Dødsmåder Naturlig død Selvmord Ulykke Drab



Relaterede dokumenter
Ulykker Læge Trine Skov Nielsen

HÅNDTERING AF DØDSFALD INVOLVERING AF POLITI OG RETSLÆGER

Retsmedicinske undersøgelser af levende og døde i Akutmedicin

Søvnkonference Dialog om søvnapnø og trafik - det handler om ulykkesforebyggelse og begrænsning af skader. Henrik L Hansen

Amager og Hvidovre Hospital Patologiafdelingen, afsnit 134. Obduktion hvornår er der indikation herfor?

Færdselsrelateret førstehjælp

FRAVALG AF LIVSFORLÆNGENDE BEHANDLING

RETSMEDICINSK INSTITUT - AARHUS UNIVERSITET EKSAMEN I RETSMEDICIN. Onsdag den 17. december 2008 kl (varighed 3 ½ time)

Helbredskrav til førere af motorkøretøjer Lovgivning

Når der skal foretages retslægelig obduktion. Information til pårørende. De retsmedicinske institutter i Danmark og Dansk Selskab for Retsmedicin

GENOPLIVNING OG LIVSFORLÆNGENDE

pludselig uventet død hos patienter med psykisk sygdom

Når der skal foretages retslægelig obduktion. information til pårørende

Anordning om ikrafttræden for Færøerne af lov om ligsyn, obduktion og transplantation m.v 1)

LIGSYN OG OMSORG FOR LIG. Forelæsningsnoter. Tilknyttet love og vejledning.

360 TRIN FOR TRIN. Til hver gruppe skal du bruge: Oversigt over forløbet. Før du går i gang TIL LÆREREN

Institut for Retsmedicin Årsberetning 2016

GENOPLIVNING OG FRAVALG AF GENOPLIVNING

Når en af dine nærmeste dør

MEDICIN, STOFFER OG KØRSEL. Cecilie Bryld, afdelingslæge Sundhedsstyrelsen Embedslægeinstitutionen Øst & Tilsyn

Når man kører på skateboard i trafikken, skal man køre på - Vejen - Cykelstien - Fortovet - Det er ikke tilladt at køre på skateboard i trafikken

Eksamensopgaver i Retsmedicin Maj 2003-

Folketinget Retsudvalget Christiansborg 1240 København K

HASTIGHEDSKAMPAGNE 2003

Program. Retslægelig obduktion ( 184) Dødsfald skyldes et strafbart forhold, eller muligheden heraf ikke kan udelukkes, eller hindre mistanke

Historien om ulykken. Ulykke på ringvejen OPGAVE 2A

Tilblivelsen af færdselslovens 54

Klar til skolestart. Træn trafik med dit barn

Naturlig død. Ulykke Selvmord Drab. Uoplyst (kan kun anvendes af rets - / embedslægerne)

Dialogkort 28 dialogkort Penge, Hjerne, Statistik Venner Gruppedialog om alle kort Tema-baseret Penge Venner

UNGE MÆNDS TRIVSEL OG SUNDHED

Orientering om Embedslægeinstitutionens rapport om dødsfald blandt årige beboere på de socialpsykiatriske bocentre

360 TRIN FOR TRIN. Til hver gruppe skal du bruge: Oversigt over forløbet. Før du går i gang TIL LÆREREN

SKILLEVEJ TRIN FOR TRIN TIL LÆREREN

Undersøgelse af ofre og sigtede. Undersøgelse af ofre. Objektiv undersøgelse - 1. Beklædningen Hele personen afklædt

Der var engang

Velkomme Velkomme n n

SKILLEVEJ TRIN FOR TRIN TIL LÆREREN

Korte fakta om: Sundhed, kredsløb og hjerte

3. Personskader ved færdselsuheld belyst gennem skadestueregistreringer og politirapporter 2000

3. Personskader ved færdselsuheld belyst gennem skadestueregistreringer og politirapporter 1998

UDVIKLING I FORHOLD TIL MÅLSÆTNINGEN

Ved dødsfald. Vejledning til pårørende. Regionshospitalet Viborg, Skive

3. Personskader ved færdselsuheld belyst gennem skadestueregistreringer og politirapporter 1999

Typiske ulykker med ældre bilister

Et sikkert arbejdsmiljø - også i trafikken

Hvad gør alkohol for dig?

Også arresthuset blev kritiseret for at have afsluttet sin undersøgelse af dødsfaldet før det endelige obduktionsresultat forelå.

Ligblanket Region Syddanmark

Når et menneske dør på hospitalet

Minihjelm, lærervejledning klasse

Naturlig død - Børn og Voksne

Mere trafik færre ulykker

Se læringsmål og tegn på læring for færdsel og dansk på

Thisted Kommune Teknik og Erhverv Kirkevej Hurup. Telefon

En trafikulykke (øvelse)

Et sikkert arbejdsmiljø - også i trafikken. Sammen om sikker trafik. Side 2

Overblik over det samlede uheldsbillede for Aarhus kommune

1-1-2 opkald. 2

Organdonationsdatabasen. Vejledning til den nationale monitorering af organdonationsområdet

Vejledning om ligsyn, indberetning af dødsfald til politiet og dødsattester m.v.

Tilskadekomne ved trafikulykker behandlet på skadestuen ved Odense Universitetshospital

Procedure for Odder Ældreservice vedr. borgers fravalg af livsforlængende behandling; herunder også genoplivningsforsøg.

Arbejdsulykker Værktøjer til undersøgelse af arbejdsulykker

Mere trafik færre ulykker

1.193 dræbte Det har vi lært. Dødsulykkestatistik

Et sikkert arbejdsmiljø - også i trafikken. Sammen om sikker trafik. Side 2

Et sikkert arbejdsmiljø - også i trafikken. Sammen om sikker trafik. Side 2

1 of :15

Af seniorforsker Tove Hels og seniorforsker Ivanka Orozova-Bekkevold, Danmarks TransportForskning

Dansk Selskab for Retsmedicin

1 of :07

Organdonor DONORKORT. Tag stilling sammen med dine nærmeste. Sundhedsstyrelsen D O N O R K O R T

HMI Sikkerhedsinstruks! Cykling

Lærervejledning til filmen

Er hospitalernes indsats overfor patienter med alkoholproblemer tilstrækkelig?

Til nære pårørende. Ved dødsfald. Vejledning og praktiske råd de første dage efter dødsfaldet. Vælg billede. Vælg farve

Ulykkesprofil. Udarbejdet af Astrid Gisèle Veloso Bjarne Laursen Hanne Møller

Baggrundsanalyse af anmeldte arbejdsulykker inden for Branchearbejdsmiljørådet for service- og tjenesteydelser Ulykker inden for Privat

TIL PÅRØRENDE. om hjernedød og organdonation

Motorcykelulykker. Velkommen

Læseplan for emnet færdselslære


Vejle 12. november Præhospital udbygning fra amter til region

Tilmelding sker via for AMU-uddannelserne. For de øvrige kurser sker tilmeldingen via skolens hjemmeside

Den ortopædiske patient gang. Patienterne inddeles i farvegruppe ved triageringen.

Minihjelm, lærervejledning klasse

Dansk Selskab for Retsmedicin

Svarskema til: Test din viden om patienters rettigheder

Den Multitraumatiserede Patient. Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet

En helhjertet indsats HJERTEFORENINGENS ANBEFALINGER

Ulykker med ældre bilister

DETTE MATERIALE ER OPHAVSRETSLIGT BESKYTTET OG MÅ IKKE VIDEREGIVES

Skader på luftveje og vejrtrækning

Kørekort 1. Juli 2017 lovændring. Sammendrag af ændringer fra tidligere bekendtgørelser. Egon Juul-Andersen, tidligere praktiserende læge i Brabrand,

Sikker senior - bag rattet

Ulykker med store varebiler. Alvorlige ulykker med dræbte eller indlagte tilskadekomne fra udvalgte politikredse januar juni 2004

Ankenævnet for Forsikring

til hende skal betale kr. med tillæg af procesrente fra den 9. december 2016 til betaling sker.

Transkript:

Dødsmåder Naturlig død Selvmord Ulykke Drab Ulykker Læge, ph.d. studerende Trine Skov Nielsen Ulykker - disposition Lovstof og ulykkesregistrering Faldulykker Narkorelaterede dødsfald Arbejdsulykker Trafikmedicin Trafikulykker Færdselsloven Patienter og kørekort Udvalgte cases Eksempler på eksamensopgaver Dødelige ulykker Indberetning til Politiet Retslægeligt ligsyn Sundhedsloven 179 1) Strafbart forhold, selvmord eller ulykke 2) Person findes død 3) Død pludseligt og lægeligt uventet 4) Død som følge af erhvervssygdom 5) Lægefejl eller ulykke 6) Inden for kriminalforsorgen 7) Mistanke/politimæssig interesse Dødelige ulykker Sundhedsloven kap. 55 180 Retslægeligt ligsyn kan undlades efter ulykkestilfælde, såfremt døden er indtrådt nogen tid efter ulykken og politiet finder sagen uden politimæssig interesse Udfyldelse af dødsattest Såfremt politiet efter at have modtaget indberetning om dødsfaldet meddeler at der ikke skal afholdes retslægeligt ligsyn udfylder og underskriver lægen dødsattesten Såfremt politiet meddeler at der skal afholdes retslægeligt ligsyn udfylder embedslægen dødsattesten. 1

Retslægelig obduktion hvorfor? Dødsmåde? Strafbart forhold? Uerkendt sygdom Kontrol af lægelig behandling Kortlæggelse af ulykke profylakse Arvespørgsmål forsikringer etc. Autorisationsloven Lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed 44 Kommer en læge i sin virksomhed til kundskab om, at en person lider af sådanne sygdomme eller mangler i fysisk eller sjælelig henseende, at personen i betragtning af de forhold, hvorunder denne lever eller arbejder, udsætter andres liv eller helbred for nærliggende fare, er lægen forpligtet til at søge faren afbødet ved henvendelse til vedkommende selv eller om fornødent ved anmeldelse til pågældende embedslæge eller Sundhedsstyrelsen Autorisationsloven Lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed 44 Korte version: Hvis patienten er til fare for andre, skal dette hindres ved kontakt til patienten eller evt. embedslægen/sundhedsstyrelsen Ulykkesregistrering Sundhedsstyrelsen Dødsårsagsregisteret Landspatientregisteret Danmarks Statistik Færdselsuheld Arbejdstilsynet Dansk Institut for Folkesundhed Dødsfald samlet og for udvalgte grupper, aldersstandardiserede rater pr. 100.000 indbyggere 1995 2000 2005 2006 2007 2008 Samlet 1 218 1 072 988 983 976 946 Kræft 303 290 274 277 270 269 Hjertesygdomme 331 253 200 189 186 176 kredsløbssygdomme 154 131 119 114 103 93 Ulykker 47 44 31 33 31 31 Selvmord/selvmordsforsøg 18 14 12 12 11 11 2

Faldulykker Hoftefrakturer hos ældre Fald er hyppigste ulykkesdødsfald Typisk fald og dermed ulykke Retslægeligt ligsyn! 30-dages dødelighed~10% 1-års dødelighed ~20% Blodtab, infektion, lungeemboli, svækkelse Midaldrende mand, angiveligt rask Bliver kørt ned på knallert; femurfraktur Dag 2: Opereres med isættelse af fixationsmateriale Dag 14: Udskrevet Dag 19: Brystsmerter og vejrtrækningsbesvær tilses af vagtlæge Dag 21: Voldsomme brystsmerter, der ringes 112, livløs da Falck ankommer Hvad fejler han???? Af sygdomsforandringer mange løsrevne blodpropper som tilstoppede de større forgreninger fra lungepulsåren på begge sider Narkotikarelaterede dødsfald 2007 260 narkorelaterede dødsfald Overdosis kodes som ulykke, med mindre der er klare tegn på selvmordshensigt (afskedsbrev m.m.) Trombe i underextremitetsvener ved overgangen fra v. fem. til v. iliaca externa 3

Ung mandlig narkoman Under vidnebeskyttelse Falder livløs om mens han ryger heroin Læsioner i ansigtet Arbejdsulykke 4 dage tidligere Obduktion Monokelhæmatom Blødning i bløddelene i hø. tindingeregion Blodunderløbent mærke under hagen Mindre hudafskrabninger og blodunderløbne mærker på arme og ben Læsion i ansigtet Epidural blødning Trykluftslange med mundstykke Der ses underliggende kraniebrud bestående af et tværgående brud i den højre del af forreste kraniegrube svarende til øjenhulens loft med en brudlinje som fortsatte videre op på kraniekuplen 4

Retskemisk undersøgelse Morfinkoncentration i blod: 0,31 mg/kg Den påviste koncentration er af en størrelsesorden der ses ved dødelige forgiftninger Mundstykke fra trykluftslange som passer med læsionen på hagen Konklusion Arbejdsulykker Forgiftning med morfin (heroin) i kombination med kraniebrud med blødning udenpå den hårde hjernehinde Hjerneundersøgelsen (neuropatologiske sektion) bekræfter, at der foreligger en alvorlig blødning på ydersiden af den hårde hjernehinde med en alder på ca. 4 dage. Andre alvorlige arbejdsulykker; amputationer, knoglebrud eller skader på omfattende dele af legemet. 47-årig mand findes livløs liggende på gulvet på sin arbejdsplads med kraftig blødning fra hovedet Var i gang med at rengøre en kornrensemaskine med en trykluftsslange Maskinen var 5 m høj Gulvet under maskinen bestod af flere firkantede riste Led af diabetes og havde haft flere tidligere besvimelsestilfælde Erfaren og fornuftig medarbejder 5

Ved ambulancens ankomst hjertestop. Genoplives Blev indbragt til skadestuen Stort kvæstningssår på issen sutureres delvist CT-scanning viste multiple brud inklusiv kraniebrud Lysstive pupiller og ophørte hjernestammereflekser Afgår ved døden Obduktion Obduktionsfund i øvrigt Let åreforkalkning Supplerende undersøgelser: Alkohol negativ Diabetesprøver normale Dødsårsag: Kraniebrud med hjernekvæstelse kombineret med blodtab Dødsmåde: Ulykke Trafikulykker Færdselsloven 53 Spirituskørsel: 0,5 promille Færdselsloven 54 fortsat 54 Et motordrevet køretøj må ikke føres eller forsøges ført af nogen, som på grund af sygdom, svækkelse, overanstrengelse, mangel på søvn, påvirkning af opstemmende eller bedøvende midler eller af lignende årsager befinder sig i en sådan tilstand, at han er ude af stand til at føre køretøjet på fuldt betryggende måde. Korte version: Vær sund, frisk og ikke fuld eller skæv! Gælder også cykel, hestekøretøj eller hest! 6

TRAFIK-ulykker Risiko-faktorer 18-24 årige mænd Høj fart; overholdelse af fartgrænser ville reducere antal dræbte med 100/år Alkohol / Medicinpåvirkethed Vejkryds hver 2. ulykke sker i relation til kryds Cyklist ( 10 x større risiko end bilist) 80% af alle cykelulykker er ene-ulykker 1.sept.2005 klip system. Red. ulykker Trafikulykker Prækollisionsfase Kollisionsfase Postkollisionsfase Prækollisionsfasen Den menneskelige faktor Køreuddannelse og erfaring Alkohol/medicin/narkotika Evt. sygdom: demens, epilepsi, diabetes Køretøjet Bremser Styretøj Motorkraft Kollisionsfasen Kollisionstype Frontal Sidevis Rulning Påkørsel Overkørsel Trafikmiljø Trafikmarkeringer Lys Vejr Kollisionsfasen Sikkerhedsudstyr Seler Airbags Børnesæder Nakkestøtter Polstring Hjelm Postkollisionsfasen Førstehjælp Akutberedskab Behandling (JER!!!) 7

Trafikulykkessyndromer Fodgængersyndrom Primær stødtraume Sekundær stødtraumer Crusfraktur med klassisk kofanger læsion med intermediært fragment Trafikulykkessyndromer Bilførersyndrom Cyklistsyndrom Læsioner på sædepartiet hidrørende fra sadlen. Lignende læsioner ved knallertførere Bilførersyndrom Ansigt Indre organer, hjerne, aorta, hjerte, lever, milt Hofter Knæ Ankler Passagersyndrom Ingen rat- eller pedallæsioner. 8

Part A: Skoda med 4 unge mennesker Part B: BMW med 2 unge mennesker Part A kører ud og rammes i venstre side af Part B Part B s hastighed anslås til 150 km/t Føreren og forsædepassageren blev dræbt på stedet Bagsædepass. slap med mindre skader Fører + passager i BMW slap stort set uskadte Fører part A. Ribbensfrakturer Anterior-Posterior view Posterior-Anterior view Ruptur af diaphragma Ruptur af diaphragma 9

Patienter og kørekort Lægeattest Omhu og uhildethed ved udfyldelse Afbøde nærliggende fare Evt. pålægge patienten straks at afholde sig fra at køre, indtil vurdering Fraktur af venstre ankel Hvis tvivl, kontakt embedslægeinstitutionen www.sst.dk Kvalitet & Tilsyn Trafik & Sundhed Patienter og kørekort Lægeattest Patienter og kørekort Lægeattest Glem aldrig! Retslægeligt ligsyn ved ulykker! Også hoftefrakturer! Lægens ansvar for ulykkesforebyggelse! Eksamensopgave 39-årig mand kører som fører af ældre VW Golf over i modsatte kørebane og frontalt ind i modkørende bil. Han sidder fastklemt i bilen og dør inden man når at få ham fri. VW Golfen var kraftig skadet i fronten, føreren havde båret sele, men bilen er uden airbags. I bilen befandt sig udover afdøde dennes hustru og to børn på bagsædet på hhv. 4 og 1 år. Familien var på vej på bilferie sydpå. Den 1-årige søn døde i forbindelse med uheldet, og føreren af bilen, som afdøde kolliderer med, kom alvorligt til skade. Der foretages retslægeligt ligsyn og efterfølgende retslægelig obduktion af føreren. 10

Eksamenopgave Spørgsmål 1: a. Begrund hvorfor der foretages retslægeligt ligsyn, og angiv hvem der har indberetningspligten. Der foretages retslægeligt ligsyn, da det drejer sig om et ansvarspådragende forhold (strafferetsligt)og tillige er et ulykkestilfælde. Indberetningspligten har den læge, herunder ambulancelæge, der bliver tilkaldt i anledning af dødsfaldet. B. Redegør for formålet med denne retslægelige obduktion. Strafferetsligt at: Afgøre om der foreligger et strafbart forhold Afgøre dødsmåden Klarlægge alle læsioner Bruge den til rekonstruktion af ulykkesmekanismen Konstatere evt. ikke-erkendt sygdom Kontrol/evaluering af den lægelige behandling eller evt.manglende behandling Eksamenopgave Samfundsmedicinsk at: Analysere læsionsmønstre og ulykkesmekanismer med henblik på profylakse og som grundlag for lægelig samtale med pårørende i sorgbearbejdningen. Civilretslig betydning: Forsikringsudbetaling, arvespørgsmål. Spørgsmål 2: a. Gør rede for hvilke læsioner der kan forventes ved obduktionen og for læsionernes opståelsesmåde ud fra din viden om bilførersyndromer. Ruptur af aorta, udrifter eller sprængninger i hjertet, tværforløbende udrifter i højre atrium parallelt med klapperne eller ruptur ved afgangen af karrene, hæmoperikardium, mulige lever- og mesenterielæsioner. Mekanisme - følger af at afdøde er ramt af ratstammen. Subduralt hæmatom, hjernekvæstelser, hjerneødem. Mekanisme frontrudelæsioner Hofte- og knæbrud specielt ved frontal kollision ses acetabulumfraktur og luksation. Mekanisme Instrumentbrætlæsion Ankelbrud. Mekanisme - pedallæsioner Tak for i dag 11