Type 1 diabetes hos børn Undervisning af bedsteforældre Børnediabetesambulatoriet, Herlev Hospital. Type 1 diabetes Type 1 diabetes viser sig ved høje blodsukre De celler i bugspytkirtlen som producerer insulin er helt eller delvist ødelagt Alt sukker hober sig op i blodet og udskilles med urinen Der kommer derfor ikke noget sukker ind i cellerne Insulinet fungerer som en nøgle for at glukose/sukker kan komme ind i cellen Fra Diabetesforeningens pjece Skolen og diabetes 1
Husk at vaske hænder Hvad betyder frugtsaft på hænderne? Et eksperiment: Blodsukker efter at have rørt ved en klementin: 12,7 mmol/l Blodsukker efter at have rørt ved saften fra klementinen: 17,7 mmol/l Blodsukker over 8 1. Kroppen mangler insulin! Brug hurtig-virkende insulin efter aftale med forældrene/tag bolus Motion kan sænke blodsukkeret Byt frugt/slik ud med grønt, undgå mælk Det sker jævnligt Nogle børn bliver både fysisk og psykisk påvirket af det Blodsukker under 4 Overskud af insulin i kroppen! Mål blodsukker Hvis ca. 4 mmol gives : Juice, druesukker, honning eller gel Vent 15 min Giv groft brød Mål blodsukker igen efter 10-15 min. Gentag hvis ingen effekt Mål blodsukker ca. 1 time efter 2
Hypoglykæmi. (For lavt blodsukker) Barnet kan IKKE altid selv mærke at blodsukkeret er lavt. Barnet er fjollet, fuld eller fraværende, stener og kan måske ikke gøre det, I beder om, eks. måle blodsukker! GIV STRAKS JUICE ELLER DRUESUKKER ELLER HONNING/GEL Mål blodsukker Giv groft brød Mål blodsukker efter ca. 15 min Gentag behandling hvis ingen effekt Mål blodsukker igen 1 time efter Insulinshock Barnet er bevidstløs og har måske kramper Giv ikke juice/druesukker i munden Barnet ikke kan synke, og det kan ende i lungerne Honning/gel kan lægges i kindposen Ring 112 Barnet dør ikke at det! Vågner normalt efter ca. 10-15 min Når barnet vågner, skal der gives juice/druesukker/honning/gel Forældrene skal kontaktes Det er vigtigt, at der ikke bliver givet insulin til mad efter insulinchokket. Sukkerdepotet skal fyldes op. INSULINBEHOV 3
Insulin injektion Basalinsulin 1-2 x i døgnet -fastlagt Levemir/lantus/insulatard Bolusinsulin til måltiderne + blodsukkeret -variabel NovoRapid (orange) (kulhydrater + BS) Direkte subkutant (underhuden) Mave/lår Varier indstiksted Via insuflon/pumpe (forskellige længde nåle) skift nål hver gang Insulinpumper Giver en lille smule insulin hele tiden (basal). Der skal tages insulin, inden barnet spiser, samt til korrigering af blodsukkeret (bolus). Ved blodsukker over 16 skal I mistænke pumpesvigt. Der gives insulin (bolus). Mål blodsukker efter 1 time. Hvis ingen effekt eller tvivl om effekt kontaktes forældrene. 4
At tage bolus til måltidet 1. Barnet måler blodsukker. 2. Blodsukret overføres typisk direkte til pumpen. Der trykkes på ACT, hvorefter mængden af kulhydrat, som barnet skal til at spise, tastes. Tryk ACT + ACT igen for godkend (frigivelse af insulin). 3. Barnet spiser. At tage bolus uden for måltiderne? Mål blodsukker Ved blodsukker over ca. 7 Tages/gives der insulin (bolus) Blodsukret overføres typisk til pumpen, og der tastes, at der spises 0 g kulhydrat Pumpen laver beregningen I skal trykke ACT Nye kostråd 2013 Spis varieret, ikke for meget og vær fysisk aktiv Spis frugt og mange grøntsager Spis mere fisk Vælg fuldkorn Vælg magert kød og kødpålæg Vælg magre mejeriprodukter Spis mindre mættet fedt Spis mad med mindre salt Spis mindre sukker Drik vand 5
Kulhydrater Indeholder ikke kulhydrat Kød Fisk Fjerkræ Æg Ost Grøntsager (nogle gør) Fedtstoffer Rene light-produkter Indeholder kulhydrat Brød Stivelse til varmt måltid (ris/pasta/kartofler) Frugt Mælk Morgenmadsprodukter Lækkerier (slik, is, chips, kage og fastfood) Skab ligevægt mellem kost, insulin, sport og leg Blodsukker stiger Blodsukker falder Grøntsager Rene light-produkter Proteinkilder Fedtstoffer GROFT BRØD : OVER 5 GR KOSTFIBRE/100 GR Gå efter nøglehulsmærket MANGE TYPER KNÆKBRØD BOLLER KAN LAVES AF ½ HVEDEMEL, ½ GROFT MEL ELLER TILSÆTTES HVID HVEDE ELLER HUSK FIBRE! MÆLKEPRODUKTER : CA 5 GR KULHYDRAT/100 ML (OBS KØBT KOLDSKÅL) LAV RISENGRØD MED ½ SØDMÆLK + ½ VAND BØRNENE KAN SELV MEDBRINGE KANEL SUKKER 6
2 stk Slikliste Produkt Kulhydratmængde Mars (58g) 41g Rittersport (100g) 62g M & M (200g) 113g Lakrids (100g) 83g Bolcher (100g) 98g Vingummi (100g) 79g Guld barre (49g) 30g Marabou (200g) 120g Sport/leg Blodsukkeret måles før sport Blodsukkeret skal typisk ligge mellem 6-8 mmol før sport Ved højere blodsukker tages en smule hurtig-virkende insulin (bolus) Ved lavere blodsukker gives mad, frugt eller andet kulhydratholdigt Ved langvarig/hård sport/leg måles blodsukkeret undervejs samt evt. indtagelse af søde drikke undervejs 7
Sport/leg fortsat Blodsukkeret måles igen efter sport Vær opmærksom på, at blodsukkeret kan være påvirket i 24-48 timer efter fysisk aktivitet, afhængig af intensiteten. Ved pumpebehandling kan pumpen evt. tages af, og efterfølgende kan basalraten sættes ned. 8