BESLUTNINGER 1. møde 2014 - Samarbejdsudvalget vedrørende Fysioterapi i Region Hovedstaden SAMARBEJDSUDVALGET vedrørende Fysioterapi i Region Hovedstaden * Der afholdes formøde for politikere kl. 8.00-9.00 i mødelokale H-5 * Der afholdes formøde for fysioterapeuter kl. 8.00-9.00 i mødelokale H-6 MØDETIDSPUNKT 26-03-2014 09:00 MØDESTED Mødelokale H-5 på Regionsgården MEDLEMMER Annette Westh Udvalgsmedlem Deltog Lars Bryde Lind Udvalgsmedlem Deltog Marianne Breyen Udvalgsmedlem Deltog Per Norman Jørgensen Næstformand, Udvalgsmedlem Deltog Per Seerup Knudsen Formand, Udvalgsmedlem Deltog Susanne Mortensen Næstformand, Udvalgsmedlem Deltog Søren Qvist Udvalgsmedlem Deltog Thomas Bak Udvalgsmedlem Deltog Side 1
INDHOLDSLISTE 1. Præsentation af medlemmerne 2. Valg af formand og næstformænd 3. Godkendelse af dagsorden 4. Protokol fra møde den 9. december 2013 5. Godkendelse af udkast til forretningsorden 6. Årsrapport 2013 og Handleplan 2014 7. Afrapportering af udvidet pilotprojekt om epikriseskrivning 8. Udmøntning af de regionale kvalitetspuljemidler 2014 9. Ventetid og elektronisk tidsbestilling 10. Tilbagebetalingssager 11. Orienteringssag vedrørende kontrolstatistikarbejdet 12. Orientering om ibrugtagning af henvisninger under speciale 62, vederlagsfri fysioterapi. 13. Udbygning af kontrolstatistikarbejdet for speciale 62, vederlagsfri fysioterapi. 14. Næste møde 15. Gensidig orientering 16. Eventuelt Side 2
1. PRÆSENTATION AF MEDLEMMERNE ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning. RESUME Medlemmerne af Samarbejdsudvalget vedr. fysioterapi præsenterer sig for hinanden. SAGSFREMSTILLING Som følge af valg til Regionsråd og kommunalbestyrelser gældende fra den 1. januar 2014 er repræsentationen i Samarbejdsudvalget følgende: Regionsrådet har udpeget: - Per Seerup Knudsen - Thomas Bak Danske Fysioterapeuter i Region Hovedstaden har udpeget: - Per Norman Jørgensen - Marianne Breyen - Lars Bryde Lind - Søren Qvist Derudover deltager regionsrepræsentant for fysioterapeuterne Tine Nielsen som observatør. Kommunekontaktrådet har udpeget: - Annette Westh - Susanne Mortensen SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Medlemmerne præsenterede sig for hinanden. - SAGSBEHANDLER Bettina Skovgaard Side 3
2. VALG AF FORMAND OG NÆSTFORMÆND ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at Samarbejdsudvalg vedr. fysioterapi konstituerer sig. RESUME Samarbejdsudvalget konstituerer sig SAGSFREMSTILLING Samarbejdsudvalget vælger en formand og næstformænd. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Per Seerup Knudsen er formand. Per Norman Jørgensen er første næstformand. Susanne Mortensen er næstformand. JOURNALNR. x SAGSBEHANDLER Bettina Skovgaard Side 4
3. GODKENDELSE AF DAGSORDEN ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at dagsorden godkendes. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 5
4. PROTOKOL FRA MØDE DEN 9. DECEMBER 2013 ADMINISTATIONENS INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning SAGSFREMSTILLING Der er ikke fremkommet indvendinger til protokollen. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 6
5. GODKENDELSE AF UDKAST TIL FORRETNINGSORDEN ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget godkender udkast til forretningsorden. RESUME Vedlagt er udkast til forretningsorden, som forelægges til godkendelse. SAGSFREMSTILLING Der er forslag om følgende ændringer til forretningsordenen af 19. marts 2012: - Ridefysioterapioverenskomsten er tilføjet - Mulighed for temadrøftelser er indskrevet - Kontrolstatistikarbejdsgruppen er beskrevet som et fast udvalg - Dagsorden og protokol udsendes fremover elektronisk SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt med rettelse: Den kommunale del af sekretariatsfunktionen varetages af en af KKR vedtagne ankekommune. JOURNALNUMMER 10006677 SAGSBEHANDLER Bettina Skovgaard BILAGSFORTEGNELSE 1. Udkast til revideret forretningsorden SU fysioterapi Side 7
6. ÅRSRAPPORT 2013 OG HANDLEPLAN 2014 ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at Årsrapport 2013 for implementering af Praksisplan for fysioterapi 2011-2014 godkendes 2. at Handleplan 2014 for implementering af Praksisplan for fysioterapi 2011-2014 godkendes RESUME Den 26. juni 2011 blev Praksisplan for fysioterapi godkendt i regionsrådet. Praksisplanen indeholder 19 anbefalinger, som skal udmøntes i løbet af planperioden.samarbejdsudvalget har i 2011 nedsat et styregruppe for implementering af praksisplanen. Styregruppen har udarbejdet en årsrapport for implementering af praksisplanen for 2013. Årsrapporten viser, at implementeringen af praksisplanen forløber som planlagt, og at hovedparten af planens anbefalinger snart er gennemført. Endvidere er der udarbejdet en handleplan for 2014. SAGSFREMSTILLING Efter forudgående høring i kommunalbestyrelser/kkr blev Praksisplan for fysioterapi godkendt den 26. juni 2011 i regionsrådet. Praksisplanen indeholder 19 anbefalinger, som skal udmøntes i løbet af planperioden. Anbefalingerne er tematisk orienteret mod, hvordan tilbuddet om fysioterapi i praksissektoren kan planlægges og udvikles i den 4-årige planperiode, hvoraf nu kun ét år resterer. Der blev på samarbejdsudvalgsmøde den 19. september 2011 nedsat en styregruppe for implementering af Praksisplan for fysioterapi. Implementeringsgruppen refererer til samarbejdsudvalget. Der vedlægges kommissorium for denne gruppe (bilag 3). Styregruppen har udarbejdet en årsrapport for implementeringen af praksisplanen for 2013, som er vedlagt som bilag 1. Implementeringen af praksisplan for fysioterapi forløber planmæssigt. Særligt kan fremhæves, at der er udarbejdet en handleplan for udligning af geografiske forskelle i dækningsgrad, at der er udarbejdet administrative retningslinjer for satellitpraksis, samt gennemført undersøgelse af ventetiderne i fysioterapipraksis, der viste en tilfredsstillende tilgængelighed. Dernæst er der gennemført et pilotprojekt om den gode epikrise samt gennemført adskillige kvalitetsprojekter og temadage i regi af praksiskonsulentordningen. Der er udarbejdet en handleplan for 2014, som er vedlagt som bilag 2. Af anbefalinger, som skal implementeres i 2014, kan nævnes: afdækning af hvordan samarbejdet mellem fysioterapeutpraksis, speciallægepraksis, hospitaler og kommuner kan udvikles at kommunerne undersøger muligheden for en kommunal praksiskonsulentordning at kommunerne udarbejder elektroniske fortegnelser over kommunale tilbud om vederlagsfri fysioterapi implementering af tilsynsordning med rideskolerne Derudover vil 2014 være året, hvor arbejdet med en ny praksisplan påbegyndes. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Ad 1) Tiltrådt. Ad 2) Tiltrådt. Temamøde om den fremtidige fysioterapi arrangeres for samarbejdsudvalget inden sommerferien. Input til emner sendes til sekretariaterne fra samarbejdsudvalgets parter. JOURNALNUMMER 12000866 Side 8
SAGSBEHANDLER Stine Mieth-Waldorff BILAGSFORTEGNELSE 1. Årsrapport 2013 2. Handleplan 2014 3. Kommissorium for implementeringsgruppe praksisplan for fysioterapi 2011-2014 Side 9
7. AFRAPPORTERING AF UDVIDET PILOTPROJEKT OM EPIKRISESKRIVNING ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at Samarbejdsudvalget tager afrapporteringen til efterretning RESUME Den 14. dec. 2012 bevilgede Samarbejdsudvalget kr. 64.470 til et udvidet pilotprojekt om epikriseskrivning i fysioterapeutisk praksis. Region Hovedstadens praksiskonsulentordning har gennemført projektet i løbet af 2013. Projektet har nået de opstillede målsætninger, idet projektklinikkerne både har hævet antal og kvalitet af epikriser til de praktiserende læger. SAGSFREMSTILLING Praksiskonsulent Jesper Ottosen har været projektleder på det udvidede pilotprojekt om epikriseskrivning i fysioterapeutisk praksis. 9 klinikker har deltaget i projektet. Projektet har til formål at styrke den elektroniske kommunikation mellem praktiserende fysioterapeuter og praktiserende læger. God kommunikation mellem sundhedsvæsenets behandlere er nødvendig for at skabe et sammenhængende sundhedsvæsen og høj patienttilfredshed med forløb og behandling. En epikrise er det notat, som fysioterapeuten skriver til den henvisende læge efter endt fysioterapeutisk behandling. Af epikrisen skal der bl.a. fremgå hvilken behandling, borgeren har fået hos fysioterapeuten, hvordan borgeren har det efter endt behandling samt fysioterapeutens vurdering af det videre forløb. Projektet havde to konkrete succeskriterier: 1. At forbedre mængden af epikriser med 30 % i løbet af projektperioden 2. At forbedre kvaliteten af epikriserne, så minimum 75 % af epikriserne vurderes af den praktiserende læge tilknyttet projektet som tilfredsstillende ved projektets afslutning Begge formål blev opfyldt. Grafen nedenfor viser udviklingen i antallet af epikriser for hhv. de 9 projektklinikker og for det samlede antal af epikriser afsendt af alle regionens klinikker i perioden januar 2012 til januar 2014. Selve projektperioden var fra april 2013 til oktober 2013 (markeret med en grøn startpil til en rød slutpil). I denne periode kan man tydeligt se, hvordan de 9 projektklinikker har hævet antallet af epikriser fra et konstant niveau på i alt ca. 200 epikriser i måneden til over 400 epikriser i måneden i oktober måned. Dette svarer til en stigning på 100 %. Side 10
Projektet har samtidig givet et godt udgangspunkt for den større implementeringsindsats af epikriseskrivning i praksis, som praksiskonsulentordningen vil søge om kvalitetspuljemidler til gennemførelse af i 2014. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER - SAGSBEHANDLER LSAU BILAGSFORTEGNELSE 1. Afrapportering af epikriseprojekt 2013 Side 11
8. UDMØNTNING AF DE REGIONALE KVALITETSPULJEMIDLER 2014 ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at Samarbejdsudvalget godkender forslagene indstillet af implementeringsgruppen RESUME Bedømmelsesudvalget har på baggrund af centralt fastsatte kriterier for udmøntning af midler fra kvalitetspuljen vurderet de indkomne ansøgninger. Bedømmelsesudvalget indstiller, At samarbejdsudvalget imødekommer forslag fra praksiskonsulentordningen om implementeringsindsats for epikriseskrivning i fysioterapeutisk praksis At samarbejdsudvalget imødekommer forslag fra praksiskonsulentordningen om afholdelse af fyraftensmøder vedr. kliniske retningslinjer SAGSFREMSTILLING Baggrund I henhold til landsoverenskomstens 9C er der truffet beslutning om årligt på landsplan at afsætte i alt 500.000 kr.til regionale kvalitetsudviklingsprojekter. Heraf afsættes i 2012 126.361 kr. til Region Hovedstaden. Kvalitetsudviklingsmidlerne kan anvendes til at implementere centrale udviklingstiltag og til at tage initiativ til og/eller indgå i regionale mono- og tværfaglige kvalitetsudviklingsprojekter i fysioterapipraksis. Samarbejdsudvalget træffer beslutning om fordeling af midlerne på baggrund af ansøgninger fra praktiserende fysioterapeuter. Midlerne er således åbne for alle, som arbejder efter overenskomsten, men samarbejdsudvalget har også mulighed for at igangsætte egne projekter. I år 2014 er Region Hovedstaden blevet tildelt 126.944 kr. Implementeringsgruppen for praksisplanen for fysioterapi udgør bedømmelsesudvalget. Der var ved ansøgningsfristens udløb den 1. dec. 2013 indkommet to forslag, begge fra praksiskonsulentordningen for fysioterapi. At praksiskonsulentordningen er regionalt forankret med henblik på at understøtte kvalitetsudvikling betyder, at de to projektansøgninger skal ses som forslag til, hvordan samarbejdsudvalget på egen hånd kan igangsætte og støtte kvalitetsudviklingstiltag, som formuleret i puljens formål. Forslag 1: Implementeringsindsats for epikriseskrivning i fysioterapeutisk praksis Der ansøges om et beløb på 110.535,84 kr. Projektet har til formål at styrke den elektroniske kommunikation mellem praktiserende fysioterapeuter og praktiserende læger. God kommunikation mellem sundhedsvæsenets behandlere er nødvendig for at skabe et sammenhængende sundhedsvæsen og høj patienttilfredshed med forløb og behandling. Praksiskonsulentordningen har i 2012 og 2013 gennemført to pilotprojekter om epikriseskrivning i et mindre antal fysioterapipraksis. En epikrise er det notat, som fysioterapeuten skriver til den henvisende læge efter endt fysioterapeutisk behandling. Af epikrisen skal der bl.a. fremgå hvilken behandling, borgeren har fået hos fysioterapeuten, hvordan borgeren har det efter endt behandling samt fysioterapeutens vurdering af det videre forløb. De to pilotprojekter har bl.a. bidraget til at udvikle en vejledning til fysioterapeuten om 'den gode epikrise'. Denne vejledning er udviklet i samarbejde med praktiserende læger i regionen med henblik på at optimere den sundhedsfaglige kommunikation mellem behandlere i et patientforløb. Det foreslåede projekt i 2014 har til hovedformål at implementere brugen af vejledning om den gode epikrise i den Side 12
brede gruppe af regionens fysioterapeutiske praksis for at: Højne antallet af epikriser Højne kvaliteten af epikriser Dette forslag indeholder ligeledes et forslag om at udvikle et datasystem, som automatisk sender en opgørelse over, hvor mange epikriser den enkelte klinik har sendt hver måned. Denne mulighed er en vigtig hjørnesten i projektet, idet de tidligere pilotprojekter har vist, at en løbende monitorering holder motivationen oppe hos de deltagende fysioterapeuter. I pilotprojekterne er monitoreringen blevet lavet manuelt af den projektledende praksiskonsulent. Opgaven optager imidlertid relativt meget af praksiskonsulentens tid, og det vil derfor være en uhensigtsmæssig brug af ressourcer i et større implementeringsprojekt. Forslag 2: implementering af kliniske retningslinjer Der ansøges om et beløb på 41.400 kr, se budget i bilag. I 2014 vil praksiskonsulentordningen gerne sætte fokus på de mest centrale kliniske retningslinjer, som vedrører fysioterapi. Denne implementeringsindsats vil primært blive afholdt som temamøder. Det drejer sig om kliniske retningslinjer for følgende tre områder: Skulder Knæ- og hofteatrose Muskelskelletlidelser I udgangspunktet afholdes ét temamøde for hver af de tre retningslinjer. Ud fra en konkret vurdering af efterspørgsel forbeholder praksiskonsulentordningen sig dog muligheden for at kunne slå to eller flere emner sammen på ét møde eller eventuelt afholde flere mindre møder om samme emne på forskellige geografiske lokationer. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER - SAGSBEHANDLER LSAU BILAGSFORTEGNELSE 1. Bilag 10 - Implementeringsindsats for epikriseskrivning i praksis 2. Bilag 11 - Vejledning i 'den gode epikrise' 3. Bilag 12 -Tidsplan for projektet 4. Bilag 13 - Auditskema af epikriser 5. Budget for implementering af kliniske retningslinjer Side 13
9. VENTETID OG ELEKTRONISK TIDSBESTILLING ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning RESUME Praksisplan for fysioterapi 2011-2014 har anbefalinger om at iværksætte en undersøgelse af ventetiden i fysioterapeutpraksis samt anvendelsen af elektronisk tidsbestilling. Implementeringsgruppen iværksatte derfor i 2013 en spørgeskemaundersøgelse, og fik også lejlighed til at stille spørgsmål om kvalitet i fysioterapipraksis. Vedrørende ventetid angiver fysioterapeuterne, at 85-90 % af patienterne er kommet til inden for 2 uger, heraf 53-60 % indenfor en uge. Vedrørende elektronisk tidsbestilling viser undersøgelsen, at ikke alle fysioterapeuter finder det hensigtsmæssigt at anvende elektronisk tidsbestilling. Derfor ønsker implementeringsgruppen at forberede en vejledning vedrørende elektronisk tidsbestilling. SAGSFREMSTILLING Implementeringsgruppen for Praksisplan for fysioterapi 2011-2014 iværksatte i juni 2013 en spørgeskemaundersøgelse vedr. ventetider, elektronisk tidsbestilling og kvalitet i fysioterapipraksis (oplæg til undersøgelsen bilag 1). Undersøgelsen er gennemført med henblik på at bidrage til et samlet billede af tilgængeligheden i fysioterapipraksis, jf. praksisplanens anbefalinger (Praksisplan for fysioterapi 2011-2014, afsnit 4.1 og 4.2). Formålet med undersøgelsen er at få viden om: anvendelsen af elektronisk tidsbestilling den gennemsnitlige ventetid for ikke-akutte konsultationer i årets fire kvartaler områder, hvor regionens fysioterapipraksis kan have brug for kvalitetsudvikling Undersøgelsen er afsluttet i august 2013 med en svarprocent på 55 %, svarende til 66 ud af 120 adspurgte klinikker. En samlet besvarelse af undersøgelsens resultater er vedlagt i bilag 2. Ventetid De praktiserende fysioterapeuter blev adspurgt om ventetiden på fire forskellige tidspunkter over et kalenderår. Resultatet fremgår af figur 1[1]. 85-90 % af patienterne er kommet til inden for 2 uger, heraf 53-60 % indenfor en uge. Der er ikke væsentlige udsving over kalenderåret. Figur 1 Side 14
Generaliseres resultaterne til alle klinikker, er det implementeringsgruppens vurdering at tilgængeligheden i form af et tilstrækkeligt udvalg af klinikker med lav ventetid - er tilfredsstillende. Ifølge besvarelserne tilbyder 81 % af klinikkerne hjemmebehandling. I figur 2 ses ventetid for hjemmebehandling. Der er ifølge besvarelserne typisk en ventetid på 1-2 uger. Det er implementeringsgruppens vurdering, at ventetiden er acceptabel. Figur 2 Elektronisk tidsbestilling og anvendelse af e-mail: Elektronisk tidsbestilling og henvendelser via e-mail er elementer i den samlede tilgængelighed. De elektroniske muligheder for kontakt til praksis skal sikre en hurtig og nem kontakt til fysioterapeuten. 69 % svarende til 46 af klinikkerne har svaret, at de ikke anvender elektronisk tidsbestilling. Fysioterapeuterne angiver hovedsageligt følgende årsager: Side 15
Nogle oplever ingen efterspørgsel fysioterapeuterne har erfaring for at en stor gruppe ældre patienter ikke kan anvende det. Fysioterapeuterne ønsker at kunne disponere over frie tider i kalenderen for at fordele tiderne optimalt. Fysioterapeuterne svarer, at det er omkostningskrævende at indføre nye systemer pga. begyndervanskeligheder/afklaring af organisatoriske problemstillinger. Softwareproblemer Frygt for at elektronisk tidsbestilling medfører øget omfang af udeblivelser. Fysioterapeuterne ytrer ønske om personlig kontakt og dialog med patienterne om deres forløb. Implementeringsgruppen har besluttet at udarbejde et en vejledning om elektronisk tidsbestilling til patienterne om, hvornår det er hensigtsmæssigt at bestille tid på hjemmesiden, og hvornår patienterne bør tage kontakt til klinikken. Den skal informere om, at visse konsultationer kræver mere tid, end der er afsat i et tidsbestillingsmodul og derfor ikke kan foretages i systemerne. Derudover anbefales det at tage kontakt til klinikken, hvis man skal til i ydertidspunkterne, samt hvis der er tale om en akut tid. Vejledningen gøres tilgængelig for klinikkerne på sundhed.dk. Som en del af undersøgelsen er der spurgt til, om klinikken har en e-mail adresse, som anvendes til kommunikation om ikke-personfølsomme forhold med patienter, f.eks. fakturaer, træningsprogrammer eller afbud. Her har 14 % svaret nej, og det er ikke de samme respondenter som har elektronisk tidsbestilling. 86 % af de adspurgte har sikret en form for elektronisk tilgængelighed. Figur 3 viser, hvad e-mails typisk anvendes til. Kategorien Andet dækker bl.a. over spørgsmål om behandlingen, tilskud til behandling, om øvelser, vejledning om indkøb af bandage, forsikringsspørgsmål og feedback. Figur 3 Kvalitet: I spørgeskemaundersøgelsens del om kvalitet spørges ind til en række forhold, der omhandler generel kvalitetsudvikling i praksis. Nedenfor fremhæves resultater i forhold til kendskab til centrale kliniske retningslinjer, vejledninger og forløbsprogrammer, og hvorvidt fysioterapeuterne har tænkt sig at implementere disse i deres klinik i løbet af 2013 og/eller 2014. Øvrige resultater bidrager med kvalitative Side 16
input, som bør bruges målrettet, når der skal udarbejdes en ny praksisplan for fysioterapi. Besvarelser relateret til kendskab til og anvendelse af kliniske retningslinjer mv. ses i figur 4 (som også kan ses i bilag 2): Figur 4 Overordnet set fordeler besvarelsen sig som følger: Godt halvdelen svarer, at de har kendskab til retningslinjerne, og at de forventer at implementere dem i praksis i løbet af 2013 og 2014. De resterende respondenter svarer imidlertid, at de enten ikke forventer at implementere retningslinjerne, eller at de ikke har kendskab til dem. Denne fordeling i besvarelsen viser, at der er stor forskel på kendskab og brug af evidensbaseret viden i regionens klinikker. Besvarelsen indikerer samtidig, at der kan være tale om forskelle i kvaliteten af behandlingen alt efter hvilken klinik, borgeren opsøger. Regionsadministrationen foreslår derfor, at praksiskonsulenterne har øget fokus på implementering af kliniske retningslinjer i 2014. Respondenternes fordeling på spørgsmål om tværfaglig kommunikation indikerer ligeledes, at praksiskonsulenternes vedvarende fokus på henvisninger og epikriser er nødvendigt. Derudover skal fokus i stigende grad også inkludere den tværsektorielle kommunikation, se figur 5 nedenfor: Figur 5 Side 17
[1] Med ventetid menes ventetid til en ikke akut 1. konsultation. Det vil sige den ventetid, som fysioterapeuten skønner, at der vil gå, fra en ny patient første gang er i kontakt med fysioterapeutens praksis, til patientens første konsultation. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 12000866 SAGSBEHANDLER Stine Mieth-Waldorff BILAGSFORTEGNELSE 1. Oplæg til undersøgelse af ventetid og elektronisk tidsbestilling 2. Samlet besvarelse ventetid og elektronisk tidsbestilling Side 18
10. TILBAGEBETALINGSSAGER ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at Samarbejdsudvalget anmoder Landssamarbejdsudvalget om at tage stilling til, om der skal være en nedre grænse for, hvornår tilbagebetalingssager skal forelægges for Landssamarbejdsudvalget til godkendelse. RESUME Fællessekretariatet foreslår, at Samarbejdsudvalget anmoder Landssamarbejdsudvalget om en beløbsgrænse for, hvornår betalingssager skal fremsendes til Landssamarbejdsudvalgets godkendelse. SAGSFREMSTILLING Det blev på sidste samarbejdsudvalgsmøde den 9. december 2013 besluttet, at fællessekretariatet skulle undersøge, om der kan opstilles en beløbsmæssig minimumsgrænse for oversendelse af tilbagebetalingssager til Landssamarbejdsudvalget. Sekretariatet for Landssamarbejdsudvalget finder, at såfremt sagen omhandler et mindre beløb, og fysioterapeuten indvilger i modregning, er oversendelse til Landssamarbejdsudvalget ikke påkrævet. Fællessekretariatet foreslår, at Landssamarbejdsudvalget tager stilling til en beløbsmæssig nedre grænse, således at der ikke opstår tvivl om, hvornår der er tale om "et mindre beløb". SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Sagsfremstillingen tilrettes i forhold til dato for samarbejdsudvalgets sidste møde, som blev afholdt den 9. december 2013. JOURNALNUMMER - SAGSBEHANDLER Bettina Skovgaard Side 19
11. ORIENTERINGSSAG VEDRØRENDE KONTROLSTATISTIKARBEJDET ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget godkender, at arbejdsgruppen fortsætter i indeværende valgperiode RESUME Der blev i 2010 nedsat en arbejdsgruppe under samarbejdsudvalget til at varetage opgaver vedrørende kontrolbestemmelserne. Den bestod af to repræsentanter for fysioterapeuterne og to administrative repræsentanter for Region Hovedstaden og kommunerne i regionen. Arbejdsgruppen har bemyndigelse til at gennemgå samtlige opgørelser samt udtage og tilskrive yderne til høring og komme med indstilling til samarbejdsudvalget. Administrationen indstiller, at samarbejdsudvalget godkender, at arbejdsgruppen fortsætter i sin nuværende form i indeværende valgperiode. SAGSFREMSTILLING Nedsættelse af arbejdsgruppe På møde i samarbejdsudvalget den 13. december 2010 blev der nedsat en arbejdsgruppe (jf. Overenskomsten om almindelig fysioterapi 6 stk. 2 og Overenskomsten om vederlagsfri fysioterapi 7, stk. 2) under samarbejdsudvalget til at varetage opgaver vedrørende kontrolbestemmelserne. Den bestod af to repræsentanter for fysioterapeuterne og to administrative repræsentanter for Region Hovedstaden og kommunerne i regionen. Arbejdsgruppen har bemyndigelse til at gennemgå samtlige opgørelser samt udtage og tilskrive yderen til høring og komme med indstilling til samarbejdsudvalget. Administrationen indstiller, at samarbejdsudvalget godkender, at arbejdsgruppen fortsætter i indeværende valgperiode med nuværende sammensætningen. Samarbejdsudvalget kan til enhver tid ændre repræsentationen i arbejdsgruppen. Kontrolbestemmelserne 34 og 45 I henhold til 34 i Overenskomsten om almindelig fysioterapi og 45 i Overenskomsten om vederlagsfri fysioterapi skal samarbejdsudvalget senest et halvt år efter regnskabsårets afslutning vurdere den enkelte yders gennemsnitlige udgift pr. patient fordelt på individuel behandling og holdtræning i forhold til regionsgennemsnittet. Viser gennemgangen, at den gennemsnitlige udgift pr. patient for individuel behandling og holdtræning er overskredet med 25 % for den almindelige fysioterapi og/eller 10 % for vederlagsfri fysioterapi, foretages en undersøgelse af årsagen til det høje behandlingsomfang. Udvælgelsen af fysioterapeuter med et afvigende behandlingsmønster finder sted på grundlag af en årsopgørelse. Såfremt samarbejdsudvalget efter den foretagne undersøgelse ikke finder det afvigende behandlingsmønster rimeligt begrundet, skal fysioterapeuten gøres bekendt hermed. Samarbejdsudvalget har desuden adgang til at fastlægge en højestegrænse på det gennemsnitlige behandlingsniveau pr. patient. Højestegrænser fastsat af samarbejdsudvalget skal indberettes til Landssamarbejdsudvalget, og afgørelsen kan ankes til Landssamarbejdsudvalget. Arbejdsgruppen kan formelt først begynde sit arbejde efter samarbejdsudvalgets godkendelse af arbejdsgruppens sammensætning og opgaveportefølje. For at kunne nå arbejdet med kontrolstatistikkerne har arbejdsgruppen tilladt sig at påbegynde arbejdet før samarbejdsudvalgets godkendelse. Side 20
SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Sagen flyttes fra den lukkede dagsorden til den åbne dagsorden. JOURNALNUMMER 14002412 SAGSBEHANDLER Karina Frost BILAGSFORTEGNELSE 1. Protokol 2010 vedr. kontrolstatistik Side 21
12. ORIENTERING OM IBRUGTAGNING AF HENVISNINGER UNDER SPECIALE 62, VEDERLAGSFRI FYSIOTERAPI. ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning. RESUME Er patienten registreret med forkert patientgruppe i henvisningen, skal lægen udstede en ny henvisning med korrekt patientgruppe. Fysioterapeuten skal tage den nye henvisning i brug, når den foreligger. SAGSFREMSTILLING Gældende Overenskomst om Vederlagsfri Fysioterapi, januar 2012 indeholder et økonomiprotokollat for patienter med et svært fysisk handicap Protokollat vedrørende overenskomstens økonomi, og et økonomiprotokollat for patienter med en progressiv sygdom Protokollat vedrørende overenskomstens økonomi for personer med funktionsnedsættelse som følge af progressiv sygdom. Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Danske Fysioterapeuter indgik den 23. august 2013 en aftale om samkøring af de to økonomiprotokollater ved at sammenlægge rammerne under speciale 62, jf. OK Nyt nr. 024-2013 (bilag 1). De henvisende læger har specielt i 2012 og 2013 haft problemer med at registrere patienterne i den korrekte patientgruppe i lægehenvisningen. Bl.a. som følge heraf har parterne ønsket en sammenlægning af de to økonomiprotokollater, for hermed at opnå en klar opgørelsesmetode. Den manglende korrekte registrering af de to patientgrupper kan skyldes at: henvisende læge ikke har foretaget en afkrydsning i rubrikken, der vedrører valg af patientgruppe. henvisende læge har registreret patienten i en forkert patientgruppe. Korrekt registrering i henvisningen er af afgørende betydning for de behandlingsmuligheder patienten har jf. overenskomsten. Er patienten registreret forkert på henvisningen, skal lægen udstede en ny korrekt henvisning, selvom den oprindelige henvisning ikke er udløbet, jf. OK Nyt nr. 003-14 (bilag 2). Ligeledes skal lægen udstede en ny henvisning, hvis patienten som følge af sygdomsforløbet skifter patientgruppe, eller hvis patienten skal overgå fra at modtage vederlagsfri fysioterapi på klinik til at modtage vederlagsfri fysioterapi som hjemmebehandling. Fysioterapeuten skal tage den nye henvisning i brug, når den foreligger. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER - SAGSBEHANDLER Charlotte Wedell-Neergaard BILAGSFORTEGNELSE 1. OK-nyt sammenlægn af øk protokol024-2013 2. OK-nyt Ibrugtagning af henvisninger under speciale 62 Side 22
13. UDBYGNING AF KONTROLSTATISTIKARBEJDET FOR SPECIALE 62, VEDERLAGSFRI FYSIOTERAPI. ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning, 2. at parternes forslag til formulering af høringsbrev til udvalgte fysioterapeuter, jf. sagsfremstillingen, anvendes ved kontrolstatistikken for 2013. RESUME Parterne (Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Danske Fysioterapeuter) har aftalt en udbygning af informations- og kontrolstatistikken således, at kontrolstatistikken pr. den 1. januar 2014 skal indeholde en særskilt oversigt over den progressive gruppe. Samarbejdsudvalget har mulighed for at tildele fysioterapeuter højestegrænser på antal individuelle behandlinger og/eller afstandstillæg til gruppen af progressive patienter. Parterne har udarbejdet et høringsbrev til udvalgte fysioterapeuter vedr. den progressive gruppe. SAGSFREMSTILLING Parterne (Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Danske Fysioterapeuter) har aftalt en udbygning af informations- og kontrolstatistikken således, at kontrolstatistikken pr. den 1. januar 2014 skal indeholde en særskilt oversigt over den progressive gruppe, jf. OK-Nyt nr. 024 2013 (bilag1). Endvidere har parterne aftalt, at samarbejdsudvalgene i forbindelse med kontrolstatistikken skal rette henvendelse til fysioterapeuter som i gennemsnit har mere end 4 normalbehandlinger til de progressive patienter, og/eller anvender afstandstillæg i forbindelse med progressive patienter. Samarbejdsudvalget har mulighed for at tildele fysioterapeuter højestegrænser på antal normalbehandlinger og/eller afstandstillæg til gruppen af progressive patienter. Parterne har udarbejdet et høringsbrev rettet til de fysioterapeuterne, der skal høres som følge af, at de i gennemsnit har haft mere end 4 normalbehandlinger pr. progressiv patient, eller har anvendt afstandstillæg i forbindelse med progressive patienter, jf. OK-Nyt nr. 029-13 (bilag 2). Selve høringsbrevet fremgår med kursiv i bilag 2. Hvis der er enighed i samarbejdsudvalget, kan samarbejdsudvalget aftale en anden formulering af høringsbrevet. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER - SAGSBEHANDLER Charlotte Wedell-Neergaard BILAGSFORTEGNELSE 1. OK-Nyt 024-2013 2. OK-nyt 029-2013 Side 23
14. NÆSTE MØDE FORSLAG TIL MØDEDATOER Administrationen foreslår følgende mødedatoer: - mandag den 16. juni 2014 - afholdes på Frederiksberg Rådhus - mandag den 15. september 2014 - afholdes på Regionsgården - mandag den 8. december 2014 - afholdes på Frederiksberg Rådhus Samarbejdsudvalgets beslutning: Mødedatoerne blev tiltrådt. Der holdes således følgende møder: - mandag den 16. juni 2014 kl. 9-11 (formøde kl. 8-9) på Furesø Rådhus - mandag den 15. september 2014 kl. 9-11 (formøde kl. 8-9) på regionsgården - mandag den 8. december 2014 kl. 9-11 (formøde kl. 8-9) på Furesø Rådhus Side 24
15. GENSIDIG ORIENTERING Ingen bemærkninger. Side 25