Infektioner i almen praksis
|
|
- Anne Mørk
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Infektioner i almen praksis og behandling en kort vejledning Version 1 Marts 2018 grafisk design: red-zone.dk Region Midtjylland Koncern Kvalitet, Kvalitet og Lægemidler Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Region Midtjylland Koncern Kvalitet Kvalitet og Lægemidler
2 FORORD Vejledningen kan støtte lægen i diagnostik og valg af evt. antibiotisk behandling ved de infektioner, der hyppigst ses i almen praksis og i lægevagten. Desuden er information om Clostridium difficile inkluderet. INDHOLDSFORTEGNELSE Akut tonsilitis...4 Akut otitis media...6 Akut rhinosinuitis...8 Akut bronchitis Pneumoni KOL akut eksacerbation Hudinfektion impetigo, erysipelas og paronychionum Urinvejsinfektion Vaginitis candidiasis og bakteriel vaginose Chlamydia trachomatis Gonoré Øjne Infektiøs conjunktivitis Tarminfektion - Clostridium difficile Børnedoseringer Referencer Udvalgte budskaber, der bidrager til et rationelt antibiotikabrug: Før ordination af antibiotika bør bakteriel infektion være sandsynliggjort eller påvist. Antibiotika skal kun bruges, hvor det forventes at kunne lindre alvorlige symptomer eller nedsætte sygdomsvarigheden. Antibiotika er sjældent indiceret ved akut otitis media, konjunktivitis og akut rhinosinuitis - overvej»vent og se recept«. Antibiotika giver bivirkninger og skal ikke gives for en sikkerheds skyld. en skal være fokuseret, med så smalspektrede antibiotika som muligt. Penicillin V (phenoxymethylpenicillin) er 1. valg ved de fleste luftvejsinfektioner. Quinoloner har ingen plads i behandling af luftvejsinfektioner i almen praksis. Quinoloner og cephalosporiner bør kun anvendes efter mikrobiologisk diagnostik, og kun hvis andet ikke er muligt. Forbruget af makrolider bør begrænses, og azithromycin er kun indiceret ved Chlamydia trachomatis. Antibiotika bør ikke ordineres telefonisk. Den angivne behandling med antibiotika i denne vejledning gives oralt med mindre andet er angivet. Vejledningen er baseret på behandling af patienter med normal lever- og nyrefunktion og uden kontraindikationer. Dosis til voksne er angivet svarende til en legemsvægt på 70 kg. Til børn er dosering angivet pr. kilo legemsvægt. Antibiotikavejledningen er oprindeligt udarbejdet i regi af Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget i Region Sjælland. Pågældende vejledning baserer på version 4, Vejledningen er opdateret og tilpasset Region Midtjylland. 2 3
3 Akut tonsilitis Inflammation i tonsiller, svælg eller ganebuer. Samme kliniske billede kan ses ved viral og bakteriel infektion. Ætiologi Viral i mere end 2/3 af tilfældene ellers bakteriel; hæmolytiske streptokokker gruppe A er hyppigst (30 %). Det er umiddelbart svært at skelne mellem viral og bakteriel ætiologi alene på det kliniske billede. Streptokoktest anbefales kun ved mindst 2 ud af 4 følgende symptomer (Centor-kriterier): feber (>38,5), hævede og ømme lymfeknuder på halsen, belægning på tonsillerne og fravær af hoste. Således ingen behandling ved 1 kriterium. Ved mistanke om mononukleose kan tages en monospot. Normalt ikke nødvendig. Effekten af antibiotika ved akut tonsillitis er beskeden. Kun tonsillitis forårsaget af gruppe A streptokokker skal behandles med antibiotika. Lette tilfælde uden påvirket almentilstand, hvor der blot er halssmerter, kan ses an i nogle dage før undersøgelse og behandling. Det er ikke påvist, at antibiotika forhindrer komplikationer som peritonsillær absces, glomerulonephritis eller febris rheumatica. Ved ophobning i familier, behandlingssvigt eller flergangsrecidiver bør sendes halspodning til dyrkning og resistensbestemmelse. Raske bærere i familier med ophobning bør behandles med antibiotika. Kun hæmolytiske gruppe A streptokokker (GAS) bør behandles: Voksne: Penicillin V 1-1,2 mill. IE ( mg) x 3 i 7 dage. Børn: Penicillin V IE (50 mg)/kg/døgn fordelt på 3 doser i 7 dage. Penicillinallergi Voksne: Clarithromycin 500 mg x 2 i 7 dage eller roxithromycin 150 mg x 2 i 7 dage. Børn: Clarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 7 dage. Recidiv Gentag behandlingen med Penicillin V i 10 dage. Overvej behandlingssvigt eller familiær smitte. ssvigt eller 2. recidiv Voksne: Amoxicillin m. clavulansyre mg x 3 i 7 dage eller clindamycin 600 mg x 2 i 7 dage. Børn: Amoxicillin m. clavulansyre: 50+12,5 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 10 dage. 4 5
4 Akut otitis media Febrilia, øresmerter, rød trommehinde evt. med fremhvælvning. En hyppig og godartet tilstand, der ubehandlet som regel går over i løbet af 1-3 døgn. Ætiologi Ofte viral, hyppigst RS-virus og influenzavirus. Ved bakteriel årsag da hyppigst Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, og Moraxella catarrhalis. Sjældent hæmolytiske streptokokker. Klinisk vurdering, otoskopi og tympanometri. A-kurve ved tympanometri udelukker akut otitis media. Overvej podning ved recidiv med øreflåd. Tidlig podning hos børn med dræn. Smertelindrende behandling er som regel tilstrækkelig: Voksne: Paracetamol maksimalt 4000 mg i døgnet fordelt på 3-4 doser. Børn > 6 mdr.: Paracetamol maksimalt 50 mg/kg i døgnet fordelt på 3-4 doser. Ved indikation for antibiotika: Voksne: Penicillin V 1-1,2 mill. IE ( mg) x 3 i 5 dage. Børn: Penicillin V IE (50 mg)/kg/døgn fordelt på 3 doser i 5 dage. Børn bør kontrolleres efter 1-3 måneder med otoskopi og tympanometri for at udelukke udvikling af sekretorisk otitis media. Alternativt udføres pneumatisk otoskopi. Børn med flere recidiver indenfor kort tid (> 3 episoder/6 måneder eller 10 episoder/3 år)bør henvises til otolog. Effekten af antibiotika er marginal i forhold til placebo. Tilfælde med otitis media bør derfor ses an i op til 3 dage.»vent og se recept«kan med fordel anvendes her. Drænbørn med flåd bør ses af otolog. Børn med dræn behandles med øredråber med ciprofloxacin ved øreflåd i > 3 dage (ikke systemisk behandling) Tilfælde hvor antibiotikabehandling bør indledes straks: Børn <6 måneder. Børn <2 år med dobbeltsidig infektion eller klinisk påvirkning. Børn med purulent sekretion fra ørerne uanset alder. Alle patienter med komplicerende faktorer (immundefekter, kroniske sygdomme). Penicillinallergi Voksne: Clarithromycin 500 mg x 2 i 5 dage eller roxithromycin 150 mg x 2 i 5 dage. Børn: Clarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 5 dage. ssvigt eller recidiv Voksne: Amoxicillin m. clavulansyre mg x 3 i 10 dage. Børn: Amoxicillin m. clavulansyre 50+12,5 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 10 dage. 6 7
5 Akut rhinosinuitis Opstået i efterforløbet af øvre luftvejsinfektion. Symptomer er ansigts- og tandsmerter, forværring af smerter ved foroverbøjning, purulent næsesekret, næsetæthed og nedsat lugtesans, men sjældent feber. Ætiologi Hyppigst viral (rhinovirus) ellers bakteriel, hvor Haemophilus influenzae og Streptococcus pneumoniae tilsammen udgør ca. 50 %. Herudover Moraxella catarrhalis og sjældent hæmolytiske streptokokker. Klinisk vurdering. Vanskeligt at skelne mellem viral og bakteriel ætiologi alene på det kliniske billede. CRP-måling. Antibiotika er sjældent indiceret. ssvigt eller recidiv Voksne: Amoxicillin m. clavulansyre mg x 3 i 10 dage eller doxycyclin 100 mg x 1 i 7 dage. Børn: Amoxicillin m. clavulansyre 50+12,5 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 10 dage. Normalt ikke nødvendig. Ved detumescerende næsespray og saltvand instrueres patienten i korrekt anvendelse. Antibiotika til sinuitispatienter bør ikke ordineres telefonisk, og patienterne kan i lægevagten oftest visiteres til at konsultere egen læge førstkommende hverdag. Der er kun vist effekt af antibiotika på kæbehulebetændelse (sinuitis maxillaris) og kun ved brug af penicillin V. Normal CRP tyder på, at der ikke er pus i kæbehulerne og taler imod behandling med antibiotika. Symptomlindrende behandling: Detumescerende næsespray/-dråber i højst 10 dage og/eller paracetamol. Saltvandsdråber/-spray eller næseskylning. Antibiotika: Ved mistanke om purulent sinuitis med varighed > 7 dage eller høj feber, stærke smerter og påvirket almentilstand: Voksne: Penicillin V 1-1,2 mill. IE ( mg) x 3 i 7 dage. Børn: Penicillin V IE (50 mg)/kg/døgn fordelt på 3 doser i 7 dage. Penicillinallergi Voksne: Clarithromycin 500 mg x 2 i 7 dage eller roxithromycin 150 mg x 2 i 7 dage. Børn: Clarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 7 dage. 8 9
6 Akut bronchitis Inflammatorisk tilstand i trachea og bronchier med hoste, evt. ekspektoration og feber. Ætiologi Typisk virus. Klinisk vurdering. Stetoskopi og CPR. CRP-værdier på > 50 støtter mistanken om pneumoni. Evt. røntgen af thorax for afgrænsning mod pneumoni. Tilstanden er selvlimiterende. Antibiotika har ingen effekt og virker heller ikke profylaktisk mod pneumoni. Normalt ikke nødvendig. Quinoloner har ingen plads i behandling af luftvejsinfektioner i almen praksis. Overvej inhalationsbehandling med korttidsvirkende bronkodilaterende middel til børn med dyspnø og astmatisk præg
7 Pneumoni Hurtigt indsættende feber og påvirket almentilstand med fokale symptomer i form af dyspnø, stødende»pneumonisk«hoste, respirationsbesvær og purulent ekspektorat. Atypisk pneumoni Langsommere indsættende febril tilstand. Tør uprovokeret hoste og influenzalignende manifestationer. Præget af lette almene symptomer og normale auskultatoriske fund. Ætiologi Hyppigst Streptococcus pneumoniae. Herudover Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae (i epidemitider), Chlamydophila pneumoniae og sjældent Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus, hæmolytiske streptokokker og Chlamydophila psittaci. Hos børn < 3 år dominerer luftvejsvirus. Klinisk vurdering. Stetoskopi og CRP. Evt. podning eller ekspektorat til PCR ved mistanke om atypisk pneumoni. Evt. røntgen af thorax. Til vurdering af sværhedsgrad og relevans af indlæggelse anvendes scoringsinstrumentet KRB65. ssvigt Revurder patienten og diagnosen. Ved manglende effekt af penicillin V efter 3 dages behandling undersøges for atypisk pneumoni, som kan behandles med makrolid: Voksne: Clarithromycin 500 mg x 2 i 5 dage eller roxithromycin 150 mg x 2 i 5 dage. Børn: Clarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 7 dage. Penicillinallergi, recidiv eller ved mistænkt eller verificeret atypisk pneumoni (Mycoplasma el. Chlamydophila) Voksne: Clarithromycin 500 mg x 2 i 5 dage eller roxithromycin 150 mg x 2 i 5 dage. Børn: Clarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 7 dage. Rygere >50 år: Røntgen af thorax 4-6 uger efter behandling af pneumoni. Feber og krepitationer ved lungestetoskopi er uspecifikt for pneumoni. Der bør suppleres med CRP hvis tilgængeligt, også hos børn. Quinoloner har ingen plads i behandling af luftvejsinfektioner i almen praksis. Antibiotika kan være indiceret hos ældre og svækkede personer, hvor symptomerne kan være mindre udtalte. Overvej indlæggelse ved svære tilfælde og behandlingssvigt. Voksne samt: Penicillin V 1-1,2 mill. IE ( mg) x 4 i 5 dage. Børn: Penicillin V 0,02 mill.ie/kg (12,5 mg/kg) x 4 doser i 5 dage Børn >40 kg eller >12 år doseres som voksne
8 KOL akut eksacerbation Akut forværring i tilstanden hos patienter med kendt KOL med symptomerne hoste, ekspektoration og feber. Ætiologi Over 50% skyldes virus ellers bakteriel; Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae og Moraxella catarrhalis. Ved mild til moderat KOL ses typisk virusinfektion. Ved svær til meget svær KOL er bakteriel infektion hyppigst. Klinisk vurdering. Stetoskopi og evt. CRP, røntgen af thorax og ekspektorat til dyrkning og resistensbestemmelse for afgrænsning mod pneumoni. Klinisk kontrol efter 1-2 uger efter endt behandling kan være relevant. Ved svær eller meget svær KOL og gentagne eksacerbationer bør henvises til lungespecialist. Quinoloner har ingen plads i behandlingen af luftvejsinfektioner i almen praksis. KOL-eksacerbation kan medføre uger til måneders restitution. Hvis hyppige eksacerbationer bør der henvises til lungemedicinsk speciallæge Antibiotika er kun indiceret ved svære tilfælde, hvor patienten er klinisk påvirket, og følgende tre symptomer er til stede: Øget dyspnø, øget ekspektoration og øget purulens af sputum. Ved lette tilfælde Øg dosis af inhal. ß2-agonist og kombiner evt. med antikolinergikum og brug af spacer. Evt. Prednisolon 37,5 mg x 1 i 5 dage. Seponeres uden nedtrapning. Ved svære tilfælde kan der suppleres med antibiotika: Voksne: Amoxicillin 750 mg p.o. x 3 i 5 dage. Penicillinallergi Voksne: Doxycyklin 200 mg i første døgn, og derefter 100 mg x 2 i 5 dage. ssvigt Evt. indlæggelse ved påvirket almentilstand
9 Hudinfektion impetigo, erysipelas og paronychionum Inflammation af hud, evt. med suppuration og abscedering (furunkel, karbunkel, brystabsces etc.) samt inficerede cicatricer. Ætiologi Bakteriel; hyppigst Staphylococcus aureus eller hæmolytiske streptokokker gruppe A. Sjældnere gram negative bakterier. Ved erysipelas ses også hæmolytiske streptokokker gruppe C og G. Klinisk vurdering. Evt. podning. Impetigo Superficiel infektion: Voksne og børn: Daglig vask med chlorhexidinsæbe 4 % x 3 dgl. Ved tegn på dybere infektion med cellulitis suppleres med: Voksne: Dicloxacillin 1000 mg x 3 i 7 dage. Børn: Dicloxacillin 50 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 7 dage eller clarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 7 dage. Dicloxacillin kapsler kan åbnes og gives sammen med yoghurt. Penicillinallergi Voksne: Clarithromycin 500 mg x 2 i 7 dage eller roxithromycin 150 mg x 2 i 7 dage. Børn: Clarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 7 dage. Ved verificeret gruppe A streptokokinfektion skiftes til: Voksne: Penicillin V 1-1,2 mill. IE ( mg) x 3 i 7 dage. Børn: Penicillin V IE (50 mg)/kg/døgn fordelt på 3 doser i 7 dage. Erysipelas Voksne: Penicillin V 1-1,2 mill. IE ( mg) x 3 i 7 dage. Børn: Penicillin V IE (50 mg)/kg/døgn fordelt på 3 doser i 7 dage. Penicillinallergi Voksne: Clarithromycin 500 mg x 2 i 7 dage eller roxithromycin 150 mg x 2 i 7 dage. Børn: Clarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 7 dage. Ved behandlingssvigt eller verificeret/mistænkt stafylokokinfektion suppleres med Voksne: Dicloxacillin 1000 mg x 3 i 7 dage Børn: Dicloxacillin 45 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 7 dage. Hvis oral opløsning foretrækkes, kan der i stedet skiftes til amoxicillin m. clavulansyre 50+12,5 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 7 dage. Paronychion I milde tilfælde daglig sæbebehandling x 3. Ved hurtig udvikling af infektion med rødme, hævelse, ømhed og evt. lymfangitis: som angivet ved erysipelas. Normalt ikke nødvendig. Mupirocinholdig creme 2 % bør undgås grundet resistensudvikling. Ved behandlingssvigt, recidiv eller familiære udbrud af impetigo overvej rask smittebærertilstand. Abscesser bør altid behandles med incision og drænage, samtidig behandling med antibiotika er normalt ikke nødvendig
10 Urinvejsinfektion Dysuri, pollakisuri, hæmaturi og/eller febril tilstand. Ukompliceret UVI Akut nedre, førstegangs-uvi hos ikke-gravide, raske kvinder i fertil alder. Kompliceret UVI UVI hos børn, mænd, gravide, kronisk syge og kvinder efter menopausen samt øvre UVI og recidiverende UVI. Klinisk vurdering. Dyrkning og resistensbestemmelse foretages altid ved kompliceret UVI er ej rutine ved ukompliceret UVI. Ukompliceret UVI Voksne: Pivmecillinam 400 mg x 3 i 3 dage eller evt. Sulfamethizol 1000 mg x 2 i 3 dage. ssvigt Dyrkning og resistensbestemmelse. Kompliceret UVI Initialt (ved behov for akut behandling): Voksne: Pivmecillinam 400 mg x 3 i 5 dage. Børn: Pivmecillinam 20 mg/kg/døgn fordelt på 3 doser i 5 dage eller trimethoprim 6 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 5 dage, hvis oral suspension foretrækkes. Gravide: Pivmecillinam 400 mg x 3 i 5 dage. Ved hæmolytiske streptokokker gruppe B: Penicillin V 1-1,2 mill. IE ( mg) x 3 i 5 dage. Fødested skal informeres. Når resistensbestemmelse foreligger behandles i henhold til denne. Penicillinallergi Resistensbestemmelse bør afventes. Alternativt gives: Voksne: Trimethoprim 200 mg x 2 indtil svar foreligger. Børn: Trimethoprim 6 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser indtil svar foreligger. Gravide: Nitrofurantoin 50 mg x 3 indtil svar foreligger. Bør ikke gives i de sidste fire graviditetsuger konferér da med klinisk mikrobiolog. Recidiverende symptomatisk UVI hos ældre Risikofaktorer for UVI (f.eks. insufficient ernæring og uhensigtsmæssig ble- og kateterskift) bør søges begrænset eller undgået. Profylaktisk antibiotikabehandling frarådes. Vaginal østrogenbehandling (estradiol el. estriol) hos postmenopausale kvinder bør overvejes. dyrkning/-stiks er ikke indiceret ved UVI. Ved længerevarende brug (> 14 dage) af nitrofurantoin skal alle patienter screenes for dyspnø og tør hoste, og lungefunktionen (spirometri) monitoreres ved behandlingsstart og derefter 3-4 gange årligt grundet risiko for irreversibel lungefibrose. Tillige bør nyrefunktionen monitoreres og nitrofurantoi bør ikke anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion. Overvej chlamydia hos unge kvinder som ikke responderer på initial behandling, og unge mænd med dysuri. Børn < 2 år med UVI bør indlægges. Hos ældre kan der være risiko for overbehandling af asymptomatisk bakteriuri. Derfor bør kontrolurin undgås. Konfusion, delir og subfebrilia hos ældre kan være eneste tegn på UVI, men der er ikke evidens for sammenhængen. Uklar og ildelugtende urin er ikke i sig selv et tegn på UVI hos ældre, men kan være tegn på tiltagende inkontinens eller dehydrering. Brug af urinstiks hos ældre er behæftet med fejlkilder, og prøvesvaret bør vurderes kritisk. Asymptomatisk bakteriuri hos ikke gravide behandles ikke med antibiotika. Asymptomatisk bakteriuri er hyppig hos ældre, prævalens i procent af befolkningsgruppe: ældre > 65 år i eget hjem: 2-50%; ældre > 65 år på plejehjem: 14-75%; kateteriserede patienter: 9-100%. Kateterbærere: Ved symptomer på UVI seponeres kateteret og der anlægges et nyt. Den første urin fra det nye kateter sendes til dyrkning og resistens. Herefter kan antibiotikabehandling evt. opstarte 18 19
11 Vaginitis candidiasis og bakteriel vaginose Infektion i vaginalslimhinden med øget mængde udflåd evt. ledsaget af kløe, svie og ildelugt: Candida vaginitis: Kløe, svie, hvidt grynet eller tyndt vandigt udflåd, udtalt rødme af slimhinder i vulva og vagina. Hos gravide kan candidiasis være både symptomatisk og asymptomatisk. Bakteriel vaginose: Hvidgråt, homogent, tyndtflydende og ildelugtende udflåd. Ætiologi Candida vaginitis: Primært Candida albicans (90 %). Bakteriel vaginose: Ubalance i vaginal flora med overvækst af blandingsflora af anaerobe bakterier, Gardnerella vaginalis og Mycoplasma. Klinisk vurdering. Candidiasis Wet smear (fasekontrastmikroskopi). Mykologisk verificering før systemisk behandling. ssvigt eller recidiv Podning til wet smear. Podning til dyrkning og resistensbestemmelse for Candida vælges ud fra resultat af resistensbestemmelse, f.eks. clotrimazol vaginaltablet 100 mg x 1 i 6 dage eller 200 mg x 1 i 3 dage ved sengetid, hvis clotrimazol engangsdosis er forsøgt. Alternativt kan fluconazol oralt 150 mg som engangsdosis til voksne anvendes. Bakteriel vaginose er indiceret ved meget udflåd og lugtgener: Metronidazol oralt 2 g dag 1 og dag 3 eller metronidazol vagitorie 500 mg x1 i 6 dage ved sengetid eller clindamycin vaginalcreme 100 mg x 1 i 3-7 dage ved sengetid. Ikke nødvendig. Ved samleje anbefales brug af kondom til symptomerne er væk. Partnerbehandling anbefales ikke. Bakteriel vaginose ph-test, amintest og wet-smear (fasekontrastmikroskopi). Dyrkning er ikke indiceret. Patienter i behandling med clotrimazol bør informeres om, at effekten af pessar og kondom kan mindskes. Candidiasis Vælg lokalbehandling, for at mindske risikoen for selektion/resistens af normalfloraen andre steder i kroppen: Voksne og børn > 12 år: F.eks clotrimazol vaginaltablet 500 mg som engangsdosis ved sengetid. Der er ikke fundet signifikant forskel på effekten af systemisk og lokal antimykotisk behandling af candidiasis, men systemisk behandling giver flere bivirkninger og risiko for udvikling af resistens. Ved graviditet bør topical azolbehandling udstrækkes til 7 dage, f.eks clotrimazol vaginaltablet 100 mg x 1 i 7 dage ved sengetid
12 Chlamydia trachomatis Kvinder Ofte asymptomatisk. Pletblødning, kontaktblødning, dysuri, underlivssmerter og purulent udflåd og feber kan forekomme. Mænd Ofte asymptomatisk. Kløe i urethra, klart udflåd eller let dysuri. Sparsomt udflåd. Klinisk vurdering. Chlamydiaundersøgelse: - kvinder: podning fra cervix og urethra eller vaginal podning. - mænd: podning fra urethra eller urinundersøgelse. Voksne: Azithromycin 1000 mg som engangsdosis. ssvigt Voksne: Doxycyklin 100 mg x 2 i 7 dage. Gravide Azithromycin 1000 mg som engangsdosis. Husk partneropsporing og behandling samt at anbefale brug af kondom i mindst 14 dage efter behandlingsstart. Bør ikke udføres, da testen kan forblive positiv i op til 8 uger efter behandling. Gonoré Kvinder Hyppigste manifestationer er uretrit eller cervicit. Omtrent halvdelen får øget mukopurulent udflåd, ubehag i nedre del af abdomen og eventuelt dyspareuni og ved uretrit dysuri. Asymptomatisk infektion er hyppig (ca. 50 %). De kliniske fund er hos kvinder ofte cervicit og øget mucopurulent fluor. Der kan også være ømhed over uterus og adnexae. Mænd Hyppigst ses ukompliceret uretrit med svær dysuri og rigeligt purulent udflåd. Asymptomatisk infektion er sjælden hos mænd (ca. 10 %) og udgør et vigtigt smittereservoir. Anal og faryngeal infektion er meget sjældent symptomgivende, men proktit og tonsillit eller faryngit kan ses. De kliniske fund er hos mænd rigelig mukopurulent uretralt udflåd. Nyfødte børn kan smittes ved passagen igennem fødselskanalen og udvikle alvorlig conjunktivit. Der skal altid laves dyrkning og resistensbestemmelse: Kvinder: Både fra urethra, cervix, rectum og svælg Mænd: Både fra urethra, rectum og svælg. Nyfødte: Conjunctiva Ukompliceret gonoré Voksne: Ceftriaxon (1 g opløses i 3,5 ml lidocainchlorid injektionsvæske 10 mg/ml). Der injiceres 500 mg i.m. (1,75 ml) som engangsdosis. Husk partneropsporing, undersøgelse og behandling samt at anbefale brug af kondom indtil dyrkningsprøver er negative 1-2 uger efter behandling. dyrkninger 1-2 uger efter behandlingen. Sygdommen er individuel anmeldelsespligtig
13 Øjne Infektiøs conjunktivitis Ofte selvlimiterende tilstand præget af øjenirritation og lysfølsomhed. Virusinfektion Ofte dobbeltsidig, let rødme af slimhinde, tåreflåd. Bakteriel infektion Starter ofte ensidigt, purulent sekretion, rødme af slimhinde. Klinisk vurdering. Mikrobiologisk diagnostik hos nyfødte og ved behandlingssvigt. Kontaktlinser bør ikke anvendes under behandlingen. Evt. undersøg om kontaktlinsen er skyld i infektion ved recidiv. Linsebrugere kan udvikle keratitis. Herpes infektion kræver akut kontakt til øjenlæge. Børn med svære infektioner må ikke komme i dagpleje/institution. Dette gælder ved samtidig tilstedeværelse af conjunktivitis og et af følgende symptomer: Stærkt pusflåd, tydelig lysskyhed eller påvirket almentilstand. Børn med disse symptomer må komme i dagpleje/institution, når der har været behandlet i mindst 2 døgn og symptomerne er forsvundet, også selvom behandlingen skal fortsætte (jf. Sundhedsstyrelsen). Voksne og børn: Rensning med rent vand eller saltvandsdråber. med antibiotika bør kun gives ved stærk pusflåd, lysskyhed og evt. påvirket almentilstand: Voksne og børn: Fusidin øjendråber 1 x 2 eller chloramphenicol øjendråber 1 x 6 (alternativt øjensalve x 4) til behandlingseffekt, dog maksimalt i 7 dage. ssvigt Skift mellem ovenstående eller behandling i henhold til resistensbestemmelse. Normalt ikke nødvendig
14 Tarminfektion - Clostridium difficile Tarminfektion med Clostridium difficile (CD) sekundært til antibiotikabehandling. Klinisk vurdering. Én fæcesprøve til CD-undersøgelse. Kun patienter med pågående diarré (3 eller flere løse afføringer pr. døgn af mindst 1-2 dages varighed) bør undersøges for CD. Generelt bør pågående antibiotikabehandling, som er den udløsende faktor, om muligt seponeres og rehydrering (væske og elektrolyterstatning) sikres. Patienter med diarré, som er klinisk upåvirkede eller let påvirkede: Voksne: Metronidazol 500 mg x 3 i 10 dage Henvisning er relevant når Clostridium difficile er påvist. Recidiv Grundet anden antibiotisk behandling: Behandles som ved første episode. Patienter med Clostridium difficile skal ikke isoleres. Dog skal patienter med Clostridium difficile af type 027 isoleres ved indlæggelse på hospital. Tilstanden skyldes typisk brug af bredspektret antibiotika især cefalosporiner, quinoloner og clindamycin. Antibiotikabehandling kan disponere patienten til CD infektion i flere måneder. Hvis igangværende antibiotikabehandling vurderes livsnødvendig og ikke kan seponeres kontaktes Klinisk Mikrobiologi, Aarhus Universitetshospital med henblik på valg af antibiotika, der i mindre grad forværrer tilstanden. CD findes naturligt i tarmfloraen hos mange børn under 2 år, samt hos få procent af raske voksne. Kolonisationsraten stiger markant med varighed af hospitalsindlæggelse og med frekvens af hospitalskontakt. Prøve taget under behandling med fx vancomycin kan være falsk negativ. Disponerende faktorer udover antibiotikabehandling er: Høj alder, svækket almentilstand, herudover immunsupprimerede patienter, nylig sygehuskontakt og syrehæmmende behandling med protonpumpehæmmere. Ambulant behandling med oralt vancomycin er vederlagsfri, hvis sygdom er erhvervet på hospital. Formet afføring i 2 døgn betyder, at man regnes for CD-rask. CD kan persistere i afføringen umiddelbart efter symptomophør og er af uklar klinisk betydning. Antibiotika eliminerer ikke nødvendigvis bærertilstand. undersøgelse efter endt behandling anbefales ikke
15 Børnedoseringer Flydende lægemidler til oralt brug Doseringerne er i ml pr døgn Styrke Døgndosis ml pr døgn 5kg. 6kg. 7kg. 8kg. 10kg. 12kg. 15kg. 18kg. 20kg. 25kg. 30kg. Fordeles på antal doser Penicillin V Vepicombin Novum IE/ml IE/kg Primcillin 50 mg/ml 50 mg/kg Amoxicillin m. clavulansyre 1 Augmentin Forte 50/12,5 mg/ml 40/10 mg/kg (< 2 år) 60/15 mg/kg (2-12 år) 4 5 5,5 6, , ,5 8, , Clarithromycin 2 Klacid 25 mg/ml 15 mg/kg 3 4 4, , Klacid 50 mg/ml 15 mg/kg ,5 4,5 5, Trimethoprim Trimopan 10 mg/ml 6 mg/kg 3 4 4, , Ved den valgte dosering er der taget højde for, at enkeltdosis af clavulansyre ikke overstiger 5 mg/kg/dosis for alle aldersgrupper, og døgndosis ikke overstiger 10 mg/kg/døgn for børn < 2 år og 15 mg/kg/døgn for børn i alderen 2-12 år. 2 Ved dosering af clarithromycin til 10 kg og 12 kg anvendes enten Klacid (clarithromycin) 25 mg/ml eller 50 mg/ml
16 Referencer Dansk Selskab for Almen Medicin. KOL Hansen, J.G., Gahrn-Hansen, B. Antibiotisk under-/overbehandling, eksemplificeret ved almindeligt forekommende infektioner i almen praksis. Månedsskriftet for almen praksis Happy Audit. Vejledning i diagnostik og behandling af luftvejsinfektioner i almen praksis Sundhedshedsstyrelsen. Bekendtgørelse om lægers anmeldelse af tilfælde af Methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) påvist hos personer. BEK nr af 06/10/2006. Institut for Rationel Farmakoterapi. Antibiotika til børn anbefalinger til almen praksis Institut for Rationel Farmakoterapi. Antimykotisk behandling af oral og vulvovaginal candidose Institut for Rationel Farmakoterapi. Urinvejsinfektioner og asymptomatisk bakteriuri hos gravide Redaktionsgruppe, Region Midtjylland, 2018 Nina Ank, 1. reservelæge, Klinisk Mikrobiologi, Aarhus Universitetshospital Lars Lemming, overlæge, Klinisk Mikrobiologi, Aarhus Universitetshospital Jan Berg Gertsen, afdelingslæge, Klinisk Mikrobiologi, Aarhus Universitetshospital Lise Kristensen, overlæge, Klinisk Mikrobiologi, Aarhus Universitetshospital Tejs Ehlers Klug, overlæge, Institut for Klinisk Medicin Øre-Næse-Halsafdeling, Aarhus Universitetshospital Peter Stokvad, praktiserende læge, medicinpraksiskoordinator, Region Midtjylland Louise Hopkins, farmaceut, regional lægemiddelkonsulent, Region Midtjylland Institut for Rationel Farmakoterapi. Urinvejsinfektioner hos ældre Lægehåndbogen. Infektioner Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Vejledning om ordination af antibiotika. VEJ nr af 15/11/2012. Pro.Medicin. Vejledning i brug af antibiotika RADS: svejledning for hensigtsmæssig anvendelse af antibiotika i almen praksis Nedre luftvejsinfektioner Sundhedsstyrelsen. Smitsomme sygdomme hos børn og unge. Vejledning om forebyggelse i daginstitutioner, skoler m.v Sundhedsstyrelsen. Anbefalinger om forebyggelse, diagnose og behandling af seksuelt overførbare infektioner Ugeskrift for læger. Urinvejsinfektion hos ikkeindlagte plejehjemsbeboere. 2015: 177/
Infektioner i almen praksis
Infektioner i almen praksis Undersøgelse og behandling en kort vejledning Version 3 Forord Denne vejledning er udarbejdet i regi af Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget i Region Sjælland. Formålet er
Læs mereInfektioner i almen praksis
Infektioner i almen praksis Undersøgelse og behandling en kort vejledning Version 4 Forord Denne vejledning er udarbejdet i regi af Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget i Region Sjælland. Formålet er
Læs mereInfektioner i almen praksis Undersøgelse og behandling en kort vejledning
Infektioner i almen praksis Undersøgelse og behandling en kort vejledning Forord Denne vejledning er udarbejdet i regi af Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget i Region Sjælland. Formålet er at støtte
Læs mereInfektioner i almen praksis
Infektioner i almen praksis Undersøgelse og behandling en kort vejledning Version 2 Forord Denne vejledning er udarbejdet i regi af Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget i Region Sjælland. Formålet er
Læs mereKMA - I Luftvejs-infektioner, diagnostik i almen praksis, ver. 1
Side 1 af 5 Sygehus Lillebælt - Kl. Mikrobiologi, VS - 10 Registreringer og arkivering - 10. 1 Laboratorieinformationssystem Dokumentbrugere: SLB/Mikrobiolo Læseadgang: Alle Kl. Mikrobiologi, VS Udskrevet
Læs mereVelkommen til kursus i gynækologi. Udflåd. Udflåd
Velkommen til kursus i gynækologi Anna Visby Lunde, praktiserende læge Ditte Trolle, gynækolog Udflåd 19 årig kvinde henvender sig pga øget flour. Ikke svie eller kløe bare fornemmelse af mere udflåd,
Læs mereResultater fra receptregisteret Aktuelle ordinationsmønstre (primærsektoren) - Antibiotika i tal. Lægemiddelenheden, Kvalitet og Udvikling
Resultater fra receptregisteret Aktuelle ordinationsmønstre (primærsektoren) - Antibiotika i tal Lægemiddelenheden, Kvalitet og Udvikling Data Apotekernes salg af medicin indberettes til: Sundhedsstyrelsen:
Læs mereSteen Hoffmann, SSI Jordemoderforeningen, den 8. januar 2015
SSI, Neonatal konjunktivit forårsaget af gonokokker eller Chlamydia trachomatis Steen Hoffmann Afd. for Mikrobiologi og Infektionskontrol, Statens Serum Institut Conjunctivitis neonatorum Purulent konjunktivit
Læs mereAlternativ ved penicillinallergi eller anden kontraindikation. Infektionstype. Anbefalet initial behandling
Infektionstype Anbefalet initial behandling Alternativ ved penicillinallergi anden kontraindikation Sepsis af ukendt fokus Sepsis 1,2 benzylpenicillin 1,2 g x 4 iv cefotaxim 1 g x 3 iv evt. gentamicin
Læs mereElektronisk luftvejsaudit om luftvejsinfektioner i almen praksis registrering
Elektronisk luftvejsaudit om luftvejsinfektioner i almen praksis 21 2. registrering Elektronisk audit om luftvejsinfektioner i almen praksis 2. registrering 21 Denne audit beskriver resultaterne fra 2.
Læs mereKØBENHAVNS UNIVERSITET. Den neutropene patient og den empiriske behandling
KØBENHAVNS UNIVERSITET Den neutropene patient og den empiriske behandling Neutropeni = neutrocyttal < 0,5 mia./l (summen af stav- og segmentkærnede) eller < 1 mia./l med forventet fald under 0,5 mia./l
Læs merevarskrivelse 131 praktiserende læg Gode råd hvis nogen i familien har en luftvejsinfektion Patientinformation
Patientinformation Gode råd hvis nogen i familien har en luftvejsinfektion varskrivelse 131 praktiserende læg Et europæisk projekt for praktiserende læger LUFTVEJSINFEKTIONER I ALMEN PRAKS Virus eller
Læs mereDiagnostik af pneumonier - og hvad med den kolde
Diagnostik af pneumonier og hvad med den kolde Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Odense Universitetshospital Pneumoni Diagnosen: HOSPITAL: Stilles på klinik og bekræftes af røntgenundersøgelse af thorax
Læs merevejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere
vejledning om ordination af antibiotika 2012 Til landets læger med flere Vejledning om ordination af antibiotika Sundhedsstyrelsen, 2012. Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S URL: http://www.sst.dk
Læs mereLuftvejsinfektioner i almen praksis Region Sjælland
Luftvejsinfektioner i almen praksis Region Sjælland Svarrapport 79 deltagere 2014 Audit om luftvejsinfektioner Region Sjælland 2014 Denne rapport beskriver resultaterne af den registrering 79 praktiserende
Læs mereFORELÆSNING OM KLINISK ANVENDELSE AF ANTIBIOTIKA-2. EFTERÅRET 2002
FORELÆSNING OM KLINISK ANVENDELSE AF ANTIBIOTIKA-2. EFTERÅRET 2002 Professor, overlæge dr. med. Niels Høiby, IMMI & Klin. Mikrobiol. afd. på Rigshospitalet Akut urinretention hos patient med prostatahypertrofi
Læs mereAkut rødt øje Peter Fahmy 2019
Akut rødt øje Peter Fahmy 2019 Grundregler Et rødt øje må gerne se dramatisk ud. Et rødt øje må godt være irriteret. Et rødt øje må ikke være smertefuldt. Nøgleordet er smerter! Oftest ikke svært at skelne
Læs mereLuftvejsinfektioner i almen praksis Region Syddanmark
Luftvejsinfektioner i almen praksis Region Syddanmark Svarrapport 47 deltagere 2014 Audit om luftvejsinfektioner Region Syddanmark 2014 Denne rapport beskriver resultaterne af den registrering 47 praktiserende
Læs mereAntibiotikaguide Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente voksne
Antibiotikaguide Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente voksne Målgruppe modtagelse Læge og sygeplejersker Beskrivelse Antibiotikaguiden er udarbejdet
Læs mereUrinmikroskopi i almen praksis
Urinmikroskopi i almen praksis Charlotte N. Agergaard og Flemming Schønning Rosenvinge Læger KMA, OUH Dorthe Eva T. Hansen Bioanalytikerunderviser KBF, OUH Akut ukompliceret bakteriel cystitis Bakteriuri
Læs mereUrinvejsinfektioner og katetre set fra mikrobiologens perspektiv
Urinvejsinfektioner og katetre set fra mikrobiologens perspektiv Valeria Antsupova Afdelingslæge, Ph.D. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Herlev og Gentofte Hospital FSUIS Landskursus 2018 Hvem skal behandles?
Læs mereAntibiotikaguide. Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente
Antibiotikaguide Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente voksne Infektionstype Sepsis af ukendt fokus Sepsis 1,2 Anbefalet initial behandling gentamicin
Læs merePatientgruppe/Patientforløb/Anden målgruppe
Initial antibiotika behandling af udvalgte samfundserhvervede bakterielle infektioner hos voksne immunkompetente patienter, regional retningslinje Udgiver Region Midtjylland Fagligt ansvarlig Merete Storgaard/MERSTO/RegionMidtjylland
Læs mereURINENS VEJ I PRAKSIS
URINENS VEJ I PRAKSIS Afsnitsledende bioanalytiker Kirsten Inger Paulsen Overlæge, ph.d. Jette Brommann Kornum Klinisk Mikrobiologi Aalborg Universitetshospital CASE 1 Ung kvinde med symptomer på urinvejsinfektion
Læs mereKLAMYDIAINFEKTIONER Vejledning for diagnose og behandling i almen praksis. www.sst.dk
www.sst.dk KLAMYDIAINFEKTIONER Vejledning for diagnose og behandling i almen praksis 2005 Sundhedsstyrelsen Center for Forebyggelse Islands Brygge 67 2300 København S Telefon 72 22 74 00 Telefax 72 22
Læs mereMøllevang januar Sygdomsfolder
Sygdomsfolder Møllevang januar 2018 Folderen er udarbejdet efter ønske fra forældre og personale i Møllevang og godkendt af Børnehuset Møllevangs forældrebestyrelse januar 2018. Vi ønsker et opslagsværk
Læs mereJeg har i øvrigt lige en urin med
Jeg har i øvrigt lige en urin med 12. september 2014 Jan Berg Gertsen, Overlæge Kirsten Paulsen, Afsnitsledende bioanalytiker Hvorfor er prøven taget? Symptomer? Hvornår, hvor og hvordan er prøven taget?
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mereAudit om luftvejsinfektioner Island 2009/2010
Audit om luftvejsinfektioner Island 29/21 Resultater fra 13 læger i Island 29/21 Registrering som i HAPPY AUDIT 2 Audit om luftvejsinfektioner i almen praksis - Island 2. registrering januar/februar 21
Læs mereAudit om luftvejsinfektioner Island 2009
Audit om luftvejsinfektioner Island 29 Resultater fra 21 læger i Island Registrering som i HAPPY AUDIT 2 Audit om luftvejsinfektioner i almen praksis - Island 1. registrering januar/februar 29 Denne rapport
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Lægemiddelstyrelsen Axel Heides Gade 2300 København S Den 0. september 208 Sagsnr.: 208080020 Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler til lokalbehandling af gynækologiske infektioner Baggrund Lægemiddelstyrelsen
Læs merePatientvejledning. Lungebetændelse/pneumoni
Patientvejledning Lungebetændelse/pneumoni Du er indlagt med en lungebetændelse/pneumoni Lungebetændelse er en utrolig hyppig sygdom, der er skyld i op mod 20.000 indlæggelser hvert år i Danmark Lungebetændelse
Læs mereTabel 1 Anbefaling af opdatering af antibiotikabehandling i eksisterende Sandbjerg guidelines.
Tabel 1 Anbefaling af opdatering af antibiotikabehandling i eksisterende Sandbjerg guidelines. Eksisterende Guidelines hvor infektion omtales Amnioinfusion (2008) http://www.dsog.dk/sandbjerg/amnioinfu
Læs mereNeutropen feber hos hæmatologiske patienter. Symptombehandling
Neutropen feber hos hæmatologiske patienter Symptombehandling Oktober 2012 Antibiotisk behandling af infektioner hos patienter med hæmatologiske lidelser. Feber hos hæmatologiske patienter er hyppigt forekommende
Læs mereElektronisk luftvejsaudit. om luftvejsinfektioner i almen praksis 2009
Elektronisk luftvejsaudit om luftvejsinfektioner i almen praksis 29 Elektronisk audit om luftvejsinfektioner i almen praksis 1. registrering 29 Denne rapport beskriver resultaterne fra APO og DAK-Es audit
Læs mereLuftvejsinfektioner. diagnose og behandling
Luftvejsinfektioner diagnose og behandling Dansk Selskab for Almen Medicin 2014 Luftvejsinfektioner diagnose og behandling Dansk Selskab for Almen Medicin, 2014 1. udgave, 1. oplag, 2014 ISBN (trykt version):
Læs mereDalby Børnehuse. Vejledning i forbindelse med sygdom.
Dalby Børnehuse Vejledning i forbindelse med sygdom. Når jeres barn starter i institutionen: I den første periode jeres barn er i institutionen, kan I opleve, at jeres barn er mere modtageligt for sygdomme,
Læs mereInfektionshygiejne og UVI
Infektionshygiejne og UVI Mikroorganismer Bakterier Virus Svampe Kan være nyttige F.eks. bakterier i tarmen Kan være sygdomsfremkaldende Invaderer kroppen og formerer sig = infektion 2 www.regionmidtjylland.dk
Læs mereCanesbalance og behandling af symptomer på bakteriel vaginose
Canesbalance og behandling af symptomer på bakteriel vaginose Bayer A/S, Arne Jacobsens Allé 13, 2300 København S. Tlf: 45 23 50 00 Canesbalance Canesbalance Hvad er bakteriel vaginose? Bakteriel vaginose
Læs mereAntibiotika? kun når det er nødvendigt!
Antibiotika? kun når det er nødvendigt! Brug af antibiotika kan føre til, at bakterierne bliver modstandsdygtige over for antibiotika. Det kan dermed blive sværere at få bugt med en ny infektion. Antibiotika
Læs mereStatus for EU-projektet HAPPY AUDIT. Malene Plejdrup Hansen Ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense
Status for EU-projektet HAPPY AUDIT Malene Plejdrup Hansen Ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense HAPPY AUDIT Health Alliance for Prudent Prescribing Yield And Use of anti-microbial
Læs mereAntibiotikavejledning
Antibiotikavejledning Anbefalet initial antibiotika af udvalgte samfundserhvervede bakterielle infektioner hos voksne immunkompetente patienter Januar 2018 2. udgave Akutafdelingen og medicinsk afdeling
Læs mereDen gode mikrobiologiske rekvirering
Fællesmøde Praktiserende læger 24. november 2015 Efter mødet suppleret med uddrag af Brugerhåndbogen for KMA om selvtagne vaginalpodninger til undersøgelse for Chlamydia trachomatis og gonokokker (på side
Læs mereLuftvejsinfektioner i Almen Praksis. Resultater fra 102 læger i Danmark
Luftvejsinfektioner i Almen Praksis Resultater fra 12 læger i Danmark HAPPY AUDIT. September 28. Results from 12 doctors in Denmark A European project supported by EU (work package 5): Intervention material
Læs mereInfektioner og antibiotika blandt småbørn
Herlev og Gentofte Hospital Infektioner og antibiotika blandt småbørn En bog med viden til forældre Indledning Virus og bakterier Børn bliver syge, og mange forældre oplever, at deres barn nærmest altid
Læs mereRegion Hovedstaden. Mange infektioner går over af sig selv uden antibiotika
Region Hovedstaden Mange infektioner går over af sig selv uden antibiotika November 2012 Din krop helbreder selv langt de fleste almindelige infektioner Kroppens eget immunforsvar er effektivt mod mange
Læs mereAntibiotika? kun når det er nødvendigt!
Antibiotika? kun når det er nødvendigt! Brug af antibiotika kan føre til, at bakterierne bliver modstandsdygtige over for antibiotika. Det kan dermed blive sværere at få bugt med en ny infektion. Antibiotika
Læs mereclotrimazol Information til dig om svamp i underlivet
clotrimazol Information til dig om svamp i underlivet Indhold Svamp i underlivet hvad er det?...4 Faktorer der kan forårsage svampeinfektion... 6 Hvad er symptomerne?...8 Smitter svamp?... 8 Kan mænd få
Læs mereSmåbørn, Infektioner og Antibiotika
Forskningsenheden for Antibiotic Stewardship og Implementering, Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Herlev og Gentofte Hospital Småbørn, Infektioner og Antibiotika - En bog med viden til forældre 1 Indledning
Læs mereØvre og nedre luftvejsinfektioner % som skyldes virus 02-02-2014. Almen praksis: Fordeling af infektioner efter lokalisation
Lars Bjerrum, professor, praktiserende læge Københavns Universitet At opdatere viden om diagnostik og behandling af de mest almindelige infektionssygdomme i almen praksis. Vi tager udgangspunkt i konkrete
Læs mere5 SKARPE OM ØVRE LUFTVEJSINFEKTIONER.
5 SKARPE OM ØVRE LUFTVEJSINFEKTIONER. Underviser: Sophie Rydahl Kursusleder: Peder Reistad Almen praktiserende læger, Kokkedal lægecenter National handlingsplan for antibiotika til mennesker 2017 1. Reducere
Læs mereAcademic detailing i Praksis
Academic detailing i Praksis Korte fokuserede besøg i almen praksis Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Læge, ph.d. Jon Trærup Andersen, farmaceut Anne Mette Drastrup
Læs mereUdflåd fra skeden Bakteriel vaginose (skedekatar)
Patientvejledning Udflåd fra skeden Det naturlige udflåd fra skeden Fra kirtler i livmoderhals (cervikalkanal) og toppen af skeden (vagina) dannes ca. 10 ml. sekret i døgnet. Det meste genoptages (resorberes)
Læs mere5 SKARPE OM ØVRE LUFTVEJSINFEKTIONER.
5 SKARPE OM ØVRE LUFTVEJSINFEKTIONER. Underviser: Sophie Rydahl Kursusleder: Peder Reistad Almen praktiserende læger, Kokkedal lægecenter Store Praksisdag den 25. januar 2018 1 Mål Igennem enkle cases
Læs mereAudit efter APO-metoden om
Audit efter APO-metoden om akutte luftvejsinfektioner i ørelægepraksis i Region Syddanmark 21/211 Projektrapport Audit efter APO metoden om akutte luftvejsinfektioner i ørelægepraksis i november 211 Forfattere:
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Canesten, vaginaltabletter (Orifarm)
27. september 2010 PRODUKTRESUMÉ for Canesten, vaginaltabletter (Orifarm) 0. D.SP.NR. 3105 1. LÆGEMIDLETS NAVN Canesten 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Clotrimazol 100 mg og 500 mg 3. Lægemiddelform
Læs mereNationale antibiotikamål
Region Hovedstaden Nationale antibiotikamål Hvordan når vi målet i primærsektoren? Magnus Arpi Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Herlev og Gentofte Hospital 5. oktober 2018 DE NATIONALE MÅL Carbapenemer
Læs mereAnette Spohr Dyrlæge, ph.d
Akut diarrebehandling og rådgvining Anette Spohr Dyrlæge, ph.d Definition Akut opstået symptomer fra GI kanalen Symptomer Diarre Vomitus Feber Anorexi Shock Dyspnea Abdominale smerter Klassifikation Akutte
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINJER
KLINISKE RETNINGSLINJER for behandling af infektioner juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef X Diagnose Det er karakteristisk for alvorligt syge og døende patienter at: de hyppigt får
Læs mereLuftvejsinfektioner i almen praksis Antibiotika hvornår og hvornår ikke? (Kursus 510 lokale 6)
Luftvejsinfektioner i almen praksis Antibiotika hvornår og hvornår ikke? (Kursus 510 lokale 6) Bente Gahrn Hansen, Rune Aabenhus og Lars Bjerrum Kursusleder: Lars Bjerrum, praktiserende læge, professor,
Læs mereSygepolitik for Børnehaven Spiren
Sygepolitik for Børnehaven Spiren Vi har nu udformet en ny sygepolitik i Spiren. Hensigten med at lave en sygepolitik er at give forældre og personale nogle overordnede retningslinjer. Sygepolitikken vil
Læs mereUrinundersøgelser i almen praksis
LKO Urinundersøgelser i almen praksis Sanne Kjær Hansen og Sisse de Siqueira Dagens program Urinvejene - anatomi Infektionstyper i urinvejene Prøvetagning Behandling Profylakse Dyrkning og resistensbestemmelse
Læs mereBlærebetændelse, cystitis, pyelonefritis, urinvejsinfektion (UVI) Kompliceret UVI, se nedenfor.
Urindyrkning Synonymer Blærebetændelse, cystitis, pyelonefritis, urinvejsinfektion (UVI) Indikation Kompliceret UVI, se nedenfor. Der er ikke rutinemæssigt indikation for urindyrkning ved cystitis hos
Læs mereELI-vejledning. I medfør af 26 i Landstingsforordning nr. 20 af 12. november 2001 om civile foranstaltninger
ELI-vejledning Meningokok meningit/sepsis & andre former for purulent meningit Vejledning vedrørende diagnostik, behandling, anmeldelse og profylaktiske forholdsregler (herunder behandling) 5. juni 2002
Læs mereFLEXICULT SSI-URINKIT
FLEXICULT SSI-URINKIT Udarbejdet af Niels Frimodt-Møller, Overlæge dr.med. Aase Meyer, Produktspecialist Layout Anja Bjarnum 2 FLEXICULT SSI-URINKIT er et dyrkningskit til diagnosticering af urinvejsinfektioner
Læs mereLuftvejsinfektioner. Håndbog om udredning og behandling i almen praksis. Redaktion: Bente Gahrn-Hansen og Anders Munck
Luftvejsinfektioner Håndbog om udredning og behandling i almen praksis Redaktion: Bente Gahrn-Hansen og Anders Munck Antibiotika og luftvejsinfektioner Indhold Side 4 Luftvejsinfektioner Håndbog om udredning
Læs mereBCG-medac (Bacillus Calmette Guérin) Blæreskylning med BCG - Calmettevaccine
DK BCG-medac (Bacillus Calmette Guérin) Blæreskylning med BCG - Calmettevaccine Denne brochure er tænkt som en vejledning til din behandling. Den behandling du kommer til at gennemgå, kan eventuelt afvige
Læs mereRevurdering af tilskudsstatus for lægemidler til lokalbehandling af gynækologiske
Til virksomheden 7. december 2018 Sagsnr. 2018092970 T +45 93518614 E dila@dkma.dk Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler til lokalbehandling af gynækologiske infektioner Vi har revurderet tilskudsstatus
Læs mereForskningsopgave. Mycoplasma genitalium ved akut urethritis hos mænd i almen praksis. Trine Overgaard og Lisa Videbæk Gow
Forskningsopgave Mycoplasma genitalium ved akut urethritis hos mænd i almen praksis Trine Overgaard og Lisa Videbæk Gow Marts 2011 Introduktion. Mænd, der henvender sig hos praktiserende læge med urethritissymptomer;
Læs mereCPO Carbapenemaseproducerende. Mikala Wang Overlæge, PhD Klinisk Mikrobiologi Aarhus Universitetshospital
CPO Carbapenemaseproducerende organismer Mikala Wang Overlæge, PhD Klinisk Mikrobiologi Aarhus Universitetshospital Multiresistente bakterier MRSA (methicillin-resistente S. aureus) VRE (vancomycin-resistente
Læs mereOversigt over regionale initiativer præsenteret på møde i Det Nationale Antibiotikaråd den 21. april 2015
Det Nationale Antibiotikaråd NOTAT Enhed: Sundhedsjura og lægemiddelpolitik Sagsbeh.: DEPCHO Sags nr.: 1500717 Dok nr.: 1697169 Dato: 27. maj 2015 Oversigt over regionale initiativer præsenteret på møde
Læs mereHidrosadenitis suppurativa
Hidrosadenitis suppurativa Hidrosadenitis suppurativa Hvad er Hidrosadenitis suppurativa Hidrosadenitis suppurativa (HS) er en kronisk hudsygdom, der viser sig ved gentagne udbrud af ømme bylder. Hvor
Læs mereVejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom
Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom 2017 Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom Sundhedsstyrelsen, 2017. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.
Læs mereDen sunde skede baggrundsviden og gode råd
Den sunde skede baggrundsviden og gode råd De almindeligste gener fra skeden er kløe, klart udflåd, ildelugtende udflåd (fiskeagtig) og tørhed. Alle kvinder kender disse generende forhold, og for nogle
Læs merehttp://medlem.apoteket.dk/pjecer/html/direkte/2008-direkte-02.htm
Side 1 af 5 Nr. 2 \ 2008 Behandling af KOL - Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Af farmaceut Hanne Fischer KOL (Kronisk Obstruktiv Lungesygdom) er en lungesygdom, som ca. 430.000 danskere lider af. Rygning
Læs mereSvHKS Antibiotikavejledning til familiedyr. Dermatologi
SvHKS Antibiotikavejledning til familiedyr Dermatologi Nanna Enemark Dven(Dansk veterinærdermatologisk netværk) Antibiotika-vejledning overordnede aspekter! Anvende mindst muligt antibiotika, jo mere antibiotika
Læs mereMRSA. Supplerende infektionshygiejniske forholdsregler ved MRSA og VRE. Hygiejnesygeplejerske Tine Bentzen, Infektionshygiejnisk enhed.
MRSA Supplerende infektionshygiejniske forholdsregler ved MRSA og VRE Hygiejnesygeplejerske Tine Bentzen, Infektionshygiejnisk enhed Maj 2018 MRSA-enheden Ansatte - læge, hygiejnesygeplejerske Organisatorisk
Læs mereClostridium difficile. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling
Clostridium difficile Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Clostridium difficile - CD Tarmbakterie Sporedannende Reservoir Tarmflora Omgivelser Kontaktsmitte Fæko-orale rute Forekomst CD forekommer i normal
Læs mere2. registrering 2009 Resultater fra 78 læger i Danmark
Luftvejsinfektioner i Almen Praksis 2. registrering 29 Resultater fra 78 læger i Danmark HAPPY AUDIT. September 29. Results from 78 doctors in Denmark A European project supported by EU (FP6): Intervention
Læs mereUrinvejsinfektioner (UVI) diagnostik. Efterår 2016 Claus Østergaard Overlæge Klinisk Mikrobiologi Sygehus Lillebælt, Vejle
Urinvejsinfektioner (UVI) diagnostik Efterår 2016 Claus Østergaard Overlæge Klinisk Mikrobiologi Sygehus Lillebælt, Vejle Pointer ~50% af behandlinger for urinvejsinfektion er overflødige Positiv urinstix
Læs mereMRSA-enhedens opgaver. Hygiejnesygeplejerske Bodil Forman MRSA-enheden
MRSA-enhedens opgaver Hygiejnesygeplejerske Bodil Forman MRSA-enheden » www.sst.dk MRSA-enheden Eksisteret siden 2009 (en akademisk medarbejder/database) Maj 2014 udvidet med to hygiejnesygeplejersker
Læs mereKOL FOR PRAKSISPERSONALE
KOL FOR PRAKSISPERSONALE Sygeplejerske Lisa Piontek Lisa Piontek Ansat i almen lægepraksis i Søborg i 12 år Ingen interessekonflikter Program Definition Udredning (anamnese, spirometri) Klassifikation
Læs mereTrækronernes retningslinjer ved sygdomme hos børn
Trækronernes retningslinjer ved sygdomme hos børn Trækronernes retningslinjer ved sygdomme hos børn. Denne information er udarbejdet af personalet, vi har taget udgangspunkt i sundhedsstyrelsens vejledning:
Læs mereMRSA. Status, smittemåder og. Robert Skov, overlæge. Statens Serum Institut
MRSA Status, smittemåder og begrænsning af smitte Robert Skov, overlæge Statens Serum Institut MRSA MRSA er S. aureus, der er resistente = modstandsdygtige overfor alle antibiotika i penicillinfamilien
Læs mereInhalationssteroid til KOL-patienter
BUDSKABER Inhalationssteroid til KOL-patienter Analyser af forbrug af inhalationssteroid (ICS) til KOL-patienter i almen praksis tyder på, at flere patienter end anbefalet behandles med inhalationssteroider.
Læs mereSvampeinfektioner SVAMP
Svamp Svampeinfektioner Svamp og svampesporer findes overalt også på mennesker men det er langtfra alle typer, der giver problemer. De seneste år er der dog konstateret et stadig stigende antal svampeinfektioner
Læs mereAntibiotika resistens Antibiotika forbrug Afbrydelse af smitteveje. På vej med handleplanen, SHS Steen Lomborg, ledenede ovl, Mikrobiologi, SHS
Antibiotika resistens Antibiotika forbrug Afbrydelse af smitteveje På vej med handleplanen, SHS Steen Lomborg, ledenede ovl, Mikrobiologi, SHS WHO: Svært bekymrende udvikling! Bakterie og resistens mod:
Læs mereHvad er KOL. Kronisk sygdom i luftveje og lunger. KOL er en folkesygdom. Mange navne. KOL er ikke det samme som astma
Hvad er KOL Kronisk sygdom i luftveje og lunger KOL er en folkesygdom Mange navne Kronisk bronkitis og for store lunger Rygerlunger KOL er ikke det samme som astma Praktisk definition Vedvarende nedsat
Læs mereTil dig, der kan blive alvorligt syg af influenza. råd om vaccination mod influenza. 2009 På den sikre side
Til dig, der kan blive alvorligt syg af influenza råd om vaccination mod influenza 2009 På den sikre side Information om vaccinerne Vaccination beskytter de fleste Vaccination mod influenza beskytter de
Læs mereSVARRAPPORT AUDITPROJEKTET:
SVARRAPPORT AUDITPROJEKTET: ØREPROBLEMER HOS FØRSKOLEBØRN Et kvalitetsudviklingsprojekt vedrørende praktiserende lægers diagnostik af øresygdomme specielt med henblik på tympanometri. Audit om ØREPROBLEMER
Læs mereLandslægeembedets årsberetning 2016
Nunatsinni Nakorsaaneqarfik Landslægeembedet Nedenfor ses en oversigt over individuelt anmeldte tilfælde af smitsomme sygdomme år 2016 (Tabel 1). Botulisme Der blev i 2016 anmeldt ikke anmeldt tilfælde
Læs merePilotaudit om luftvejsinfektioner i almen praksis
Pilotaudit om luftvejsinfektioner i almen praksis 216 1 Kolofon: Pilotaudit om luftvejsinfektioner foråret 216 Udgivet af: Forfattere: Lay-out: Audit Projekt Odense (APO) Forskningsenheden for Almen Praksis
Læs mereSVAMPEINFEKTIONER SVAMP. infektioner, der opstår som følge af en ubalance i hudens mikroorganismer
Svamp SVAMPEINFEKTIONER Svamp og svampesporer findes overalt også på mennesker men det er langtfra alle typer, der giver problemer. De seneste år er der dog konstateret et stadig stigende antal svampeinfektioner
Læs mereInformation til dig om svamp i underlivet
Information til dig om svamp i underlivet Indhold Svamp i underlivet hvad er det? 4 Faktorer der kan forårsage svampeinfektion 6 Hvad er symptomerne? 8 Smitter svamp? 8 Kan mænd få svamp? 9 Kan mælkesyrebakterier
Læs mereGigtfeber og post-streptokok reaktiv artritis
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Gigtfeber og post-streptokok reaktiv artritis Version af 2016 1. HVAD ER GIGTFEBER 1.1 Hvad er det? Gigtfeber er en sygdom forårsaget af bakterien Streptokokker
Læs mereUrinundersøgelser i almen praksis
Mikrobiologi i LKO Urinundersøgelser i almen praksis Sanne Kjær Hansen og Pia Steinicke Gurli 44 år Gurli fik for 10 dage siden en 3 dages kur med sulfametizol mod blærebetændelse Hun ringer til konsultationen,
Læs mereVejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom
Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom 2016 9. NOVEMBER 2016 TITEL SIDE 2/9 Vejledning om forebyggelse ved tilfælde af meningokoksygdom ISSN: (nummeret tilføjes efter aftale og ved
Læs mereUrinundersøgelser i almen praksis stix - dyrkning - resistens
Mikrobiologi i LKO Urinundersøgelser i almen praksis stix - dyrkning - resistens Bente Gahrn-Hansen og Pia Steinicke Urinvejsinfektioner Urinrørsirritation (urethritis) Akut blærebetændelse (cystitis)
Læs mereProjektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.
Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive
Læs mereHudens infektioner. Bakterielle infektioner. Virus infektioner. Svampe infektioner. Parasitære infektioner
Hudens infektioner Bakterielle infektioner Virus infektioner Svampe infektioner Parasitære infektioner Bakterielle infektioner Staphylococcus aureus Impetigo Echtyma Follikulitis Furunkel/absces Stafylokok
Læs mere