Juridisk afdækning vedr. udmøntning af åben og anonym rådgivning

Juridisk afdækning vedr. udmøntning af åben og anonym rådgivning I det følgende opridses, hvad de forskellige lovgivninger på børne-, unge- og familieområdet siger om åben anonym rådgivning, og hvad lovgivningen giver mulighed for. Serviceloven Iht. Servicelovens 11 skal Kommunalbestyrelsen sørge for, at forældre med børn og unge eller andre, der faktisk sørger for et barn eller en ung, kan få en gratis familieorienteret rådgivning til løsning af vanskeligheder i familien. Kommunalbestyrelsen er forpligtet til ved opsøgende arbejde at tilbyde denne rådgivning til enhver, som på grund af særlige forhold må antages at have behov for det. Tilbuddet om rådgivning skal også omfatte vordende forældre. Stk.2. Såvel forældre som børn og unge, der alene søger rådgivning efter stk. 1, skal kunne modtage denne anonymt og som et åbent tilbud. Stk.3. Kommunalbestyrelsen skal, når det anses for at være af væsentlig betydning for et barns eller en ungs særlige behov for støtte, tilbyde 1) konsulentbistand til børn, unge og familier med hensyn til børn eller unges forhold og 2) rådgivning om familieplanlægning. Stk.4. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde gratis rådgivning, undersøgelse og behandling af børn og unge med adfærdsvanskeligheder eller nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne samt deres familier. Opgaverne kan varetages i samarbejde med andre kommuner. Stk.5. Kommunalbestyrelsen skal etablere en særlig familievejlederordning for familier med børn under 18 år med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Vejledningen skal tilbydes, inden for 3 måneder efter at kommunalbestyrelsen har fået kendskab til, at funktionsnedsættelsen er konstateret. Stk.6. Velfærdsministeren fastsætter nærmere regler om familievejlederordningen. I forhold til notatpligten betyder ovenstående: Der er ikke notatpligt i det omfang der alene er tale om rådgivning og vejledning, men hvis henvendelsen sker som led i en sagsbehandling eller giver anledning til sagsbehandling, således fordi henvendelse giver anledning til at overveje om der er behov for at indlede en nærmere undersøgelse med henblik på at iværksætte foranstaltninger/ hvis der modtages oplysninger som forpligter kommunen til at indlede en undersøgelse, er der notatpligt mht. faktiske oplysninger. Sundhedsloven Sundhedslovens bestemmelser om forpligtelse til rådgivning og vejledning findes i flere bestemmelser i sundhedsloven samt i den tilhørende bekendtgørelse: 120. Kommunalbestyrelsen bidrager til at sikre børn og unge en sund opvækst og skabe gode forudsætninger for en sund voksentilværelse. Stk. 2. Kommunale tilbud skal tilrettelægges, så der dels ydes en generel forebyggende og sundhedsfremmende indsats, dels en individorienteret indsats, der retter sig mod alle børn, samt en særlig indsats, der specielt tager sigte på børn med særlige behov. 121. Kommunalbestyrelsen tilbyder alle børn og unge vederlagsfri sundhedsvejledning, bistand samt funktionsundersøgelse ved en sundhedsplejerske indtil undervisningspligtens ophør. 1

Stk. 2. Kommunalbestyrelsen tilbyder alle børn og unge i den undervisningspligtige alder to vederlagsfri forebyggende helbredsundersøgelser ved en læge eller sundhedsplejerske. 122. Kommunalbestyrelsen skal vederlagsfrit tilbyde alle børn og unge med særlige behov en øget indsats indtil undervisningspligtens ophør, herunder øget rådgivning samt yderligere forebyggende undersøgelser ved sundhedsplejerske eller læge. Stk. 2. Personer, for hvem undervisningspligten er ophørt, kan, når særlige forhold gør sig gældende, tilbydes ydelser som omtalt i stk. 1 efter kommunalbestyrelsens beslutning. 123. Kommunalbestyrelsen opretter med henblik på at tilgodese børn og unge med særlige behov en tværfaglig gruppe, der skal sikre, at den enkeltes udvikling, sundhed og trivsel fremmes, og at der i tilstrækkeligt omfang formidles kontakt til lægefaglig, psykologisk og anden sagkundskab. 124. Kommunalbestyrelsen bistår vederlagsfrit skoler, daginstitutioner for børn og unge og den kommunalt formidlede dagpleje med vejledning om almene sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende foranstaltninger. 125. Børn og unge, der går i skole i en anden kommune end bopælskommunen, skal tilbydes de forebyggende ydelser i den kommune, hvor skolen er beliggende. 126. Indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte nærmere regler om de kommunale forpligtelser efter 120-125. Stk. 2. Sundhedsstyrelsen kan i særlige tilfælde godkende, at opgaver, der efter loven er henlagt til en sundhedsplejerske, varetages af en sygeplejerske. Bekendtgørelse 2010 1344 om forebyggende sundhedsydelser for børn og unge: Kapitel 3 - Den kommunale sundhedstjeneste - ydelser til alle børn og unge 8. Kommunalbestyrelsen tilrettelægger den kommunale sundhedstjenestes opgaver, så den forebyggende og sundhedsfremmende indsats over for alle børn og unge i videst muligt omfang fremmes. Stk. 2. Sundhedstjenestens virksomhed skal omfatte: 1) Sygdomsforebyggende og sundhedsfremmende foranstaltninger over for børnene og deres miljø i hjem, daginstitution, kommunal dagpleje og skole. 2) Oplysning og vejledning til børn og forældre med det formål at fremme børnenes fysiske og psykiske sundhed og trivsel. 3) Tilsyn med det enkelte barns fysiske og psykiske helbredstilstand. Stk. 3. Viser tilsynet, at et barn har behov for lægebehandling, henvises barnet til behandling hos alment praktiserende læge. Viser tilsynet, at et barn har behov for anden form for behandling, støtte og omsorg formidles kontakt til den tværfaglige gruppe, der er etableret i kommunen for at tilgodese børn og unge med særlige behov, jf. 15. Henvisning til den tværfaglige gruppe kan ikke træde i stedet for pligten til at underrette kommunalbestyrelsen efter servicelovens 153 og 154. 9. Kommunalbestyrelsen skal udover de i 8 omhandlede ydelser tilbyde alle børn i den undervisningspligtige alder 2 forebyggende helbredsundersøgelser ved en læge eller sundhedsplejerske. Stk. 2. Den første helbredsundersøgelse skal tilbydes i barnets første skoleår (børnehaveklasse eller 1. klasse). Den anden helbredsundersøgelse skal tilbydes umiddelbart før 2

undervisningspligtens ophør. I forbindelse med både indskolings- og udskolingsundersøgelsen foretager lægen eller sundhedsplejersken fornøden vejledning, henvisning og opfølgning. 10. Kommunalbestyrelsen skal ud over de i 8 og 9 omhandlede ydelser tilbyde alle børn og unge indtil undervisningspligtens ophør funktionsundersøgelser ved en sundhedsplejerske. Stk. 2. I barnets første leveår skal funktionsundersøgelserne normalt finde sted ved besøg i barnets hjem. Stk. 3. Over for børn i den undervisningspligtige alder skal sundhedsplejersken ved funktionsundersøgelser og gennem regelmæssig kontakt med børnene afdække eventuelle almene sundhedsmæssige problemer samt ved kontakt med det enkelte barn afdække eventuelle individuelle sundhedsmæssige problemer. 11. Udover funktionsundersøgelser i hjemmet yder sundhedsplejersken i forhold til småbørn individuel rådgivning efter henvendelse, ligesom der kan tilbydes gruppeaktiviteter (forældregrupper,»åbent hus«-arrangementer, temaaftener m.v.). Der er ikke i sundhedslovgivningen fastsat regler som forpligter sundhedsplejersker til at føre journal (notatpligt), men det fremgår af Retningslinie nr. 15082 af 31/12 1995 om forebyggende sundhedsordninger for børn og unge at: 4.6 Anvendelse af journaler Den kommunale sundhedstjeneste fører journal for hvert barn. Journalen er et fælles arbejdsredskab og kommunikationsmiddel til brug for undersøgelser, vejledning og bistand. Journalperioden går fra barnets fødsel og til skolegangens ophør. Journalen skal indeholde de oplysninger, der er nødvendige for ordningens virksomhed. Den enkelte journal indeholder * barnets navn, alder og bopæl, * tidspunktet for kontakten, * årsagen til kontakten, * observationer, meddelelser, oplysninger, * foretagne undersøgelser og resultaterne heraf, * henvisninger til undersøgelse og/eller behandling, * evt. kontrolaftaler og * hvilken vejledning og rådgivning barnet/den unge og forældrene har modtaget. Journalføringspligten påhviler den for undersøgelsen, vejledningen og rådgivningen ansvarlige læge, sundhedsplejerske eller anden autoriseret sundhedsperson. Det skal af journalen tydeligt fremgå, hvem der har foretaget journalnotatet og hvornår. Udgangspunktet er således, at den kommunale sundhedsplejerske ved udøvelsen af sit hverv i henhold til sundhedslovgivningen, er forpligtet til at notere ovenstående oplysninger i forbindelse med sit rådgivnings- og vejledningsarbejde efter sundhedsloven. 3

Folkeskoleloven Folkeskolelovens forpligtelse til rådgivning og vejledning af børn og unge og deres forældre: Af folkeskolelovens 3, stk. 2 fremgår blandt andet: Til børn, hvis udvikling kræver en særlig hensyntagen eller støtte, gives der specialundervisning og anden specialpædagogisk bistand. Undervisningsministeren fastsætter regler herom. Af folkeskolelovens 4, stk. 1 fremgår endvidere: Efter regler, der fastsættes af undervisningsministeren, tilbyder folkeskolen specialpædagogisk bistand til børn, der endnu ikke har påbegyndt skolegangen. I medfør af de to bestemmelser er udstedt to bekendtgørelser, således: Bekendtgørelse 2006 356 om folkeskolens specialpædagogiske bistand til børn, der endnu ikke har påbegyndt skolegangen, og Bekendtgørelse 2006 885 om folkeskolelovens specialundervisning og anden specialpædagogisk bistand. Førskolebørnene. Iflg. bekendtgørelsens 2 omfatter den specialpædagogiske bistand blandt andet specialpædagogisk rådgivning til forældre eller andre, der udøver daglig omsorg for barnet. Skolebørnene. Iflg. bekendtgørelsens 2 omfatter den specialpædagogiske bistand rådgivning til forældre, lærere eller andre, hvis indsats har væsentlig betydning for elevens udvikling. Af folkeskolelovens 12, stk. 2 fremgår, at henvisning til specialundervisning, som ikke er af foreløbig karakter, sker efter pædagogisk-psykologisk rådgivning. Af vejledning nr. 11 af 15/2 2011 om særlig støtte til børn og unge og deres familier, fremgår endvidere: Eksempelvis er der udover rådgivning i medfør af servicelovens 11 mulighed for rådgivning for børn og forældre i forbindelse med skolen. Det er pædagogisk psykologisk rådgivning, der normalt forkortes PPR. Der kan henvises til Undervisningsministeriets bekendtgørelse nr. 885 af 7. juli 2010 om folkeskolens specialundervisning og anden specialpædagogisk bistand og til Undervisningsministeriets vejledning nr. 4 af 21. januar 2008 om folkeskolens specialundervisning og anden specialpædagogisk bistand. Kommunerne har mulighed for at udvide omfanget af PPR, så den omfatter alle dele af hverdagen for børn i daginstitution og for skolesøgende børn. I forhold til notatpligten : Det fremgår af 1 i bekendtgørelse 1994 813 om autoriserede psykologers pligt til at føre ordnede optegnelser, at enhver autoriseret psykolog, der yder psykologisk rådgivning, undersøgelse eller behandling, har pligt til at føre ordnede optegnelser (journal), det fremgår endvidere af 4 i bekendtgørelsen, at journalen skal indeholde oplysning om: 1) Klientens navn, alder og bopæl, 2) årsagen til henvendelsen, herunder om klienten er henvist, 3) foretagne psykologiske undersøgelser og foreløbige vurderinger, 4

4) den iværksatte psykologiske rådgivning og behandling, samt oplysninger om den information, der er givet patienten om behandlingen, 5) hvem der har foretaget den psykologiske undersøgelse og behandling, 6) eventuel anbefaling af kontakt til andre instanser. Vedr. notatpligten Notatpligten følger af offentlighedslovens 6, som har følgende ordlyd: I sager, hvor der vil blive truffet afgørelse af en forvaltningsmyndighed, skal en myndighed, der mundtligt modtager oplysninger vedrørende en sags faktiske omstændigheder, der er af betydning for sagens afgørelse, eller som på anden måde er bekendt med sådanne oplysninger, gøre notat om indholdet af oplysningerne. Det gælder dog ikke, såfremt oplysningerne i øvrigt fremgår af sagens dokumenter. Stk.2. Justitsministeren kan for nærmere angivne områder af forvaltningsvirksomhed fastsætte regler om opbevaring mv. af meddelelser, der udfærdiges eller modtages ved hjælp af elektronisk databehandling. Stk.3. Vedkommende minister kan efter forhandling med justitsministeren fastsætte regler om notatpligt for nærmere angivne grupper af sager om udøvelse af anden forvaltningsvirksomhed end nævnt i stk. 1. Som det ses regulerer bestemmelsen alene afgørelsessager. Der er som udgangspunkt ikke notatpligt når der er tale om udøvelse af faktisk forvaltningsvirksomhed. Hvis der er tale om rådgivning og vejledning, vil der typisk være tale om faktisk forvaltningsvirksomhed, hvorfor udgangspunktet er, at der ikke er notatpligt når der alene er tale om rådgivning og vejledning af borgerne. Opsamling og konlusion Der er ikke lovgivningsmæssigt noget i vejen for, at der etableres et tværfagligt rådgivningsteam til at varetage rådgivning iht. servicelovens 11. Et sådant tilbud kan dog ikke lovligt erstatte den rådgivning/vejledning som Kommunen er forpligtet til at give iht. sundhedsloven og folkeskoleloven. I det omfang det tværfaglige team rådgiver/vejleder iht. servicelovens 11 er det offentlighedslovens 6 om notatpligt som skal iagttages, jf. ovenfor. 5