Pensumbeskrivelse Udarbejdet af pensumudvalget tilknyttet den intensive specialuddannelse i Danmark, 2018

Transkript

1 Pensumbeskrivelse Udarbejdet af pensumudvalget tilknyttet den intensive specialuddannelse i Danmark, 2018 Specialuddannelse for sygeplejersker i intensiv sygepleje

2 Indholdsfortegnelse: 1. Kommissorium for teorigruppen under Landsudvalget Teorigruppens sammensætning Kommissorium Teoretisk uddannelse: Teoretisk prøve: Litteratur: Placering og varighed af teorimoduler Formål og mål med den teoretiske uddannelse Anbefaling af emne/timefordeling i den teoretiske uddannelse Anbefaling af undervisningsmetoder Krav til undervisere Beskrivelse af videns krav til kursister, som baggrund for krav til teoretisk prøve Respirationssvigt og respirationsfysiologi Respirationsfysiologi Respirationspatofysiologi Respiratorbehandling Syre-baseregulation Den intuberede respiratorbehandlede patient Hæmodynamik og hjertekredsløbssvigt Kredsløbets fysiologi og monitorering Hæmodynamik og inotropi Hjerterytme og arytmi og kardiologisk sygepleje Akut og kronisk hjertesygdom Shocktyper Gastroenterologiske lidelser Mave og tarmfunktionen Leverinsufficiens og nekrotiserende pancreatitis Nyreinsufficiens Neurologiske lidelser og skader Neuromedicinske problemstillinger Neurokirurgiske problemstillinger

3 6.3 Sygepleje til patienter med neurologiske lidelser og skader Hjernedød og organdonation Metabolisme Enteral- og parenteral ernæring Væske- og elektrolytbehandling Multiorgandysfunktion Hæmatologi og immunologi Transfusion og blodkomponenter Koagulationssystemet og DIC Den immunsupprimerede patient Multitraumer Den multitraumatiserede patient, drukning og forbrænding Sygepleje til den multitraumatiserede patient Forgiftninger Infektioner Obstetrik Endokrinologi Børn Respiration og cirkulation Sygepleje til børn på intensiv Væske-, ernærings- og transfusionsterapi Smertebehandling og sedation Postoperative observation af børn Dokumentation, etik og kvalitetsudvikling Kvalitetsudvikling på intensiv afdeling Juridiske aspekter i relation til intensiv pleje og behandling Sygepleje i et højteknologisk miljø Etiske og terapeutiske dilemmaer i intensiv afdeling Pårørende på intensiv afdeling Opvågning Sedation og smertebehandling Sedation og smertebehandling Opfølgningsdag Intensiv sygepleje

4 19 Litteratur Opsøge litteratur Udarbejde og godkende litteraturliste Litteraturliste Teoretisk prøve Teoretisk prøve - form og placering Prøveform Kriterier for bedømmelse af besvarelsen udfra 7 trins skalaen Beskrivelse af 7 trinsskalaen: Krav til spørgsmål ved den teoretiske prøve Procedurer og forholdsregler ved den teoretiske prøve Krav til censorer Forholdsregler ved ikke bestået prøve eller sygemelding Ved dumpning 1. gang: Ved dumpning 2. gang: Ved dumpning 3. gang: Sygemelding: Klage og ankemuligheder for kursisterne Behandling af klagesag: Ankemuligheder: Ankenævnet kan:

5 1. Kommissorium for teorigruppen under Landsudvalget 1.1 Teorigruppens sammensætning Uddannelseskonsulent Ann Jorry Liljegren, HR, Sundhedsuddannelser, Region Syddanmark Overlæge Marcela Carlsson, Anæstesiologisk-Intensiv afdeling V, Odense Universitetshospital. Klinisk specialist Anna Krægpøth, ITA, Odense sygehus Klinisk uddannelsesansvarlig Anna-Marie Rønn, Intensivt afsnit, Regions hospital, Nordjylland, Hjørring Udviklingskonsulent Lotte Fock, UCN, Aalborg Overlæge Morten Freundlich, Intensiv Behandling A, Aalborg Universitetshospital Uddannelseskonsulent Kirsten Bro Brask, Center for kompetenceudvikling, Aarhus Klinisk uddannelsesansvarlig Britta Schmidt, Aarhus universitetshospital Overlæge Niels Christian Melsen, Aarhus universitetshospital Uddannelsesansvarlig Karen Bjerregaard, Intensivafdeling, Roskilde sygehus Uddannelsesansvarlig Anne Skafte, Intensivafdeling, Slagelsesygehus Klinisk specialist Ingrid Greve, Intensivafdeling, Bispebjerg hospital Afdelingssygeplejerske Annette Benda, Intensivafdeling, Rigshospitalet Uddannelseskonsulent Lise Wolder, Efteruddannelse & kompetenceudvikling, CHR, Region Hovedstaden 1.2 Kommissorium Teoretisk uddannelse: Placering og varighed Formål - og målbeskrivelse Anbefaling af emne/time fordelingsplan i forhold til Sundhedsstyrelsens cirkulære Anbefaling af undervisningsmetoder Anbefalinger og krav til lærerkræfter, herunder fordeling af læge/sygeplejerske timer Vurdering, justering og udarbejdelse af pensumbeskrivelser Beskrivelse af videns krav til kursister som baggrund for bl.a. krav til den teoretiske prøve Formulere evaluering Teoretisk prøve: Stillingtagen til og beskrivelse af prøveform og prøvens placering i det fremtidige kursusforløb Opstille kriterier for prøvens bedømmelse ud fra 7 trins - skalaen Beskrive krav til spørgsmål Beskrive procedurer og forholdsregler ved den teoretisk prøve Beskrive krav til censor Beskrive procedurer og forholdsregler ved ikke bestået prøve og sygemelding Beskrive klage/ankemuligheder for kursister 4

6 1.2.3 Litteratur: Opsøge litteratur Udarbejde og godkende litteraturliste 2. Placering og varighed af teorimoduler Teoridelen afholdes 2 gange årligt. Det samlede teoriindhold svarer til 7 ugers teoriforløb. 1 hold med start efterår i perioden august - december og 1 hold med start forår i perioden januar - juni. Af praktiske og indlæringsmæssige grunde, kan den teoretiske uddannelse afholdes som hele teoriuger, placeret i moduler af 5 dages varighed, med praktikperioder mellem teorimodulerne. I følge Sundhedsstyrelsen skal teorikurset afholdes inden for de første 6 mdr. efter introduktionsperioden. Der er mødepligt på teorimodulerne og kursisten må max have et fravær på 10 % svarende til 3 kursusdage. Ved fravær udover dette, må det ud fra en individuel vurdering aftales om kursisten kan følge undervisningen på næste teorihold, inden den teoretiske prøve. Nedennævnte litteratur anbefales til brug under hele uddannelsen: Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red) Intensiv sykepleie. Cappelen Damm A/S Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red) Intensiv Medicin Fadls Forlag Baktoft, Birte & Wolder, Lise (red) Intensivsygepleje Nyt Nordisk Arnold Busck

7 3. Formål og mål med den teoretiske uddannelse Formål: At kursisten erhverver indsigt i og overblik over de teoretiske forudsætninger, der danner grundlag for at kunne varetage den komplekse sygepleje til kritisk syge patienter i alle aldersgrupper på intensiv - og opvågningsafdelinger. Mål At kursisten tilegner sig relevant sygeplejeteori i forhold til den kritisk syge patient og dennes pårørende. At kursisten tilegner sig den sygdomslære, viden om og kendskab til det medicinske faglige område, der er nødvendig for at kunne observere og forstå ændringer i den kliniske tilstand, hos kritisk syge patienter. At kursisten kan relatere den teoretiske viden til pleje og behandling af den kritisk syge patient. 4. Anbefaling af emne/timefordeling i den teoretiske uddannelse. Der er ved udarbejdelse af emne/timefordelingsplan taget udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens cirkulære. Sundhedsstyrelsen Teoriudvalget Emne Respirationssvigt og ventilationsstrategier Hæmodynamik og hjerte-kredsløbssvigt Shocktyper, multiorgandysfunktion 6 10 Gastroenterologiske lidelser, 8 13 Nyreinsufficiens og svigt 6 6 Neurologiske lidelser og skader Væskebehandling 16 6 Koagulation, blodkomponentterapi, immunsupression Multitraumer, forgiftninger 9 12 Infektioner 6 3 Obstetrik 4 3 Endokrinologi 6 6 Børn Kvalitetsudvikling, pårørende, etik, juridiske aspekter, Den postoperative patient 14 6 Sedation, smertebehandling, abstinenser 6 6 Elsikkerhed 8 Sygeplejedage 10 Omsorg i et højteknologisk miljø 6 Introduktion, evaluering, prøve 15 4 Den intensive patient 6 6

8 5. Anbefaling af undervisningsmetoder Det anbefales, at undervisningen er problemorienteret, i videst muligt omfang, med udgangspunkt i kursisternes hverdag. For at tilgodese dette, kan undervisningen relateres til patientcases. Det anbefales, at kursisterne deltager aktivt i undervisningen, f.eks. ved bearbejdning af cases, kliniske eksempler, individuelt eller i grupper. Det anbefales at der i nogen udstrækning anvendes gruppearbejde, således, at der sker en erfaringsudveksling mellem kursisterne og de forskellige afdelinger. Underviseren må gerne indlægge små test i undervisningen. Det forventes, at underviseren afsætter tid til en kort evaluering. 7. Krav til undervisere Der forventes at undervisningen varetages af læger/sygeplejersker med speciale viden på området. Underviserne skal opfylde nedenstående krav: viden om og erfaring fra det intensive speciale omfattende viden om emnet undervisningserfaring pædagogisk uddannelse/forståelse viden om specialuddannelsen, det forventede teoretiske niveau og litteratur kunne relatere den teoretiske undervisning til praksis være åben for konstruktiv kritik, både relateret til undervisningens indhold og form 8. Beskrivelse af videns krav til kursister, som baggrund for krav til teoretisk prøve Arbejdsgruppen mener, at det er realistisk, at der stilles krav til kursisterne om, før specialuddannelsens start, at have repeteret sygeplejeuddannelsens pensum i anatomi og fysiologi omkring respiration, nyrer, kredsløb, lever, mave/tarmkanal og nervesystem. Der må påregnes forberedelsestid/hjemmearbejde i forbindelse med teorikurset, i gennemsnit timer/uge. Videns kravet til den teoretiske prøve fremgår af den enkelte pensumbeskrivelse, idet der kan stilles spørgsmål indenfor disse områder. 7

9 Pensumbeskrivelsens eksamenskrav Pensum-teoriprøveudvalget, nedsat af Landsudvalget, har valgt at angive pensumniveauer ved alle emner i pensumbeskrivelserne, hvor der tages udgangspunkt i taxonomier beskrevet af den amerikanske psykolog Benjamin S. Bloom. Dette tiltag har til hensigt: at tydeliggøre de krav, der er til den specialuddannede intensivsygeplejerskes viden i forhold til ansvars- og funktionsområdet at være vejledende for kursister og undervisere angående eksamenskrav til den teoretiske prøve efter gennemgået teorikursus Den nævnte litteratur til hvert pensumemne er udelukkende forslag til, hvor kursisten kan indhente teoretisk viden om emnet. Kursisten opfordres dog til selv at være opsøgende vedrørende aktuel litteratur indenfor det pågældende emne i forhold til pensumkravene. Endvidere undervises ud fra de nævnte pensumkrav, og ikke primært ud fra den foreslåede litteratur. Blooms taxonomi 8

10 1 Respirationssvigt og respirationsfysiologi Mål: At kursisten kan anvende viden om og har forståelse af respirationsfysiologi og patofysiologi i forbindelse med behandling af patienter med respirationsinsufficiens At kursisten kan vælge interventioner til forebyggelse og behandling af patienter med respirationsinsufficiens i stabile og komplekse situationer 9

11 1.1 Respirationsfysiologi Antal lektioner: 8 Kan forklare respirationens regulation samt fysiologiske begreber og forhold i relation til ventilation, perfusion, diffusion og forstyrrelser i forholdet mellem ventilation og perfussion Kan formulere fysiologiske forhold omkring deadspace og pulmonal shunt Kan forklare fysiologien omkring luftvejsmekanik og -dynamik samt compliance og resistance Kan udlede betydningen af lejring for ventilation og perfusion Kan forklare forhold i relation til iltforbrug, ilttransport og dissociationskurven og udvælge handlinger i relation til hypoxæmi Kan forklare forhold i relation til kuldioxidproduktion og transport og udvælge handlinger i relation til hypo- og hyperkapni Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitel 16, 18 & 19 Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitlerne

12 1.2 Respirationspatofysiologi Antal lektioner: 6 Kan frembringe viden om patofysiologiske forhold i relation til hypoventilation, hypoxæmi, hyperkapni og ventilation- og perfusionsforstyrrelser Kan anvende viden om patofysiologiske forhold ved akut og kronisk lungeinsufficiens (akut respiratorisk distress syndrom, kronisk obstruktiv lungesygdom, astma, pneumoni) og udlede forskellige behandlingsformer i relation til disse Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie. Cappelen Damm AS, 2015 Kapitel 16, 18 & 19 Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitlerne National behandlingsvejledning for voksne patienter med ALI og ARDS 11

13 1.3 Respiratorbehandling Antal lektioner: 6 Kan frembringe viden om indikationer og kontraindikationer for noninvasiv og invasiv respiratorbehandling Kan forklare indikationer for intubation og tubevalg samt procedurer omkring akut intubation, tracheotomi og medicinering og kan udlede relevante sygeplejehandlinger Kan frembringe viden om komplikationer ved intubation og respiratorbehandling og udlede handlinger til forebyggelse af disse Kan forklare og formulere ventilations- og aftrapnings/ekstubationsstrategier i forbindelse med invasiv og non-invasiv respiratorbehandling, og udlede sygeplejehandlinger relateret hertil Kan skelne mellem de forskellige respiratorfunktioner og ventilationsmodi. Skelne imellem kontrollerede og assisterende ventilationsformer og de relaterede tryk- og flowkurver Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitel 16,18, 19 & 20 Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitlerne Retningslinjer for behandling med NIV ved akut exacerbation i KOL, Hernadez, Gonzalo Hernandez Effect of postextubation high-flow nasal cannula vs noninvasive ventilation on respiratory and postextubation respiratory falilure inhigh risk pt

14 1.4 Syre-baseregulation Antal lektioner: 6 Kan skelne mellem fysiologiske forhold i relation til metabolisme hos den kritisk syge patient herunder ph-reguleringsmekanismer, respiratorisk og metabolisk acidose og alkalose Kan forklare kompensationsmekanismer og buffersystemer Kan klinisk tolke blodgasser og fejlkilder og udlede handlinger Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitel 16,18 &19 Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitel 10 skriv acidose og alkalose i søgefeltet 13

15 1.5 Den intuberede respiratorbehandlede patient Antal lektioner: 6 Kan frembringe viden om den specielle sygepleje til den respiratorbehandlede patient Kan udlede behov for rehabilitering hos den respiratorbehandlede patient Kan frembringe viden om dysfagi ved kritisk sygdom og udlede handlinger Kan udvælge kommunikationsform for den/eller i samarbejde med den intuberede patient Kan udvælge sygepleje til patienter med behov for NIV behandling Kaasby,Karin Kommunikation med intensivpatienten og pårørende, kap 15 Baktoft, Birte & Wolder, Lise (red) Intensivsygepleje Nyt Nordisk Arnold Busck 2016 Sørensen, Dorte Noninvasiv ventilation til patienter med akut respirationssvigt, kap 3 Baktoft, Birte & Wolder, Lise (red) Intensivsygepleje Nyt Nordisk Arnold Busck 2016 Pedersen, Carsten & Svenningsen, Helle Endotrakeal sugning af den voksne intuberede patient, kap 6 Baktoft, Birte & Wolder, Lise (red) Intensivsygepleje Nyt Nordisk Arnold Busck 2016 Laerkner, E A sense of agency-an ethnographic exploration of being awake, Skafte, Anne & Langvad, Anne Tidlig mobilisering af intensivpatienten, kap 8 Baktoft, Birte & Wolder, Lise (red) Intensivsygepleje Nyt Nordisk Arnold Busck

16 Richard, Rene Tidlig indsats med henblik på rehabilitering af patienten på intensivafdeling, kap 9 Baktoft, Birte & Wolder, Lise (red) Intensivsygepleje Nyt Nordisk Arnold Busck

17 2 Hæmodynamik og hjertekredsløbssvigt Mål: At kursisten har viden om og forståelse af kredsløbsfysiologi og patofysiologi i forbindelse med behandling af patienter med hjerteinsufficiens At kursisten har kendskab og forståelse for interventioner, behandling og monitorering af patienter med hjerteinsufficiens i komplekse situationer 16

18 2.1 Kredsløbets fysiologi og monitorering Antal lektioner: 6 Kan analysere hjertefysiologiske parameter i forhold til Frank-Starling kurven, preload, afterload, hjertets kontraktilitet, regulationsmekanismer som sympatisk og parasympatisk regulation Kan forklare de noninvasive og invasive metoder til monitoring og bedømmelse af patientens kredsløb herunder BT, MAP, CVP, SAT, Swan-Ganz herunder blandet venøs saturation, CO, CI, SVR og indkilingstryk, Picco-monitorering og herunder bedømmelse af ejection fraction (EF) Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitlerne 17,21 & 22 Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitlerne 15, 39 & 42 17

19 2.2 Hæmodynamik og inotropi Antal lektioner: 4 Kan anvende viden om indikationer og bivirkninger af vasoaktive midler/inotropica i forbindelse med behandling af akut og kompleks kredsløbsinsufficiens Kan redegøre for hypotermi behandlingen i forbindelse med hjertestop Kendskab til muligheder for mekanisk- cirkulatorisk støtte, herunder ECMO behandling Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitlerne 17,21 &22 Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitlerne 15, 30, 39 & 42 Folder om genoplivning: skriv shock i søgefeltet Artikel om hypotermi: 18

20 2.3 Hjerterytme og arytmi og kardiologisk sygepleje Antal lektioner: 6 Kan forklare hjertets elektriske ledningssystem Kan forklare monitorering af hjertes elektriske impulser Kan forklare det normale EKG Kan forklare forstyrrelser i hjertets aktivitet og kontraktilitet/arytmier Kan forklare behandlingsmuligheder til arytmier Har kendskab til ekstern og intern pacing Kan identificere og monitorere symptomer på hjerteinsufficiens Kan udlede hvilke behandlingstiltag, der kan iværksættes i forhold til hjerteinsufficiente patienter Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitlerne 17,21 &22 Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitlerne

21 2.4 Akut og kronisk hjertesygdom Antal lektioner: 6 Har viden om og forståelse for monitorering af akut koronart syndrom Har viden og forståelse for og kan monitorere forskellige former for hjerteinsufficiens herunder kardiogent shock, lungeødem, lungeemboli, endocardititis, pericarditis, myocarditis Har viden om og forståelse for og monitorere hjertetamponade Kan udlede, hvilke behandlingstiltag, der kan iværksættes ved hjertetamponade Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitlerne 17,21 & 22 Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitlerne skriv Angina pectoris Fibrinolyse og retromboseprofylakse ved akut koronarsyndrrom Vasodilatation ved hjerteinsufficiens i søgefeltet klik i NBV i øverste bjælke og klik dernæst i den sygdom, der er aktuel at vide mere om 20

22 3 Shocktyper Antal lektioner: 4 Mål: At kursisten har viden om og forståelse for forskellige shocktyper At kursisten har kendskab til og kan redegøre for behandlings- og plejestrategier hos patienter med hypovolæmisk, anafylaktisk og neurogent shock Kan redegøre for patofysiologiske forhold ved multiorgansvigt udløst af andre årsager ( hypovolæmi,anafylaktisk, cardiogent) Kan redegøre for kliniske tegn på svigtende microcirkulation/perfussion Kan forklare symptomer, monitorering og observationer samt påpege behandlingsmuligheder ved: cirkulerende blodvolumen, hjertets pumpekraft og kartonus Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitel 21 s Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitel 39 skriv shock i søgefeltet Vincent, J.L. & Backer De D. Circulatory Shock Critical Care Medicine, New England Journal of Medicine, Anafylaksi symptomer og behandling. Forslag til nationale retningslinjer _-_symptomer_og_behandling.htm 21

23 4 Gastroenterologiske lidelser Mål: At kursisten har viden om og kan beskrive faktorer, der påvirker mavetarmfunktionen hos den intensive patient og ud fra disse iværksætte sygeplejefaglige behandling At kursisten har kendskab til og forståelse for symptomer og behandlingsstrategier til intensive patienter med leverinsufficiens og nekrotiserende pancreatitis 22

24 4.1 Mave og tarmfunktionen Antal lektioner: 4 Kan beskrive faktorer, som påvirker mavetarmfunktionen hos den intensive patient (påvirket kredsløb, inotropi, morfika og lejring) Kan forklare de fysiologiske mekanismer bag dysfunktionel mavetarmfunktion (paralyse, translokation, abdominalt kompartment syndrom og gastroenterointestinal blødning) samt udvælge forebyggelsestiltag Kan beskrive observationer og symptomer i relation til abdominalkirurgiske problemstillinger (infektion og fokusjagt; blødning og abdominale traumer) samt udlede, hvilke behandlingstiltag, der kan iværksættes. Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitlerne 34 & 35 Guideline for Stress Ulcer Prophylaxis in the Intensive Care Unit ICU_Jan2014.pdf 23

25 4.2 Leverinsufficiens og nekrotiserende pancreatitis Antal lektioner: 6 Kan forklare symptomer, monitorering og medicinsk behandling af den leverinsufficiente intensive patient Kan forklare symptomer, monitorering og medicinsk behandling af patienter med nekrotiserende pancreatitis Kan forklare symptomer, monitorering og behandling ved levercoma og oesophagusvaricer Kan fortolke kliniske og metaboliske ændringer ved leverinsufficiens og nekrotiserende pancreastitis (encefalopati, koagulopati, hypoglykæmi) Kan udvælge relevant ernæring Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitel 24 Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitlerne 31 & 32 National guideline ernæring til kritisk syge patienter på intensivafdeling Guideline akut pancreatitis Novovic Srdan et al Monitorering og komplikationer ved konservativ behandling af svær, akut pankreatitis Ugeskrift for læger, 2013 Nr. 21, 20. maj s

26 5 Nyreinsufficiens Mål: At kursisten har viden om og forståelse af forskellige former for nyreinsufficiens hos den intensive patient At kursisten har kendskab og forståelse for forskellige behandlings og plejestrategier til patienter med nyreinsufficiens Antal lektioner: 6 Læringsmål Kan redegøre for forskellige former for akut nyreinsufficiens, prærenalt, renalt og postrenalt (AKI, uræmi, shocknyre, polyuri, rhabdomyolyse) Kan forklare årsager, symptomer og observationer (patofysiologiske mekanismer) i relation til akut nyreinsufficiens Kan redegøre for behandling, væsketerapi og ernæring ved akut nyreinsufficiens Kan redegøre for nyreinsufficiens som komplikationer til visse farmaka og for forholdsregler ved farmaka ved nyreinsufficiens og dialysebehandling Kan udlede tiltag til forebyggelse af akut nyreinsufficiens hos intensive patienter Kan redegøre for principperne for de forskellige dialyseformer (hæmodialyse, peritonealdialyse) Kan forklare principperne for CRRT (diffusion, konvektion/ultrafiltration, adsorption), samt komplikationer ved CRRT Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitel 23 Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitel 36 25

27 6 Neurologiske lidelser og skader Mål: At kursisten har viden om og forståelse for neuromedicinske og neurokirurgiske problemstillinger hos den intensive patient At kursisten har kendskab til og forståelse for undersøgelsesmetoder og behandlingsstrategier og kan handle ud fra disse 26

28 6.1 Neuromedicinske problemstillinger Antal lektioner: 4 Kan forklare fysiologiske forhold i relation til neuromedicinske problemstillinger hos den kritisk syge patient (CIP, CIM) Kan anvende viden om de patofysiologiske forhold ved meningitis, encephalitis og kramper Kan anvende viden om de patofysiologiske forhold ved neuromuskulære lidelser Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitel 32 Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitlerne 12,13 & 14 Guideline nr. 5. Diagnostik og behandling af akut bakteriel meningitis instruks (2010) Bakteriel meningitis. Statens Serumsinstitut Meningokoksygdom. Statens Serumsinstitut. 27

29 6.2 Neurokirurgiske problemstillinger Antal lektioner: 4 Kan forklare fysiologiske forhold i relation til neuroanatomi og fysiologi, herunder opstille parametre og referencerammer for eksempel ICP, CPP, Pbr0 2 Kan anvende viden om hovedtraumer og intrakraniel trykstigning Kan skelne mellem de forskellige intracranielle blødninger(epidural,subdural, subarcnoidal, intracerebral) Kan anvende viden om de patofysiologiske forhold herunder ved neurogent shock Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitel 32 Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitlerne 12 & 13 Nationale tværfaglige kliniske retningslinjer for patienter med hovedtraumer Supplerende: Hjemmeside Dansk Neurokirurgisk Selskab. Her ligger mange kliniske retningslinjer og andet indenfor neurokirurgien. 28

30 6.3 Sygepleje til patienter med neurologiske lidelser og skader Antal lektioner: 4 Kan beskrive pleje og observationer af patienter med neurologiske lidelser og skader, herunder stimulering af comapatienter, lejring, forhøjet ICP og rehabilitering Kan skelne mellem bevidsthedsniveauer ved hjælp af Glasgow Coma Skala, sansestimuli og pupilreaktion Kan beskrive pleje og observationer i det akutte og i det det stabile forløb Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitel 32 Bagger, Christine & Vahl, Susan Den langtidsindlagte kritisk sygepatient, kap 2 Baktoft, Birte & Wolder, Lise (red) Intensivsygepleje Nyt Nordisk Arnold Busck 2016 Henricson, Maria Enjoying tactile touch and gaining hope when being cared for in intensive care. Intensive and critical care nursing, 2009, (25) s Post intensive care syndrome Skovkær Withen Olesen, Tilde Ugeskrift for Læger 2017;179:V

31 6.4 Hjernedød og organdonation Antal lektioner: 2 Kan anvende viden om betydningen af opretholdelse af organfunktioner hos en hjernedød patient, der er egnet som donor Har viden om og forståelse for hjernedødskriteriet Har viden om og forståelse etiske problemstillinger, der kan opstå i forbindelse med anvendelse af hjernedødskriteriet, og kan anvende denne viden i forhold til omsorg for pårørende Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitel 14 National guideline for organdonation. Dansk Center for organdonation. Findes også som app. 30

32 7 Metabolisme Mål: At kursisten kan anvende viden om sepsis i sygepleje og uddelegere behandling At kursisten kan beskrive MODS udløst af andre årsager At kursisten kan beskrive brugen af antibiotisk behandling ved sepsis At kursisten har viden om og forståelse for metabolisme hos den intensive patient herunder metaboliske forhold i forbindelse med multiordysfunktion At kursisten har viden om og forståelse for metabolisme hos den intensive patient herunder ernæringsterapi, væske - og elektrolytbehandling 31

33 7.1 Enteral- og parenteral ernæring Antal lektioner: 3 Kan skelne ernæringsproblematikker (øget katabolisme, hyperglycæmi) Kan forklare betydningen af ernæringsprincipper (parenteral, enteral ernæring, sporstoffer og vitaminer) Kan redegøre for valg og anvendelse af ernæringssonder (sondetyper, kontrolprocedurer, sygeplejeopgaver) Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitel 8 Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitel 41 National guideline ernæring til kritisk syge patienter på intensivafdeling Allingstrup, Mathilde Jo Ernæring og metabolisme hos intensivpatienten, kap 7 Baktoft, Birte & Wolder, Lise (red) Intensivsygepleje Nyt Nordisk Arnold Busck

34 7.2 Væske- og elektrolytbehandling Antal lektioner: 6 Kan anvende viden om væske - og elektrolytomsætning; analysere væske - og elektrolytforstyrrelser og påpege handlemuligheder Kan redegøre for basale behov for salte og sporstoffer samt beskrive mangelsymptomer og korrektion heraf Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag Kapitel 40 Engqvist, Allan Rationel væske, - elektrolytbehandling og ernæring. Munksgaard, 2. udgave side Stensballe, J og Perner A. Ugeskrift for læger, 2014, 2. juni 33

35 7.3 Multiorgandysfunktion Antal timer: 10 Kan anvende viden om de patofysiologiske forhold ved udvikling af multiorgandysfunktion (infektion & sepsis) Kan redegøre for patofysiologiske forhold ved multiorgansvigt udløst af andre årsager (hypovulæmi,anafylasi, cardiogent)* Kan redegøre for mekanismer vedrørende hjertepumpefunktionen of fordeling af minutvolumen (hjertets fyldning/hjertes pumpekraft) ved MODS Kan redegøre for kliniske tegn på svigtende microcirkulation/perfussion* Kan redegøre for mekanismer ved mikrocirkulation og regulerende faktorer herunder anvendelse af vasopressorer ved MODS Kan forklare symptomer og monitorering samt påpege behandlingsmuligheder ved: cirkulerende blodvolumen, hjertets pumpekraft og kartonus* * bliver behandlet under emne 3 SSAI clinical practice guideline on choice of first-line vasopressor for patients with acutecirculatory failure. Møller MH, Claudius C, Junttila E et al. (ligger som rekommendation på DASAIM's hjemmeside. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock (2016) a/ovidweb.cgi?QS2=434f4e1a73d37e8c275cfd41de fd22321d3ba5aa6e61b60dd8eab641 f24d950dc114d351bff8e0ad833c8e9bc616ef5194b6302f21d545e1f3daf e88cadaa347bca622cf3c4b5c 50bf53dfbac62158eddaa058f3de14db39503f0b492a4f f7b6d9b9cbae4515de31de6d997f bda706f4a8bc682bf46b8ba11650c0fe4fbdbff8e8b5774fad531f650da7d3a8af14a e31330b3a9ec5ce2 9789c8cd7ce3d2c1be641735de7d6db1ecd9aba183c966134a09f8b097ac64c75e3f35e1a510c4161a8b1f9b8ca 6d54d6102af2340c2d29cdfa18f823ef1007b13e5d9c4519d8de2f0f29d550970c172809c9cdd (Dette er hoveddokumentet på 66 sider på engelsk). Herunder er 2 dokumenter på dansk fra dansk selskab for infektionsmedicin Dette link går til hjemmesiden for Dansk Selskab for Infektionsmedicin til "Sepsis guidelines Det er en "pixi-bog" udgave af den internationale udgave ovenfor; omhandler dog især de tiltag der kan gøres tidligt i en sepsis på en sengeafdeling. Dette link går igen til hjemmesiden for Dansk Selskab for Infektionsmedicin. Det er et flowchart, som giver overblik over guidelines i reference 3). 34

36 Jacob Stensballe og Perner A, Ugeskrift for Læger Væskebehandling med kolloider set fra et anæstesiologisk og intensivmedicinsk perspektiv. Anafylaksi symptomer og behandling. Forslag til nationale retningslinjer _-_symptomer_og_behandling.htm 35

37 8 Hæmatologi og immunologi Mål: At kursisten har viden om og forståelse for immunologiske reaktioner, anvendelsen af blodkomponenter og Dissemineret Intravaskulær Coagulation (DIC) At kursisten har kendskab og forståelse for pleje og behandling af den immunsupprimerede patient 36

38 8.1 Transfusion og blodkomponenter Antal lektioner: 3 Kan redegøre for blodtypebestemmelser og overvejelser ved valg af blodkomponenter Kan anvende viden om immunologiske reaktioner, transfusionskomplikationer samt forholdsregler ved identifikation og registrering. Vejledning om blodtransfusion: National klinisk retningslinje: Indikation for transfusion med blodkomponenter

39 8.2 Koagulationssystemet og DIC Antal lektioner: 6 Har viden om fysiologien bag koagulationsprocessen (thromboseforsvar, hæmostaseberedskab, koagulationsfaktorer) Kan forklare mekanismen ved DIC og redegøre for årsager, symptomer, monitorering og behandlingsmuligheder Har forståelse for forskellige antikoagulationsbehandlinger Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitel 6 Nielsen, DJ Dissemineret intravaskulær koagulation Pharmacia Upjohn, 2002 S 1-24 Johannsson, P.I Introduktion til koagulation, hæmostase og TEG Rapport vedrørende perioperativ regulering af antitrombotisk behandling - Prab rapport - findes på 38

40 8.3 Den immunsupprimerede patient Antal lektioner: 3 Kan forklare pleje og behandling af den immunsupprimerede patient(forholdsregler, immunsuppression, infektionsprofylakse, komplikationer og monitorering) Kan redegøre for transplantationskomplikationer Har kendskab til de mest udbredte immunologiske behandlinger Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie. Cappelen Damm AS, 2015 Kapitel 9 & kapitel 34 s Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitlerne 7, 51 &

41 9 Multitraumer Mål: At kursisten har viden om og forståelse for den præhospitale diagnostik og behandling hos intensive patienter At kursisten har viden og forståelse for forgiftninger, symptomer, undersøgelser og behandling 40

42 9.1 Den multitraumatiserede patient, drukning og forbrænding Antal lektioner: 6 Kan forklare ABCDE-princippet, som er det bærende element i akut behandling i forbindelse med modtagelse af patienter og prioritering af akut intervention Kan redegøre for traumer i thorax, CNS, columna, abdominalt og bevægeapparatet Kan identificere og observere risikofaktorer og komplikationer til traumer (compartment syndrom og rhabdomyolyse) Kan skelne behov for smertebehandling ved traumer Kan forklare konsekvenser af drukning/nærdrukning samt forklare symptomer og behandling (nedkøling, oxygenbehov, genopvarmning ECC) Hyoptermi Kan beskrive forbrænding grad I til IV, dennes udbredelse (9 %) samt primær behandling af smerter, shock og infektion Kan identificere komplikationer til forbrænding i form af væske- og kolloidtab, kardiovaskulært samt i luftveje Jakobsen, Annette & Skjærbæk, Christian & Villumsen, Niels (red) Akut bogen- for læger og sygeplejersker Munksgaard, 2018 Kap 17 Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitlerne 43, 44 & 45 41

43 9.2 Sygepleje til den multitraumatiserede patient Antal lektioner: 3 Kan vurdere plejetiltag til traumepatienter ud fra symptomer, observationer, forebyggelse og behandling med fokus på ABCD samt yde psykisk omsorg for patient og pårørende Kan samle relevant information og assistere til en kompetent overflytning af traumepatienter med fokus på ABCD Jakobsen, Annette & Skjærbæk, Christian & Villumsen, Niels (red) Akut bogen- for læger og sygeplejersker Munksgaard, 2018 Kap 17 Lomholt, Margrethe & Baktoft, Birte Pårørendes tilstedeværelse i akutte kritiske situationer, kap 11 Baktoft, Birte & Wolder, Lise (red) Intensivsygepleje Nyt Nordisk Arnold Busck

44 9.3 Forgiftninger Antal lektioner: 3 Kan redegøre for forskellige medikamentelle forgiftninger Kan forklare symptomer og observationer samt behandlingsmuligheder Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitel 47 Rindom Henrik. Rusmidlernes Biologi- om hjernen, sprut og stoffer. Sundhedsstyrelsen 3. udgave 1.oplag, 2004 side Bogen kan hentes elektronisk på: se de respektive præparater klik i den boks der ønskes mere viden om. Guideline. Behandling af paracetemol g_af_paracetamolforgiftning en_ny_guideline.htm 43

45 10 Infektioner Antal lektioner: 3 Mål: At kursisten har viden om og forståelse for de hyppigst forekommende infektioner hos intensive patienter og de infektionshygiejniske retningslinjer, der relaterer sig hertil. At kursisten har kendskab til valg af antibiotika Kan forklare og identificere smittemåder på intensivt afsnit. Kan anvende de infektionshygiejniske retningslinjer for patienter med multiresistente mikroorganismer Fx MRSA, VRE, Clostridium difficile, ESBL. Kan skelne brugen af antibiotisk behandling Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitlerne 49, 50, 51 & 52 se under relevante præperater Nationale hygiejniske retningslinjer Om supplerende forholdsregler ved infektioner og bærertilstand i sundhedssektoren. %20dansk/Smitteberedskab/Infektionshygiejne/NIR/NIR%20Supplerende.ashx Nationale infektionshygiejniske retningslinjer. For håndtering af udstyr til respirationsterapi %20dansk/Smitteberedskab/Infektionshygiejne/NIR/NIR%20Respirationsudstyr.ashx 44

46 11 Obstetrik Antal lektioner: 3 Mål: At kursisten har viden om og forståelse for patofysiologiske forandringer i graviditeten ved præeklampsi, eklampsi og hemolysis, elevated leverenzymes, low platelets (HELLP) At kursisten har kendskab og forståelse for sygepleje og behandlingsstrategier til obstetriske patienter Kan forklare patofysiologiske forandringer i graviditeten ved præeklampsi, eklampsi og HELLP Har viden om symptomer, monitorering, behandling og sygepleje til obstetriske patient på intensiv Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitel 30 Behandling ved præeklampsi/eklampsi, Obstetrisk Anæstesiudvalg, 1. februar, sept.pdf 45

47 12 Endokrinologi Antal lektioner: 6 Mål: At kursisten har forståelse for organismens stressrespons hos den intensive patient At kursisten har forståelse for sygepleje og behandlingsstrategier hos den intensive patient med endokrine problemstillinger Kan forklare organismens stressrespons i forbindelse med kirurgi, traume, infektion og smerter Kan identificere endokrine problemstillinger(binyrebarkinsufficiens, hyper/hypocalcæmi) Kan analysere diabetiske problemstillinger (hypoglycæmi, ketoacidose, coma diabeticum, fasteregime) Kan skelne symptomer, monitorering og behandling i forhold til diabetes mellitus Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitel 25 Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitlerne 37 & 38 Jørgen B. Dahl & Troels Staehelin Jensen (red.) Smerter - baggrund, evidens og behandling Rosenberg, Jacob Fadls Forlag, 2013 Kapitel 5 Smerte og kirurgisk stress-respons 46

48 13 Børn Mål: At kursisten har viden om monitorering, pleje og behandling af børn indlagt på intensiv afdeling 47

49 13.1 Respiration og cirkulation Antal lektioner: 6 Kan redegøre for symptomer, monitorering og principper for pleje og behandling af børn med manifest respirationsinsufficiens herunder CPAP og respiratorbehandling samt ventilationsstrategier Kan vurdere blodgasanalyser fra børn indlagt på intensiv afdeling Kan redegøre for symptomer, monitorering og principper for behandling af børn med cirkulationsinsufficiens og -svigt herunder avanceret genoplivning af børn Kan beskrive plejen af det intuberede og/eller kredsløbsustabile barn Kan forklare principperne omkring klargøring til transport af det kritisk syge barn Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitel 54 Henneberg, Steen & Hansen, Tom (red.) Børneanæstesi Fadls Forlag, 2015 Kapitlerne 3, 4, & 27 Folder om avanceret genoplivning af børn National behandlingsvejledning for kritisk syge børn 48

50 13.2 Sygepleje til børn på intensiv Antal lektioner: 4 Kan gøre rede for børns reaktioner på indlæggelse på intensiv afdeling samt beskrive plejen i relation hertil Kan forklare overvejelser omkring inddragelse af og omsorg til forældre og eventuelle søskende til det indlagte barn Kan forklare overvejelser omkring inddragelse af og omsorg til forældre og eventuelle søskende til det døende barn (nøddåb) Dyregrov, A. Sorg hos børn Dansk Psykologisk forlag, 2007 s Colville, G The psychologic impact on children of admission to intensive care Pædiatric Clinics of North America Vol.55. No. 3 s Hall,E. Being in an alien world: Danish parents lived experiences when a newborn or small child is critically ill. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 2006, Vol. 19 No. 3, s Hindsgavl, Charlotte Børn og unge som pårørende på en intensivafdeling, kap 12 Baktoft, Birte & Wolder, Lise (red) Intensivsygepleje Nyt Nordisk Arnold Busck

51 13.3 Væske-, ernærings- og transfusionsterapi Antal lektioner: 3 Kan redegøre for den normale væske og energiomsætning hos børn og forstyrrelser af væske og elektrolytbalance og udregning af deficit og korrektion Kan redegøre for principper for transfusionsbehandling af børn samt principper for enteral og parenteral ernæring af børn herunder kalorieberegning Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitel 54 Henneberg, Steen & Hansen, Tom (red.) Børneanæstesi Fadls Forlag, 2015 Kapitel 6 Til specielt interesserede kan anbefales: Koletzko B, Goulet O. et al Guidelines on Paediatric Parenteral Nutrition of the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) and the European Society for Clinical Nutrition and metabolism (ESPEN). Journal of Paediatric gastroenterology and Nutrition 2005 no. 41 side 1-87, kan downloades fra følgende link: pdf 50

52 13.4 Smertebehandling og sedation Antal lektioner: 2 Kan beskrive principper, strategi og metoder for smertebehandling af børn herunder anvendelse af smertescore Kan beskrive principper, strategier og metoder for sedation af børn herunder anvendelse af sedationsscore Kan redegøre for observation og plejen af det sederede barn herunder forebyggelse af abstinenser Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitel 54 Henneberg, Steen & Hansen, Tom (red.) Børneanæstesi Fadls Forlag Kapitlerne 23 & 30 Playfor, S. et al. Consensus guidelines on sedation and analgesia in critically ill children Intensive Care medicine, 2006 No. 32, s

53 13.5 Postoperative observation af børn Antal lektioner: 1 Kan forklare postoperativ monitorering af børn herunder principper for postoperativ væske- og blodkomponentbehandling af børn Kan redegøre for forebyggelse af komplikationer i relation til de mest almindelige anæstesiformer Henneberg, Steen & Hansen, Tom (red.) Børneanæstesi Fadls Forlag, 2015 Kapitel 30 52

54 14 Dokumentation, etik og kvalitetsudvikling Mål: At kursisten får viden om og forståelse for dokumentation, etik, jura og kvalitetsudvikling i den kliniske, intensive praksis At kursisten kan sammenholde og diskutere etiske og terapeutiske dilemmaer i den intensive praksis samt får viden om og forståelse for patient og pårørendes stress- og krisereaktioner At kursisten har kendskab til og forståelse for de mulige konsekvenser for patienter, pårørende og personale, der kan udspringe af den kliniske intensive praksis 53

55 14.1 Kvalitetsudvikling på intensiv afdeling Antal lektioner: 3 Kan redegøre for evidensbaseret praksis, herunder udvikling, implementering og forskningsmetoder i relation til intensiv sygepleje Gulbrandsen Tove & Stubberud Dag-Gunnar (red): Intensiv sykepleie 3.udgave, 1.oplag Cappelen Damm AS 2015 S Bekendtgørelse om specialuddannelsen for sygeplejersker i intensiv sygepleje:

56 14.2 Juridiske aspekter i relation til intensiv pleje og behandling Antal lektioner: 3 Kan redegøre for patienternes retstilling samt eget ansvar og kompetence Kan vurdere hændelser, fejl og forsømmelighed i et forløb og relationerne til Patientombuddet Kan redegøre for de dele af Sundhedslovens og autorisationsloven for sundhedspersonale der omhandler information, samtykke, tavshedspligt, dokumentation, delegering og medicinordination Sundhedsloven: Bekendtgørelse om rapportering af utilsigtede hændelser i sygehusvæsenet (BEK nr. 1 af 3/01/2011 Gældende) Vejledning om identifikation af patienter og anden sikring mod forvekslinger i sundhedsvæsenet. Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser Bekendtgørelse om specialuddannelsen for sygeplejersker i intensivsygepleje BEK af 07/04/2017: 55

57 14.3 Sygepleje i et højteknologisk miljø Antal lektioner: 6 Kan frembringe viden om konsekvenser af kritisk sygdom, pleje og behandling af denne, kultur og miljø i en intensiv afdeling Kan udlede handlinger med henblik på at skabe komfort /minimere discomfort for den kritisk syge patient Kan udlede langsigtede konsekvenser efter kritisk sygdom i forhold til tilbagevenden til hverdagslivet, herunder, PICS Opfølgning efter intensiv terapi Guldbrandsen, Tove & Stubberud, Dag-Gunnar (red.) Intensiv sykepleie Cappelen Damm AS, 2015 Kapitel 12 Karlsson, V, Bergbom, I, Forsberg A The lived experiences of adult intensive care patients who were conscious during mechanical ventilation: a phenomenological-hermeneutic study Rosendahl-Nielsen, Mette Komfort: at skabe velvære for intensivpatienten, kap 1 Baktoft, Birte & Wolder, Lise (red) Intensivsygepleje Nyt Nordisk Arnold Busck 2016 Svenningsen, Helle Delirium hos kritisk syge patienter, kap 5 Baktoft, Birte & Wolder, Lise (red) Intensivsygepleje Nyt Nordisk Arnold Busck 2016 Egerod, Ingrid Dagbøger til intensivpatienter, kap 14 Baktoft, Birte & Wolder, Lise (red) Intensivsygepleje Nyt Nordisk Arnold Busck

58 14.4 Etiske og terapeutiske dilemmaer i intensiv afdeling Antal lektioner: 6 Kan vurdere de etiske konsekvenser for patienter og personale Kan diskutere modsætningsforholdet mellem det terapeutisk mulige og de etiske hensyn i pleje og behandling af den intensive patient Larsson, Anders & Rubertsson, Sten (red.) Intensiv Medicin Fadls Forlag, 2008 Kapitel 2 Vejledning om forudgående fravalg af livsforlængende behandling, herunder genoplivningsforsøg, og om afbrydelse af behandling VEJ no. 33 af 11/04/ De sygeplejeetiske retningslinjer Jensen, Hanne & Seest, Lisa Ophør af livsforlængende behandling, kap 16 Baktoft, Birte & Wolder, Lise (red) Intensivsygepleje Nyt Nordisk Arnold Busck