BERETTER: LEDELSESBERETNING 2010 KORT FORTALT Amgros er en vigtig aktør i sundhedssektoren. Ikke mindst den pressede økonomiske situation i regionerne har øget behovet for ressourceoptimering og for et tæt samarbejde på tværs af faggrænser og regioner. Derfor har Amgros i det seneste år haft særlig fokus på at skærpe konkurrencen, på at få RADS-arbejdet sat på skinner, og på optimering af vores it-systemer sideløbende med, at en lang række forsknings- og udviklingstiltag er sat i søen. Læs her hovedpunkterne fra Amgros ledelsesberetning 2010. Velkommen til og god læselyst. MERE END MEDICINGROSSIST Amgros blev i 1990 sat i verden med det formål at samle indkøbet af lægemidler til offentlige sygehuse ét sted og dermed ved hjælp af stordriftsfordele sikre lavest mulige medicinalpriser for Danmarks offentlige sygehuse. Amgros er imidlertid langt mere end en medicingrossist. Vi er dybt involverede i at fremme dansk forskning og udvikling inden for teknisk og klinisk farmaci med det mål at styrke patientsikkerheden og frigive ressourcer til andre formål. Amgros er i dag en moderne og dynamisk organisation, som gennem tæt samarbejde med kunder og leverandører opnår skelsættende resultater. Vores effektive it-systemer varetager og forenkler processen omkring udbud, indkøb og handel med lægemidler, hvilket gør hverdagen nemmere og skaber store administrative besparelser for sygehusapotekerne, regionerne og leverandørerne. OM Amgros er et politisk ledet interessentskab, som er ejet af landets fem regioner. Amgros er etableret som en central medicingrossist og koordinerer indkøb og handel af lægemidler for danske sygehusapoteker. Det betyder, at vi sørger for, at landets offentlige sygehuse altid har de lægemidler til rådighed, der er brug for købt til lavest mulige pris. Opgaven løfter vi gennem udbud og storindkøb. På vegne af kommunerne foretager vi desuden indkøb af høreapparater til de offentlige høreklinikker. Amgros sikrer årligt regionerne en besparelse på 1,3 milliarder kroner.
STATUS 2010 ÅRET I TAL Som ventet oplevede Amgros også i 2010 en vækst i omsætningen i lægemidler, omend væksten var mindre end budgetteret. Amgros omsatte i 2010 for 5.583 millioner kroner, hvilket er 417 millioner kroner mindre end budgetteret, men 248 millioner kroner mere end omsætningen i 2009. Det svarer til en vækst på 4,6 %. Den lavere vækst skyldes blandt andet en reduktion i Apotekets Indkøbs Priser (AIP). På høreapparatområdet solgte vi for 267 millioner kroner, hvilket er 7 millioner kroner mere end budgetteret i 2010. Vi har, som i tidligere år, haft et særligt fokus på økonomisk styring. Det gælder især budgettering og budgetopfølgning, regnskabsaflæggelse i henhold til årsregnskabsloven, samt debitor-, kreditor- og likviditetsstyring. DE INTERNE LINJER Den pressede økonomiske situation i regionerne har skabt et behov for, at Amgros påtager sig flere og mere fagligt specialiserede opgaver på regionernes vegne. Med de nye opgaver er fulgt et behov for flere medarbejdere, og det har samtidig været nødvendigt at styrke den etablerede forretning. Det er gjort ved at udvikle kompetencerne inden for ledelse, projektledelse, rådgivning, råvareindkøb, produktion, markedsanalyse og kunderelationer. Denne udvikling har øget behovet for formaliserede arbejdsgange, og i 2010 blev det derfor besluttet at tilbyde medarbejderne kursusforløb i kommunikation og samarbejde, ligesom vi har indledt arbejdet med en egentlig HR-strategi. SAMARBEJDER OG PH.D.-STØTTE Amgros har tætte samarbejder med en række interessenter herunder sygehusapotekerne, regionerne, Danske Regioner, KL, kommunerne, høreklinikkerne, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse samt Lægemiddelstyrelsen. Ligeledes har Amgros over de senere år udviklet et meget konstruktivt samarbejde med universiteter om forskellige forskningsprojekter. I øjeblikket er tre ph.d.-stipendiater tilknyttet Amgros. ORGANISERING Amgros består af seks selvstændige afdelinger: Direktionssekretariatet Udbud It og projekt Lægemiddelfremstilling og registrering Økonomi og kundefunktion SAFE (sygehusapotekernes og Amgros Forsknings og udviklings- Enhed). Amgros del af RADS (Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin) er organisatorisk placeret under direktionssekretariatet. Ved udgangen af året beskæftigede Amgros 60 medarbejdere. UDBUD AF LÆGEMIDLER I 2010 har vi fokuseret på at øge konkurrencen i forbindelse med udbud ved særligt at koncentrere os om de områder, hvor leverandørerne har patent på den generiske substans. For at sikre konkurrence i udbuddene betinger vi, at vi skal kunne vælge mellem ligeværdige lægemidler med forskellige indholdsstoffer. Målet har som tidligere år været at sikre bedre indkøbspriser i fremtiden. Hvert udbud tilrettelægges, så det passer til markedssituationen på det konkrete lægemiddel. Det skærper konkurrencen mest muligt, uden at vi går på kompromis med behandlingseffekt og patientsikkerhed. Amgros havde i 2010 over 180 forskellige leverandører på lægemiddelområdet. Amgros gennemførte i 2010 111 EU-udbud, der skal gælde for kontraktperioden 2011. Udbuddene dækker 1.300 delaftaler, 800 ATC-koder, 1.800 lægemidler og i alt 5.100 varenumre.
STATUS 2010 FORTSAT PATIENTSIKKERHED OG NYT ETIKETDESIGN Fejl og forvekslinger i medicineringen udgør de mest typiske behandlingsfejl i Danmark. I 2010 har Amgros gennemført et omfattende arbejde med at udvikle og implementere nyt etiketdesign på alle SADpræparater, omfattende 450 etiketter. Vi har desuden påbegyndt projektets næste fase, som omhandler implementering af 2D-stregkoder på alle SAD-præparater, ligesom vi nu arbejder på ny etikettering af sygehusapotekernes koblede produkter og de magistrelle produkter. Målet er at bidrage yderligere til forbedring af patientsikkerheden på de danske hospitaler. I 2010 stillede Amgros i forbindelse med udbuddene for 2011 for første gang krav om stregkoder på primærpakningen på alle tabletter. Kravet træder i kraft 1. april 2011. Sygehusapotekerne vurderer, at implementering af stregkoder vil mindske antallet af medicineringsfejl og dermed højne patientsikkerheden. Der findes endnu ikke fælles europæiske regler på dette område. SAFE: BIDRAG TIL SYGEHUSFARMACIEN Sygehusapotekernes og Amgros Forsknings- og udviklingsenhed SAFE er organisatorisk forankret i Amgros og opererer både centralt og decentralt. Visionen for SAFE er, at dansk sygehusfarmaci skal bidrage proaktivt til forbedring af lægemiddelbehandling og -håndtering til gavn for både patienter, sundhedspersonale og samfund. OM Amgros ressourceoptimerer ved at: Gennemføre netbaserede udbud på lægemidler Tilbyde kunder og leverandører direkte kontakt gennem e-handelssystemer Udarbejde dokumentation og vedligeholde markedsføringstilladelser for sygehusapotekernes egne produkter Igangsætte, understøtte og formidle forskning og udvikling via SAFE I 2010 blev SAFE s opgaveportefølje udvidet med en patientsikkerhedsfunktion, ligesom vi etablerede et formelt samarbejde med European Association of Hospital Pharmacists Scientific Advisory Group. Dette skal medvirke til yderligere stimulering af og forskning i sygehusfarmacien. KLAR TIL BRUG -LÆGEMIDLER I 2010 blev fokus på klar til brug -lægemidler højnet. Sygehusapotekerne tilstræber at kunne levere højrisikopræparater som for eksempel antibiotika og kemokure som klar til brug-løsninger. Betegnelsen betyder, at lægemidlet kræver minimal håndtering, inden patienten kan modtage sin behandling. Sygehusenes efterspørgsel på klar til brug-lægemidler har gennem de senere år været støt stigende, og udviklingen forventes at fortsætte. Produktionsenheden Roboteket, der bruger automatisering og stordriftsfordele til at opnå en billigere og mere effektiv fremstilling af klar til brug-lægemidler, er i 2010 blevet grundigt beskrevet. Styregruppen har dog valgt at udsætte beslutning om etablering af Roboteket, indtil alle usikkerheder er afklaret, og det nye sygehusbyggeri er kommet længere i processen.
STATUS 2010 FORTSAT IT-STRUKTUR OG UDVIKLING Amgros igangsatte i 2010 ApoTo-projektet med det formål at etablere et nyt apotekssystem til understøttelse af logistik, den magistrelle produktion og serieproduktionen på de danske sygehusapotekere. ApoTo skal erstatte det nuværende apotekssystem, ApoVision. Med ApoToprojektet får regionerne en nyere platform, der tager hensyn til udviklingen i sygehusstrukturen. TO NYE IT-PORTALER Amgros har i 2010, sammen med sygehusapotekerne, etableret to portaler, der skal minimere antallet af restordrer. Det ene er målrettet sygehusapotekerne (apoteksportalen) og det andet leverandørerne (leverandørportalen). Apoteksportalen benyttes til at skabe overblik over aftalevarer, ændringer i varenumre, restordrer og budgetopfølgning på de enkelte lægemidler. Leverandørportalen, der forventes implementeret i 2011, vil give leverandører månedlige informationer om ændringer i det forventede forbrug. LRP-DATABASEN REDUCERER FEJL Der sker til stadighed (for) mange medicineringsfejl, som for eksempel dobbeltmedicinering, uhensigtsmæssigt præparatvalg eller brug af forkert dosis. I 2010 har alle regioner taget LRP-databasen i brug. Databasen benyttes til registrering af patientspecifikke lægemiddelrelaterede problemer og er udviklet i samarbejde mellem tre sygehusapoteker og Amgros. Vi forventer, at databasen kan dokumentere effekten af den klinisk farmaceutiske indsats over for den enkelte patient. MERE KONKURRENCE MELLEM RÅVARELEVERANDØRER Amgros og de lægemiddelproducerende sygehusapotekere har i løbet af 2010 formaliseret samarbejdet med den primære råvareleverandør og etableret kontakt til alternative råvareleverandører. Det bidrager til at øge konkurrencen på området og opnå bedre indkøbspriser. DEN PRESSEDE ØKONOMISKE SITUATION I REGIONERNE HAR SKABT ET BEHOV FOR, AT PÅTAGER SIG FLERE OG MERE FAGLIGT SPECIALISEREDE OPGAVER PÅ REGIONERNES VEGNE. RADS RÅDET FOR ANVENDELSE AF DYR SYGEHUSMEDICIN Danske Regioners bestyrelse besluttede i økonomiaftalen med regeringen for 2010 at forstærke konsensus om anvendelsen af dyr sygehusmedicin. Målet er at øge kvaliteten i medicinanvendelsen og skabe en mere effektiv ressourceanvendelse. Danske Regioner og Amgros varetager sekretariatsbetjeningen af RADS i fællesskab, mens Amgros driver arbejdet i de underliggende fagudvalg. Fagudvalgene udarbejder i konsensus nationale behandlingsvejledninger, som danner grundlag for de efterfølgende udbud i Amgros. Efter cirka et års arbejde er RADS kommet godt fra start. De første resultater fra RADS-relaterede udbud viser en gunstig effekt på indkøbspriserne.
UDVALGTE AKTIVITETER I 2011 Amgros har mange spændende projekter i støbeskeen. Nogle skal vi starte op fra bunden, andre skal vi videreudvikle. Her kan du læse et mindre udvalg af de opgaver, vi især skal beskæftige os med i 2011. OM PRODUCENTSKIFT I 2010 har råvarer været et fokusområde i Amgros, både hvad angår logistik, indkøb, udførelse af analyser og opdatering af Amgros registreringsdokumentation på de forskellige kemiske ingredienser. Målet for 2011 er, at Amgros og sygehusapotekerne bliver klar til at prioritere eventuelle producentskift. NYT MONITORERINGSSYSTEM I RADS Amgros vil i 2011 fortsætte udviklingen og arbejdet i RADS. Det sker blandt andet ved at etablere et monitoreringssystem, som kan følge op på regionernes lægemiddelforbrug samt på de behandlingsmål, som Fagudvalget har fastsat. Idéen er at give regionerne et fingerpeg om, hvad man bør se nærmere på, og hvilke årsager der eventuelt ligger til grund for et afvigende forbrug. Vidste du, at Amgros sparer det offentlige for cirka 1,3 milliarder kroner om året? 99 procent af de lægemidler, som sygehusene anvender, er handlet gennem Amgros? Amgros anvender en komplet it-understøttet virksomhedsmodel, som varetager komplicerede udbudsforløb fra budgettering over EU-udbud til opfølgning på forbrug EVALUERING AF SAD ETIKETDESIGN Amgros har sammen med Dansk Selskab for Patientsikkerhed modtaget 600.000 kr. fra TrygFonden til et projekt omhandlende evaluering af SAD etiketdesign. Projektet har til formål at evaluere og dokumentere værdien af det nye etiketdesign ved at klarlægge det nye SAD etiketdesigns effekt på patientsikkerhed i medicineringsprocessen. Vi forventer at afslutte projektet sommeren 2012. APOTO Amgros har i juni måned 2011 indgået kontrakt med NNIT om leverance af et nyt IT system til at styre hele logistikhåndteringen i forbindelse med indkøb og distribution af lægemidler til de offentlige danske sygehuse. Det nye IT system skal erstatte 10 decentrale systemer og skal således give godt 1.500 brugere på sygehusapotekerne og sygehusene en ensartet og moderne it-løsning. Implementeringen på sygehusene vil ske regionsvist, hvor den første implementering forventes medio 2012. ANSVARSHAVENDE REDAKTØR: ADM. DIREKTØR FLEMMING SONNE MAIL: FS@.DK TLF: 8871 3000 FAX: 8871 3008