Tryksår og forflytning Kirsten Rasmussen, Fysioterapeut Nis Kaasby, Sygeplejerske, cand.cur.evnen til raskt å opfatte hva som er det viktigste og mest presserende i hver enkelt klinisk situasjon Benner et al. 2010, s. 49
Plan og program Vide lidt om hvordan (teori) Eksempler og fif (praksis) Øvelser Anbefalinger og sammenfatning
Immobilitet DEMONSTRATION
Før vi går i gang! Et enkelt tryksår koster ca. 200.000 kr. (Bækmark N. Hjemmeside om tryksår. Ortopædkirurgisk afdeling, Hillerød Hospital 2009. [24-04-2013]. http://www.baekmark.com/nina/index.html) Starten på et tryksår opstår indenfor 4 timer. 2 % af borgerne over 70 år havde sår, som blev plejet af sygeplejen. 16 % af sårene var tryksår. Sårundersøgelse i kommunerne i Københavns Amt 2005) Der er 1,2 mill. Indlæggelser på de danske sygehuse. 13-43% har tryksår i kat. 1-4
95 % AF ALLE TRYKSÅR KAN FOREBYGGES
Maj 2013 Lidt flere tal
Forflytninger Forflytninger forebygger tryksår Er der opstået tryksår så skal der forflyttes Forflytning er derfor en helt naturlig del af jeres kerneydelse: Pleje, omsorg og behandling Din faglighed Kerneydelse Arbejdsmiljø Tryksår
Tryksår u Hvordan opstår tryksår? Friktion og shear Trykpunkter Tryksårskategorier u Risikovurdering Scoring u Forebyggelse - Flyt trykket Trykaflastning Trykfordeling Forflytning
Hvordan opstår tryksår?
kategori 0 Grad 0 = trykspor Huden er intakt Rødme af huden Rødmen forsvinder ved fingertryk Tryksår kategori 1 Huden er intakt - Rødme af huden Rødmen forsvinder ikke ved fingertryk (skyldes begyndende vævs-skade med aseptisk inflammationsreaktion) Kategori 2 Blæredannelse eller overfladisk sår (går sjældent gennem dermis) Kategori 3 Går gennem dermis og ind i det subkutane væv Eventuelt med nekroser, underminering og fistler Fascien stopper progression i dybden kategori 4 Såret er brudt igennem fascien, ned i musklen og evt. knogle. Nekrose, underminering og fistler. Ofte infektion. Kræver intensiv behandling for at hele.
Trykpunkter i liggende stilling
Trykpunkter i siddende stilling
Risikovurdering og scoring (braden) Score Sensorisk perception Fugt Aktivitet (fysisk niveau) Mobilitet (skifte og kontrollere stilling) Ernæring Gnidning, forskydning Shear/Friktion 1. Helt begrænset Konstant fugtig Bundet til seng Helt immobil Meget utilstrækkelig Problem 2. Meget begrænset Meget fugtig Bundet til stol Meget begrænset mobilitet Formodentlig utilstrækkeligt Potentielt problem 3. Lidt begrænset Lejlighedsvis fugtig Går lejlighedsvi s Let begrænset mobilitet Tilstrækkeligt Intet synligt problem 4. Ingen begrænsning Sjælden fugtig Går hyppigt Ingen begrænsning Fuldt tilstrækkelig t
DEMONSTRATION Hvordan har I det? Hvor trykker det?
Stillingsændring
Forebyggelse: Stillingsskift flyt trykket
Lejring sideliggende trykfordeling og -aflastning 30 sideliggende (kilde: Etac Vejledning i repositionering) Sideliggende på rask side Fysioterapien og ergoterapien Glostrup Hospital 2013
Lejring siddende Trykfordeling og -aflastning Fysioterapien og ergoterapien Sygehus Viborg 2006
Flyt trykket - aflastning eller fordeling? Trykaflastning Behandling Passiv Trykfordeling Forebyggelse Aktiv
Fem arbejdsstationer DEMONSTRATION
Seng m. almindelig madras: Sejlpåsætning Sparsom bevidsthed, men virker alligevel smerteplaget med grimasser og kontraktioner i under- og overekstremit eterne. Seng m. Vekseltrykma dras. Højere op i sengen Pt. er respiratorisk dårlig og bange. Stigende feber og stor svedproduktion. Lav ernæringsstatus. Seng m. Viskoelastisk skum madras: Siddende på sengekant til stol m. glidebræt Borger ramt af højresidig apopleksi. Ukendt aktivitetsniveau. Kan være smertepåvirket. Kørestol m. Vekseltryks pude: længere tilbage Svært overvægtig patient med BMI på 42. Ingen sensibilitet i underekstre miteter. Kørestol m. Viskoelastisk pude: længere tilbage 46-årig mand med Guillian- Barré syndrom. Tiltagende lammelser, der startede i fødderne for fem dage siden. Siger selv, at han godt kan hjælpe til.
Forebyggelse Vurdering af: Hud Underlag/hjælpemidler / aflastningsbandager Stillingskift/mobilisering Kost