Kvalitets- og efteruddannelsesudvalg for almen praksis

Side 1 af 16 Kvalitets- og efteruddannelsesudvalg for almen praksis Referat 02-03-17 Mødedato: Torsdag den 2. marts 2017 Mødetidspunkt: 16:00-19:00 Mødelokale:. Praksisenheden i Kolding Kokholm 3B 6000 Kolding Medlemmer: Afbud: Jørn Lehmann Petersen, Lene Brorsen-Riis, Poul Sækmose, William Jensen, Preben Vestergaard, Mette Rask Thomsen, Anne-Mette Rotwitt, Tage Petersen, Michael Hejmadi, Lars Kensmark Poul Sækmose, Preben Vestergaard, Mette Rask Thomsen

Side 2 af 16 1. Præsentation af nye lægelige medlemmer Sagsnr.: 17/5268 Præsentation af nye lægelige medlemmer af KEU. PLO har i december 2016 afholdt valg til politiske organer og efterfølgende konstitueret sig i forhold til forskellige råd og udvalg. Herunder KEU. Efter denne konstituering vil de lægelige medlemmer af KEU være: Anne-Mette Rotwitt (formandskab) Lene Brorson-Riis Preben Vestergaard Mette Rask Thomsen Michael Hejmadi Lars Kensmark Til orientering. Kort præsentationsrunde.

Side 3 af 16 2. Evaluering vedr. kvaliprojekt 06/16: Patientinddragelse i almen praksis Sagsnr.: 16/16072 Fremlæggelse af projektevaluering. På baggrund af ansøgning fra praktiserende læge Inger Uldall Juhl bevilligede KEU på mødet d. 14. juni 2016 60.000 kr. til projektet Patientinddragelse i almen praksis. Projektet er knyttet op på markeringen af, at der i november 2016 uden afbrydelse har været kvindelig læge i samme praksis i Kolding i 100 år. Projektet er nu afsluttet, og Inger Uldall Juhl har indsendt vedlagte afrapportering. Derudover har hun udtrykt ønske om, sammen med Dorthe Zinck Iversen, mundtligt at måtte forelægge projektets erfaringer og resultater for udvalget. Dette ønske har sekretariatet forelagt KEU s formandskab, og formandskabet har besluttet at invitere Inger Uldall Juhl og Dorthe Zinck Iversen til at deltage under punktet. Projektet er gennemført af en stor gruppe af frivillige med en patient (Dorthe Zinck Iversen) som projektleder og en læge (Inger Uldall Juhl) som projektansvarlig. Kort fortalt fortæller evalueringsrapporten, at projektgruppen under arbejdet med markering af 100- års-dagen kunne konstatere, at der bortset fra computerens indtog ikke er sket meget ved indretningen af lægens kliniklokale de forløbne 100 år. Blandt andet derfor har man på forskellig vis inviteret patienter og andre interessenter omkring almen praksis til at udvikle ideer og tanker om, Hvordan en lægeklinik kan indrettes anderledes Hvordan kommunikationen mellem patient og læge kan udvikles Hvilke lægeroller, der er vigtigst set fra et patientperspektiv. I rapporten argumenteres for, at projektgruppen med sit arbejde introducerer en ny dimension i brugerinddragelse; Nemlig den dimension, hvor det er brugerne, der inviterer læger til samskabelse af nye løsninger i modsætning til den dimension, hvor sundhedsvæsenet inviterer brugeren ind i systemets centrum. Resultaterne præsenteres på Praksisdag syd samt Nordisk Kongres på Island. Derudover er projektet beskrevet på hjemmesiden www.klinik100.dk Til orientering. Orienteredes. Oplæg er vedlagt referatet. BILAG: 1 Åben evalueringsrapport 55513/17

Side 4 af 16 3. Tema: IT i praksissektoren nu og fremover Sagsnr.: 17/5268 Temadrøftelse om IT i praksissektoren. På mødet i december 2016 besluttede KEU, at temaet for marts-mødet skal være, hvordan man tænker IT generelt og i praksissektoren fremover? Udvalget rejste følgende spørgsmål: Velfærdsteknologi, telemedicin, videotolkning, video-konsultationer etc.; Hvad ligger der af problemer, muligheder, forhindringer og tanker? Man kunne også stille spørgsmålet; Hvis eksempelvis telemedicin og IT er svaret, hvad er så spørgsmålet? På mødet i december gav Jens Søndergaard tilsagn om at finde relevant oplægsholder. Det har ført til, at sekretariatet i samråd med Jens Søndergaard har inviteret Carl Brandt, praktiserende læge og ph.d-studerende ved Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense til at tematisere drøftelsen i KEU. Til drøftelse. Orienteredes. Oplæg er vedlagt referatet.

Side 5 af 16 4. Kvali-projekt 01/17 - Tværsektorielt pilotprojekt: Er det muligt at indføre teledermoskopi i almen praksis? (APO) Sagsnr.: 17/2797 Der søges om 196.450 kr. til projektledelse, indkøb af Iphones, indkøb af dermatoskoper, kurser og lærerhonorarer. Ansøger: Audit Projekt Odense, Projektleder, Alm.prak. læge. Jesper Lykkegaard. Formål: At oplære praktiserende læger i brugen af dermoskopi og teledermoskopi med henblik på at forbedre kvaliteten af diagnosticeringen af ondartede og godartede hudforandringer. Indhold: Der ansøges om dækning af udgifter til pilotprojekt med audit registrering for læger, udstyr til teledermoskopi, kurser og rapport for studiet. Perspektivering: Der har i flere år været en 2-aftale vedrørende teledermatologi i Region Syddanmark, hvor almen praksis læger har kunne sende billeder af hudlidelser til praktiserende hudlæger mhp hurtig diagnose og behandling og for at spare patienten for ventetid og kørsel til hudlæge, der ofte ligger betydeligt længere væk end egen læge. Der har været en frustration på grund af, at billedkvaliteten ved teledermatologi ikke tillader at tage billeder af modermærker til diagnosticering. Modermærker kan være hudkræft, men kan også være harmløse og det er en problematik, som man ofte står overfor i det daglige arbejde i almen praksis. Derfor vil man i dette projekt introducere teledermoskopi, der har meget højere opløsning og dermed kan bruges til diagnosticering. Teledermoskopi kan bruges efter samme principper som teledermatologi og dermed forventeligt kunne give de samme fordele i forhold til afkortelse af ventetid og mindre ulempe (tidsforbrug og kørsel) for patienterne. Udarbejdet af kvalitetsudviklingskonsulent Lars Poulsen. Støtteværdigt. Der er i budgettet indregnet indkøb af 10 telefoner og 10 dermatoskoper til i alt 86.250 kr. Der er foreslået to muligheder for, hvad der skal ske med dette materiel efter projektets afslutning: 1. at deltagerne vil blive tilbudt at købe telefon og dermatoskop ved afsluttet projekt til reduceret pris. Provenuet vil gå tilbage til KEU. 2. at det stilles som forudsætning for deltagelse i projektet, at hver læge køber udstyret forud før start på projekt (8.625 kr. pr. læge). Det må anbefales, at man i bevillingen tiltræder løsning 1), da man ellers næppe vil få tilslutning til projektet og således vil en mulighed for kvalitetsudvikling af teledermoskopi gå tabt Ansøgningen imødekommet med 196.450 kr. Det blev besluttet, at deltagerne vil blive tilbudt at købe telefon og dermatoskop ved afsluttet projekt til reduceret pris. Provenuet vil gå tilbage til KEU. BILAG: 1 Åben Kval.ans. 01-17.pdf 59078/17

Side 6 af 16 5. Kvali-projekt 02/17 - Tværsektoriel læring og udvikling af udvalgte samarbejdsaftaler mellem almen praksis og den kommunale sygepleje i Sønderborg Kommune (Pia Therkildsen) Sagsnr.: 17/2857 Der søges om 68.000 kr. til projektledelse, indsamling og bearbejdning af data, rapport og oplæg, lokaler/forplejning og projektdeltagelse for 20 læger. Ansøger: Praktiserende læge Pia Therkildsen, Møllegade Lægehus, Sønderborg. Formål: At udvikle det tværsektorielle samarbejde mellem almen praksis og kommunen omkring den ældre patient. Metode: Afholdelse af workshop med drøftelse af de udvalgte samarbejdsflader / emner i grupper med repræsentation af læger og sygeplejersker. Der vil i workshoppen blive lagt vægt på information om, hvad man kan tilbyde kommunalt og fra almen praksis side. Der vil søges afklaret hvilke fælles kommunikationsværktøjer og observationer, der findes lokalt relevante at udføre og deles om. Beskrivelsen af logistikken omkring forarbejdet op til workshoppen er realistisk og relevant. Indholdet i selve workshoppen er ligeledes relevant med en god vekselvirkning mellem oplæg og gruppearbejde. Arbejdet efter workshoppen er ligeledes yderst relevant, således vil resultaterne blive diskuteret i lokale KLU. I KLU vil der også foregå en endelig bearbejdning af samarbejdsoplæg og efterfølgende endelig strategi for implementering. Perspektivering: Dette projekt vil kunne bruges som en model, for hvorledes man udvikle og styrke det nære sundhedsværen i forhold til den ældre patient i hele Region Syddanmark. Udarbejdet af kvalitetsudviklingskonsulent Palle Mark Christensen. Støtteværdigt Ansøgningen imødekommet med 68.000 kr. med min. 20 lægelige deltagere. Lægesiden ønsker indskrevet i beslutningen, at eventuelle samarbejdsaftaler som følge af projektet bør sendes til PLO- Syd til godkendelse. BILAG: 1 Åben Kval.ans. 02-17.pdf 59151/17

Side 7 af 16 6. Fælles temadag for KEU-udvalg og konsulenter Sagsnr.: 17/5265 Det foreslås, at der afholdes en fælles temadag for KEU, konsulenter under KEU samt praksiskoordinatorer under PKO (praksiskonsulent-ordningen) d. 21. september 2017. På sit møde d. 22. september 2015 besluttede KEU i forbindelse med evaluering af deltagelse i Nordisk Kongres i Göteborg, at det sociale aspekt ved deltagelse i kongres kan tilgodeses ved et fælles fagligt møde i regionen med middag. KEU-sekretariatet foreslår, at dette imødekommes ved, at der forud for KEU-mødet d. 21. september afholdes en fælles temadag for KEU, konsulenter under KEU samt praksiskoordinatorer under PKO (praksiskonsulentordningen). Det vil samlet set dreje sig om ca. 50 personer, såfremt alle deltager. Emnemæssigt foreslås, at vi afventer med at fastsætte tema for dagen til vi kender teksten om kvalitet og efteruddannelse i den kommende overenskomst, og at temaet bliver en drøftelse af, hvad den kommende overenskomst kan og skal betyde for organiseringen af kvalitets- og kompetenceudviklingsarbejdet i almen praksis i Region Syddanmark. Tidsmæssigt foreslås, at dagen startes kl. 10 med indlagt fælles frokost, og at det faglige arrangement afrundes kl. 15, hvorefter der kan afholdes formøder forud for KEU-mødet, der starter kl. 16. Det indstilles, at der afholdes en temadag for udvalg og konsulenter d. 21. september 2017. Fællesdagen bliver afholdt d. 21. september 2017 kl. 10.00 15.00 på Haraldskær, hvorefter der afholdes formøde og KEU-møde. Alternativt emne: Rekruttering og fastholdelse.

Side 8 af 16 7. Personale og kompetenceudvikling Sagsnr.: 17/5266 I forlængelse af orienteringspunkt på mødet i december 2016 lægges i dette punkt op til beslutning om beløbsgrænse for, hvornår kompetenceudvikling skal godkendes af KEU. Ved ansættelse under KEU af andre end lægelige konsulenter er proceduren, at ansættelsen sker ved en afdeling i Regionshuset, og at lønudbetaling, registrering af sygdom og ferie samt pensionsindbetaling forestås af regionens HR-afdeling efter samme procedurer som for andre regionsansatte. Lønudgifter konteres direkte på relevante konti under KEU. Det drejer sig om følgende funktioner: Fuldtidssekretær i KEU-sekretariatet Koordinator for SydPOL Akkrediteringskoordinator Tre datakonsulenter på i alt 1,5 stilling To sekretærer på i alt 0,7 stilling De tre førstnævnte er ansat på fuld tid under KEU og refererer ledelsesmæssigt til afdelingschefen for Kvalitet og Forskning. Datakonsulenter og to sekretærer er alle ansat på fuld tid delt mellem KEU og Praksis, og refererer ledelsesmæssigt til afdelingschefen for Praksis. Ansættelsesforholdet betyder, at lederen af KEU-sekretariatet er ansvarlig for den faglige ledelse i forhold til de nævnte for de dele af ansættelsen, der hører under KEU, hvorimod afdelingschefen er ansvarlig for personaleledelse, afvikling af MUS-samtaler etc. Med ansvaret for personaleledelse følger også et ansvar for at sikre den fornødne kompetenceudvikling for medarbejderne. Det fungerer i dagligdagen på den måde, at KEU-sekretær og de to koordinatorer fremsætter ønsker til / drøfter udviklingsbehov med lederen af KEU-sekretariatet, der giver sin indstilling til afdelingschefen for Kvalitet og Forskning. Hvis kurser eller kompetenceudvikling bevilliges, finansieres det over budgettet for det pågældende team eller over sekretariatets konto for møder, konferencer og kurser, da afdelingen ikke har midler til kompetenceudvikling af personale ansat under KEU. For ansatte i Praksis er proceduren, at kompetenceudvikling aftales direkte med afdelingschefen, hvorefter udgiften deles i forhold til ansættelsesbrøken, og KEU s andel trækkes over kontoen til lønudgifter til den pågældende. Begrebet kompetenceudvikling kan dække over et vidt spektrum fra en halv dags besøg i en lokal praksis til master-uddannelser af flere års varighed, og således også økonomisk strække sig fra gratis tiltag til uddannelsesforløb, der samlet set kan koste 2-300.000 kr. Det er KEU-sekretariatets vurdering, at ordningen fungerer hensigtsmæssigt, og at der er skabt en god balance mellem hensynet til økonomi, beslutningskompetence og personaleudvikling. Der kan dog som nævnt opstå situationer, hvor der kan fremkomme ønsker om dyre uddannelsesforløb. Derfor ønskede KEU i december 2016 forbindelse med orientering om ovenstående at få sat et beslutningspunkt på mødet i marts 2017, hvor KEU kan drøfte beløbsgrænse for, hvornår det skal godkendes af KEU. KEU-sekretariatet indstiller, at KEU beslutter beløbsgrænse for, hvornår kompetenceudviklingstiltag skal godkendes af KEU.

Side 9 af 16 Beløbsgrænse for, hvornår kompetenceudviklingstiltag skal godkendes af KEU, bliver på 25.000 kr.

Side 10 af 16 8. Utilsigtede hændelser og rapporteringspligt Sagsnr.: 17/5268 Forberedelse af møde om indrapportering af utilsigtede hændelser. Styrelsen for Patientsikkerhed har inviteret sig selv på besøg i de fem regioner. I Region Syddanmark finder mødet sted d. 6. marts 2017, og formålet er at afholde dialogmøde med nøgleinteressenter i Region Syddanmark i forhold til læring og rapportering af utilsigtede hændelser. Baggrunden for mødet er Sundheds- og Ældreministeriets og Styrelsen for Patientsikkerheds serviceeftersyn af rapporteringssystemet for utilsigtede hændelser, hvor det blev anbefalet, at der tilstræbes en balance og afvejning mellem de ressourcer, der anvendes til rapportering og sagsbehandling og den læring, der uddrages både nationalt og lokalt. Formålene med en eventuel ændring i rapporteringspligten er at sikre, at: Man i regionerne kun skal afrapportere det, der giver mening Rapportering sker med læring som mål I alt 27 personer fra Region Syddanmark repræsenterende sygehuse, almen praksis, administration og Center for Kvalitet (CfK) er inviteret til mødet. For almen praksis og administration herfor deltager kvalitetskonsulent Lars G. Johansen og fra KEU-sekretariatet Finn Sørensen. Lars G. Johansen er den kvalitetskonsulent, der har patientsikkerhed og UTH som ansvarsområde, og der er etableret et godt samarbejde mellem KEU s kvalitetsorganisation og CfK om opfyldelse af lovens krav i forhold til almen praksis. Derudover er Lars G. Johansen i løbende dialog med CfK om mere hensigtsmæssig organisering af patientsikkerhedsarbejdet i almen praksis baseret på engelske erfaringer, hvor man har gode resultater med at fokusere patientsikkerhedsarbejdet på målrettet indsats i korte afgrænsede perioder i stedet for løbende indrapportering af alle hændelser. Jf. pkt. 5 og s. 16-17 i tilhørende bilag til KEU s møde d. 20. december 2016. Mødet med Styrelsen for Patientsikkerhed giver god mulighed for at præsentere sådanne tanker om patientsikkerhedsarbejdet i almen praksis. Denne orientering er sat på dagsordenen på foranledning af Anne-Mette Rottwit med det sigte, at udvalget kan give sine input til Lars og Finn forud for mødet d. 6. marts. Lars G. Johansen kan desværre ikke deltage på KEU-mødet d. 2. marts, da han er til EQUIP s årlige møde i Dublin, hvor netop patientsikkerhed er et tema. Det blev på mødet i december foreslået, at patientsikkerhed og UTH kan være emne for temadrøftelsen på KEU s mødei juni 2017. Til udvalgets drøftelse. UTH tages op på næste KEU-møde som tema.

Side 11 af 16 9. KEU-regnskab for 2016 Sagsnr.: 15/48891 Godkendelse af regnskab for 2016 med henblik på oversendelse til Samarbejdsudvalget til endelig godkendelse. Regnskab for 2016 med tilhørende noter er vedlagt. Budgettet for 2016 var på 19,303 mio. kr. og der har været afholdt udgifter for i alt 10,746 mio. kr. Der overføres 8,557 mio. kr. til 2017. KEU fik i 2016 tilført 10,2 mio. kr. i nye midler. Der er således i 2016 brugt godt 0,5 mio. kr. af den overførte kapital fra 2015. Personale: Der har været et mindreforbrug på 0,042 mio. kr. Drift af praksisenhederne: Udgifterne holder sig inden for rammen. Udgifterne deles med Praksisafdelingen. PR/info: Der er en overskridelse på 10.806 kr. idet fakturering for kursuskataloger vinter/forår 15/16 først er faktureret i 2016. Efteruddannelsesområdet: Der var i 2016 afsat 1,64 mio. kr. til efteruddannelsesområdet (vejlederhonorar mv.), hvoraf der er forbrugt 1,471 mio. kr. primært til løn til vejlederne og inkl. 0,250 mio. kr. til sekretærløn mv. Kvalitetsudviklingsprojekter: En række projekter er afsluttet og restbevillinger er tilbageført kvalitetspuljen. Restbevillinger vedr. kvalitetsudviklingsprojekter udgør ved årets udgang: 3,570 mio. kr. DITeam: Der har været et mindreforbrug på 0,227 mio. kr. Team SydPOL: Der har været et mindreforbrug på 0,318 mio. kr. Efteruddannelsesaktiviteter Der er inkl. Efteruddannelsespuljen bevilget 6,193 mio. kr., hvoraf er forbrugt 3,106 mio. kr. ------------------ For yderligere detaljer se vedlagte regnskab inkl. noter. Efter godkendelse af regnskab 2016 i KEU oversendes regnskabet til endelig godkendelse i Samarbejdsudvalget. Til godkendelse med henblik på oversendelse til Samarbejdsudvalget til endelig godkendelse. Taget til efterretning. Oversendes til SU til endelig godkendelse. BILAG: 1 Åben KEU regnskab for 2016 (KEU-møde 02.03.17).pdf 58963/17

Side 12 af 16 2 Åben Notater til KEU regnskab for 2016 (KEU-møde 02.03.17).pdf 58965/17

Side 13 af 16 10. Status vedr. DGE-ansøgninger og ansøgninger til lægelaug mv. Sagsnr.: 07/5489 De mindre DGE-ansøgninger behandles administrativt jf. beslutning på KEU-møde d. 27/6-2007. Ansøgninger til efteruddannelsespuljen behandles ligeledes administrativt jf. beslutning på KEU-møde d. 1/3-2011. DGE-ansøgninger: Der er siden sidste møde bevilget i alt 104.141 kr. til 44 DGE-grupper. Se vedlagte bilag. I 2016 er der i alt brugt 399.791 kr. til DGE-grupperne ud af en pulje på 1 mio. kr. Lægelaug/lægepraksis: Der er siden sidste møde bevilget i alt 4.606 kr. til 1 lægelaug, 2 praksis samt Supervisionsnetværket Syd, Midt, Nord. Se vedlagte bilag. I 2016 er der i alt brugt 119.155 kr. til lægelaug/lægepraksis ud af en pulje på 1 mio. kr. Til orientering. Orienteredes. BILAG: 1 Åben Oversigt over bevillinger - DGE-grupper (2. marts 2017).pdf 58789/17 2 Åben Oversigt over bevillinger - lægelaug mv. (02.03.17).pdf 58792/17

Side 14 af 16 11. Evt. og næste møde Sagsnr.: 17/5268 Næste møde afholdes tirsdag d. 6. juni 2017, kl. 16.00 19.00 i Praksisenheden i Kolding. Det er på mødet i december 2016 blevet foreslået, at tema på juni-mødet kan være patientsikkerhed/uth. Evt.: Vera Ibsen orienterede om møde med Styrelsen for Patientsikkerhed vedrørende risikobaseret tilsyn. Lægesiden påpeger den tidsmæssige udfordring ved tilsyn. Slides fra mødet sendes med referatet. Næste KEU-møde afholdes d. 6. juni med UTH som tema.

Side 15 af 16 Bilagsoversigt 2. Evaluering vedr. kvaliprojekt 06/16: Patientinddragelse i almen praksis 1. evalueringsrapport (55513/17) 4. Kvali-projekt 01/17 - Tværsektorielt pilotprojekt: Er det muligt at indføre teledermoskopi i almen praksis? (APO) 1. Kval.ans. 01-17.pdf (59078/17) 5. Kvali-projekt 02/17 - Tværsektoriel læring og udvikling af udvalgte samarbejdsaftaler mellem almen praksis og den kommunale sygepleje i Sønderborg Kommune (Pia Therkildsen) 1. Kval.ans. 02-17.pdf (59151/17) 9. KEU-regnskab for 2016 1. KEU regnskab for 2016 (KEU-møde 02.03.17).pdf (58963/17) 2. Notater til KEU regnskab for 2016 (KEU-møde 02.03.17).pdf (58965/17) 10. Status vedr. DGE-ansøgninger og ansøgninger til lægelaug mv. 1. Oversigt over bevillinger - DGE-grupper (2. marts 2017).pdf (58789/17) 2. Oversigt over bevillinger - lægelaug mv. (02.03.17).pdf (58792/17)

Side 16 af 16 Underskriftsside Mødet hævet kl. Jørn Lehmann Petersen (A) Lene Brorsen-Riis William Jensen (A) Anne-Mette Rotwitt Tage Petersen Michael Hejmadi Lars Kensmark