Resultater fra receptregisteret Aktuelle ordinationsmønstre (primærsektoren) - Antibiotika i tal Lægemiddelenheden, Kvalitet og Udvikling
Data Apotekernes salg af medicin indberettes til: Sundhedsstyrelsen: Lægemiddelstatistikregistret Alle data (med og uden tilskud) Medstat Ordiprax (Statens Serum Institut) Regionerne: Sygesikringsdatabasen CSC Targit BOB Kun medicin med tilskud på personniveau (køn, alder, CPR) Data opgøres På ATC-koder (Anatomical Therapeutic Chemical Classification System) Definerede døgndoser (DDD) En DDD er den formodede gennemsnitlige vedligeholdelsesdosis, der per dag er nødvendig af et lægemiddel til brug ved dets hovedindikation hos voksne Ex. DDD pr. 1000 sikrede
Antibakterielle midler til systemisk brug (J01) Fokus i Region Sjælland Gruppen af J01 indeholder: J01A Tetracycliner J01C Penicilliner J01D Cefalosporiner J01E Sulfonamider og trimethoprim J01F Makrolider og lincosamider J01M Quinoloner J01X Andre midler
Forbrug af antibiotika (J01) - Primær- og sekundærsektor (2013) Forbruget (DDD) i Danmark Sekundærsektor 11% Forbruget (DDD) i Region Sjælland Sekundærsektor 9% Primærsektor 89% Primærsektor 91% Kilde: Medstat, Statens Serum Institut Forbrug (DDD) i primærsektoren (2012) 91 % - almen praksis 6 % - sygehuslæger 3 % - speciallæger, tandlæger mfl.
Forbrug af antibiotika (J01) - Primærsektoren i Danmark 20,0 Udvikling i forbrug af antibiotika (J01) i primærsektoren i Danmark DDD pr. 1000 sikrede pr. døgn 15,0 10,0 5,0 0,0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 År Kilde: Targit, CSC
Forbrug af antibiotika (J01) - Primærsektoren Kilde: Targit, CSC
Forbrug af antibiotika (J01) - Primærsektoren Kilde: Targit, CSC
Forbrug af antibiotika (J01) - Primærsektoren i Region Sjælland (2013) 4,0 Forbruget (antal ordinationer) fordelt på alder Ordinationer pr. 1000 sikrede pr. døgn 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-120 Aldersgruppe (år) Kilde: Targit, CSC
Forbrug af antibiotika (J01) - Primærsektoren i Region Sjælland (2013) (Vepicombin) (Pondocillin, Imacillin, Spectramox) (Dicillin) (Klacid, Surlid, Zitromax ) (Cifin, Avelox) (Keflex, Zinnat) Kilde: Targit, CSC
Penicilliner (J01C) - Fokusområde Gruppen af penicilliner består af: Smalspektret (J01CE) : Phenoxymethylpenicillin (ex. Vepicombin, Primcillin ) Bredspektret (J01CA): Pivampicillin (ex. Pondocillin ), amoxicillin (ex. Imacillin ) og pivmecillinam (ex. Selexid ) Bredspektret i komb. m. betalactamasehæmmer (J01CR): Amoxicillin m. clavulansyre (ex. Spektramox, Bioclavid ) Penicillinasestabil (J01CE): Dicloxacillin (ex. Dicillin ) og flucloxacillin (ex. Heracillin )
Smal- og bredspektret penicillin - Primærsektoren i Region Sjælland J01CE: Vepicombin, Primcillin J01CA: Pondocillin og Imacillin J01CR: Spectramox,,Bioclavid Kilde: Targit, CSC
Bredspektret penicillin (J01CA + J01CR) - Primærsektoren i Region Sjælland J01CA: Pondocillin og Imacillin J01CR: Spectramox,,Bioclavid Kilde: Targit, CSC
Makrolider (J01FA) - Fokusområde Gruppen af makrolider består af: Clarithromycin (ex. Klacid ) Roxithromycin (ex. Surlid ) Erythromycin (ex. Abboticin ) Azithromycin (ex. Zitromax )
Makrolider (J01FA) - Primærsektoren i regionerne Mycoplasma pneumoniae epidemi (2010 og 2011) Kilde: Targit, CSC
Makrolider (J01FA) - Primærsektoren i Region Sjælland Kilde: Targit, CSC
Tetracycliner (J01AA) Fokusområder hos Antibiotikarådet og IRF Tilskud - ikke generelt tilskud til tetracycliner Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes ved følgende betingelse (jf. Sundhedsstyrelsens vejledende kriterier): o Behandling af moderat til svær acne i kombination med lokalbehandling. Ved moderat acne skal der forinden være forsøgt lokalbehandling (kombination) med utilstrækkelig effekt.
Tetracycliner (J01AA) - primærsektor - doxycyclin, lymecyclin og tetracyclin oralt Tetracyclin (Tetracyclin DAK ) Doxycyclin (Vibradox ) Lymecyclin (Tetralysal ) Kilde: Targit, CSC
Tetracycliner (J01AA) - primærsektor - doxycyclin, lymecyclin og tetracyclin oralt Kilde: Targit, CSC
Tetracycliner (J01AA) - Primærsektor i Region Sjælland J01AA07: Tetracyclin (Tetracyclin DAK ) J01AA02: Doxycyclin (Vibradox ) J01AA04: Lymecyclin (Tetralysal ) Kilde: Targit, CSC
Tetracycliner (J01AA) Hvem ordinerer? - doxycyclin, lymecyclin og tetracyclin oralt I 2013 blev der i Region Sjælland indløst recepter på tetracycliner svarende til et forbrug på ca. 600.000 DDD Almen praksis ordinerede 57 % (ca. 340.000 DDD pers. 775) Ca. 2.000 DDD er fra lægevagtrecepter Speciallægerne ordinerede 35 % (ca. 210.000 DDD pers. 986) Primært læger med speciale i dermatologi-venerologi: ca. 200.000 DDD Sygehusene, tandlæger mf. ordinerede 8 % (ca. 47.500 DDD pers. 127) Kilde: Targit, CSC
Forbrug af antibiotika (J01) - almen praksis og lægevagt (4. kvartal 2013) Almen praksis* Lægevagt* Stofgruppe DDD Andel (%) DDD Andel (%) Bred. penicillin # 106.683 15 % 17.852 15 % Smal. Penicillin 238.120 33 % 56.662 46 % Makrolider 83.934 12 % 9.931 8 % Andet 286.451 40 % 38.064 31 % Total 715.188 100 % 122.509 100 % * Forbruget i Region Sjælland i 4. kvartal 2013 # Pivmecillinam (ex. Selexid /Penomax, J01CA08 ) indgår ikke Kilde: Besdst og Billigst (BOB), Region Sjælland og træk fra Lægevagtsystem Bredspektret penicillin (eks. Pondocillin, Spektramox ) minus pivmecillinam (ex. Selexid ): J01CA + J01CR Smalspektret penicillin (eks. Vepicombin ): J01CE Makrolider (eks. Surlid, Zitromax ): J01FA Andet: herunder bl.a. lægemidler til UVI, dicloxacillin (Dicillin ) og tetracyklin
Vejledningen Ny udgave Nyt. Præcisering af brug af antibiotika ved tonsilit, otitis media og infektiøs konjunktivit Lokaliseret impetigo infektion: primært daglige vask m. klorhexidinsæbe. Undgå brug af fucidin- og mupirocinholdige creme (resistensudvikling) Penicillin V mixtur til børn: 1 ml/kg legemsvægt Clostridium difficile (nyt områder) MRSA-sygeplejersker knyttet til specifikke kommuner Behandling af akut eksacerbationer af KOL svære tilfælde: Initialt: penicillin V 2 mill. IE x 3 i 7 dage Manglende effekt efter 48 timer: amoxicillin m. clavulansyre 500/125 mg x 3 i 7 dage Penicillin er effektiv mod pneumokokker (dominerende og mest virulent) og på Haemophilus influenzae (PraksisInfo 2014- august)
Vejledning om ordination af antibiotika - relevans for primærsektoren Quinoloner Quinoloner - Ciprofloxacin (ex. Cifin) - Moxifloxacin (ex. Avelox ) Cefalosporiner Cefalosporiner - Cefalexin (ex. Keflex ) - Cefuroxim (ex. Zinnat )
Borgerkampagne november 2014 til februar 2015 Borger/patientfolder Handouts udlevering til patienten Plakater Hjemmeside (regionsjaelland.dk/antibiotika) Annoncer i Søndagsavisen
Feedback Antibiotika (systemisk) Udsendelse en gang årligt: 4. kvartal Det samlede forbrug Makrolidandel Forhold mellem bred- og smalspektret penicillin Samlede antibiotikaforbrug praksis placering Makrolidandel over tid