Udarbejdet af: Lena Andersen Gitte Frederiksen Liss Hervard Lisbeth Madsen - 2 -

1. RYGGENS OPBYGNING 3 2. PAS PÅ DIG SELV 4 3. PRINCIPPER, DER ER VIGTIGE I EN FORFLYTNINGSSITUATION 5 4. ETIK OG KOMMUNIKATION 7 5. BORGERENS RESSOURCER 8 6. LIFT 9 7. FIF OG TRICKS 10 8. PRAKTISKE ØVELSER 11 8.1 FRA SIDDENDE PÅ SENGEKANT TIL KØRESTOL, 1 HJÆLPER 11 8.2 LÆNGERE TILBAGE I STOL, 1 HJÆLPER 122 9. GENNEMGANG AF HJÆLPEMIDLER: 133 10.1 FRA SIDDENDE TIL LIGGENDE 144 10.2 VENDING I SENG 144 10.3 HØJERE OP I SENG 144 10.4 HØJERE OP I SENG, 1 HJÆLPER 155 10.5 HØJERE OP I SENG, 2 HJÆLPERE 167 10.6 FRA LIGGENDE TIL SIDDENDE 18 10.7 FRA LIGGENDE TIL SIDDENDE STILLING EVENTUELT MED HÅNDKLÆDE OG SENGEBÅND, 1 HJÆLPER 19 10.8.1 FORFLYTNING TIL SIDDENDE MED SPILERDUG OG HÅNDKLÆDE (VARIATION) 200 11. FRA LIGGENDE TIL SIDDENDE STILLING, 2 HJÆLPERE 211 12.1 PÅLÆGNING AF SEJL 222 12.2 PÅLÆGNING AF SEJL 222 13. FORFLYTNING MED PERSONLØFTER, 2 HJÆLPERE 223 13. FORFLYTNING MED PERSONLØFTER, 2 HJÆLPERE 234 14. LIFTNING OP FRA GULV 266 15. FORFLYTNING MED STÅLIFT, 2 HJÆLPERE 28 Udarbejdet af: Lena Andersen Gitte Frederiksen Liss Hervard Lisbeth Madsen - 2 -

1. RYGGENS OPBYGNING Består af 24 hvirvellegemer 7 halshvirvler 12 brysthvirvler 5 lændehvirvler Korsbenet Halebenet - 3 -

2. PAS PÅ DIG SELV Undgå arbejdsstillinger, hvor ryggen er foroverbøjet, da enhver foroverbøjning belaster ryggen. Arbejd i et roligt tempo. Jo mere fart der er i bevægelsen, jo større bliver kraften, der belaster ryggen/leddene. Tænk dovent. Lad hjælpemidlet eller borgeren sætte bevægelsen i gang. Brug hjælpemidler, hvis arbejdet er tungt. Undgå vrid i kroppen, når du arbejder. Lyt til din krop. Smerte eller træthedsfølelse skyldes som oftest uhensigtsmæssige arbejdsstillinger. Vedligehold din krop. Motion styrker kroppen til dit arbejde. 2.1 FODTØJ Fodtøj bør sidde helt fast til fødderne og bør være flade. Klipklapper og Clogs uden bagrem bør undgås, da der er risiko for at træde ud af skoen og derved få vrid i ankler. Fodtøjet bør være skridsikkert. - 4 -

3. PRINCIPPER, DER ER VIGTIGE I EN FORFLYTNINGSSITUATION 3.1 KROPPEN Når man skal indtage en arbejdsstilling og udføre en bevægelse, skal man tænke på at: Arbejde så tæt på kroppen som muligt. Arbejde midt for kroppen. Undgå vridning, drejning og kraftig fremadfældning i ryggen i flytteøjeblikket. At bevare balance i kroppen. Skifte stillinger i flytningen, ved vægtoverføring. 3.2 FØDDER OG BEN Stå skridtstående i pasgangsstilling (samme arm og ben frem). Aktive fødder i forflytningssituationen samtidig med, at man har 3 næser samme vej (fødder og næse). Hent kræfterne og bevægelsen fra benene. 3.3 HÆNDER OG ARME Hold armene så tæt på kroppen som muligt. Arbejd med bløde hænder. Pas på ikke at gribe med fingerspidserne. Anvend hænderne til at holde. Hent kræfterne og bevægelsen fra benene. Herved nedsættes belastningen i skuldre og nakke. Anvend helhåndsfatning (tommel ind til øvrige fingre). - 5 -

3.4 BORGEREN Informer borgeren om, hvad der skal foregå. Vær bevidst om borgerens ressourcer. Vær vendt mod borgeren. Brug beskrivende kommando. 3.5 BEVÆGELSER Tilpas arbejdshøjden Tag udgangspunkt i det naturlige bevægelsesmønster i en forflytning. Del forflytningen op. Flyt i etaper. Aftal kommando, når der er mere end en hjælper. Arbejd i rolige og harmoniske bevægelser. Nedsæt modstanden under tyngdepunkterne (f.eks. med spilerdug). Anvend lille kraftudfoldelse, glidende bevægelser og ingen ryk. Undgå løft. Træk/skub i stedet. Stræb mod opretstående i bevægelsen. Udnyt bevægelsesenergien. - 6 -

4. ETIK OG KOMMUNIKATION I arbejdet med mennesker er der følgende, der kan være væsentligt at forholde sig til: Overvej om du i en hvilken som helst situation, du sætter borgeren i, vil kunne sætte dig selv i borgerens sted og føle værdighed og respekt. Tal til borgeren som du selv ønsker at blive talt til. Er i flere hjælpere, så tal ikke om borgeren i borgerens påhør. Tal ikke hen over hovedet på borgeren. Tal gennem borgeren. Sørg for at informere borgeren om alt, hvad der skal foregå, og informer borgeren undervejs. Spørg altid borgeren, om der er noget der gør ondt/generer, om borgeren ligger/sidder godt og lyt til svaret. - 7 -

5. BORGERENS RESSOURCER Det er vigtigt kun at hjælpe borgeren med det, denne behøver hjælp til. En af de bedste aflastninger for personalet er at udnytte borgerens ressourcer. Ved at udnytte borgerens ressourcer er der også mulighed for, at borgerens funktionsniveau opretholdes og trænes. Der findes forskellige kategorier af borgere, som behøver hjælp f.eks. Den, som kan klare sig selv (men behøver mundtlig hjælp). Den, som kan medvirke ved hjælp. Den, som er fysisk hjælpeløs, men kan forstå og samarbejde. Den, som er totalt lammet, sovende eller bevidstløs. Der er borgere, hvis behov veksler i løbet af dagen, fra dag til dag eller personer, der langsomt bliver dårligere. Følgende principper er gode, når en borger skal hjælpes: Informer borgeren om, hvad der skal ske. Lad borgeren forsøge selv (husk at reaktionstiden kan være forskellig). Start evt. bevægelsen ved en let berøring af borgeren. Opfordr borgeren til selv at medvirke. Udnyt borgerens naturlige bevægelsesmønster. Lav rolige og harmoniske bevægelser. - 8 -

6.LIFT I Faxe Kommune er der ingen regler for, hvor mange man skal være, når der liftes. Dog kan det anbefales at være to personer ved brug af både gulvlift, stålift og loftlift. Det skal dog nævnes, at har forflytningsvejlederen vurderet, at liftningen kan foretages alene, vil du blive undervist i et sådant omfang, at du opnår tryghed ved liftningen. Unge under 18 år må ikke lifte alene. 6.1 LIFTNING Sørg for at instruere borgeren før og under forløbet. Det er yderst grænseoverskridende at blive liftet, især uden tøj. Lift kun alene, hvis du er helt tryg ved situationen. Sørg for at kende til liftens funktioner, samt nødfir og nødstop. Lift kun over korte afstande, og undgå at køre over 2 meter med liften når borgeren hænger i den. Sørg for at sejlet er tilpasset borgeren. Dette er yderst vigtigt både i forhold til placering i en eventuel kørestol samt for siddekomforten for borgeren under liftningen. - 9 -

7. FIF OG TRICKS Ved påklædning af overkrop kan det være nyttigt at hæve hovedgærdet, da du som hjælper således ikke skal arbejde mod tyngden. Ved påklædning af underkrop kan det være nyttigt at rulle borgeren om på siden. Inden du gør dette, placerer du sammenrullede håndklæder ud for borgerens hofte, og ruller borgeren op på dette. Det giver plads til at trække underbukser og bukser op. Ved pågivning af strømper kan det være nyttigt at rulle en pude ind under anklerne. Derved undgår du at løfte i fødderne, og samtidig bliver der plads til at trække strømperne op over hælen. Ved pågivning af sko kan du med fordel anvende spilerdug. Placer dobbelt spilerdug mellem skoen og foden og lad foden glide ned i skoen. Efterfølgende kan du trække spilerdugen ud bagfra skoen. - 10 -

8. PRAKTISKE ØVELSER 8.1 SKINKEGANG OG HJÆLP TIL AT SÆTTE SIG, 1 HJÆLPER 8.1.1 SKINKEGANG UD PÅ SENGEKANT Udgangsstilling: Skridtstående med bøjede ben, hænderne placeret på modsatte skulderblad og under lår. Forflytning: Borgerens vægt føres over til den ene side, benet trækkes frem på den anden side. Bevægelsen gentages, til borgeren sidder passende på sengekanten. 8.1.2 4HJÆLP TIL AT SÆTTE SIG Udgangsstilling: Pasgangsstilling. Hænderne er placeret på skulderblad og ved hofte. Forflytning: Hjælperen giver et let tryk ved hoften. Borgeren støttes på ryggen med glidende hænder ned i kørestolen samtidig med, at hjælperen stræber mod opretstående stilling. - 11 -

8.2 LÆNGERE TILBAGE I STOL, 1 HJÆLPER 8.2.1 PLACERING AF BEN Udgangsstilling: Skridtstående stilling med dyb bøjning i ben. Hænderne har fat på ankel og lår. Forflytning: Hjælperen flytter borgerens ben længere ind under borgeren 8.2.2 SKINKEGANG TILBAGE I STOL Udgangsstilling: Skridtstående stilling med bøjede ben, hænderne er placeret på henholdsvis skulderblad og knæ. Forflytning: Borgerens overkrop føres over til den ene side, vægten er nu nedsat under den ene balle. Benet skubbes bagud på stolen. Bevægelsen gentages skiftevis på begge ben, indtil borgeren er tilbage i stolen. - 12 -

9. GENNEMGANG AF HJÆLPEMIDLER: Sengens funktioner Liftens funktioner Kørestolens funktioner Glidebræt Drejetårn Vendesystemer Spilerdugen Husk at skubbe og trække, I stedet for ryggen at brække. Lad beboerne glide, Så du ikke skal slide, Og de ikke lide. At passe på sig selv Det er den røde tråd. Kom blot til os FV er Og få nogle gode råd. 9.1 ANVENDELSE AF SPILERDUG Lad aldrig spilerdug ligge på gulvet. Spilerdugen tilhører den enkelte borger, og anvendes kun til enkelte. Når du placerer spilerdugen kan du med fordel lægge den dobbelt. Derved bliver det nemmere at glide den ind under borgerens trykpunkter. Du kan anvende spilerdug alle de steder, hvor du ønsker at nedsætte gnidningsmodstanden (friktion). Spilerdug fjernes ved at tage fat i et hjørne af underste lag og derefter trække spilerdugen ud. Arbejd altid i et meget roligt tempo, når der er placeret spilerdug, da det kan glide mere end forventet. Jo mere spilerdugen knitrer, jo mere glider den. Informer altid borgeren om spilerdugens formål. - 13 -

10.1 FRA SIDDENDE TIL LIGGENDE Elever hovedgærdet Sørg for, at borgeren sidder i sengen, således at hoften er placeret ud for knækket på sengen Anvend spilerdug under trykpunkter (numsen) 10.2 VENDING I SENG Brug borgerens ressourcer Anvend spilerdug Brug lejringspuder Anvend stiklagen Anvend vendesystemer Anvend eventuelt liften ved brug af vendesystemer 10.3 HØJERE OP I SENG Benyt borgerens ressourcer (bøj benene, bækkenløft) Elever sengens fodende Anvend spilerdug under hovedpuden Anvend spilerdug under hele borgeren Træk i hovedpuden (fra siden ved 2 hjælpere, fra sengens hovedgærde ved 1 hjælper) - 14 -

10.4 HØJERE OP I SENG, 1 HJÆLPER 10.4.1 PLACERING AF SPILERDUG Udgangsstilling: Stå ved hovedgærde i skridtstående stilling, med armene mellem den foldede spilerdug. Puden skal ligge mellem skulderbladene. Bevægelsen: Skub spilerdugen ind under hovedpuden. 3 variationer til forflytning højere op i seng (skråstilling af sengen vil lette forflytningen yderligere). 10.4.2 TRÆKKE BORGEREN HØJERE OP I SENG Udgangsstilling: Pasgangsstilling med let bøjede ben. Armene har fat i håndklæde, der er placeret under sædet. Borgerens ben er bøjede eventuelt understøttet af et stykke skridunderlag. Forflytning: Borgeren trækkes højere op i sengen ved træk i håndklædet. Borgeren kan eventuelt hjælpe til ved at støde fra med fødderne. - 15 -

10.4.3 HØJERE OP I SENG VED HOVEDGÆRDE Udgangsstilling: Skridtstående med let bøjede ben ved hovedgærdet. Hænderne har fat om hovedpude, og armene er strakte. Forflytning: Bed borgeren løfte sædet og skubbe fra med fødderne. Træk i hovedpuden via vægtoverføring i benene. 10.4.4 HØJERE OP I SENG VED FODENDE Udgangsstilling: Skridtstående stilling med let bøjede ben, hænderne placeres på borgerens knæ. Borgerens ben er let bøjede eventuelt understøttet af skridunderlag. Forflytning: Bed borgeren om at løfte sædet fra underlaget og skubbe med fødderne. Skub samtidig borgeren på knæene. 10.5 HØJERE OP I SENG, 2 HJÆLPERE - 16 -

10.5.1 PLACERING AF SPILERDUG UNDER SKULDER OG SÆDE Udgangsstilling: Hjælperne står på hver sin side af sengen i skridtstående stilling. Forflytning: Den ene hjælper støtter borgeren, mens den anden hjælper skubber den foldede spilerdug ind under skulder og sæde. 10.5.2 FLYTNING HØJERE OP I SENG Udgangsstilling: Pasgangsstilling med let bøjede ben, hænderne har fat i hovedpude, der er placeret under borgerens skulder samt håndklæde, der er placeret under sæde. Borgerens ben er om muligt bøjede. Sengen skråtstilles eventuelt. Stiklagen kan benyttes i stedet for håndklæde. Forflytning: Træk samtidigt mod hovedgærde via vægtoverføring. Armene forbliver let strakte under bevægelsen. Husk kommando. - 17 -

10.6 FRA LIGGENDE TIL SIDDENDE Afgør om borgeren har funktion nok til at kunne sidde selv Elever hovedgærdet Anvend spilerdug under trykpunkter Anvend eventuelt nonslip Sænk sengen Benyt rebstige (hvis borgeren har ressourcerne) - 18 -

10.7 FRA LIGGENDE TIL SIDDENDE STILLING EVENTUELT MED HÅNDKLÆDE OG SENGEBÅND, 1 HJÆLPER 10.7.1 PLACERING AF BORGEREN I SENGEN Udgangsstilling: Hovedgærdet hæves. Pasgangsstilling, hænderne har fat på henholdsvis borgerens modsatte hånd og om muligt krydsede ben. Forflytning: På kommando løft hoved starter bevægelsen 10.7.2 FORFLYTNING TIL SIDDENDE STILLING Forflytning: Hjælperen bevæger sig i en halvcirkel mod hovedgærde, med udgangsstilling som vist ovenfor. Benene sænkes, hjælperen bøjer i hofte og knæ. 10.7.3 TILPAS DEN SIDDENDE STILLING PÅ SENGEKANTEN Forflytning: Skinkegang ind i seng. - 19 -

10.8.1 FORFLYTNING TIL SIDDENDE MED SPILERDUG OG HÅNDKLÆDE (VARIATION) Udgangsstilling: Placering af spilerdug under yderste balle, og håndklæde under de krydsede ankler. Sænk sengen og anvend eventuelt nonslip på sengekanten ved hoften. OBS! Spilerdugen bør ikke nå sengekanten. Forflytning: Som i afsnit 10.7.2. 10.9 PLACERING AF BORGER I SENG MED SENGEBÅND (VARIATION) Udgangsstilling: Hovedgærde hævet. Pasgangsstilling med hænderne fat om puden. Puden er placeret under skulderbladene. Borgeren har fat i sengebånd. Placering af spilerdug under yderste balle. Forflytning: Hjælperen udfører en cirkelbevægelse med borgerens overkrop, samtidig trækker borgeren sig til siddende stilling med sengebåndet. 10.10 TILPASNING AF BORGEREN PÅ SENGEKANTEN Forflytning: Borgeren støttes af sengebåndet bag ryg. Hjælperen placerer benene ved udnyttelse af spilerdug. - 20 -

11. FRA LIGGENDE TIL SIDDENDE STILLING, 2 HJÆLPERE 11.1 PLACERING AF BORGER OG HJÆLPEMIDLER Udgangsstilling: Pasgangsstilling, hjælperne har fat på henholdsvis borgerens krydsede ankler og puden, der er placeret under skulderbladene. Spilerdugen er placeret under yderste balle. 11.2 FORFLYTNING TIL SIDDENDE PÅ SENGEKANT Forflytning: Forflytningen starter samtidig (kommando). Hjælperne bevæger sig i en cirkelbevægelse mod hovedgærdet. Placer eventuelt håndklæde under ankler som armforlænger. - 21 -

12.1 PÅLÆGNING AF SEJL 12.1.1 VED BORGER SIDDENDE I KØRESTOL Pak sejlet Brug borgerens ressourcer Anvend dobbelt spilerdug (f.eks. ved ryg) Anvend spilerdug ved benstropperne Anvend eventuelt fodstøtterne (det kan give mere plads) Anvend slynge til overkroppen Fjern eventuelt armstøtter 12.2 PÅLÆGNING AF SEJL 12.2.1VED BORGER LIGGENDE I SENG Brug borgerens ressourcer. Rul borgeren fra side til side eller Elever hovedgærdet og træk sejlet ned bag borgeren. Brug eventuelt en rebstige således at borgeren selv kan trække sig lidt frem. Brug spilerdug ved placering af benstropper. - 22 -

13. FORFLYTNING MED PERSONLØFTER, 2 HJÆLPERE 13.1 PLACERING AF SEJL I SENG Hæv om muligt hovedgærdet før placering af sejlet. Før sejlet bagom borgerens ryg (den længdegående midtersøm skal følge rygsøjlen), så langt, at underkanten når ned til halebenet. Armene lægges eventuelt på brystet. Borgeren kan også vendes om på den ene og derefter på den anden side, når sejlet skal placeres. Benstropperne føres ind under benene og krydses, hvorefter stropperne fastgøres i ågets kroge. Benstropperne kan undtagelsesvis lægges over hinanden under borgerens ben (ikke krydsede benstropper). - 23 -

13.2 FORFLYTNING MED PERSONLØFTER Udgangsstilling: Den ene hjælper står bag borgeren, og den anden hjælper styrer personløfteren. Forflytning: Den ene hjælper styrer liften til det ønskede sted. Den anden hjælper støtter borgeren i sejlet. HUSK: En forflytning i personløfter bør altid foregå over kortest mulig afstand. 13.3 RIGTIG PLACERING AF BENSTROPPER I SEJLET Det er vigtigt for borgerens siddestilling, at sejlets benstropper placeres korrekt under lårene. På en svag/slap borger bør benstropperne anbringes tæt på skridtet, så borgeren ikke sidder med stor bøjning i hofte- og knæled med fare for at glide ud. Korte hovedstropper og lange benstropper giver en mere opretsiddende stilling. - 24 -

13.4 FORKERT PLACERING AF SEJL Sejlet er placeret forkert, og der er risiko for at borgeren falder ud. Sejlet er ikke trukket tilstrækkeligt langt ned i ryggen, og benstropperne er placeret for tæt på knæhaserne. 13.5 VED BRUG AF TOILETSEJL Ved anvendelse af toiletsejl er det vigtigt, at armene er uden for sejlet. Borgeren skal kunne bøje og strække i hofteleddet. Nogle sejl fungerer anderledes. Se altid brugsanvisning. 13.6 PLACERINGEN I KØRESTOL MED PERSONLØFTER Udgangsstilling: Skridtstående stilling hvor hjælperne står henholdsvis bag borgeren med kørestolen og foran personløfteren med hænderne på borgerens ben. Forflytning: Hjælperen bagved tipper kørestolen i den vinkel, som borgeren sidder i i sejlet. Den anden hjælper skubber på knæene samtidig med, at denne sænker borgeren ned i kørestolen. Under hele forflytningen er liften og kørestolen ikke låst. - 25 -

14. LIFTNING OP FRA GULV Når borgeren er faldet og skal liftes op, sørg da altid for at give borgeren en pude under hovedet og eventuelt et tæppe over sig, imens lift og sejl gøres klar. Rul sejlet ind under borgeren. Placer en hovedpude mellem borgerens hoved og sejlet. Sørg for at have en stol eller seng klar til at lifte borgeren over i, så der ikke skal køres med borgeren hængende i liften. Ved anvendelse af gulvlift, placeres liften således, at borgerens hoved kommer tættest på liftens motor. Når liften er placeret korrekt, låses liftens hjul og sejlet placeres på liftens åg. Borgeren liftes op, så borgeren kun lige er fri af gulvet, og herefter låses hjulene op. Borgeren liftes helt op og placeres i kørestol/seng. - 26 -

14.1 PLACERING AF SEJL Udgangsstilling: Hjælperne er på hver side af borgeren, når sejlet skal lægges på. Forflytning: Borgeren rulles eventuelt til sideliggende og halvdelen af sejlet placeres og rulles så til den anden side, hvor sejlet ligeledes placeres. Pude placeres under borgerens hoved i sejlet. Borgerens hoved er placeret mod liften.læg benstropperne på plads krydsede og sæt dem på åget. 14.2 LIFTNING FRA GULV MED PERSONLØFTER Udgangsstilling: Den ene hjælper er bag liften, og den anden hjælper støtter borgeren ved overkroppen. Forflytning: Borgeren hejses op. Borgeren kan eventuelt drejes lidt, når denne er løftet lidt fra gulvet, så man får mere plads. Hold eventuelt lidt igen på benstropperne under selve løftet. HUSK: Liftens hjul skal altid være låst ved løft fra gulv. - 27 -

15. FORFLYTNING MED STÅLIFT, 2 HJÆLPERE 15.1 BRUG AF STÅLIFT Udgangsstilling: En hjælper står bag I L L U S T R A T I O N E N V I S E R E N F O R K E R T P L A C E R I N G A F A R M E, D E S K A L V Æ R E P Å Y D E R S I D E N A F S E J L E T S O M P Å N E D E N S T Å E N D E I L L U S T R A T I O N ståliften, den anden ved borgeren. Sejlet placeres så langt ned mod underlag/sæde som muligt, og selen spændes. Fødderne placeres på fodpladen så langt tilbage som muligt, og knæstøtterne tilpasses så de sidder under knæet. Stropperne på sejlet placeres på ståliften (hvis det er en høj person, skal det inderste øje på stropperne benyttes, og hvis det er en lille person, skal det yderste øje benyttes). Borgeren tager fat i løftebøjlen. Forflytning: Hjælperen bag ståliften hæver liften lidt og den anden hjælper efterspænder selen, inden der eventuelt hæves til stående stilling. Før liftningen begynder instrueres borgeren i: at rette ryg, læne sig bagud i sejlet og se opad at træde godt ned i fodpladen at strække i knæ- og hofteled. - 28 -

15.2 STÅENDE STILLING I STÅLIFT Vigtigt! Borgeren skal være bagudlænet i hele løfte- og ståsituationen, for at undgå for stor opadglidning af sejlet. 15.3 FARVEN PÅ LIFTSTYKKET INDIKERER HØJDEN PÅ BORGEREN. Rød = Høj Gul = Mellemhøj Grøn = Mellemlav Blå = Lav - 29 -