejdere i kommuner og region. Politikere er ligeledes en målgruppe for den elektroniske udgave af aftalen. Det blev fremhævet, at aftalen desuden skal være handikaptilgængelig. Dagsorden Side 11
Den 19. september 2014 Den administrative styregruppe Ad 3 Indsatser i sundhedsaftalen rettet mod mennesker med vidtgående psykisk og fysisk handikap Sagsfremstilling I bilaget Kommenteret sammendrag høringssvar 25.08.14, som blev fremsendt til Sundhedskoordinationsudvalget til møde den 5. september fremgår på side 27 forslag om, at teksten i afsnittene om forebyggelse samt genoptræning og rehabilitering i den administrative aftaledel foldes ud til også at rumme mennesker med vidtgående psykisk og/eller fysisk handikap. Forslaget er fremkommet på baggrund af høringssvar fra Dansk Handikap Forbund, der foreslår følgende tilføjelse på side 9 (10), afsnittet Forebyggelse og tidlig opsporing i den politiske aftaledel: Vi vil prioritere systematisk forebyggelse og tidlig opsporing hos sårbare grupper, som har vanskeligt ved at selv at tage hånd om egen sundhed. Det gælder især personer med udviklingshæmning, alvorlig psykisk sygdom eller hjerneskade. DH foreslår desuden, at det efterfølgende afsnit ændres til: Særligt vil vi lægge vægt på forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme hos borgere med helbredsrelateret og fysisk funktionsnedsættelse samt psykisk sygdom, således at disse borgere får samme adgang til forebyggelsestilbud og rehabilitering som andre borgere. I bilag fremgår sekretariatets forslag til tekst med henblik på at betone mennesker med vidtgående psykisk og/eller fysisk handikap i sundhedsaftalen. Forslagene er markeret med rettelsesfunktion med rødt. Indstilling At Den administrative styregruppe drøfter sekretariatets forslag til tekst om mennesker med vidtgående psykisk og/eller fysisk handikap i sundhedsaftalen. Konklusion Forslaget blev godkendt uden bemærkninger. Bilag - 3.1 Udkast sundhedsaftale Administrativ del_vidtgående psykisk og/eller fysisk handikap - 3.2 Kommenteret sammendrag høringssvar 25.08.14. Dagsorden Side 12
Den 19. september 2014 Den administrative styregruppe Ad 4 Evaluering af implementering af forløbsprogram for demens Sagsfremstilling Der er i løbet af 2013 og 2014 gennemført en evaluering af implementering af forløbsprogrammet for demens. Evalueringen er udarbejdet af Rådgivende Sociologer og godkendt af projektstyregruppen for implementering af forløbsprogram for demens den 2. juni 2014. UG for patientrettet forebyggelse godkendte ved møde den 4. juni, at revision at forløbsprogram for demens udskydes fra 2014 til 2015 som følge af evalueringens resultater. Formålet med evalueringen er både at undersøge, hvorvidt minimumsstandarderne er implementeret, men også at undersøge, hvordan personalet og de praktiserende læger oplever, at forløbsprogrammet påvirker deres daglige arbejde, og hvorvidt det har haft betydning for en bedre koordineret og tværsektoriel indsats for den demente og dennes pårørende. Derudover er formålet, at undersøge, hvordan pårørende til demente oplever et udrednings-, behandlings- og opfølgningsforløb. Evalueringen er sammensat af tre dele: Spørgeskemaundersøgelse blandt praktiserende læger samt ledere og medarbejdere i hhv. demensenheder og kommuner Tværsektorielle forløbsgennemgange (audit) af udvalgte patientforløb i alle planområder Direkte feedbackmøder med pårørende. Resultaterne viser bl.a., at: Både kommuner og demensenheder er langt med at implementere minimumsstandarderne Personalet i kommuner og demensenheder kender egne opgaver og ansvar Personalet i kommuner og demensenheder oplever, at forløbsprogrammet bidrager til at øge kvaliteten og sammenhængen i patientforløbet. Forløbsprogrammet anses som et godt og meningsfuldt arbejdsredskab i både kommuner, demensenheder og almen praksis Der stadig udestår en implementeringsopgave i almen praksis i forhold til at udbrede kendskab til forløbsprogrammet og 2-aftalen vedr. proaktiv opfølgning Det er en udfordring for de praktiserende læger at planlægge og indkalde til årlig kontrol Der er tvivl om, hvem der har ansvaret for at varetage forløbskoordination, og hvordan ansvaret overdrages Dagsorden Side 13
Der bør være øget fokus på at inddrage og se de pårørende som en del af forløbet Der er behov for at forbedre overgange mellem andre hospitalsafdelinger og demensenhederne Det er mest hensigtsmæssigt at udskyde revision af forløbsprogrammet fra 2014 til 2015, da programmet er nyligt implementeret. Revisionen skal inddrage resultaterne fra evalueringen. Der afholdes den 10. oktober 2014 en temadag, hvor resultaterne fra evalueringen formidles. Målgruppen for temadagen er medarbejdere og ledere fra kommuner og demensenheder, praktiserende læger samt de pårørende, der har deltaget som informanter i forbindelse med evalueringen. Der afholdes pt. tværsektorielle roadshows med deltagelse af almen praksis i alle kommuner vedr. den ældre patient, hvor bl.a. forløbsprogram for demens er et tema. Der planlægges ikke yderligere implementeringsaktiviteter i forbindelse med implementering af programmet. Indstilling At Den administrative styregruppe tager evalueringen til efterretning og godkender, at revisionen af forløbsprogram for demens udskydes til 2015. Konklusion Den administrative styregruppe tog evalueringen af implementering af forløbsprogram for demens til efterretning og besluttede at udskyde revisionen af forløbsprogrammet for demens til 2016. Bilag - 4.1 Evaluering af implementering af forløbsprogram for demens - 4.2 Program for temadag. Dagsorden Side 14
Den 19. september 2014 Den administrative styregruppe Ad 5 Forslag til proces for regionsdækkende arbejde vedr. sundhedshuse Sagsfremstilling I den kommende sundhedsaftale er det en politisk målsætning, at region, kommuner og almen praksis afprøver nye samarbejdsformer og implementerer nye modeller for en integreret opgaveløsning. Udgangspunktet er samdrift af ressourcer og kompetencer på tværs af kommuner, hospitaler og praksissektoren. De nye samarbejdsformer kan f.eks. afprøves ved etablering af fælles sundhedshuse. På mødet i Den Administrative Styregruppe den 22. august 2014 blev det besluttet, at regionsadministrationen udarbejder et forslag til en proces for det videre arbejde med at udvikle en regionsdækkende vision for udvikling af modeller for fælles sundhedshuse i Region Hovedstaden. Formålet er en regionsdækkende vision, der kan favne bredden i lokale ønsker og ambitioner for det integrerede samarbejde. Opgaveløsningen etableres på det niveau, og med den grad af involvering, der sikrer borgerne den tilstrækkelige kvalitet i behandlingen, ydet på laveste effektive omkostningsniveau, på tværs af det samlede sundhedsvæsen. Den foreslåede proces har til hensigt at tage hensyn til de forskellige ønsker til og behov for lokalt at afprøve nye samarbejdsformer og etablere fælles sundhedshuse. Derfor afholdes et dialogmøde i hvert af de fire planområder: Nord, Midt, Byen og Syd. Processen er inddelt i fire faser: Fase 1: Forberedelse Der udarbejdes en grundbeskrivelse af hvert planområde med afsæt i eksisterende sundhedsdata. Fase 2: Lokale dialogmøder Der afholdes et dialogmøde i hvert planområde i regi af samordningsudvalget, hvor lokale interessenter inviteres til at deltage. Fase 3: Udkast til vision Der udarbejdes en sammenfatning fra hvert af de lokale dialogmøder samt fælles opsamlende notat. Fase 4: Indstilling og beslutning om den videre proces Med afsæt i de afholdte dialogmøder og det skriftlige materiale fra møderne forelægges Den administrative styregruppe et udkast til visionen, samt et forslag til den videre proces. Dagsorden Side 15
Fase 1: Forberedelse Forud for de indledende møder i samordningsudvalgene samles et faktaark for hvert planområde. Faktaarket vil bestå af en sammenstilling af eksisterende oplysninger om bl.a.: Planområdets geografi Geografisk kort over planområdet, med angivelse af hospitalers og sundhedshuses beliggenhed. Der angives desuden oplysninger om almen praksis, speciallægepraksis mv. Baggrundsbefolkningens demografi Befolkningstal og nøgletal fra sundhedsprofilen Borgernes sundhedsprofil og sundhedsforbrug Resultater fra sundhedsprofilen samt Region Hovedstadens Ledelsesinformationssystem (LIS) for somatik og psykiatri. Formålet er at beskrive de lokale forudsætninger, der danner grundlaget for en fælles drøftelse af muligheder, ønsker og behov. Faktaarket sendes omkring de lokale samordningsudvalg til clearing forud for dialogmødet for at sikre enighed om arkets faktuelle indhold. Fase 2: Lokale dialogmøder Der afholdes et indledende dialogmøde i hvert af de fire planområder. Samordningsudvalgene inviteres sammen med lokale og regionale interessenter til at deltage i dialogmødet. Det er vigtigt, at deltagerne repræsenterer en bred vifte af aktører. Dette med henblik på at sikre en åben og nuanceret dialog om ønskerne til det integrerede samarbejde med afsæt i den lokale kontekst. Møderne vil have en ensartet struktur i form og indhold for at få mulighed for at sammenligne tendenser i visionen på tværs af lokalområderne. Formålet med dialogmødet er at drøfte lokale ideer og muligheder for at udvikle og afprøve nye samarbejdsformer i form af et fælles sundhedshus og løfte hensigtserklæringerne op til en fælles regionsdækkende vision. Regionsadministrationen er i dialog med samordningsudvalgene om at afholde dialogmøder i november og december 2014 (se forslag til tidsplan nedenfor). Det foreslås, at det fælleskommunale sundhedssekretariat inddrages i planlægningen samt i afholdelsen og opsamlingen på dialogmøderne. Dagsorden Side 16
Fase 3: Udkast til vision Konklusionerne fra dialogmøderne anvendes som input til visionen for fælles sundhedshuse. Visionen skal beskrive modeller for fælles sundhedshuse og afspejle flere faktorer, herunder graden af integration i opgaveløsningen, lokale behov og muligheder samt aktørernes samarbejde.. Essensen af drøftelserne sammenskrives til den regionsdækkende vision for udvikling af modeller for fælles sundhedshuse i Region Hovedstaden. Fase 4: Indstilling og beslutning om den videre proces Den Administrative Styregruppe og Sundhedskoordinationsudvalget vil på møderne primo 2015 blive forelagt udkastet til visionen samt et forslag til den videre proces. Tidsplan: Nedenfor ses tidsplanen for, hvornår de enkelte faser foreslås gennemført: Fase Tidsperiode 1. Forberedelse september oktober (2014) 2. Lokale dialogmøder november december (2014) 3. Udkast til vision december januar (2014/2015) 4. Indstilling og beslutning om den videre januar/februar (2015) proces På Sundhedskoordinationsudvalgets møde den 14. maj blev det besluttet, at Den Administrative Styregruppe udarbejder et overblik over eksisterende og planlagte sundhedshuse i Region Hovedstaden og udarbejder et forslag til proces for det videre arbejde med en regionsdækkende vision for udvikling af modeller for fælles sundhedshuse i Region Hovedstaden. Sundhedskoordinationsudvalget vil på mødet den 25. november blive præsenteret for nærværende forslag til proces samt en status på arbejdet. Indstilling At Den administrative styregruppe godkender den foreslåede proces- og tidsplan. Konklusion Den administrative styregruppe drøftede den fremlagte plan og besluttede, at KKRsekretariaterne og regionsadministrationen udarbejder revideret forslag til en procesog tidsplan med henblik på udarbejdelse af en fælles vision for sundhedshuse. Forslaget skal drøftes på møde i Den administrative styregruppe i oktober eller november. Dagsorden Side 17
Den 19. september Den administrative styregruppe Ad 6 Analyse af udviklingen i korttidsindlæggelser fra 2012-2013 Sagsfremstilling I forlængelse af rapporten omkring udviklingen i den kommunale medfinansiering, som blev behandlet på sidste møde i Den administrative styregruppe, fremlægges hermed en selvstændig analyse af udviklingen i korttidsindlæggelser for perioden 2012-2013 i hovedstadsregionen. Lige som for rapporten om udvikling i den kommunale medfinansiering, gælder det også for denne rapport, at den ændrede medfinansieringsordning fra 2012 gør det vanskeligt at sammenligne den kommunale medfinansiering før og efter 2012. Analysens fokus er derfor primært på udviklingen fra 2012 og 2013. Årerne 2010-2013 er inddraget, hvor det giver mening. Indledningsvis peger rapporten på, at korttidsindlæggelser ikke nødvendigvis er uhensigtsmæssige. Det kan eksempelvis være fornuftigt, at akutte henvendelser til hospitalet håndteres på en sengeafdeling med hurtig udredning og behandling. Hertil kommer, at regionens hospitaler i de seneste år har haft øget fokus på planlægning af effektive patient forløb, hvorfor det nu er muligt inden for få timer at udføre røntgen, ultralyd, blodprøver m.m. Denne effektivisering, hvor udrednings- og behandlingstid er accelereret, kan være medvirkende til den udvikling, der fremgår af analysen. Analysen viser, at det særligt er de akutte korttidsindlæggelser, som har oplevet en stigning i antal og kommunal medfinansiering. For de elektive korttidsindlæggelser ses et fald i hhv. antal indlæggelser og kommunal medfinansiering. Det er særligt de akutte medicinske korttidsindlæggelser, som er steget i antal og medfinansiering. For denne gruppe patienter viser analysen endvidere at: det særligt er indlæggelser af 0-6 timers varighed, hvor der ses en kraftig stigning der er en stor variation mellem kommunerne på udviklingen i den kommunale medfinansiering der er tilsvarende en stor variation mellem regionens hospitaler på udvikling i antal patienter udviklingen stort set er ens for både yngre og ældre patienter 42 procent af indlæggelserne kan henføres til nogle få diagnoser genindlæggelsesfrekvensens ligger under genindlæggelsesfrekvensen for de øvrige indlæggelser. Dagsorden Side 18
Det har været nødvendigt at udarbejde en særskilt analyse af børneområdet, idet pædiatrien ikke indgår i den medicinske blok. Denne analyse viser, at mellem 68-77 procent af alle indlæggelser i pædiatrien har en varighed på under 6 timer, og at der har været en samlet stigning i korttidsindlæggelser på 4 procent fra 2010-2013. Det er rapportens anbefaling, at regionsadministrationen nærmere undersøger variationen mellem hospitalerne. For børneområde har regionsadministrationen igangsat en proces omkring registreringspraksis, så det fra foråret 2014 er muligt at registrere korte behandlinger som ambulante besøg. Regionsadministrationen vil følge op på praksis for området. Indstilling At Den administrative styregruppe tager orientering om Analysen af udvikling i korttidsindlæggelser for perioden 2012-2013 til efterretning. Konklusion Den administrative styregruppe tog orienteringen til efterretning og takkede for en god rapport. Det blev besluttet, at fremsende rapporten til henholdsvis Danske Regioner og Kommunernes Landsforening som input til det forestående arbejde med evaluering af kommunal medfinansiering. Bilag - 6.1 Rapport om udviklingen i korttidsindlæggelser for perioden 2012 til 2013 i hovedstadsregionen. Dagsorden Side 19
Den 19. september 2014 Den administrative styregruppe Ad 7 Forslag til model for økonomisk kompensation af kommunerne for effekter af etablering af Enstrenget Visiteret Akutsystem (EVA) i Region Hovedstaden Sagsfremstilling I forbindelse med, at regionen opsagde aftalen med de praktiserende læger om vagtlægebetjeningen og indførte et Enstreget Visiteret Akutsystem (EVA) på hospitalerne, er der opstået en teknisk utilsigtet økonomisk effekt for kommunerne i hovedstadsregionen. Dette skyldes, at noget aktivitet er rykket fra praksisområdet over til hospitalsområdet, således at kommunerne går fra 10 procents kommunal medfinansiering til 34 procents kommunal medfinansiering (dog max. beløb pr. besøg). I vedhæftede notat har Udviklingsgruppen vedr. data om økonomi og aktivitet beskrevet en model for kommunal kompensation for de utilsigtede økonomiske konsekvenser heraf i 2014 og 2015. I 2016 vil merudgifterne i forbindelse med EVA være indeholdt i grundlaget for beregningerne af den regionale og kommunale økonomi. Tankegangen i modellen er, at der indledningsvis beregnes en base line for 2014, med afsæt i hvor meget kommunerne skulle have medfinansieret i 2014, såfremt vagtlæge ordningen var blevet opretholdt. I denne beregning tages der højde for produktivitetsstigning og pris- og lønfremskrivning m.m. Ved årets udgang beregnes hvor meget kommunerne har betalt i kommunal medfinansiering for aktiviteter i EVA i 2014. Beregningen tager udgangspunkt i en nærmere afgrænsning af den aktivitet, som EVA har haft i perioden. Modellen angiver, at det er forskellen mellem den beregnede baseline 2014 og den faktiske betalte kommunale medfinansiering for EVA i 2014, som kommunerne skal kompenseres for. Modellen lægger op til at det samlede kompensationsbeløb fordeles mellem de kommuner, der har haft et merforbrug, relativ i forhold til den enkelte kommunes andel heraf. Modellen anvendes tilsvarende for beregning af 2015 merudgifter for kommunerne. Modelforslaget vil på mødet blive gennemgået af den regionale medformand for Udviklingsgruppen Per Steenberg Christensen. Indstilling At Den administrative styregruppe godkender modellen for beregning af kompensation i 2014 og 2015, herunder: Dagsorden Side 20
At kompensationen udbetales på grundlag af en baseline pr. kommune, således af eventuel negativ kompensation ikke opkræves, men reducerer tilbagebetalingen til øvrige kommuner tilsvarende At der tages kontakt til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse med henblik på, at også ministeriet godkender modellen som grundlag for beregning af kompensation At behovet i forhold til den videre godkendelsesproces drøftes. Konklusion Den administrative styregruppe godkendte model for beregning af kompensation, herunder at der tages kontakt til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse med henblik på ministeriets godkendelse af den foreslåede model. Bilag 7.1 Notat om Kommunal kompensation for økonomiske effekter af Enstrenget Visiteret Akutsystem (EVA). Dagsorden Side 21