Dato 31. januar 2014 Sagsnr. 4-1212-107/1 7222 7815 bem Kommissorier for Sundhedsstyrelsens følgegruppe og arbejdsgrupper vedrørende øget faglighed i genoptrænings- og rehabiliteringsindsatsen jf. opfølgningen på evalueringen af kommunalreformen Fælles introduktion Som led i opfølgningen på evalueringen af kommunalreformen skal fagligheden i genoptrænings- og rehabiliteringsindsatsen øges. I evalueringen anbefales, at sygehusenes beføjelser i forhold til genoptræningsplaner for patienter med komplekse rehabiliteringsbehov øges, og samtidig skal de faglige miljøer styrkes og kvaliteten af genoptræningen/rehabiliteringen højnes. Derudover giver en ny national koordinationsstruktur Socialstyrelsen en ny væsentlig rolle med at sikre, at der er de fornødne tilbud til målgruppen med behov for specialiserede indsatser. Som led i opfølgningen løser Sundhedsstyrelsen i samarbejde med Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse fire sammenhængende opgaver vedrørende organisering af genoptræning og rehabilitering koordineret med Social-, Børne- og Integrationsministeriet samt Socialstyrelsen. Opgaverne på sundhedsområdet vedrører udarbejdelse af: 1) Model for stratificering af patienter med behov for genoptræning og rehabilitering, herunder fastlæggelse af specialiseringsniveauer 2) Specificere krav til genoptræningsplaner, så de målrettes stratificeringen 3) Retningslinjer for visitationen af borgere med behov for genoptræning og rehabilitering. Udarbejdes i forhold til mennesker med erhvervet hjerneskade. 4) Kriterier for den sundhedsfaglige kvalitet i indsatsen for borgere med komplekse og omfattende rehabiliteringsbehov. Udarbejdes i forhold til mennesker med erhvervet hjerneskade samt komplekse og omfattende rehabiliteringsbehov. Stratificeringsmodel for genoptræning og rehabilitering efter sygehusindlæggelse Specialiseringsniveauer - alle patienter, der udskrives fra sygehus Specificere krav til målrettede genoptræningsplaner - alle patienter, der udskrives fra sygehus Visitationsretningslinje - personer med erhvervet hjerneskade Kvalitetsparametre for rehabiliteringstilbud - personer med erhvervet hjerneskade og komplekse og omfattende rehabiliteringsbehov
Hertil etablerer Sundhedsstyrelsen en følgegruppe og to arbejdsgrupper for henholdsvis (I) model for stratificering og målretning af genoptræningsplaner og (II) visitationsretningslinjer og kvalitetskriterier. Arbejdsgrupperne igangsættes tidsforskudt for, da arbejdet i arbejdsgruppe II bygger på konklusionerne i arbejdsgruppe I. Det forventes, at Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse sideløbende med Sundhedsstyrelsens arbejde foretager en revision af bekendtgørelsen om genoptræningsplaner mm. 1 samt vejledningen om træning i kommuner og regioner 2 i overensstemmelse med forslag til nye krav til genoptræningsplaner. Tidsplan Sundhedsstyrelsens arbejde gennemføres fra januar til oktober 2014. TID AKTIVITET EMNE Uge 5, ultimo januar Uge 9, 24. februar 2014 kl. 13.30-15.00 Uge 9, 25. februar 2014 kl. 12.30-15.30 Uge 12, 20. marts 2014 Uge 13, 25. marts 2014 Uge 15, 9. april 2014 Uge 18, 29. april 2014 kl. 11.00-13.00 Uge 18, 2. maj 2014 Udpegningsbreve 1. møde i følgegruppen Kommissorium og implementering 1. møde i arbejdsgruppe I Kommissorium; model for stratificering, specialiseringsniveauer og genoptræningsplaner (leverance 1 + 2) 2. møde i arbejdsgruppe I Justering af stratificering, specialiseringsniveauer og genoptræningsplaner 1. møde i arbejdsgruppe II Kommissorium; visitationsretningslinje og kvalitetskriterier (leverance 3 og 4) 3. møde i arbejdsgruppe I Justering af stratificering, specialiseringsniveauer og genoptræningsplaner 2. møde i følgegruppen Kommentering på stratificering, specialiseringsniveauer og genoptræningsplaner 2. møde i arbejdsgruppe II Justering af visitationsretningslinje (og kvalitetskriterier) 1 Bekendtgørelsen nr. 1266 af 05/12/2006 om genoptræningsplaner og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus, Indenrigs- og Sundhedsministeriet 2 Vejledning nr. 110 af 01/12/2009 om træning i kommuner og regioner, Indenrigs- og Socialministeriet samt Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse 2
Uge 24, 11. juni 2014 Uge 25, 19. juni 2014 kl. 11.00-13.00 Ultimo juni 3. møde i arbejdsgruppe II Justering af visitationsretningslinje og kvalitetskriterier 3. møde i følgegruppen Afsluttende kommentering på alle fire leverancer Leverancerne færdige 3
Følgegruppe til opfølgning på evalueringen af kommunalreformen i forhold til genoptræning og rehabilitering Følgegruppens opgave Følgegruppen har til opgave at rådgive Sundhedsstyrelsen i forbindelse med løsning af opgaver i forbindelse med opfølgningen på evalueringen af kommunalreformen for så vidt angår øget faglighed i genoptrænings- og rehabiliteringsindsatsen. Opgaverne vedrører model for stratificering, specialiseringsniveauer, målretning af genoptræningsplaner, visitationsretningslinje og kvalitetskriterier, jf. den fælles introduktion til dette notat. Det sker nærmere bestemt i relation til udarbejdelsen af leverancerne fra Sundhedsstyrelsens to arbejdsgrupper. Følgegruppens rådgivning sker ud fra et landsdækkende, tværfagligt og tværsektorielt perspektiv. Sammensætning Følgegruppen etableres med følgende sammensætning: Sundhedsstyrelsen (formand) Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse (1) Beskæftigelsesministeriet/Arbejdsmarkedsstyrelsen (1) Social-, Børne- og Integrationsministeriet/Socialstyrelsen (2) Undervisningsministeriet (1) Danske Regioner/regioner (1 + 2) KL/kommuner (1 + 2) Dansk Selskab for Fysioterapi (1) Dansk Sygepleje Selskab (1) Danske Handicaporganisationer (1) Danske Patienter (1) Ergoterapifaglige Selskaber (1) Lægevidenskabelige Selskaber (2, heraf 1 fra DSAM) Faglige selskaber under Dansk Psykolog Forening (1) Statens Serum Institut (National Sundheds-it) (2) Sammensætningen afspejler, at der samlet set skal være tilstrækkelig viden til stede om nuværende praksis bredt set og om mulighederne for at gennemføre de ændringer, der følger af arbejdet. Sundhedsstyrelsen varetager sekretariatsbetjeningen. 4
Arbejdsgruppe I om stratificering, specialiseringsniveauer og genoptræningsplaner Efter endt sygehusindlæggelse udarbejdes en genoptræningsplan, hvis det vurderes, at patienten har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning. I den forbindelse skal der udvikles en model for stratificering af patienter på sygehusene med behov for genoptræning eller rehabilitering efter udskrivning. Det skal understøtte den faglige vurdering af patienternes behov for genoptræning eller rehabilitering og en målretning af patienternes genoptræningsplaner. Det er intentionen at forenkle genoptræningsplaner for patienter med enkle genoptræningsbehov. For gruppen af borgere med særligt komplekse og omfattende rehabiliteringsbehov udvides genoptræningsplanerne, så sygehuset skal beskrive det samlede rehabiliteringsbehov, ligesom sygehuset får mulighed for at beskrive metode, omfang og karakter af den indsats, som skal foregå i forlængelse af sygehusbehandlingen. Når der foreligger et sundhedsfagligt begrundet behov for at iværksætte den kommunale genoptræningsindsats så hurtigt som muligt, får sygehuset i genoptræningsplanerne mulighed for at fastsætte en tidsfrist for, hvornår genoptræningen i kommunen skal opstartes. Kommunerne vil hermed få information om henviste borgeres funktionsevne. Derudover skal det afklares, hvordan den hidtidige skelnen mellem genoptræning i kommunerne (almen ambulant genoptræning) og ambulant genoptræning i sygehusregi (specialiseret ambulant genoptræning) fremover kan håndteres. På baggrund af dette arbejde giver Sundhedsstyrelsen anbefalinger til justering af de nuværende kriterier for visitation til specialiseret ambulant genoptræning. Fastlæggelsen af specialiseringsniveauer for genoptrænings- og rehabiliteringsindsatser indgår i nærværende arbejde. Organiseringen skal tilgodese henvisning til genoptræning og rehabilitering efter sygehusindlæggelse samt genoptræning og rehabilitering uden forudgående sygehusindlæggelse efter visitation af kommunen. Arbejdsgruppens opgaver Arbejdsgruppen skal udarbejde forslag til: En model for stratificering af patienter med behov for genoptræning eller rehabilitering Struktur og kriterier for specialiseringsniveauer for genoptræning og rehabilitering Krav til indhold i genoptræningsplaner Sammensætning Sundhedsstyrelsen nedsætter en faglig arbejdsgruppe med medlemmer, der udpeges af: Dansk Selskab for Fysioterapi (3) Dansk Sygepleje Selskab (2) Ergoterapifaglige Selskaber (3) Lægevidenskabelige Selskaber (3) Faglige selskaber under Dansk Psykolog Forening (1) Regioner (2) Kommuner (2) 5
Arbejdsgruppens medlemmer udpeges i samarbejde med selskaberne under hensyntagen til følgende behov for kompetencer samlet set: Faglige kompetencer på højt niveau og fra forskellige sektorer og professioner Ledelsesmæssige- og organisatoriske kompetencer på tværs af specialer, sektorer og specialiseringsniveauer Faglige profiler, der dækker forskellige områder, såsom neurologi, reumatologi, ortopædkirurgi og psykiatri samt dækning af både børn og voksne Tværsektoriel (elektronisk) kommunikation Arbejdsgruppen kan løbende suppleres efter behov. Sundhedsstyrelsen varetager formandskab og sekretariatsbetjening. 6
Arbejdsgruppe II om visitationsretningslinje og kvalitetskriterier Visitationsretningslinje Kommunerne skal kunne støtte sig til visitationsretningslinjer, når de skal henvise borgere med genoptrænings- og/eller rehabiliteringsbehov til tilbud, der har de rette faglige kompetencer. Visitationsretningslinjen tager afsæt i modellen for stratificering, specialiseringsniveauerne og målretningen af genoptræningsplaner. En visitationsretningslinje ventes at omfatte: Afgrænsning af målgruppen Stratificering af målgruppen Beskrivelse af målgruppen i forhold til specialiseringsniveauer baseret på viden om målgruppens behov, faglige indsatser og kompetencer samt patientvolumen og organisatorisk kapacitet Beskrivelse af ansvar og opgaver vedrørende henvisning, visitation og modtagelse i forhold til sygehuse, kommuner og institutioner, som tilbyder rehabilitering på specialiseret niveau. Den generelle visitationspraksis, som den kommer til udtryk i kapacitetsudnyttelsen af de specialiserede tilbud på det sociale område og specialundervisningsområdet følges af den nationale koordinationsstruktur. Der udarbejdes en retningslinje for den kommunale visitation af borgere med erhvervet hjerneskade. Retningslinjen skal have særligt fokus på visitationen af borgere med komplekse og omfattende genoptrænings- og rehabiliteringsbehov. Det vurderes i den forbindelse, om kapaciteten til rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade aktuelt er tilstrækkelig. Kvalitetskriterier Sundhedsfaglige kvalitetskriterier skal indgå som en del af det grundlag, som Socialstyrelsen skal anvende til at overvåge og koordinere kapacitet og fordeling af institutioner, der varetager forløb til borgere med komplekse og omfattende genoptrænings- og rehabiliteringsbehov. Formålet er, at der sikres den fornødne ekspertise til at varetage opgaven. Kvalitetskriterier forventes at omfatte: Krav til faglige kompetencer og patientvolumen Krav til tilstrækkelig kapacitet. Kapaciteten kan omfatte institutioner drevet af en eller flere samarbejdende kommuner, regioner eller i private institutioner med offentlig samarbejdsaftale. Kvalitetskriterierne tager afsæt i de generelle krav vedrørende stratificering, specialiseringsniveauer, genoptræningsplaner og visitationsretningslinje. Der udarbejdes en retningslinje for den kommunale visitation af borgere med erhvervet hjerneskade. Retningslinjen skal have særligt fokus på visitationen af borgere med komplekse og omfattende genoptrænings- og rehabiliteringsbehov. 7
Arbejdsgruppens opgave Arbejdsgruppen skal udarbejde: Visitationsretningslinje for genoptræning og rehabilitering til personer med erhvervet hjerneskade Kvalitetskriterier til rehabiliteringstilbud, der varetager rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade, og som har komplekse og omfattende rehabiliteringsbehov Sammensætning Sundhedsstyrelsen nedsætter en faglig arbejdsgruppe med medlemmer, der udpeges af: Dansk Neuropædiatrisk Selskab (1) Dansk Selskab for Apopleksi (1) Dansk Selskab for Fysioterapi (1) Dansk Selskab for Logopædi og Foniatri (1) Dansk Selskab for NeuroRehabilitering (1) Dansk Socialrådgiverforening (1) Dansk Sygepleje Selskab (1) Ergoterapifaglige Selskaber (1) Selskabet Danske Neuropsykologer (1) Regioner (2) Kommuner (4) Arbejdsgruppens medlemmer udpeges i samarbejde med selskaber, der tilgodeser følgende: Faglige kompetencer blandt ergoterapeuter, fysioterapeuter, læger, neuropsykologer, logopæder, sygeplejersker og socialrådgivere Faglig indsigt i forskellige områder af rehabiliteringsfeltet og på forskellige niveauer; faglige specialister/forskere, ledere i regioner og kommuner samt private aktører Tværgående kompetencer og erfaring med rehabilitering i multidisciplinært regi på forskellige specialiseringsniveauer Arbejdsgruppen kan løbende suppleres efter behov. Sundhedsstyrelsen varetager formandskab og sekretariatsbetjening. 8