REFERAT Mødetitel: Akkrediteringsnævn Mødedato/-tid: Onsdag den 24. juni 2015, kl. 9.00 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1. th. 8200 Aarhus N www.ikas.dk T: 8745 0050 Sted: Videomøde Nævnssekretær: Referent: Deltagere: Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland, næstformand Per Østergaard Jensen, konsulent, næstformand (deltog ikke i behandlingen af punkterne 1/15, 2/15, 3/15 og 7/15) Leif Panduro Jensen, centerdirektør MHM, Rigshospialet Mette Clausen, souschef (administration og udvikling), Ballerup Apotek Ole Lystrup Iversen, apoteker, Nykøbing F. Løve Apotek Fra IKAS: Tina Nygaard Madsen, kvalitetskonsulent Dorthe Gamskjær Thomsen, kvalitetskonsulent, projektsekretær Afbud: Trine Lilleng, IKAS surveyor, overlæge, Anæstesiafdelingen, Næstved Sygehus Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 1/15 Sygehussag Sirculus Afklarede sager Pkt. 2/15 Sygehussag MR Scanner Viborg Pkt. 3/15 Sygehussag Neurofysiologisk Klinik - Sjælland Pkt. 4/15 Apotekssag Stevns Apotek med filial Karise Apotek Pkt. 5/15 Apotekssag Sct. Hans Apotek Pkt. 6/15 Sygehussag Sygehus Lillebælt, opfølgningssag Pkt. 7/15 Sygehussag Allergiklinikken i Slagelse, opfølgningssag Pkt. 8/15 Apotekssag Bagsværd Apotek, opfølgningssag Pkt. 9/15 Apotekssag Ejby Apotek med filial Aarup Apotek, opfølgningssag Den Danske Kvalitetsmodel
Pkt. 10/15 Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Pkt. 11/15 Eventuelt Pkt. 12/15 Godkendelse af referat Side 2 af 12
Punkt 1/15: Sygehussag Navn: Sirculus Adresse: Hersegade 1B, 4000 Roskilde Konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet Sirculus er en privat klinik, der tilbyder psykiatrisk og psykologisk behandling og u d- redning. Det er landets største privatejede psykiatriske klinik med afdelinger i Købe n- havn, Aarhus, Odense og Aalborg samt hovedkontor i Roskilde. Det er Sirculus første akkrediteringsrunde. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet følgende: har betydelige mangler på trin 4 med en opfyldelse på 79 %. Det er IKAS opfattelse, at princippet om, at når mindst 15 % af indikatorerne på mindst ét af de fire trin er vurderet NO/IO, som udgangspunkt bør føre til en beslutning om betinget akkreditering (jf. notat om kriterier for betinget akkreditering). Indsigelser: Sirculus har ingen indsigelser til rapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at Sirculus skal tildeles en midlertidig akkreditering, er det konsistent med Retinalyze ApS, som har en opfyldelse på 80 % på trin 4. Sirculus, Fokuseret surveyrapport Sirculus, Konsistenssikringsblanket Sirculus Midlertidig akkreditering Indsendelse af dokumentation indenfor 3 måneder (senest 24.09.2015) Side 3 af 12
Punkt 2/15: Sygehussag Navn: MR Scanner Viborg Adresse: Tingvej 15 C, 8800 Viborg Surveyteamets sammenfattende konklusion: Ved det eksterne survey blev det vurderet, at alle indikatorer var helt opfyldte (HO). Ingen bilag MR Scanner Viborg Ingen Side 4 af 12
Punkt 3/15: Apotekssag Navn: Neurofysiologisk Klinik - Sjælland Adresse: Herlev Ringvej 2C, 2730 Herlev Surveyteamets sammenfattende konklusion: Neurofysiologisk Klinik - Sjælland fremtræder som en veldrevet klinik, der har sat sig ambitiøse mål på undersøgelses- og kvalitetsområdet. Kvalitetsarbejdet er datadrevet, målrettet - effekt og vurdering tager sigte på implementering af eventuelle forbedringer. Der foregår en planlægning, der tager udgangspunkt i mål og strategier og med en høj patientsikkerhed og patienttilfredshed. Kulturen i klinikken afspejler ledelsens og medarbejdernes engagement og dedikation til kontinuerligt at forbedre afklaringen af patienternes funktionsproblemer, gennemføre en effektiv drift og sikkerhed i arbejdets udførelse i samarbejdet med patienter. Ingen bilag Neurofysiologisk Klinik - Sjælland Ingen Side 5 af 12
Punkt 4/15: Apotekssag Navn: Stevns Apotek med filial Karise Apotek Adresse: Algade 23, 4660 Store Heddinge Midlertidig akkreditering Intet at bemærke. Stevns Apotek med filial Karise Apotek, Fokuseret surveyrapport Stevns Apotek med filial Karise Apotek, Konsistenssikringsblanket Stevns Apotek med filial Karise Apotek Midlertidig akkreditering Fokuseret genbesøg inde n- for 6 måneder (senest 24.12.2015) Side 6 af 12
Punkt 5/15: Apotekssag Navn: Sct. Hans Apotek Adresse: Skibhusvej 66, 5000 Odense C Intet at bemærke. Sct. Hans apotek, Fokuseret surveyrapport Sct. Hans apotek, Konsistenssikringsblanket Sct. Hans Apotek Ingen Side 7 af 12
Punkt 6/15: Sygehussag, opfølgningssag Navn: Sygehus Lillebælt Adresse: Skovvangen 2-8, 6000 Kolding Intet at bemærke. Sygehus Lillebælt, Opfølgningsrapport Sygehus Lillebælt Ingen Side 8 af 12
Punkt 7/15: Sygehussag, opfølgningssag Navn: Allergiklinikken i Slagelse Adresse: Ndr. Stationsvej 18b, 4200 Slagelse Intet at bemærke. Allergiklinikken i Slagelse, Opfølgningsrapport Allergiklinikken i Slagelse Ingen Side 9 af 12
Punkt 8/15: Apotekssag, opfølgningssag Navn: Bagsværd Apotek Adresse: Bagsværd Torv 6, 2880 Bagsværd Intet at bemærke. Bagsværd Apotek, Opfølgningsrapport Bagsværd Apotek Ingen Side 10 af 12
Punkt 9/15: Apotekssag, opfølgningssag Navn: Ejby Apotek med filial Aarup Apotek Adresse: Algade 11, 5592 Ejby Intet at bemærke. Ejby Apotek med filial Aarup Apotek, Opfølgningsrapport Ejby Apotek med filial Aarup Apotek Ingen Side 11 af 12
Punkt 10/15: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 11/15: Eventuelt Punkt 12/15 Godkendelse af referat Side 12 af 12