VELKOMMEN GYNÆKOLOGISK/OBSTETRISK AFDELING 1
Indholdsfortegnelse INDHOLDSFORTEGNELSE... 2 VELKOMMEN TIL GYNÆKOLOGISK/OBSTETRISK AFDELING... 3 DIN INTRODUKTION TIL AFDELINGEN... 3 PRÆSENTATION AF REGION, SYGEHUS OG GYNÆKOLOGISK/OBSTETRISK AFDELING... 3 Præsentation af Region Sjælland... 3 Præsentation af Roskilde-Køge Sygehus... 3 Præsentation af Gynækologisk/Obstetrisk Afdeling, Roskilde... 4 AFDELINGENS ORGANISATION... 5 Afsnit for Gynækologi G76... 6 Dagkirurgisk Afsnit... 6 Afsnit for svangre og barsel G73... 6 Ambulatorium for gravide... 7 Afsnit for fødende (Fødegang)... 7 Jordemoderkonsultationer... 7 Vagtplan, nøglekort og mails... 7 KVALITET, UDVIKLING OG UDDANNELSE I AFDELINGEN... 8 Faste undervisningsseancer:... 8 Konferencer... 9 FORVAGTENS FUNKTIONER... 10 Forvagttelefoner... 10 Gynækologisk forvagts faste funktioner... 10 Obstetrisk forvagts faste funktioner... 12 BAGVAGTENS FUNKTIONER... 13 Bagvagtstelefoner... 13 Gynækologisk bagvagt faste funktioner... 13 Obstetrisk bagvagts faste funktioner... 13 RETNINGSLINJER OG INSTRUKSER I D4... 14 KRISEHJÆLP OG DEBRIEFING TIL PERSONALET... 15 TIPS OG TRICKS... 15 2
Velkommen til Gynækologisk/Obstetrisk Afdeling Dette introduktionsmateriale vil give dig et overblik over afdelingens organisation, og er en del af dit introduktionsprogram. Hvis du er uddannelsesøgende opfordres du til at tage kontakt til din vejleder og få arrangeret dit første vejledermøde indenfor de første 14-28 dage. Det første vejledermøde har fokus på gennemgang af portefølje, tjekliste, uddannelsesplan og gensidig forventningsafstemning. Mødet skal foregå indenfor almindelig arbejdstid og kan evt. bookes i din vejleders ambulatorium, men planlægges i fællesskab. Din vejleder er: Din introduktion til afdelingen Der er planlagt to dages fælles introduktion (de to første hverdage i ansættelsesperioden), hvor du deltager med øvrige ny-ansatte på sygehuset. Her vil du få en generel introduktion til sygehuset og modtage praktisk undervisning i brandslukning, hjertestop-genoplivning og vores elektroniske medicindokumentation Opus Medicin. Hvis du netop har afsluttet en ansættelse på Roskilde Sygehus skal du ikke deltage i fælles introduktionen. Efter fællesintroduktionen har vi tilrettelagt et fem dages introduktionsprogram i vores afdeling. Dit introduktionsprogram får du tilsendt sammen med dette materiale. Hold øje med din regionsmail fra første ansættelsesdag i Regionen. Vi anvender mail til formidling mellem kollegaerne, arbejdstidstilrettelæggelse (ønsker om ferie, kurser osv.) og relevante nyheder til dig. Du vil også få en fysisk brev-kasse. Spørg din vejleder hvor din brev-kasse er. Her kan du eksempelvis få lagt journaler, hvor du ønsker at se prøvesvar eller anden relevant opfølgning. Præsentation af region, sygehus og Gynækologisk/Obstetrisk Afdeling Præsentation af Region Sjælland Region Sjælland har et befolkningstal på cirka 820.000 borgere, der betjenes af fire somatiske sygehusenheder: Roskilde-Køge Sygehus, Næstved-Slagelse Sygehus, Holbæk Sygehus og Nykøbing Falster Sygehus. Præsentation af Roskilde-Køge Sygehus Roskilde Sygehus og Køge Sygehus er administrativt samlet som et sygehus: Roskilde Køge Sygehus. Roskilde Sygehus er specialesygehus i Region Sjælland, og Køge Sygehus fungerer som akutsygehus. Senest i 2021 vil de to sygehuse bliver fysisk samlet til Universitet Sygehus Køge (USK), som vil være regionens hovedsygehus. På Roskilde Sygehus finder du specialerne: Oftalmologi, audiologi, pædiatri, neurologi, geriatri, urologi, plastikkirurgi, reumatologi, dermatologi, onkologi, hæmatologi, kardiologi, infektionsmedicin, lungemedicin, allergologi, nefrologi, kirurgi og selvfølgelig gynækologi og obstetrik. Herudover findes en anæstesiologisk afdeling, med intensiv 3
terapiafsnit og en palliationsenhed, en billeddiagnostisk afdeling samt afdelinger for patologi og klinisk biokemi. Akutte patienter modtages i den lægevisiterede skadestue. Præsentation af Gynækologisk/Obstetrisk Afdeling, Roskilde Den gennemsnitlige indlæggelsestid for vores patienter er 2,5 dage, og afdelingens samlede personalenormering er cirka 170 ansatte. Vi varetager i samarbejde med Holbæk Sygehus opgaver indenfor fertilitets udredning og behandling, samt udredning og behandling af gynækologiske endokrine tilstande. Vi har højt specialiseret funktion i neurogene blæredysfunktioner, smerter og irritative tilstande i skede, blære og tarm, operativ behandling af endometriecancer og diagnostik af ovariecancer. Vi har gynækologisk regionsfunktion i behandling af urininkontinens med TVT, TVT-O, bulking og behandling af uterovaginal prolaps. Vi har obstetrisk regionsfunktion i GDM, lette immuniserings- og thyreoideasygdomme, epilepsi, monochoriotiske gemelli, truende for tidlig fødsel, gravide med svære inflammatorisk tarmlidelser samt svær præeklampsi. 4
Afdelingens organisation Afdelingsledelse Dagkirurgi Obstetrik Gynækologi Ambulatorium for gravide Afsnit for svanger og barsel Fødegang Fertilitet Gynækologisk ambulatorium Gynækologisk sengeafsnit Ledere i gynækologiske teams Afdelingsledelsen Ledende overlæge: Lars Alling Møller Oversygeplejerske: Trine Nordstrøm Alstrup Chefjordemoder: Charlotte V. Bjerre Teams i gynækologi Ledende lægesekretær indgår i alle teams. Dagkirurgisk Afsnit Ledende overlæge Lars Alling Møller Oversygeplejerske Trine Nordstrøm Alstrup Afdelingssygeplejerske Jeanne V. Petersen Urogynækologisk team Ledende overlæge Lars Alling Møller Afdelingssygeplejerske Bente Schütt Cancer-team Overlæge Aviaja Roos Overlæge Buschra Hamid Afdelingssygeplejerske Bente Schütt Fertilitetsteam Overlæge Annette Lindhard Afdelingssygeplejerske Bente Schütt Almen-gyn. -team Overlæge Gitte Bennich Overlæge Pernille Lassen Afdelingssygeplejerske Bente Schütt Ledelse i obstetrisk team Afdelingsledelsen Ledende overlæge Lars Alling Møller Chefjordemoder Charlotte V. Bjerre Oversygeplejerske Trine Nordestrøm Alstrup Specialeansvarlig overlæge Morten Lebech Overlæge Thea Lousen Overlæge Lilian Skibsted Ledende lægeskretær Hanne Binderup Jordemoderkonsultationerne Vicechefjordemoder Charlotte Laimer Fødegang Vicechefjordemoder Lise J. Scharf Ambulatorium for gravide Afsnit for svangre og barsel Vicechefjordemoder Karin Hammer- Jakobsen Svangreambulatorium Overlæge Thea Lousen Ultralyd af gravide Overlæge Lillian Skibsted Vicechefjordemoder Charlotte Laimer Barselsambulatorium Vicechefjordemoder Karin Hammer-Jakobsen 5
Afsnit for Gynækologi G76 Gynækologisk sengeafsnit, ambulatorium, akutstue og sekretariat samt fertilitetsklinik er beliggende ved hovedindgang 15/16, elevator C, på 6.sal. Afsnittet har 14 sengepladser, 5 ambulante stuer og 1 akutstue. Patientgruppen er kvinder over 14 år og plejen varetages af sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. Gynækologisk sengeafsnit er et fem-døgnafsnit. Gynækologiske patienter med behov for indlæggelse i weekend/helligdage overflyttes til Plastik kirurgisk afdeling, P 93 (for cancer-patienter) eller til Afsnit for svangre og barsel, G73. Afsnit for Gynækologi, G76 er karakteriseret ved et stort flow af patienter, hvor størstedelen behandles kirurgisk. Afsnittet modtager planlagte henvendelser og indlæggelser i dagtiden, og akutte henvisninger fra skadestue/andre afdelinger/praktiserende læger/vagtlæger hele døgnet. I weekend/helligdage modtages akutte gynækologiske patienter på Afsnit for svangre og barsel, G73. Dagkirurgisk Afsnit Dagkirurgisk afsnit er beliggende ved hovedindgang 15/16, ved elevator C, stueetagen. Afsnittet har 3 operationsstuer og 6 opvågningspladser. Dagkirurgisk Afsnit er administrativt en del af Gynækologisk/Obstetrisk afdeling. På Dagkirurgisk Afsnit opereres patienter med gynækologiske, urologiske, plastkirurgiske og dermatologiske lidelser. Patienter i Dagkirurgisk afsnit forventes at kunne udskrives samme dag. Afsnit for svangre og barsel G73 Afsnit for svangre og barsel er beliggende ved hovedindgang 15/16, elevator C, 3.sal. Afsnit for svangre og barsel arbejder tæt sammen med Fødegangen, som er placeret på samme etage og tæt på afsnittet. Afsnittet har 22 sengepladser som fordeles efter behov mellem barselspatienter, ambulante svangre-patienter, akutte henvisninger og indlagte svangre-patienter. I tilknytning til Afsnit for svangre og barsel er tre ambulante funktioner placeret på 4.etage (G74). De tre funktioner er: akupunktur-ambulatoriet, jordemoder-ambulatoriet (jordemoderkonsultation for gravide kvinder med GDM) og barsels-ambulatorium (efterfødselssamtale, PKU og hørescreening af ny-fødte). Afsnit for svangre og barsel varetager pleje, undersøgelser og behandling af barselspatienter og gravide med problemer i graviditeten som eksempelvis præeklampsi, truende for tidlig fødsel, IUGR, igangsættelser af fødsel, overvågning ved CTG mm. Desuden modtages kvinder og/eller børn til genindlæggelse som følge af eksempelvis trivselsproblemer, mastitis, absces i bryst og andre infektioner. I afsnittet er der ansat jordemødre, sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. 6
Ambulatorium for gravide Ambulatorium for gravide er beliggende ved hovedindgang 15/16, elevator C, stueetagen. Ambulatorium for gravide varetager dels ambulante besøg med behov for vurdering ved obstetriker, og dels obstetrisk ultralydsdiagnostik. Der tilbydes to rutinemæssige ultralydsskanninger til den gravide: Nakkefoldsskanning mellem 11. og 13. graviditetsuge Gennemskanning mellem 19. og 21. graviditetsuge med henblik på opsporing af fostermisdannelser Den obstetriske ultralydsdiagnostik varetages af sonografer og læger (med specialuddannelse indenfor ultralydsdiagnostik) og ledes af overlæge Lilian Skibsted og vicechefjordemoder Charlotte Laimer. Afsnit for fødende (Fødegang) Fødegangen er beliggende ved hovedindgang 15/16, elevator C, 3. sal. Fødegangen modtager fødende kvinder, som henvender sig direkte til fødegangen og fødende kvinder fra G73 (efter eksempelvis igangsættelse af fødslen) Fødegangen er bemandet med jordemødre og social- og sundhedsassistenter. Jordemoderkonsultationer Der er fem jordemoderkonsultationer som er fordelt på matrikler i Ejby, Greve, Jyllinge, Borup og Roskilde. Jordemoderkonsultationer i Roskilde er beliggende ved sygehuset (Ny Østergade 14). Læger i uddannelsesforløb til almen medicin og introduktionsstillinger kan, efter eget ønske, få mulighed for at følge en jordemoder i jordemoderkonsultationen. Jordemoderkonsultationerne ledes af vicechefjordemoder Charlotte Laimer Vagtplan, nøglekort og mails Tjenestetidsplanen lægges for minimum 4 uger, og vagtønsker, ferie, obligatoriske kursusdage m.v. sendes til skemaplanlæggermailen: ROS-GYN/OBS-laeger@regionsjaelland.dk Skemaplanlæggeren vil gerne tilgodese så mange ønsker som mulig. Du kan hjælpe din skemaplanlægger og dine kollegaer ved at være i god tid med dine ønsker, der dog senest skal afgives d. 15. dvs. halvanden måned før den måned ønskerne gælder for. Husk også at fordele dine eventuelle omsorgsdage over hele året, da det kan være svært at afvikle mange omsorgsdage i december måned. Husk også, hvis du søger om fri med løn, at udarbejde ansøgning hertil. Skal sendes til ledende overlæge Lars Alling Møller. Dit vagtskema kan du finde på O:\W_RAS-GYNAFD\LÆGER på intranettet og foreligger mindst en måned før. Hold øje med dit skema, men husk at lukke vinduet igen efter brug. Ellers blokerer du for andres adgang til vagtskemaet. Hvis du har ønsker om ændringer efter månedsskemaet er udkommet, er du velkommen til selv at forsøge et 7
byt med en kollega. Husk at frivillige byt skal være timeneutralt. Ved vagtbyt skal du også være opmærksom på de lægefaglige kompetencer i dagsfunktionerne efter byttet. Hvis du sygemelder dig, skal du give både ledende overlæge og vagthavende besked. Brug gerne sms ved sygemelding til ledende overlæge på 28924524 og vagthavende læge på 23327869. Hold øje med din arbejdsmail. Al information sendes hertil. Ved ansættelsen får du udleveret et nøglekort. Sygehusets døre er åbent fra klokken 06 til 22. Efter klokken 22 (og indtil klokken 6) lukkes både sygehusets hoveddøre og dørene til sygehusets forskellige afsnit. Ved adgang til garderoberne anvendes nøglekortet, dvs. HUSK at tage det med (lad det ikke hænge på kitlen i skabet) så du kan komme ind, når du skal møde igen. Du kan læse om regionens krav om uniformering i den regionale retningslinje (se mere om D4 nedenfor): Arbejdsdragt (uniform), Dok.ID: 178706. Kvalitet, udvikling og uddannelse i afdelingen Vores patienter er mangfoldige og patientforløbende er meget forskelligartede, og vi udfordres til stadighed. Den dynamik og læring ønsker vi at anvende til forbedring af arbejdsgange, samarbejde og kliniske kompetencer. Vi har fokus på vejledning og læring i dagligdagen, og vi tilrettelægger formaliseret undervisning for afdelingens personale. Vi forventer, du deltager i de konferencer og den undervisning, som tilbydes i afdelingen. Prægraduat undervisning Vi varetager klinisk og teoretisk undervisning af lægestuderende på sidste semester i kandidatuddannelsen. Vi har tre kliniske lektorer. Det er Overlæge Lilian Skibsted, Overlæge Pernille Lassen og ledende Overlæge Lars Alling Møller. Vi har og tager også ansvar for klinisk undervisning af sygeplejestuderende, jordemoderstuderende og social- og sundhedassistentelever. Postgraduat undervisning Afdelingen uddanner yngre læger i gynækologi og obstetrik (introstilling og hoveduddannelsesstilling) samt læger til almen praksis. Vi har 4 ph.d.-studerende tilknyttet afdelingen og flere forskningsaktive læger. Vores forskningsansvarlige er overlæge Pernille Lassen. Afdelingen arbejder kontinuerlig med kvalitetsudvikling indenfor DDKM. Faste undervisningsseancer: Tirsdag kl. 8.15: 5 minutters oplæg ved bloklæge/introduktionslæge ved morgenkonferencen. Du finder en liste med navne og datoer på opslagstavlen i konferencerummet og listen rundsendes med jævne mellemrum. Onsdag kl. 8.15-8.45 Tværfaglig undervisning i konferencelokalet Torsdag kl. 8.15: 5 minutters oplæg ved speciallæge/kursist ved morgenkonferencen. 8
Her kan du se, hvem der underviser hvornår, og hvornår du står til at afholde undervisning: Intern undervisning (tirsdag, onsdag og torsdag) Konferencer Morgenkonference afholdes hver morgen (på hverdage) i konferencelokalet (4.sal) Kl. 8.00-8.15. Her foregår vagtrapportering og funktionsfordeling. Kl. 8.15-8.20. Tirsdage og torsdage vil der være undervisning (se ovenfor). Kl. 8.20 o Obstetrisk konference: Obstetrikere, obstetrisk forvagt, obstetrisk bagvagt samt repræsentanter fra plejepersonale på G73 og Fødegang mødes på personalekontoret på Fødegangen (onsdag er det på G73). Her vil udvalgte (eksempelvis ny-indlagte patienter, komplekse patienter) patienters forløb gennemgås og dagens arbejdsfordelinger tilrettelægges. o Gynækologisk konference: Gynækologer, gynækologisk forvagt, gynækologisk bagvagt og plejepersonalet på G76 mødes på G76 (stuen ved siden af overlægekontoret) og gennemgår indlagte patienter med henblik på fordeling af opgaver, eksempelvis identificering af patienter med behov for stuegang af læge. Hvis funktionen som gynækologisk og obstetrisk forvagt er tildelt en og samme læge (= Fælles FV), går forvagten til obstetrisk konference. Obstetrisk eftermiddagskonference: Alle hverdage kl. 14.30-14.55 i kaffestuen på G73. Alle læger, der på dagen har haft obstetriske arbejdsfunktioner mødes. Her samles op efter obstetrisk stuegang, gennemgang af tvivlsspørgsmål eller problematikker fra obstetriske ambulante forløb og status på dagens igangsættelser af fødsler Multi Disciplinær Team Konference: Mandag kl. 14.15-14.45 (videokonference med Rigshospitalet) i konferencerummet. Her deltager forløbskoordinator, udviklingssygeplejerske, onko-gynækologer, cancer-sygeplejersker, onkologer og patologer. Tværfagligt cancermøde: 1. mandag i måneden kl. 13.30-15.00 på afdelingssygeplejerskens kontor, G76. Her deltager afdelingens forløbskoordinator, onko-gynækologer, cancersygeplejersker, udviklingssygeplejerske, afdelingssygeplejerske og repræsentant fra afdelingsledelsen. Sectio-møde for patienter: Mandag kl. 9.45 (tværfaglig informationsmøde for elektive sectiopatienter) i konferencerummet på G74. Obstetriker eller obstetrisk kursist deltager. Urogynækologisk Konference: Hver mandag kl.14.30 i konferencelokalet på 4. sal. Perinatal Konference: Tirsdage i lige uger kl. 14.30-16.00 i konferencelokalet på 4. Sal. Tværfagligt møde med neonatologisk afdeling. Gennemgang af relevante patientsager. Staffmeeting: Den 3. onsdag i måneden kl. 9.00 for alle sygehusets læger. Dette foregår i auditoriet ved kantinen. Patologi Konference: Hver torsdag kl. 8.15 (for onko-gynækologerne) som afholdes på patologiafdelingen. Alle er velkomne. 9
Multi Disciplinær Team Konference: Fredag kl. 9.10 9.40 (Videokonference med Odense Hospital) på Røntgenafsnittet. Her deltager forløbskoordinator, udviklingssygeplejerske, onko-gynækologer, cancer-sygeplejersker, onkologer og patologer Speciallægemøde: Alle fredage kl. 8.30-9.00 i konferencelokalet. Forvagtens funktioner Forvagtens funktioner varetages af læger i uddannelsesforløb som AP-læger, introduktionslæger og H1-læger. Er du i tvivl om handling og beslutninger, skal du henvende dig til bagvagten. Vi superviserer og hjælper gerne hinanden. Inden du får en funktion som forvagt, vil du gå med en forvagt i dagtiden. Spørg og vær nysgerrig, det er godt både for patienterne og din læring. I et ambulatorium som varetages af en forvagt, starter ambulatorieprogrammet klokken 8.45. Mellem klokken 8.30 og 8.45 har forvagten i ambulatoriet mulighed for at gennemgå journalerne og få supervision af en bagvagt. Der er hver dag en bagvagt med denne funktion. Vedkommende kan enten selv sidde i ambulatoriet ved siden af eller kun have denne funktion. Dette kan afhænge af antallet af yngre læger, der skal superviseres. Forvagtstelefoner På hverdage mellem klokken 08.00-15.00 er der to forvagtstelefoner: Gynækologisk forvagt har telefonnummer 24076 Obstetrisk forvagt har telefonnummer 24098 Ved få fremmødte læger i dagtiden (sommerferieperioder, ved sygdom osv.) kan det forekomme, at der er fælles forvagt, dvs. én person bærer begge forvagtstelefoner. I weekender, på helligdage og på hverdage fra klokken 15.00 til 8.00 er der kun én forvagtstelefon: 24098 (obstetrisk forvagt). Gynækologisk forvagtstelefon skal opbevares i konferencelokalet på 4.sal, hvor den sættes til opladning. Gynækologisk forvagts faste funktioner Forvagtstelefonen overtages ved morgenkonferencen kl. 8. Deltag i afdelingens fælles morgenkonference og derefter gynækologisk konference kl. 8.20 på G76, hvor der identificeres patienter med stuegangsbehov og øvrige opgaver uddelegeres. Find hcg-kassen på sygeplejekontoret på G76 ved lægernes PC. Ud fra HCGsvar skal du tage stilling til det videre forløb, dvs. om prøven gentages, patienten skal afsluttes eller indkaldes til vurdering. Patienterne ringer til afdelingen mellem kl. 14.00-14.30, hvor sekretæren giver besked om den videre plan. Er du i tvivl kan du kontakte gynækologisk bagvagt på telefon 24101. Husk at kvittere for HCG-svaret i BCC. Ved lægernes PC i kontoret på G76 finder du også epikrise-kassen med journaler på de patienter, du skal skrive epikrise på. Husk altid at skrive epikrisen 10
samtidigt når du udskriver patienten. Dette indebærer også epikrise på alle akutte ptt. der ses, idet de rent teknisk er indlagte. Ved lægernes PC finder du også prøvesvar (eksempelvis fra mikrobiologi) hvorfra du skal tage stilling til behandling og kvittere for svaret I sekretariatet (på G76) skal du gennemgå journalerne (elektive operationspatienter), som har en operationsdag om 3-5 dage. Journalerne er markeret med en meget blå seddel forrest i journalen. Husk at lægge journalerne tilbage efter brug. Du skal forholde dig til præoperative prøvesvar, ordinere præmedicin og smertestillende medicin (er standardpakker) på indlæggelsesdatoen og derefter foretage medicinafstemning i OPUS Medicin. Du kan få opkald (fra eksempelvis praktiserende læge) om akutte patienter. o Hvis du aftaler indlæggelse (husk navn og cpr-nummer på patienten) med den henvisende læge, modtages akut henviste patienter på Akut Modtagelse, som kontaktes (telefon 23409) og informeres om patientens ankomst. Du kan bede om, at der bliver taget GIS-prøver (gynækologisk indlæggelses standard blodprøve-pakke), urin-stix og p-hcg (for kvinder under 55 år). Når dette er udført på Akut Modtagelse vil patienten blive sendt op på G76, hvor du foretager journaloptagelse og undersøger patienten. Husk at give hurtigt besked til Akut-sygeplejersken om de patienter, der forventes at komme i afsnittet. Akut-sygeplejersken har telefon: 23352194. o Hvis du vurderer, at patienten kan vente med at blive tilset i vores gynækologiske ambulatorium, kan du se om der er ledige tider i vores ambulatorium. På tavlen i kontoret på G76, bliver der dagligt hængt en seddel op om ledige ambulante tider indenfor 1 til 4 dage. o Hvis henvendelsen handler om blødning i den tidlige graviditet (før 13 graviditetsuge) og patienten ingen smerter har, kan du vælge at henvise til praktiserende gynækolog, som har pligt til at konsultere patienten indenfor to hverdage. Du modtager akutte gynækologiske patienter på akut-stuen på G76. Akutte patienter er indlagte patienter (administrativt), og der skal derfor altid optages journal uanset om patienten forbliver i afdelingen eller går hjem efter din konsultation. Derfor skal du ved enhver modtagelse på afdelingen af en akut patient: o Optage journal og påføre patients navn og cpr-nummer på registreringssedlen (som ligger på akut-stuen) o Foretage medicingennemgang i Opus Medicin (også selv om patienten intet medicin får) og foretage CAVE-afstemning i Opus Medicin o Foretage medicinafstemning, hvis patienten udskrives efter din konsultation o Udarbejde en kort epikrise, hvis patienten udskrives efter din konsultation. Du kan med fordel bruge en kort konklusion som epikrise eller benytte relevant standard epikrise. Oversigt over standardepikriser får du udleveret ved ansættelsens start. 11
Obstetrisk forvagts faste funktioner Forvagtstelefonen overdrages fra vagtholdet kl. 8 ved den fælles morgenkonference Deltage i afdelingens fælles morgenkonference og derefter obstetrisk konference kl. 8.20 på Fødegangen (onsdag dog på G73), hvor obstetriske patienter gennemgås med obstetriske læger og obstetrisk plejepersonale. Deltage i tavlegennemgang på G73 og prioritering af stuegangen og opgaver. Stuegang på gravide og barselspatienter kan efter kontaktlægeprincip, uddannelsesønske og kompetencer fordeles mellem forvagt og bagvagt. Bagvagten har ansvaret for, at alle patienter fordeles. Stuegang på Barselspatienter (behovsbestemt), hvis ikke andet aftales. Patienter, der skal tilses eller udskrives, fremgår bl.a. af plejepersonalets stuegangsseddel, som du finder i personalekontoret (på et blåt clip-board) på G73. Husk at skrive epikrise på de patienter, som du udskriver. Medicingennemgang og afstemning af CAVE-felt i OPUS Medicin af alle barselspatienter, der er modtaget på G73 siden sidste vagt (hvor dette ikke er gjort i fødselsforløbet). Disse patienter er markeret med et M på plejepersonalets stuegangsseddel (se ovenfor). Husk i denne forbindelse at ordinerer relevant smertestillende medicin til efterforløbet. Medicinafstemning i Opus Medicin af alle udskrevne barselspatienter (på udskrivningsdatoen eller dagen før udskrivelse) Kvittere for prøvesvar i BCC for barselspatienter. Du kan på lægernes dagsprogram se, hvilke steder i BCC, du skal være opmærksom på prøvesvar. Udarbejde epikriser. Journaler på udskrevne patienter, står ved vinduet i personalekontoret på G73. Besvarer opkald fra Fødegang. Husk at inddrage din obstetriske bagvagt, hvis du er i tvivl eller har brug for hjælp. Vær også opmærksom på, at overflyttelser fra Fødegangen til operationsgangen skal ordineres og arrangeres af en bagvagt. I samarbejde med jordemødre modtager du gravide kvinder med akutte henvendelser. Husk at inddrage din obstetriske bagvagt, hvis du har tvivl eller har brug for hjælp. Deltage i obstetrisk eftermiddagskonference kl. 14.30-14.55 i kaffestuen på G73 og derefter vagtoverlevering kl. 15 i kaffestuen på Fødegangen. 12
Bagvagtens funktioner Bagvagtens funktioner varetages af speciallæger og læger i hoveduddannelse på H2 og H3 niveau. Vi superviserer og hjælper gerne hinanden. Bagvagtstelefoner På hverdage mellem klokken 08.00-15.00 er der to bagvagstelefoner: Gynækologisk bagvagt har telefonnummer 24101 Obstetrisk bagvagt har telefonnummer 24099 I weekender, på helligdage og på hverdage fra klokken 15.00 til 8.00 er der kun en bagvagtstelefon: 24099 og gynækologisk bagvagtstelefon skal opbevares i konferencelokalet på 4.sal (og måske sættes til opladning). Gynækologisk bagvagts faste funktioner Bagvagttelefonen overtages ved morgenkonferencen kl. 8 på hverdage Deltag i afdelingens fælles morgenkonference og derefter gynækologisk konference kl. 8.20 på G76, hvor der identificeres patienter med stuegangsbehov og øvrige opgaver uddelegeres. Kvittere for blodprøver for indlagte og udskrevne gynækologiske patienter på G76 (6. sal). Du kan på lægernes dagsprogram se, hvor i BCC du skal være opmærksom på blodprøvesvar. Hvis du også har en funktion som supervisor, skal du være opmærksom på også at kvittere for blodprøvesvar fra ambulante gynækologiske patienter. Skrive epikriser på udskrevne gynækologiske patienter. Journalerne står i epikrise-kassen på kontoret på G76. Når epikrisen er skrevet ind i journalen (Opus notat) skal epikrisen gennemgås mhp. korrekt kodning. Som gynækologisk speciallæge kan du gennemgå og underskrive epikriser. Journaler hvor epikrisen skal gennemgås og underskrives finder du på lægekontoret, stue 5, på G76. Journalerne ligger på nederste hylde og er markeret med Epikriser til underskrift. Hjælp også gerne din forvagt og kollegaer. Obstetrisk bagvagts faste funktioner Bagvagtstelefonen overdrages ved morgenkonferencen kl. 8 på hverdage Deltag i afdelingens fælles morgenkonference og derefter obstetrisk konference kl. 8.20 på Fødegangen (onsdag på G73), hvor der identificeres patienter med stuegangsbehov og øvrige opgaver uddelegeres. Deltage i tavlegennemgang på G73 og prioritering af stuegangen og opgaver. Stuegang på gravide og barselspatienter kan efter kontaktlægeprincip, uddannelsesønske og kompetencer fordeles mellem forvagt og bagvagt. Bagvagten har ansvaret for, at alle patienter fordeles. Stuegang på Barselspatienter (behovsbestemt), hvis ikke andet aftales. Patienter, der skal tilses eller udskrives, fremgår bl.a. af plejepersonalets 13
stuegangsseddel, som du finder i personalekontoret (på et blåt clip-board) på G73. Husk at skrive epikrise på de patienter, som du udskriver. Medicingennemgang og afstemning af CAVE-felt i OPUS Medicin af alle svangrepatienter, der er modtaget på G73 siden sidste vagt (hvor dette ikke er gjort i indlæggelsesforløbet). Disse patienter er markeret med et M på plejepersonalets stuegangsseddel (se ovenfor). Medicinafstemning i Opus Medicin af alle udskrevne svangrepatienter (på udskrivningsdatoen eller dagen før udskrivelse) Kvittere for blodprøver for indlagte og udskrevne svangre patienter på G73 (3.sal). Se på lægernes dagsprogram, hvor i BCC du skal være opmærksom på blodprøvesvar. På hylden i sekretariatet på G73, er der også en prøvesvarskasse (ved sekretær Heidis bord), som er markeret med Lægernes prøvesvarskasse. Her skal du gennemgå prøvesvarene og tage stilling til det videre patientforløb. Brug gerne en obstetrisk overlæge, hvis du er i tvivl. Skrive epikriser på udskrevne svangre patienter. Journalerne står i epikrise-kassen på personalekontoret på G73. Når epikrisen er skrevet ind i journalen (Opus notat) skal epikrisen gennemgås mhp. korrekt kodning. Som obstetrisk speciallæge kan du gennemgå og underskrive epikriser fra svangrepatienter (fra G73) og gennemgå koder for fødselsforløbet på udskrevne barselspatienter (fra G73). Journaler hvor epikrisen skal gennemgås og underskrives finder du i sekretariatet på G73. Spørg gerne sekretærerne. Speciallæger og H3, der er oplært i funktionen, gennemser henvisninger og visiterer ny-henviste gravide. På hylden i sekretariatet på G73, er der en visitationskasse (ved sekretær Heidi s bord). Hjælper og superviserer forvagten med akutte henvendelser fra obstetriske patienter og på fødegangen. Retningslinjer og instrukser i D4 Vores dokumentsystem for retningslinjer og instrukser hedder D4. Her finder du regionale retningslinjer, retningslinjer for sygehuset, lokale instrukser og patientinformationer. D4 indeholder både kliniske og administrative retningslinjer og instrukser. Hvis du har brug for hjælp til at søge og finde dokumenter kan du rette henvendelse til din vejleder eller overlæge Thea Lousen. Du kan tilgå D4 via Intra-nettet via D4-ikonet på alle PC-skriveborde. Vi er ved at udbygge en adgang via Internettet (og dermed adgang til D4 fra eksempelvis hjemme- PC). Hvis du vil bruge Internetadgangen er adressen: http://dok.regionsjaelland.dk/. Følgende dokumenter vil vi primært anbefale, at du læser grundigt: Medicingennemgang og afstemning: DokID=413155 14
Krisehjælp og debriefing til personalet Roskilde Sygehus har en aftale med CRECEA A/S om krisehjælp til medarbejdere, som gennem deres arbejde har oplevet forhold/situationer der har været traumatiske. Du kan henvende dig til din leder eller læse mere i den regionale retningslinje: Krisehjælp til medarbejdere, som gennem arbejde har oplevet traumatiske forhold (DokID: 368380) På Gynækologisk/Obstetrisk Afdeling er vi meget opmærksomme på de kritiske situationer, som kan påvirke medarbejdere og debriefer med involverede medarbejder efter en kritisk eller svær situation. Tips og tricks I dagvagterne kan du benytte sygehusets kantine (mellem kl.11.15-13.30). I vagterne har du mulighed for at benytte sygehusets cafeteria (lukker kl. 20.00) Nøgle til vagtværelset får du udleveret i Informationen (ved hovedindgangen). Husk at tage sengetøjet af efter brug (vagten). I weekenderne reder du sengen til din afløser Dagvagt møder kl. 8.00 (i konferencerummet). Vagtoverlevering sker kl.15.00 på Fødegangen i kaffestuen. Hvis du er forhindret i at deltage i vagtoverleveringen skal du give relevante informationer videre til forvagt eller bagvagt. I weekenden og på søgnehelligdage mødes vagtholdet klokken 9.00 i kaffestuen på Operationsgangen (2. sal). Vi spiser både morgenmad og aftensmad sammen med resten af personalet på OP; i alt 10 personer. Gynækologisk vagthold, anæstesi- og operationspersonale skiftes med en måneds interval til at købe ind og lave aftensmad til alle. Gyn-obs er ansvarlige for hovedret og dessert i månederne januar, april, juli og oktober. Deltag meget gerne på vores halvårlige temadage (for alt personale i afdelingen) Kom med til afdelingens julefrokost og hyg dig med dine kollegaer. Måske er der også en revy? Hold dig aldrig tilbage for at spørge en kollega. Husk at vores sekretærer sidder med megen indsigt og viden om afdelingen, procedurer og dokumentation. Afdelingsledelsen, udviklingssygeplejersken og tre sekretærer befinder sig på Munkesøvej 16. Du er altid velkommen. I konferencerummet på 4. sal finder du din kasse. Her bliver din arbejdstidsopgørelse lagt hver måned; husk at gå den igennem. Her findes også kaffemaskinen. Hvis du ønsker at være med i kaffekassen tager du et par poser kaffe med og lægger i kassen i konferencerummet. Når kassen er ved at være tom tager du et par mere med! 15