CISBO Center for Indeklima og Sundhed i Boliger Realdania forskning CISBO Netværksmøde om luftkvalitet og Luftrensning Sundhedskonsekvenser af dårlig luftkvalitet og effekt af luftrensning i boliger Steffen Loft, Afdeling for Miljø og Sundhed Institut for Folkesundhedsvidenskab Københavns Universitet Luftforureningspartikler: kilder, størrelser og effekter Trafik genererede partikler Ultrafine <100nm Kulstof Metaller tjærestoffer sulfater nitrater PM 2.5 < 2.5 µm Lang-transporterede og kondenserede partikler PM 10 <10 µm Si vindblæst støv Ca slid på vej, dæk, metaller bremser, 1
Steffen Loft Udendørs luftforurening og helbred (små partikler <0,1-0,5 um) Øget risiko for tidlig død af især hjerte- og lungesygdom ved bolig i områder med høj partikelniveau i USA eller nær trafik i bl.a. DK, NL, F og N. Flere blodpropper i hjernen ved mange små partikler i luften i København og større risiko for dette og diabetes forekomst og død ved bolig nær trafik i DK Øget risiko for kronisk obstruktiv lungesygdom og astma hos middelaldrende og ældre med bolig nær trafik i Danmark Øget risiko for lungecancer (og andre cancere ) ved bolig nær trafik i Danmark Flere astmaindlæggelser hos skolebørn og hvæsende vejrtrækning hos spædbørn ved meget trafikforurening eller partikelmasse i luften i København Nedsat fostervækst (internationalt) Øget børnedødelighed og nedsat IQ (internationalt) Steffen Loft Indendørs kilder til partikler og NO 2 Der ved vi, bortset fra passiv rygning og akutte NO 2 effekter ved astma, meget mindre om sundhedseffekter Passiv rygning svarer til tæt trafik udenfor bolig Fx 20-30% øget risiko for tidlig død af hjertekarsygdom og lungekræft Men hvad med naborøg og: 2
Steffen Loft PM 2.5 (masse af partikler og sod mindre 2.5 µm) målt 3 gange i hver af knap 400 spædbørns soveværelser afhang af : Rygning (2.8 gange) Stegning uden emhætte Lokal trafik Brug af pejs eller brændeovn Brug af stearinlys Dog ingen sammenhæng med symptomer i første 18 mdr. Brug af støvsuger Aktiv bygningsrenovering Vinter Raaschou-Nielsen et al., Indoor Air 2010, Environ Res 2011 Steffen Loft Hvis indtrængen i boliger og/eller indendørs kilder har væsentlig betydning bør intervention med luftrensning med effektive filtre kunne reducere risiko Foreløbigt kun litteratur om interventioner med sygdoms effekt ved astma, men en dal data om karfunktion og biomarkører 3
Biomarkører og funktionelle objektive mål til belysning af helbredseffekter knyttet til indeklima og bygningsforhold allergener sensibilisering Kemi Mikrobiel (Forbrændings)partikler inflammation oksidativt stress Biomarkører i udåndingsluft og blod NO - signalstoffer - genudtryk - oksidative skader Funktionelle mål Priktest Lunge funktion Karfunktion Sygdom/anfald Interventionsstudie med 21 ældre ægtepar (>60 yr) som boede i lejligheder nær trafikkerede gader i København. Indeluften filtreret for alle partikler eller ikke og monitoreret i 2 x 48 timer i tilfældig rækkefølge. 4
50000 45000 40000 Classensgade15 Partikler uden filter Med filter N_total V_total 30 25 35000 20 30000 25000 15 20000 15000 10 10000 5 5000 0 03/04/2006 00:00 04/04/2006 00:00 05/04/2006 00:00 06/04/2006 00:00 07/04/2006 00:00 08/04/2006 00:00 Interventionsstudie med 21 ældre ægtepar (>60 yr) som boede i lejligheder nær trafikkerede gader i København. Indeluften filtreret for alle partikler eller ikke og monitoreret i 2 x 48 timer i tilfældig rækkefølge. Funktion af blodkar forbedret som mål for risiko for hjertekarsygdom (Bräuner et al Am J Clin Resp Crit Care Medicin 2008) 0 Gentaget i 2011 med 2 x 2 uger49 deltagere og målinger undervejs i CISBO (dataanalyse pågår mere ved Michal Spilak) Steffen Loft Endotelfunktion i små kar klart forbedret efter 48 timer med filtrering af partikler i hjemmet hos ældre AJRCCM 177: 419-25, 2008 Steffen Loft 5
Portable air filters were used in a randomized crossover intervention study of 45 healthy adults exposed to consecutive 7-day periods of filtered and non-filtered air. With Honeywell 50300 Living room Honeywell 18150 Bedroom Steffen Loft Karfunktion --------------------inflammation----------------- -----oxidation af lipider------ 6
60 Taiwanese students in a study of multiple, prolonged exposures to either particle-filtered or non-filtered indoor air. Four home visits with continuous 48-hour measurements of systolic BP (SBP), diastolic BP (DBP), and heart rate (HR). 7
Symptomforbedring hos personer med astma Kontrolleret interventioner med vinduesmonteret ventilations- og luftrensningssystem med filtre og øget friskluft i soveværelset hos 20 og 30 astmabørn. Forsøgene var blindede randomiseret overkrydsningsforsøg i 6 + 6 uger henholdsvis med interventionen eller en åben recirkulation. Der var en signifikant effekt af aktiv intervention på Eksponering i form af især PM 10, derefter VOC og CO 2 Lungefunktion målt som peakflow Inflammation målt som NO i udåndingsluft Xu et al. Building Environment 2010 Ferro et al. Indoor Air Austin Texas 2011 Natlig brug af laminært filtreret luft over hovedet reducerer symptomerne på allergisk astma hos børn og voksne 312 7-70 årige med utilstrækkeligt kontrolleret allergisk astma fik aktiv eller inaktiv luftfilter i 12 måneder. 15% flere fik det bedre og kattespecifik IgE faldt med aktivt filter Boyle et al. Thorax on line 8
Steffen Loft Effect of HEPA filtration of high volume inlet air from busy street Endothelial function & inflammatory markers Lung function & alveoli integrity KVR 100 channel ventilator 230 m 3 /h Continuous exchange ±HEPA filter Chamber volume 30 m 3 9
Steffen Loft No effects of exposure to ambient levels of traffic generated ultrafine particles in 30 healthy volunteers ±exercise in 2 x 2 cross over design on Endothelial function Lung function & inflammatory markers & alveoli integrity But systemic oxidative stress in DNA from peripheral blood monoclear cells KVR 100 channel ventilator 230 m 3 /h Continuous exchange ±HEPA filter Chamber volume 30 m 3 Konklusioner vedr. luftrensning og helbrdseffekter af partikler Luftforurening med partikler inde og ude er en vigtig miljøfaktor, der kræver mange liv og sygelighed globalt og i Danmark med lunge- og andre cancere, COPD, astma, diabetes, stroke, CVD etc. Hvor reduktion af kilderne ikke er mulig kan individuel forebyggelse være nødvendig Hvis indtrængen i boliger og/eller indendørs kilder har væsentlig betydning bør intervention med luftrensning med effektive filtre kunne reducere risiko Foreløbigt kun litteratur om interventioner med sygdoms effekt ved astma, men en dal data om effekt på karfunktion og biomarkører ved god eksponeringskontrast Der bør gennemføres tilstrækkeligt store kontrollerede undersøgelser af effekt på sygdomsmål ved udvikling af hjertekarsygdom og kroniske lungesygdomme 10
Tak for opmærksomheden Results Paper II 11