DRIFTSAFTALE 2015 Præhospitalt Center a 2015
Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse 1 1.0 Overordnet målsætning og rammer for driftsaftalen 2 2.0 Overordnet målsætning og rammer for Præhospitalt Center 3 2.1 Enhedens profil 4 2.2 Organisering af Præhospitalt Center 5 2.3 Driftsenhedens strategi og målsætning 5 2.4 Indsatsområder 6 2.4.1: Implementering af Den Danske Kvalitetsmodel version 2 og akkreditering 6 2.4.2: Implementering af fælles regionale kvalitetsmål på det præhospitale område 6 2.4.3: Patientovergange 6 2.4.4: Paramedicinsk ledsagelse i forbindelse med interhospital transport 6 2.4.5: Præhospital PatientJournal 6 2.4.6: Patienttilfredshedsundersøgelse 6 2.4.7: Forberedelse af nye ambulancekontrakter 6 3.0 Budget og Aktivitetsmål 7 4.0 Service og Kvalitetsmål 7 Befordringsservice 7 AMK Vagtcentralen 8 Kvalitetsmonitorering og udvikling 8 5.0 Opfølgning på driftsaftalen 9 Side 1
1.0 Overordnet målsætning og rammer for driftsaftalen Region Sjællands virksomhed er baseret på ét integreret sygehusvæsen. Driftsaftalerne vedrører mål, aktiviteter og budget i perioden 1. januar 2015 til 31. december 2015. Driftsaftalen er indgået mellem: Regionsrådet og Præhospitalt Center Driftsaftalen er en overbygning på de almindelige relationer mellem Region Sjællands ledelse og Præhospitalt Center. Der henvises til regionens kompetenceregler, virksomheds- og ledelsesgrundlag m.m. Driftsaftalen skal overordnet fastholde vision og de fælles mål for Region Sjællands indsats på sundhedsområdet. Driftsaftalen skal ud fra disse sikre centeret de bedst mulige betingelser for at løse deres opgaver. Desuden skal driftsaftalen sikre regionens politikere et godt grundlag for beslutninger, der vedrører Præhospitalt Center. Region Sjællands ledelse og Præhospitalt Center er indstillet på, at driftsaftalen skal være omdrejningspunktet for dialogen mellem Region Sjællands ledelse og centeret om det aktuelle og det fremtidige aktivitets- og kvalitetsniveau. Denne aftale tilkendegiver og præciserer, i hvilken retning og ånd virksomheden skal arbejde, ligesom der sker en præcisering af de politiske mål og krav til serviceniveauet. Driftsaftalen har blandt andet til formål at: synliggøre de krav og forventninger, Regionsrådet stiller til Præhospitalt Center synliggøre og præcisere roller, opgaver og ansvar synliggøre mål for udviklingsretningen synliggøre de midler, som Regionsrådet stiller til rådighed for opgaveløsningen Særlige overordnede vilkår for driftsaftalen Driftsaftalen tager afsæt i budgetaftalen for 2015, under mottoet: Region Sjælland skal være danmarksmester i sammenhæng både på sundhedsområdet og i arbejdet for udviklingen af regionen. Med vision og handlingsplan 2014-2017 er der lagt et solidt fundament for Region Sjællands virke i de kommende år, ud fra den strategiske målsætning om, at vi sammen skaber udvikling, nye muligheder og bedre sundhed Region Sjælland er til for dig. Budgetaftalen for 2015 har dermed til hensigt at skabe de bedste rammer for: lettere at være patient smidigere overgange, og helhedstænkning og sammenhænge i regionens aktiviteter samtidigt med, at regionens målsætning om en økonomi i balance inden for rammerne af økonomiaftalen med regeringen og budgetloven, realiseres. Derfor bygges der videre på et stærkt og bæredygtigt grundlag, der ikke mindst er baseret på personalets indsats og regio- Side 2
nens fokus på høj kvalitet, effekter af indsatser, en solid økonomi og løbende effektiviseringer. 2.0 Overordnet målsætning og rammer for Præhospitalt Center Præhospitalt Center arbejder efter at skabe størst mulig præhospital værdi for borgerne og har høje ambitioner for kvaliteten af den præhospitale ydelse inden for rammerne af den afsatte økonomi. Borgerne skal opleve et integreret system mellem det præhospitale område og sygehusene, hvad end der er tale om transport til og fra planlagt undersøgelse og behandling, eller der er tale om akutte og potentielt livstruende situationer. Præhospitalt Center skal: Sikre høj lægefaglig indsats og koordinering af opgaver som AMK modtager i forbindelse med større ulykker og katastrofer ( Indsatsleder Sundhed ) Sikre høj sundhedsfaglig rådgivning og visitation af alarmopkald fra 112 Sikre rigtig og rettidig hjælp til borgerne som rammes af pludselig sygdom eller ulykke Sikre at myndighedsansvaret jf. BEK nr. 1150 af 09-12-2011 efterleves Sikre at version 2 af Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) indarbejdes i kvalitetsarbejdet og retningslinjer samt at den præhospitale virksomhed opnår status som AK- KREDITERET i forbindelse med ekstern survey ved Institut for Akkreditering i Sundhedsvæsenet Sikre af borgere kan bestille liggende og siddende transport samt efterfølgende udbetaling af befordringsgodtgørelse jf. bekendtgørelse om befordring og befordringsgodtgørelse efter sundhedsloven, seneste bekendtgørelses nr. 959 af 29-8-2014 Sikre at budgetter og generelt udstukne rammer fra Region Sjællands Direktion og Regionsråd efterleves og overholdes samt sikre at servicemål i kontrakter og afdelinger overholdes og afrapporteres fire gange årligt Det tilstræbes at Præhospitalt Center udvikler sig i takt med de forventninger borgerne har til en moderne præhospital indsats. Akutberedskabet er Region Sjællands ansigt udadtil i situationer hvor borgerne rammes af akut sygdom eller ulykke. I 2015 skal der klargøres til nye kontrakter efter udbud af ambulancetjenesten i regionen i 2014. Præhospitalt Center skal fortsat have fokus på højt fagligt niveau, hvor der arbejdes struktureret og fokuseret med DDKM i en ny version og intern survey samt kvalitetsbesøg i de præhospitale organisationer. Sammenhæng og forbedring af overgangene for patienterne mellem den præhospitale sektor og sygehusene er et område, der fortsat vil blive arbejdet med i 2015 jf. en særlig handlingsplan. Side 3
2.1 Enhedens profil Præhospitalt Center er et drifts- og servicecenter med AMK-Vagtcentral, hvor der sker rådgivning, visitering og disponering af den præhospitale indsats til borgere, som udsættes for akut opstået sygdom og ulykke, samt hvor der ydes bistand til borgere som i henhold til lovgivningen er berettiget til befordring eller befordringsgodtgørelse i forbindelse med transport til eller fra planlagt undersøgelse og behandling. Præhospitalt Center er i dag placeret med hovedkontor på Fælledvej 1, 4200 Slagelse med AMK-Vagtcentral, Befordringsservice, Administration og Ledelse. Yderligere matrikler: Akutbilsbase i Tappernøje (eget personale og køretøj i lejet bygning) Akutbilsbase i Nakskov (eksternt personale i regionsejet bygning) Akutbilsbase i Kalundborg (eksternt personale i regionsejet bygning) Akutlægehelikopter base i Ringsted (eksternt personale i fællesregionalt base byggeri) (Læge på helikopteren er fællesregionalt ansat) Derudover er der: syv nødbehandlerenheder med driftskontrakt med kommunerne, som er placeret strategisk i regionen. 14 stk. 112-akuthjælperordninger på dels regionens øer (otte) og dels i yderområder (seks). fire patientbusser med afrejse fra Nakskov og Slagelse. Busserne bemandes med social- og sundhedsassistenter ansat på regionens sygehuse. Præhospitalt Center varetager det overordnede myndighedsansvar for det præhospitale område, og det sundhedsfaglige myndighedsområde varetages af den Præhospitale lægelige chef. Jf. BEK om planlægning af sundhedsberedskabet og det præhospitale beredskab samt uddannelse og efteruddannelse af ambulancepersonale. Præhospitalt Center varetager den overordnede koordinering af sygehusenes beredskabsplaner i et Beredskabssekretariat, og deltager i planlægning og afvikling af øvelser som forbereder regionens somatiske og psykiatriske sygehuse på større ulykker og katastrofer. Region Sjællands AMK-Vagtcentral er forankret i Præhospitalt Center og fungerer døgndækkende for alle 112-opkald, som omhandler akut opstået sygdom og tilskadekomst. Alarmopkaldene modtages af specialuddannede sygeplejersker og paramedicinere. Side 4
2.2 Organisering af Præhospitalt Center 2.3 Driftsenhedens strategi og målsætning I 2015 er der flere fokusområder, som retter sig mod borgerne og deres møde med akutberedskabet: Høj sundhedsfaglig kvalitet i ydelserne sikres fortsat samt optimering af overgangene mellem akutberedskabet og sygehuse, som skal forbedres i henhold til budgetaftalen for 2015 Danmarksmestre i sammenhæng. Én indgang til akut hjælp til gavn for patienten. Præhospitalt Center stiller sin viden og ekspertise til rådig for at medvirke til indsamling af erfaringer for en fremtidig enkel betjening af patienter med akut sygdom eller skade, opstået uden for egen læges åbningstid i samarbejde med Lægevagten og Akuttelefonen. Forsat arbejde med DDKM og implementering af version 2 samt arbejdet med journal audits, kvalitetsbesøg, utilsigtede hændelser, herunder kerneårsagsanalyser samt ikke mindst akkreditering af Institut for Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS). Implementering af nationale præhospitale kvalitetsmål (der ikke er afhængig af nationalt kontrolrum). Målene er udarbejdet i regi af Danske Regioner. Efter gennemført udbud af ambulancetjenesten i Region Sjælland, skal implementeringsplan med den valgte operatør gennemføres, og en række møder hvor status på milepæle og implementeringsplan forelægges regionen til godkendelse. Fortsat udvikle ledelse og medarbejderes arbejdsrutiner, så virksomheden fremstår konkurrencedygtig. Implementering af Nationalt kontrolrum samt Præhospital PatientJournal i 2015. Side 5
2.4 Indsatsområder 2.4.1: Implementering af Den Danske Kvalitetsmodel version 2 og akkreditering Præhospitalt Center har modtaget version 2 af Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) medio 2014. Centeret skal sikre at den reviderede kvalitetsmodel indarbejdes i kvalitetsarbejdet og retningslinjer samt at den præhospitale virksomhed opnår status som AKKREDITERET i forbindelse med ekstern survey ved Institut for Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS). 2.4.2: Implementering af fælles regionale kvalitetsmål på det præhospitale område I regi af Danske Regioner er der vedtaget 11 faste kvalitetsmål samt 14 supplerende kvalitetsmål. Der udestår endnu en fælles national operationalisering af kvalitetsmålene. Præhospitalt Center vil prioritere arbejdet med implementering af de nationale præhospitale kvalitetsmål (der ikke er afhængig af nationalt kontrolrum) i Region Sjællands Præhospitale organisation. 2.4.3: Patientovergange Patientens overgang fra primærsektor til det præhospitale område samt patientens overgang fra det præhospitale område til de somatiske sygehuse kan i en række tilfælde håndteres på en mere optimal måde. Området indeholder en række udfordringer og et uforløst potentiale, som Præhospitalt Center vil arbejde fokuseret med i dels den daglige drift og dels i forbindelse med iværksættelse af konkrete initiativer. 2.4.4: Paramedicinsk ledsagelse i forbindelse med interhospital transport I samarbejde med Nykøbing F. Sygehus og en ambulanceoperatør er der i november 2014 påbegyndt et projekt omkring paramedicinsk ledsagelse ved interhospitale transporter. Projektet indebærer, at paramedicinernes kompetencer styrkes specifikt i forhold til patienternes behov ved interhospitale transporter. Det overordnede mål er at reducere den lægelige/sygeplejefaglige ledsagelse fra sygehuset, til de opgaver hvor det vurderes absolut nødvendigt, for på den måde at anvende ressourcerne mest rationelt. Projektet støttes med puljemidler fra Sundhedsministeriet. 2.4.5: Præhospital PatientJournal På nationalt plan arbejdes der med den Præhospitale PatientJournal. Det er et tværregionalt samarbejde mellem alle fem regioner. Den Præhospitale PatientJournal skal sikre at patientdata hurtigt og smidigt deles mellem det præhospitale og det hospitale. Samtidig øges sammenhængskraften og patientovergangene ved hurtig og rettidig tilgang til patientens vitaldata og behandling. 2.4.6: Patienttilfredshedsundersøgelse Der gennemføres en årlig undersøgelse af brugernes tilfredshed med det præhospitale område. Undersøgelsen følger op på udvikling i tilfredsheden over tid og afdækker forløbet fra opkald til 112 modtages af den sundhedsfaglige visitator frem til overdragelsen på sygehus. 2.4.7: Forberedelse af nye ambulancekontrakter I forlængelse af udbud af ambulancetjenesten i Region Sjælland indgås tæt dialog omkring opfølgning og implementeringsstrategi frem til driftsstart med leverandøren/-erne. Side 6
3.0 Budget- og Aktivitetsmål I det følgende præsenteres de budgetforudsætninger, der danner grundlag for opfyldelse af driftsaftalen. Enhedsrelateret område Budget 2015 i 1.000 kr. Præhospitalt Center 66.757 Enhedsrelateret område Budget 2015 i 1.000 kr. Kontrakter 615.035 Præhospitalt Center monitorerer løbende aktivitetsudviklingen og vurderer eventuelle implikationer for driftsenhedens økonomi. Specifikt monitoreres udviklingen i: Indsatser på det akutte område Planlagt transport af patienter til/fra undersøgelse og behandling Telefoniske henvendelser fra borgere og sundhedsprofessionelle Indkomne ansøgninger om udbetaling af befordringsgodtgørelse Der vil i 2015 være fuld overvågning og indsigt i omkostningsstyring af alle dele i kontoplanen. 4.0 Service- og Kvalitetsmål Befordringsservice Besvarelse af telefoniske henvendelser vedrørende planlagt befordring af patienter til/fra undersøgelse og behandling: Henvendelser fra borgere: 85 % af henvendelserne skal tages inden for 5 minutter Henvendelser fra sundhedsprofessionelle vedrørende siddende befordring af patienter: 85 % af henvendelserne skal tages inden for 3 minutter Henvendelser fra sundhedsprofessionelle vedrørende liggende befordring af patienter: 85 % af henvendelserne skal tages inden for 3 minutter Medarbejderperformance: Taletid pr. telefonisk henvendelse: Gennemsnitlig taletid på 2 minutter Antal besvarelser telefoniske henvendelser pr. dag: Gennemsnitlig 120 opkald pr. vagt, (ved en vagt af 7,4 time), hvor der kun arbejdes som phoner Beregning og udbetaling af befordringsgodtgørelse: Normalsager: Udbetaling af befordringsgodtgørelse inden for 3 uger Problemsager: Udbetaling af befordringsgodtgørelse inden for 4 uger Siddende befordring af patienter: Afhentning af borgeren inden for servicevindue (typisk befordring hjem fra undersøgelse/behandling): Servicemål på 85 % Aflevering af borgeren inden for servicevindue (typisk befordring til undersøgelse/behandling): Servicemål på 95 % Pris pr. direkte rejseminut: Resultatmål 7,10 kr. i årsgennemsnit Side 7
Gennemsnitlig turlængde pr. km. (løbende monitorering af udvikling) AMK-Vagtcentralen Sundhedsfaglig visitation 112-opkald: 95 % af alle 112-opkald skal besvares inden for 15 sekunder 112-opkald: 97 % af alle 112-opkald skal besvares inden for 20 sekunder Visitation af kørsel i kategori A: Sundhedsfaglig visitator foretager visitation af kørsel i kategori A inden for 75 sekunder i 95 % af tilfældene Teknisk disponering Ambulancer: 95 % af alle ambulanceudrykninger skal være kaldt ud inden for 25 sekunder efter tekniske disponent har modtaget visitation fra sundhedsfaglig visitator Nødbehandlere: 95 % af alle nødbehandlerudrykninger skal være kaldt ud inden for 1 minut efter tekniske disponent har modtaget visitation fra sundhedsfaglig visitator Egne præhospitale ressourcer Akutlægebil: 95 % af alle udkald af akutlægebil skal have registreret afgang inden for 45 sekunder i dagtid henholdsvis 75 sekunder om natten Akutbil: 95 % af alle udkald af akutbil skal have registreret afgang inden for 30 sekunder i dagtid henholdsvis 60 sekunder om natten Responstidsopfølgning Løbende monitorering på servicekrav for responstid i. h. t. ambulancekontrakter Løbende monitorering på responstid for den første præhospitale ressource, som ankommer til skadested Kvalitetsmonitorering og -udvikling Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) Der gennemføres ½ årlig audit af sundhedsfaglig visitation Der gennemføres ½ årlig audit af den tekniske disponering Der gennemføres ½ årlig audit på udrykningsjournaler Der gennemføres ½ årlig audit på telemedicinske journaler Der gennemføres intern survey af DDKM standarder ½ årligt. Den interne survey gennemføres på tværs af organisationer med surveyors fra ambulanceoperatørerne og Præhospitalt Center Kvalitetsbesøg og kvalitetsopfølgning Der gennemføres et årligt kvalitetsbesøg pr. delområde Der gennemføres et årligt kvalitetsbesøg pr enhed, som driftes af Præhospitalt Center Der foretages ½ årlig kvalitetsopfølgning på intern kommunikation og samarbejde internt på AMK-Vagtcentralen Utilsigtede hændelser Der monitoreres løbende på antal af rapporterede utilsigtede hændelser, og der udarbejdes årsrapport Der følges løbende op på læringspotentiale i rapporterede utilsigtede hændelser Kvalitetskontrol af befordringsansøgninger Der monitoreres løbende på udviklingen i kvaliteten af behandlede ansøgninger om udbetaling af befordringsgodtgørelse Side 8
5.0 Opfølgning på driftsaftalen Der følges løbende op på driftsaftalen. Opfølgning pr. 31 marts 2015 ses i sammenhæng med regnskab 2014 Opfølgning pr. 31. maj 2015 ses i sammenhæng med budgetlægning 2016 Opfølgning pr. 31. august 2015 ses i sammenhæng med en vurdering af det samlede resultat for 2015 Side 9